Повышенное СОЭ при раке 🚩 уровень соэ при онкологии 🚩 Заболевания

Общий анализ

Клинические исследования, при помощи которых можно определить признаки анемии. Она свидетельствует о кровотечении опухоли в области толстой кишки и является одним из основных симптомов развития рака. Поэтому после получения результатов пациенту следует пройти консультацию с гастроэнтерологом.

Важно! Обязательные дополнительные обследования проходят мужчины возраста после 45 лет и женщины в период климакса. Особенно если результаты общего анализа крови показали сомнительные данные.

  Развивающееся онкологическое заболевание в организме предполагают такие индикаторы общего анализа крови:

• уровень гемоглобина;
• показатели количества лейкоцитов крови;
• показатели скорости оседания эритроцитов.

  Нормой для показателя СОЭ считается:

• для женского населения от восьми до пятнадцати мм/ч;
• для мужского населения от шести до двенадцати мм / ч.

  Высокий уровень СОЭ не всегда является причиной для тревоги. Бывает, что его значение не свидетельствует о раке, а о наличии воспалительного процесса в организме. Именно поэтому, для того чтобы исключить заболевания онкологии следят за динамикой СОЭ в процессе лечения воспалительных процессов.

  На фоне общего анализа крови нельзя уверенно говорить о наличии ракового новообразования в человеческом организме, так как он говорит о любых нарушениях функциональных процессов.

  При онкологии показатели СОЭ будут повышенным, но для диагностирования данных видов заболеваний одно это значение не считается подтверждающим, поэтому всегда нужны дополнительное проведение специальных исследований.

  Высокий уровень СОЭ  крови свидетельствует о том, что организм переживает те или иные инфекционные и воспалительные процессы. Постоянный анализ крови, где СОЭ выше семидесяти пяти мм/ч, предполагает возможность наличия раковых клеток в организме. На данный показатель специалисты обращают особое внимание, считая дальнейшую диагностику просто необходимой.

Анализ крови при онкологии может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Хотя в некоторых случаях в самом начале заболевания анализ крови может быть вполне нормальным. В таком случае, конечно, гораздо эффективнее будет полное обследование организма.

Изменение некоторых показателей в общем анализе крови может предполагать развитие раковой опухоли. К таким индикаторам относят три следующих показателя:

• уровень гемоглобина;
• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

У заболевших онкологией уровень гемоглобина резко снижается. Если в норме его показатели колеблются в пределах 120-140 г/л (чуть выше – чуть ниже зависит от возраста человека), то у онкобольных он составляет 60-80 г/л. Так что отклонение этого показателя от нормы будет очевидным.

Также должен насторожить рост количества лейкоцитов, особенно за счет вновь образующихся лейкоцитов. Лейкоциты всегда вырабатываются организмом в ответ на воспаление, и появление их большого количества может рассказать о его наличии.

Возрастает и показатель СОЭ. Его норма составляет у женщин 8-15 мм/ч, у мужчин 6-12 мм/ч. Высокие показатели могут свидетельствовать не только о наличии опухоли, но и о воспалительном процессе в организме. Поэтому обычно смотрят динамику этого показателя на фоне противовоспалительного лечения.

Общий анализ крови отражает любые нарушения в работе организма, поэтому, во-первых, каждый из этих показателей нет смысла рассматривать отдельно от других, а во-вторых, даже отклонение от нормы всех трех показателей еще не достоверно утверждает наличие злокачественной опухоли. Требуются дополнительные обследования.

В зависимости от того, в каком органе начала развиваться опухоль, она будет вырабатывать разные антигены. По наличию этих веществ в крови и можно судить о том, какой орган поражен.

В результате анализа отразится наличие маркеров на заболевание:

• Пальпаторное исследование органа через переднюю брюшную стенку или бимануально (через прямую кишку или влагалище) – таким образом, врач может определить только опухоли достаточно больших размеров.
• УЗИ органов малого таза (трансуретральным, трансабдоминальным, трансректальным путем) – выявляет разрастание рака мочевого пузыря за его пределы, поражение соседних лимфоузлов, метастазирование в смежные органы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и произвести биопсию участка опухоли.
• Цистоскопия с использованием спектрометрии – перед исследованием больной принимает специальный реактив (фотосенсибилизатор), способствующий накоплению в раковых клетках 5-аминолевулиновой кислоты. Поэтому во время проведения эндоскопии новообразование выделяет особое свечение (флюоресцирует).
• Цитологическое исследование осадка мочи
• КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
• Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

Подробнее о симптомах и лечении рака мочевого пузыря.

По биохимическому строению:

• Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
• Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
• Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
• Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
• Гормоны (кальцитонин)
• Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

• Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
• Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
• Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Новые методы диагностики и определения причин заболеваний появляются в современной медицине регулярно. Тем не менее, определение показателя СОЭ в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом.

Его используют с целью диагностики, как у детей, так и у взрослых. Такое исследование назначается и при обращении к доктору пациента, которого беспокоит определенное заболевание, и при профилактических обследованиях.

Любой врач может интерпретировать этот тест. СОЭ входит в группу общих анализов крови (ОАК). Если этот показатель повышен, нужно определить причину такого явления.

Проведение подобной процедуры назначается в тех случаях, когда:

• необходимо провести раннюю диагностику опухолей;
• необходимо выявить доброкачественная опухоль находится в организме или же злокачественная;
• необходимо выявить, насколько адекватно назначенное болезни лечение;
• необходимо определить метастазы и их количество, пока они не стали клиническим проявлением, то есть не распространились по всему организму.

Сдавать кровь на онкомаркеры можно только натощак и только из вены. Обычно в этот момент человек находится в положении сидя или лежа.

За пару дней перед сдачей подобного анализа желательно не употреблять спиртные напитки и отказаться от пагубной привычки курения. Если первый анализ выявляет наличие заболевания, в дальнейшем каждые 3-4 месяца проводится дополнительное исследование, чтобы выявить его эффективность.

Общий анализ крови подходит для выявления буквально всех типов болезни. Он предусматривает определение многих заболеваний по отклонениям в составе крови.

Биохимия предполагает рассмотрение разносторонних показателей для уточнения патологии в организме. В данном случае проводится проверка на наличие специальных маркеров, характерных для рака.

ОАК или общий анализ назначается, если у больного наблюдаются затяжные негативные процессы в организме.

Тромбоциты отвечают за процесс свертывания крови. Красные клетки или эритроциты отвечают за поставку кислорода к тканям. Лейкоциты – это клетки для защиты от инфекции и вирусных патогенов и являются частью иммунной системы. Гемоглобин участвует в процессах газообмена в клетках. Это железосодержащий пигмент.

При раке особенно важно исследование эритроцитов. Общий анализ крови показывает при раковых патологиях в первую очередь СОЭ, которое является показателем скорости оседания эритроцитов. Также на наличие онкопроцессов в организме указывают:

• Уменьшение или увеличение лейкоцитов;
• Наличие незрелых клеток;
• Количество других клеток, как правило, значительно снижено от общепринятой нормы;
• СОЭ повышено в значительной мере;
• Присутствуют зернистые лейкоциты;
• Снижен уровень гемоглобина.

После получения подобных анализов специалист обычно предлагает также пройти биохимический анализ крови на онкомаркеры. Он больше высветлит присутствие рака в организме.

Какая при онкологии?

Если при обследовании не было выявлено воспалительных процессов, то доктор может назначить исследование на обнаружение опухолей.

Также важно учитывать, что, если СОЭ не снижается при приеме специальных препаратов, то это является серьезным сигналом для начала целенаправленного тщательного обследования.

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов.

Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Но помимо повышения СОЭ может происходить и ее снижение, что происходит в следующих случаях:

1. Изменение или нарушение строения эритроцитов.
2. Увеличение уровня лейкоцитов в крови.
3. Увеличение желчных солей в крови.
4. Период лактации.

Так как при поражении онкологическим заболеванием может происходить рост количества лейкоцитов и повышение уровня желчи в крови, то становится понятно, что в некоторых случаях онкология оказывает два противоположных действия, которые компенсируют друг друга. Поэтому иногда СОЭ при онкологии бывает значительно ниже, чем того ожидает врач.

На изменение показателя СОЭ также оказывают влияние и химические компоненты.

• витамин А;
• гормональные препараты;
• противозачаточные составы;
• Декстран;
• вакцина, защищающая организм от гепатита.

• вальпроевая кислота;
• фториды;
• хинин;
• глюкоза;
• кортизон.

При приеме вышеперечисленных препаратов необходимо обязательно сообщить об этом доктору, что позволит избежать получения недостоверных результатов.

Оказывается, узнать, что в организме начала развиваться злокачественная опухоль, можно по анализам крови.

Первый анализ, который может предупредить об этом – общий анализ крови. Он очень распространен и выполняется повсеместно в короткие сроки. Опытный врач сразу обратит внимание на некоторые показатели, не соответствующие норме. Само по себе это еще не будет обозначать, что у вас начал развиваться рак. Но вот пройти детальное обследование в этом случае необходимо.

Второй анализ крови, по результатам которого можно сделать выводы о наличии онкологического заболевания – это биохимический анализ крови (анализ на онкомаркеры). Его результат еще тоже не является приговором. Но лучше, чтобы все показатели были в норме.

Назначить прохождение этих анализов и дать первичную консультацию может врач-терапевт. Если по результатам анализов существуют какие-то предположения об онкологии, то лучше проконсультироваться со специалистом-онкологом.

Чтобы с большой долей вероятности говорить об онкологической патологии, нужно следить за показателями уровня гемоглобина, количества белых кровяных телец (лейкоцитов), динамикой СОЭ.

В норме СОЭ:

• у женщин составляет от восьми единиц до шестнадцати мм/ч;
• у мужчин от четырех до четырнадцати мм/ч.

Не лишним будет сдать при онкологии биохимию крови, которая также может своевременно сообщить о развивающемся заболевании.

Важно! Повышение показателей более 70–75 мм/ч указывает на высокую вероятность онкологии. Поэтому человеку требуется дальнейшее обследование.

Можно ли по общему анализу крови определить онкологию? Нельзя однозначно ответить, что сдача анализа крови обязательно подтвердит или станет предпосылкой выявления заболевания онкологического характера. Результат проведенной процедуры будет зависеть от следующих факторов:

• индивидуальных особенностей организма;
• формы опухоли;
• ее расположения;
• ее размеров и длительности течения заболевания.

При онкологических заболеваниях случается резкое увеличение скорости оседания эритроцитов. Обычно скорость оседания повышается на 70-80 миллиметров в час, то есть, в несколько раз.

Снижается скорость оседания эритроцитов при изменении морфологии (внешнего строения) эритроцитов, повышении количества лейкоцитов (белых кровяных телец), при повышении количества жёлчных солей в плазме крови, во время кормления грудью.

Поскольку поражение раком различных органов могут приводить и к росту числа лейкоцитов, и к увеличению количества жёлчи в крови (это рак костного мозга и печени соответственно), то получается, что онкологическое заболевание даёт два противоположных эффекта, компенсирующих друг друга. Таким образом, рост скорости осаждения эритроцитов при раке может быть и ниже, чем ожидается.

При каких болезнях повышается СОЭ

Скорость оседания увеличивается при различных воспалительных процессах в организме, инфекции, разрушению тканей, при ожогах и отморожениях.

Особенно должно насторожить повышенное СОЭ при отсутствии заболеваний.

Важно помнить, что данный показатель имеет высокую чувствительность к следующим недугам:

• злокачественные образования;
• разложение тканей;
• различные воспалительные процессы;
• заболевания инфекционного характера.

Повышенный показатель СОЭ не является главной предпосылкой к появлению раковых опухолей.

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН),  активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

СОЭ (еще можно встретить обозначения РОЭ) расшифровываетсяскорость оседания эритроцитов (красных кровяных телец). Если посмотреть на кровьв пробирке, то со временем можно заметить отслоение больше красного цвета ипрозрачного. Это самое время разделения крови на верхний и нижний слойсказывается скоростью оседания эритроцитов, измеряется в миллиметрахна один час.

Повышенное СОЭ в крови может быть сигналом организма оразвития определенной патологии разного характера, к тому времени, как онаначнет проявляться.

Показатель скорости оседания эритроцитов даетвозможность:

• Быстрее определить возможный диагноз.
• Распознать реакцию организма на лечение какой-нибудь
  болезни.
• Констатировать патологический процесс, который не имеет внешних
  проявлений.

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза.

Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов. Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение.

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни. От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев.

Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

• болезни желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
• недуги крови (анемия серповидная, гемоглобинопатии, анизоцитоз);
• недуги, при которых происходит разрушение тканей и некроз (инсульт, инфаркт, туберкулез, новообразования злокачественного характера);
• патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов (ожирение, диабет, муковисцидози др.);
• злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь, лейкоз, лимфома);
• аутоимунные болезни (склеродермия, красная волчанка, ревматизм и др.);
• острые состояния, при которых кровь становится более вязкой (диарея, кровотечения, рвота, послеоперационные состояния и др.).

В случае, когда норма СОЭ у детей превышена, скорее всего, в организме развивается инфекционный воспалительный процесс. Но следует учитывать, определяя СОЭ по Панченкову, что повышены у детей (или изменены) и другие показатели ОАК (гемоглобин и др.).

Также у детей при инфекционных болезнях значительно ухудшается общее состояние. При инфекционных заболеваниях СОЭ высокое у ребенка уже на вторые-третьи сутки.

Показатель может составлять 15, 25, 30 мм/ч.

Если эритроциты повышены у ребенка в крови, причины такого состояния могут быть следующими:

• нарушение обменных процессов (диабет, гипотиреоз, гипертериоз);
• системные или аутоиммунные болезни (астма бронхиальная, ревматоидный артрит, волчанка);
• болезни крови, гемобластозы, анемия;
• заболевания, при которых происходит распад тканей (туберкулез, инфаркты миокарда, онкологические болезни).

Нужно учесть: если даже после выздоровления скорость оседания эритроцитов повышена, это значит, что процесс проходит нормально. Просто нормализация идет медленно, но примерно через один месяц после заболевания нормальные показатели должны восстановиться. Но если есть сомнения в выздоровлении, значит, нужно делать повторное обследование.

Родители должны понимать, что если у ребенка эритроциты выше нормы, это значит, что патологический процесс в организме имеет место.

Но иногда, если у малыша незначительно повышены эритроциты в крови, это значит, что оказывают влияние некоторые относительно «безобидные» факторы:

• у грудничков незначительный рост СОЭ может быть связан с нарушением диеты мамы при естественном вскармливании;
• период прорезывания зубов;
• после приема медикаментов (Парацетамола);
• при недостатке витаминов;
• при гельминтозе.

Таким образом, если повышены эритроциты в крови, это значит, что у ребенка развивается определенное заболевание. Существует и статистика частоты увеличения этого значения при разных болезнях:

• в 40% случаях высокое значение говорит об инфекционных недугах (болезни дыхательных путей, туберкулез, болезни мочевыводящих путей, гепатиты вирусные, грибковые болезни);
• в 23% — онкологические процессы разных органов;
• в 17% — ревматизм, системная волчанка;
• в 8% — желчнокаменная болезнь, воспаление органов ЖКТ, органов малого таза, анемия,ЛОР-болезни, травмы, диабет, беременность;
• 3% — болезни почек.

Нормальные показатели СОЭ

Данный показатель может значительно отличаться у определенных групп людей, поскольку существует четкая взаимосвязь между возрастом, состоянием здоровья, полом человека и скоростью оседания эритроцитов.

• новорожденные до 1 месяца – 2-5 мм/ч;
• 1-6 месяцев – 12-17 мм/ч;
• 6-12 месяцев – 4-10 мм/ч;
• 1-10 лет – 1-10 мм/ч;
• 11-18 лет – 2-12 мм/ч;
• женщины – 2-15 мм/ч;
• мужчины – 1-10 мм/ч;
• пожилые – до 30 мм/ч.

Как видно из этого, значения нормального уровня СОЭ могут значительно варьироваться, что зависит от разных факторов.

Также повышенное значение может наблюдаться и при течении беременности, поскольку именно в этом момент изменяется количество белков, содержащихся в крови и составляющих ее плазму.

Все это способствует тому, что повышается СОЭ. Причем первые изменения данного показателя начинают меняться лишь на 4 месяце беременности и постепенно нарастают к концу срока. Если в первые 3 месяца показатель СОЭ составляет 15 мм/ч, то в 4-6 месяц они уже поднимаются до 25 мм/ч, а на 7-9 месяце уже достигает 40 мм/ч.

У детей (значение зависит от возраста ребенка)	У женщин	У мужчин
новорожденные дети: норма —  0-2 мм/ч, максимальный показатель – 2,8 мм/ч; 1 мес.: норма — 2-5 мм/ч; 2-6 мес.:  норма — 4-6 мм/ч; 6 мес. – 1 год:  норма — 3-10 мм/ч; 1-5 лет: норма – 5-11 мм/ч; 6-14 лет: норма – 4-12 мм/ч; от 14 лет: норма –  у девочек 2-15 мм/ч, у мальчиков 1-10 мм/ч.	женщины  до 30 лет: норма — 8-15 мм/ч; от 30 лет: допустимое ускорение  до 20 мм/ч.	мужчины до 60 лет:  норма — 2-10 мм/ч; от 60 лет: норма – до 15 мм/ч.

СОЭ при беременности

Если данное значение повышено при беременности, это считается нормальным состоянием. Норма СОЭ при беременности — до 45 мм/ч. При таких значениях будущую маму не нужно дополнительно обследовать и подозревать развитие патологии.

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

• Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
• Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
• Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Методики, по которым проводится анализ крови СОЭ

Перед тем, как проводится расшифровка, что означает СОЭ в анализе крови, врач применяет определенный метод определения этого показателя. Следует учесть, что результаты разных методов между собой различаются и не являются сопоставимыми.

Важно! Анализ на СОЭ показывает наличие или отсутствие в крови воспаления, в случае, если в организме пациента есть воспалительный процесс, то показатель СОЭ будет повышен.

Именно поэтому СОЭ используют как для профилактического определения наличия болезни, так и для контроля за течением лечения.

Если после сдачи крови выявлено отклонение, то дополнительно сдается биохимический анализ крови. Это объясняют тем, что сам показатель достаточно специфичен и не в состоянии указывать на конкретное заболевание самостоятельно.

Однако, он достаточно чувствителен к опухолям, инфекциям, воспалениям и некрозу тканей, поэтому игнорировать этот показатель ни в коем случае нельзя. Так как диагностика на основе только СОЭ невозможна, то при его отклонениях сдаются дополнительные анализы.

Нужно уточнить, какой уровень определенных белков при пониженном или повышенном СОЭ. Определяется уровень СОЭ в крови при онкологии так же, как у здорового человека:

1. Производится забор крови;
2. В пробирку с кровью добавляют специальный реагент, перемешивают и устанавливают строго вертикально;
3. Через час можно замерять, на сколько расслоилась кровь в пробирке, результат замеряется в миллиметрах и указывается в карточке, как мм/ч.

Что может означать снижение СОЭ?

Как уже было указано выше, нормальными показателями СОЭ для организма здорового мужчины считаются 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 мм в час, для женщин нормальный показатель – от 2 до 15 мм/ч. Следовательно, для женщин значение 12, 13, 14, 15 считается нормальным. Однако показатели у женщин в зрелом возрасте в норме могут составлять и 16, 17, 18, 19, 20.

Если значение превышает норму на несколько единиц, то состояние крови можно считать относительно нормальным. То есть показатель, 21, 22 у женщины можно считать допустимыми, как и значения 23, 24 мм/ч.

Когда женщина вынашивает ребенка, это значение еще больше. Поэтому будущим мамам нет повода полагать при показателе 25, что это значит что-то неприятное.

В период беременности анализ может показать 28, 29. СОЭ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 также не является свидетельством развития патологических процессов у беременных.

Данный показатель повышается с возрастом. Поэтому если у пожилых пациентов отмечается значение СОЭ 40, симптомом какого заболевания это является и что это значит, врач определяет по сопутствующим признакам.

Нормальными для пожилых людей являются показатели 43, 50, 52, 55 мм/ч и т.п. Однако у молодых людей значения 40-60 мм/ч – возможно, свидетельство серьезных нарушений. Поэтому после получения данных анализа необходимо подробно консультироваться о том, почему СОЭ 60, что это может быть, и проходить дальнейшие исследования.

Низкое значение

Как правило, причины низкого значения этого показателя связаны с истощением организма, потерей веса, приемом кортикостероидов, гипергидрацией, атрофией мышц. Иногда СОЭ понижено при болезнях сердца и сосудов.

Кровь состоит из жидкой ее части (плазмы) и форменных элементов, клеток, частиц (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Эритроциты являются довольно крупными, поэтому скорость оседания измеряется именно по ним.

Эритроциты, как известно, являются красными кровяными тельцами, они переносят кислород к органам и тканям. Они плотнее плазмы, поэтому под действием гравитации оседают на дно пробирки (при проведении анализа крови).

Скорость оседания эритроцитов зависит от скорости их склеивания. В крови эритроциты отталкиваются друг от друга благодаря отрицательному заряду на их поверхности.

При наличии воспаления в плазме активизируются иммуноглобулины и прочие белки, их количество повышается, они воздействуют на эритроциты, увеличивая скорость их склеивания и оседания.

Анализ проводится на несворачивающейся крови, то есть в образец сначала добавляют вещество, которое предотвращает сворачивание. Норма СОЭ довольно сильно колеблется и может отличаться в зависимости от пола или индивидуальных особенностей организма.

Так, например, СОЭ 25 у женщин может быть как показателем воспалительного заболевания, так и совершенно нормальным показателем при беременности.

Существует 2 метода определения СОЭ – по Панченкову (в капилляре) и по Вестергрену (в пробирке). Чаще применяется второй метод, так как он признан более чувствительным и точным. Оба метода схожи тем, что по истечении определенного времени эритроциты склеиваются в виде столбиков и под силой тяжести оседают на дно пробирки. Методы отличаются характеристиками пробирки.

Полезное видео — СОЭ: норма и причины повышения.

Методы Панченкова и Вестергрена дают схожие результаты при низкой скорости оседания эритроцитов. Однако, чем выше скорость, тем больше будут разниться значения.

Второй метод признан более точным, но говорить о достоверности трудно, так как СОЭ является условным показателем.  Несмотря на распространенность этого метода, СОЭ не является достоверным показателем воспалительного процесса в организме.

СОЭ может быть постоянно повышена при том, что человек полностью здоров.

Анализ крови, содержащий СОЭ назначается при любом заболевании, подозрении на заболевание, для уточнения диагноза, для проверки эффективности лечения и просто в целях плановой проверки.

Значение СОЭ зависит от возраста, пола пациента и состояния здоровья:

• у младенцев уровень составляет 2-5 мм/ч;
• у детей до 6 месяцев – 11-17 мм/ч;
• 1-10 лет — 1-9 мм/ч;
• 10-18 лет – 2-12 мм/ч;
• у взрослых мужчин норма 1-9 мм/ч;
• у женщин – 2-14 мм/ч.

При развитии онкологических заболеваний СОЭ может подниматься до 70-80 мм/ч. Важно учитывать, что подобное повышение уровня может наблюдаться и при воспалительных заболеваниях, поэтому чтобы подтвердить диагноз необходимо проводить дополнительные исследования.

Данный показатель является определяющим не для всех разновидностей онкологии.

Увеличение СОЭ является основным показателем при:

• раке яичек,
• груди,
• костного мозга,
• шейки матки,
• лимфатических узлов.

Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. При этом в анализе крови наблюдаются изменения и по другим показателям. Например, повышение СОЭ снижением количества гемоглобина.

Уровень СОЭ может увеличиваться уже на начальной стадии развития онкозаболевания. Именно этот показатель помогает своевременно выявить недуг и приступить к терапии.

Посмотрите видео про особенности анализа крови при онкологии

Рак щитовидной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные    протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
•  Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

•  УЗИ допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
•  Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
• Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
• Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы  составляет 92-95%.
• Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Что влияет на изменение уровня СОЭ

И у женщин, и у мужчин на уровень СОЭ влияет ряд разных факторов, как физиологических, так и патологических. Определяются ключевые факторы, которые наиболее влияют на данный анализ:

• При определении разными методами — по Вестергрену и др. — норма СОЭ у женщин в крови выше, чем у мужчин. Так, СОЭ 25 у женщины может являться нормой. Это связано с физиологическими особенностями крови у женщин.
• Какая норма СОЭ в крови у женщины, зависит от того, беременна ли она. У будущих матерей норма — от 20 до 45 мм/ч.
• Более высокая СОЭ отмечается у женщин, которые принимают контрацептивы. При таком условии в норме может быть СОЭ 30 у женщины. Что это значит, есть ли патология, или речь идет о нормальном физиологическом показателе, должен определять врач.
• Утром скорость, с которой оседают красные тельца, выше, чем днем и вечером, причем, здесь не имеют значения отличия по возрасту.
• Признаки ускоренного оседания отмечаются при воздействии острофазных белков.
• Если развивается воспаление и инфекционный процесс, значения изменяются через сутки после того. как начинаются лейкоцитози гипертермия. То есть в первый день заболевания показатель может составлять 10, 14, 15 мм/ч, через сутки повышаться до 17, 18, 20, 27 и др.
• СОЭ повышен, если в организме есть хронический очаг воспаления.
• Пониженное значение отмечается при увеличенной вязкости крови.
• Понижение скорости оседания происходит под воздействием анизоцитов и сфероцитов, скорость становится больше под воздействием макроцитов.

На скорость оседания эритроцитов действуют многие факторы. Главным из них является соотношение белков плазмы крови.

Крупнодисперсные белки – глобулины и фибриноген способствуют агломерации (скоплению) эритроцитов и увеличивают СОЭ, а мелкодисперсные белки (альбумины) уменьшают скорость оседания эритроцитов. Поэтому при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением количества крупнодисперсных белков (инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания, ревматизм, коллагенозы, злокачественные опухоли) СОЭ возрастает.

Увеличение СОЭ происходит также и при уменьшении количества альбуминов крови (массивные протеинурии при нефротическом синдроме, нарушение синтеза альбуминов в печени при поражении ее паренхимы).

Заметное влияние на СОЭ, особенно при анемиях, оказывает количество эритроцитов и вязкость крови, а также свойства самих эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов, приводящее к увеличению вязкости крови, способствует уменьшению СОЭ, а уменьшение количества эритроцитов и вязкости крови сопровождается увеличением СОЭ.

Чем крупнее эритроциты и чем больше в них гемоглобина, тем они тяжелее и тем больше СОЭ.

На СОЭ также влияют такие факторы, как соотношение холестерина и лецитина в плазме крови (при увеличении содержания холестерина СОЭ увеличивается), содержание желчных пигментов и желчных кислот (увеличение их количества способствует уменьшению СОЭ), кислотно-щелочное равновесие плазмы крови (сдвиг в кислую сторону снижает СОЭ, а в щелочную сторону – увеличивает).

Рак легкого

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• Компьютерная томография
• МРТ и МР-ангиография
• Чрезпищеводное УЗИ
• Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
• Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
• Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
• Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
•  Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологический анализ крови при раке легких
  • Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
  • Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
  • Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
  • Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4

Исследования:	Факторы риска:
40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких	курение более 15 лет раннее начало курения с 13-14 лет хронические болезни легких старше 50-60 лет

Исследование рака тела матки

• Пальпация тела матки и бимануальное влагалищное исследование – позволяет оценить размеры матки, наличие в ней бугристостей и неровностей, отклонение органа от оси.
• Диагностическое выскабливание полости матки – метод основывается на выскабливании с помощью специального инструмента – кюретки – внутренней оболочки матки (эндометрия) и последующее ее цитологические исследование на предмет раковых клеток. Исследование достаточно информативно, в сомнительных случаях может проводиться несколько раз в динамике.
• КТ, МРТ – проводятся всем женщинам с целью постановки стадии и степени ракового процесса.
• УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное) – благодаря своей неинвазивности и легкости исполнения методика получила широкое применение для выявления рака тела матки. УЗИ определяет опухоли до 1 см в диаметре, позволяет исследовать опухолевый кровоток, прорастание рака в смежные органы.
• Гистероскопия с прицельной биопсией – основывается на введении в полость матки специальной камеры, которая выводит изображение на большой экран, при этом врач может увидеть каждый участок внутренней оболочки матки и провести биопсию сомнительных образований.
• Иммунологические анализы на рак матки – малоновый диальдегид (МДА), хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген.

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?

Как известно, повышение эритроцитов в крови, как правило, свидетельствует о том, что в организме развивается определенная воспалительная реакция. Но иногда причины повышения эритроцитов в крови у женщин и у мужчин не являются столь категоричными.

Речь идет, прежде всего, об аллергии, когда анализ у мужчин и женщин помогает судить о том, правильно ли проводится противоаллергенное лечение (следует учитывать колебания повышенной изначально СОЭ). То есть, если клинический эффект от лекарства имеет место, то постепенно норма СОЭ у мужчин в крови, как и у женщин, восстановится.

Повысить этот показатель может также плотный завтрак перед анализом, изменить его может и строгая диета, голодание.

РОЭ может изменяться в период менструации, во время беременности и после рождения ребенка.

Ложноположительные анализы СОЭ

В медицине также есть понятие ложноположительного анализа. Таковым анализ на СОЭ считается, если имеют место факторы, от которых зависит это значение:

• анемия(морфологического изменения эритроцитов не происходит);
• рост концентрации белков плазмы, за исключением фибриногена;
• гиперхолистеринемия;
• почечная недостаточность;
• ожирение высокой степени;
• беременность;
• пожилой возраст человека;
• введение декстрана;
• технически неправильно проведенное исследование;
• прием витамина А;
• недавняя вакцинация против гепатита В.

Как определяют СОЭ?

  Для того чтобы определить скорость оседания эритроцитов свежая кровь помещается внутрь тонкой стеклянной трубки, которая стоит вертикально. Сила тяжести подействует на эритроциты так, что они начнут оседать на ее дно.

Результатом такого процесса будут осевшие эритроциты и прозрачная плазма, которая составит верхний слой кровяной массы. Именно тот показатель, который составит количество миллиметров осевших эритроцитов в течение часа, будет скоростью оседания эритроцитов (мм/ч).

Сколько составляет нормальный уровень СОЭ у детей

• 

  Для новорожденных детей: от четырех до восьми мм/ч.;

• Полугодовалых: от четырех до десяти мм/ч;
• Возраст от года до двенадцати лет: от четырех до двенадцати мм/ч;
• Норма СОЭ для беременных женщин составляет не более сорока пяти мм/ч.

   Уровень СОЭ более ста мм/ч свидетельствует о большой вероятности наличия такого вида онкологических заболеваний, как множественная миелома. Процесс ее развития предусматривает формирование так называемых монетных столбиков, которые прямо зависят от иммуноглобулинов, представляющих белок. Они формируются именно из эритроцитов, что вызывает повышенное значение СОЭ.

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма).

Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы.

Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат.

Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Помимо того, что показатель СОЭ при онкологии повышен, также увеличение показателей наблюдается и при наличии других болезней, которые не означают наличие рака у пациента:

• анемия – в этом случае изменяется соотношение элементов крови с ее плазмой, поэтому при оседании эритроциты образуют столбики, различить которые способен только специалист;
• почечная недостаточность – в этом случае возрастает уровень фибриногена, из-за которого происходит рост показателей СОЭ;
• сильное ожирение.

Также увеличенный показатель СОЭ наблюдается при беременности и в пожилом возрасте.

Но помимо вышеперечисленных причин на изменение данного показателя может повлиять ошибка лаборанта, который допустил ее при проведении анализа.

Если анализ проведен нормально, но причины увеличенной скорости оседания эритроцитов установить не удается, важно провести подробную диагностику. Нужно исключить онкологические заболевания, поэтому определяются лимфоциты, GRA, норма лейкоцитов у женщин и мужчин.

В процессе анализов принимаются во внимание и другие показатели — повышен ли средний объем эритроцитов (что это значит – объяснит врач) либо средний объем эритроцитов понижен (что это значит, также определяет специалист).

Проводятся и анализы мочи и много других исследований.

Но есть случаи, когда высокие показатели СОЭ являются особенностью организма, и уменьшить их не удается. В таком случае специалисты советуют регулярную диспансеризацию, а если появляется определенный симптом или синдром, обращаться к врачу.

В России пользуются известным методом Панченкова.

Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.

В образовании осадка проходит три стадии:

• в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
• затем сорок минут уходит на отстаивание;
• еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.

Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.

Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ.

Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально.

Чтобы не перепутать анализы, нижним концом капилляра прокалывают записку с фамилией пациента. Время засекается специальными лабораторными часами с сигнализацией.

Ровно через час производится учет результатов по высоте столбика эритроцитов. Ответ записывается в мм в час (мм/ч).

• брать кровь только натощак;
• наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
• использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
• заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
• соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
• проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.

Основываясь только на показателе повышен СОЭ в крови, или наоборот, не стоит назначать лечение – это нецелесообразно. Прежде всего, делается анализ на выявление патологий в организме, устанавливаются их причины. Проводится комплексная диагностика и только после сведения всех показателей врачом определяется заболевание и его стадия.

Народная медицина рекомендует снизить скорость оседания телец , если видимых причин для угрозы здоровью нет. Рецепт не сложный: в течение трех часов отваривается красная свекла (хвостики обрезать не следует) и каждое утро в качестве профилактики пропивается 50 мл отвара.

Его прием следует делать утром перед завтраком на протяжении недели, обычно это позволит понизить показатель, даже если он значительно повышен. Только после семидневного перерыва следует делать повторный анализ, который покажет уровень СОЭ и нужна ли комплексная терапия, чтобы его уменьшить и излечить болезнь.

Основным методом, использующимся в большинстве государственных лабораторий, является метод Панченкова. Капиллярная кровь помещается внутрь микропипетки, устанавливаемой вертикально. Под силой тяжести эритроциты оседают на дно, по отметке градуированного столбика отмечают, насколько опустились эритроциты за час. Этот показатель — скорость оседания эритроцитов.

Итак, повышенная СОЭ далеко не всегда означает рак. У кого же ещё встречается этот симптом? Скорость оседания эритроцитов повышается при анемии (малокровии) с нормальной морфологией эритроцитов.

При анемии меняется соотношение плазмы и форменных элементов, и эритроциты оседают с образованием характерных столбиков, которые может различить опытный специалист.

Бывает повышение СОЭ при почечной недостаточности. При этом растёт уровень белка фибриногена, что и обеспечивается изменения скорости оседания эритроцитов. Такой механизм увеличения СОЭ встречается и при ожирении в крайней степени.

Кровь у женщин вообще и у беременных женщин в особенности, а так же у пожилых людей эритроциты в крови так же оседают быстрее, о чём было сказано выше. Кроме того, скорость осаждения эритроцитов может быть выше вследствие ошибки лаборанта при проведении анализа.

Прямого диагностирования данное обследование не даст именно на онкологию. Анализ крови позволяет только просигнализировать, что в организме идут негативные процессы с нарушением состава крови.

Это в свою очередь требует дополнительных проверок, в том числе и аппаратным методом. Таким образом удается на ранних стадиях определить не только наличие онкопроцесса в организме, но и типа, локализации новообразования.

Изменение показателей в крови может быть вызвано не только онкологией, но также и перенесенными ранее болезнями, вредными привычками, беременностью.

Поэтому необходимо, чтобы анализ рассматривал именно специалист, который сможет назначить дальнейшее обследование и точно определить фактор, который повлек за собой изменения.

Как снизить СОЭ в крови?

О способах, как понизить данный показатель с помощью медикаментов, подробно расскажет врач после проведенного исследования. Он назначит схему лечения, когда будет проведена постановка диагноза.

Самостоятельно принимать лекарства категорически не рекомендуется. Можно попробовать его снизить народными средствами, которые в основном направлены на восстановление нормальной функции иммунной системы, а также на очищение крови.

Эффективными народными средствами можно считать отвары трав, чаи с малиной и лимоном, свекольный сок и др. Сколько раз в день принимать эти средства, какой объем нужно выпивать, стоит узнать у специалиста.

Рак пищевода

---

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

• Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
• Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.