Как разработать руку после инсульта — упражнения для восстановления руки после инсульта

Начало упражнений

В начале упражнений необходима помощь другого человека — особенно, когда подвижность утеряна полностью.

Помощник при этом плавно сгибает и разгибает руку поочередно в плече, затем — локте и кисти. Сам пациент при этом пытается контролировать руку. При должной настойчивости через определенный промежуток времени действительно удастся начать понемногу двигать рукой.

Для самостоятельного выполнения существуют отдельные задания. Первое время их легче выполнять с закрытыми глазами. Положение — сидя или лежа, расслабившись. Приблизительная последовательность:

• представить, что рука слушается, вспомнив ощущение до потери двигательной активности;
• мысленно «наложить» ощущение на руку и попытаться почувствовать контроль;
• попытаться шевельнуть хотя бы пальцем.

Постепенно движения будут получаться лучше, а их амплитуда будет увеличиваться. Самое главное — не прекращать занятий и не отчаиваться при отсутствии быстрого результата, или если прогресс будет медленнее спрогнозированного.

Первая проблема, встающая перед пациентом с нарушенной двигательной функцией — спастика мышц. Она обусловлена долгой неподвижностью после инсульта, в результате чего мышцы несколько укорачиваются и теряют эластичность. Для борьбы с этим явлением существует ряд правил:

• в течение дня регулярно менять положение руки — примерно каждые 1-1,5 часа, не допуская долгого нахождения в одном положении;
• в течение дня выполнять растягивающие упражнения, разминку суставов;
• сохранять первое время теплую температуру в помещении, помня, что ее понижение увеличивает спастичность;
• привыкать к холодной температуре постепенно, но в обязательном порядке;
• движения при массаже только поглаживающие;
• перед началом упражнений растирать и разминать пальцы парализованной руки в течение 15-20 сек.

Задания подразделяются на пассивные (выполняемые с помощником) и активные (самостоятельные). В комплекс должны входить и те, и те. Все упражнения выполняются на выдохе.

10 причин развития ишемической атаки

• Наталия Сергеевна Першина
• 5 июня 2020 г.

В некоторых случаях к списку присоединяется кардиолог, уролог, рефлексотерапевт и т. д.

Очень важно в период реабилитации также соблюдать постельный режим и диету.

Сколько больной будет находиться в постели, зависит от общего состояния пациента, вида инсульта, постоянства неврологических и других нарушений. Если нарушения непрогрессирующие, состояние человека нормализуется, наблюдается стабильная гемодинамика, то постельный режим может занять от 4 до 6 дней.

Более серьезные случаи должны ограничиться двумя неделями. Исключением является субарахноидальное аневризматическое кровоизлияние. Здесь придется находиться в постели до двух месяцев, чтобы процесс не повторился.

Все нагрузки, ЛФК нужно вводить постепенно и аккуратно. Если рука не работает, то уместен массаж, пассивная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Очень важно, чтобы сам больной хотел и участвовал в процессе.

6 причин возникновения инсульта в молодом возрасте

• Наталия Сергеевна Першина
• 25 мая 2020 г.

В реабилитационном периоде часто используют ЭМГ-обратной связи (метод биологической обратной связи). Сам парализованный сможет контролировать силу и тонус мышечных сокращений.

Большую роль играет диетотерапия. Следует отказаться от жирной, соленой и жареной пищи, больше употреблять овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы и других морепродуктов. Вместо молока, отдайте предпочтение маложирным сырам, йогуртам и кефирам.

Борьба с пролежнями

Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.

Кожа здесь истончается, образуются зоны некроза. Самая эффективная борьба с пролежнями — это профилактика. Важно как можно чаще менять положение тела, укладывать пациента набок, следить за чистотой кожи, ежедневно проводить гигиенические процедуры, обрабатывать проблемные участки дезинфицирующими и смягчающими растворами.

Пролежни в запущенных стадиях требуют хирургического лечения. Известны случаи, когда больного спасали в реанимации, но затем при плохом уходе он погибал от сепсиса, развившегося от банальных пролежней. Выхаживание после инсульта — это именно тот случай, когда опытная и добросовестная сиделка так же важна, как и врач. А иногда еще важнее.

Гимнастика для руки

После того как относительная чувствительность к руке вернется на фоне курса массажа, можно переходить к специальным упражнениям, укрепляющим мышечный тонус. Начинают с разработки плечевых мышц и сустава. Комплекс выглядит так:

• Отведение руки. Взять любой утяжелитель и попытаться поднять руку до уровня плеча. Затем руку отвести в сторону и опустить. Первоначально больной может не справиться с задачей. Необходимо помочь ему и приподнять руку, чтобы пациент сам удержал утяжелитель. На первых порах можно начинать комплекс без него, пока мышцы не придут в хороший тонус.
• Сгибание. Руку с утяжелителем поднять вверх и опустить ее в исходное положение. Использовать утяжеляющий предмет в первое время не обязательно. Каждое упражнение нужно выполнить по 5–10 раз на каждую руку.

Для того чтобы разрабатывать локтевой сустав, имеется такой комплекс упражнений:

• Сгибание руки в локте из положения стоя прямо. Выполняется сначала без утяжелителя, затем с ним.
• Наклонить торс вперед, отвести локоть назад и сгибать-разгибать руку в локте. Каждое упражнение делают по 5–10 раз.

Совет: первоначально можно приобрести для больного ортез — специальное приспособление-бандаж для фиксации суставов руки. Ортезирование зарекомендовало себя очень хорошо на сегодняшний день. Цена такого фиксатора вполне приемлемая и составляет в среднем от 3 300 рублей и выше.

Если рука или пальцы не двигаются

Часто пациенты сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В этом случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажей, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов.

Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к гимнастике, работать с моторикой, делать компрессы и прочее. В этом случае на лечение уходит около полугода или даже года.

Как восстановить парализованную левую или правую конечности массажем?

Массаж активно воздействует на капиллярное кровообращение: в коже и мышцах раскрываются новые капилляры благодаря чему улучшается крово– и лимфообращение, нормализуется тонус сосудов, повышается эластичность мышц, улучшается их способность сокращаться, в результате повышается мышечная работоспособность, возрастает сила мышц.

Как делать массаж?

Главное условие успешного восстановления – это физические упражнения. Основные принципы, которыми следует руководствоваться в период реабилитации:

• регулярность занятий;
• продвижение от простого к сложному;
• первичная разработка крупных мышц, затем восстановление мелкой моторики;
• включение в процесс реабилитации памяти и мысленного воздействия.

Важным условием проведения упражнений для руки после инсульта является их выполнение сначала здоровой рукой. Это повысит интенсивность работы части мозга, отвечающего за двигательную активность. Если есть возможность, нужно использовать тренажеры.

После инсульта больной может столкнуться со следующими проблемами:

• из-за долгой неподвижности наступает атрофия мышц;
• паралич;
• спастика, когда мышцы находятся в постоянном тонусе из-за присутствующего рефлекса растяжения;
• нарушенное кровообращение в конечности.

Если не снимать с помощью упражнений спастику, может возникнуть контрактура в области сустава. А этот дефект можно устранить только хирургическим путем или с помощью поэтапного гипсования, чтобы растянуть сократившиеся мягкие ткани. Гимнастика и массаж руки после инсульта направлены на постепенную ликвидацию одной или нескольких проблем. С их помощью улучшится питание тканей, повысится подвижность суставов, снизится спастика.

Массаж – неотъемлемая часть реабилитации. Он необходим для восстановления кровообращения в парализованной конечности, снижения болевых ощущений, разогрева, расслабления и подготовки для выполнения гимнастики. Правила выполнения массажа после инсульта:

• руки массажиста должны быть теплыми, чтобы избежать гиперкинетического рефлекса в пораженной руке;
• запрещены постукивающие и разминающие движения;
• массаж должен идти по кровотоку – от кисти к плечу;
• массаж должен быть безболезненным.

При проведении процедуры рука должна находиться в расслабленном удобном положении. Перед массажем желательно разогреть поврежденную конечность грелкой. Особое внимание необходимо уделить ладони, чтобы вернуть человеку возможность двигать пальцами и способность к осязанию.

Начинается массаж с разогрева с помощью легких поглаживающих движений. Когда мышцы расслабятся, можно приступать к более интенсивному и глубокому растиранию. Делать его нужно так чтобы образовывались кожные складки. Далее следует разминание мышц – их захватывают и приподнимают слегка сдавливая.

Во время массажа необходимо использовать кремы или масла. Лечащий врач может прописать специальные средства, снижающие отек пораженной конечности. Первый сеанс не должен длиться более 5 минут. Затем их можно продлить до 10 – 30 минут утром и вечером.

К базовым препаратам можно отнести витамины группы «В», которые способствуют восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон, улучшению проводимости по ним за счет нормализации электрического потенциала действия. Использовать их стоит в течение одного-трех месяцев.

Положительное влияние на выздоровление оказывает прием ноотропных препаратов («Фезам», «Ноотропил»). Также доказательную базу имеет цитиколин натрия, который есть не только в ампулах, но и в пероральной форме, что заметно упрощает прием.

Восстановление левой руки после инсульта или, например, левой ноги, будет сопряжено улучшением памяти, когнитивных способностей, уменьшением головной боли в том случае, если вы будете принимать ноотропные препараты не меньше одного месяца и под чутким руководством лечащего невролога.

Большинство пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в услугах массажиста. У таких больных, как правило, ухудшена ориентация в пространстве, нарушены память и мышление, также они страдают атаксическими расстройствами. Им сложно помнить о кратности и характеристиках реабилитационных мероприятий на ранних этапах выздоровления и тем более проявлять физические усилия, чтобы массажировать поврежденные параличом участки тела.

Массаж должен затрагивать точки восстановления чувствительности руки после инсульта. Они представляют собой крупные нервные волокна и сплетения (срединный нерв, локтевой и лучевой нерв, плечевое сплетение). Их точечная стимуляция будет повышать порог возбудимости нервных узлов, что непосредственно увеличит чувствительность.

Электрическая стимуляция представляет собой воздействия частотной электрической волны на клеточные массивы, что способствует активизации клеточного транспорта и сдвига магнитного потенциала покоя. Самым распространенным среди данной группы методов является дарсонвализация, которая благодаря току высокой частоты и низкой силы стимулирует гладкомышечную структуру сосудов, возобновляет кровообращение в поврежденном участке тела.

Ограниченно-индуцированная терапия предполагает нарочную пассивность здоровой конечности с целью разработки парализованной руки. Например, для восстановления правой руки после инсульта пациенту фиксируют левую, что заставит его выполнять повседневные задачи пораженной конечностью.

Реабилитационная терапия подразумевает разработку индивидуальной программы восстановления, согласно которой больной с помощью медицинского персонала разного уровня лечебных заведений, а также на дому будет получать комплекс мероприятий, среди которых санаторно-курортное лечение, регулярные дневные стационары, посещение тренажерного зала реабилитационного центра, массажное сопровождение и самостоятельная лечебная физкультура согласно составленному плану.

Лечение

При апоплексическом ударе у человека нарушается передача нервных импульсов. Главная задача реабилитационных мероприятий — вернуть руке способность принимать эти импульсы и посылать их обратно в мозг. Для этого необходимо восстановить кровообращение в руке и метаболизм в ее клетках.

Совет: все манипуляции при восстановлении больного после инсульта должны быть последовательными и систематическими. При этом желательно весь комплекс терапии проводить при комфортной для пациента температуре, но не в жарком, а в слегка прохладном помещении. А все упражнения, с помощью которых снимается спазм мышц, должны делаться только на выдохе.

Последствия инсульта многообразны — это могут быть нарушения памяти или речи, частичный паралич конечностей. При поражении руки способность человека к самообслуживанию значительно снижается. Нарушения мелкой моторики создают множество сложностей в простейших вещах — таких, как включить-выключить свет, завязать шнурки, застегнуть пуговицы.

Для этого существуют специально разработанные упражнения для рук, комплексы физиотерапевтических мероприятий, призванные хотя бы частично вернуть утраченные функции. Конкретный комплекс, подходящий для каждого случая, должен рекомендовать специалист.

• спастика мышц;
• нарушение кровообращения;
• контрактура;
• паралич;
• атрофия.

Характерная особенность — рука восстанавливается медленнее пострадавшей ноги. Причина — пораженная рука освобождается от работы, тогда как нога в подобной ситуации вынужденно продолжает получать нагрузку при перемещениях. Восстановление руки после инсульта — долгий, трудоемкий процесс, в котором не стоит ждать быстрых результатов.

Массаж

Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:

• Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
• При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.

ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.

Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.

Массаж на бедра:

1. Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
2. Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
3. После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.

Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.

Голень:

1. Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
2. Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
3. Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.

Стопа:

1. Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
2. Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
3. В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
4. Все движения проводятся по 3-4 раза.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Массаж руки

В первую очередь при восстановлении конечности необходимо вернуть ей относительную чувствительность за счет восстановления кровообращения. Для этого понадобится курс массажа длительностью в 20–25 сеансов. Массируют руку легкими поглаживающими и разминающими движениями, начиная от плеча и продвигаясь в сторону кисти и пальцев. Цель такого направления — движение кровотока от главной артерии к мелким капиллярам и сосудам.

Запрещено применять усиленные разминания и растирания. Это может травмировать спастические мышцы руки. Начинают массаж легкими спиралевидными и зигзагообразными движениями. Постепенно можно наращивать интенсивность, но без особых усилий. Заканчивают массаж руки на пальцах конечности.

После массажа нужна обязательная проработка всех суставов. Сначала она будет пассивной. Начинают проработку от плечевого сустава, двигаясь к суставам пальцев кисти. На каждую точку должно приходиться по 5–7 круговых или сгибательно-разгибательных движений.

Важно: любые восстановительные упражнения, в том числе и массаж, нужно начинать со здоровой стороны тела. Это позволит активизировать участки мозга, отвечающие за подвижность тела. При этом больной должен обязательно посылать мысленные команды обездвиженной руке и вспоминать процесс ее движения. При проведении массажа можно использовать и специальный массажер.

Медикаменты

Важное место в реабилитации после инсульта занимает медикаментозная терапия. Она призвана решить множество задач, в том числе и восстановить двигательную активность конечностей. В этих целях пациенту необходим прием:

• ноотропных препаратов;
• нейропротекторов;
• стимуляторов;
• противосудорожных средств;
• антидепрессантов, седативных препаратов.

Эффективен препарат Баклофен, являющийся миорелаксантом. Он способствует расслаблению мышц, снятию спазма, восстановлению подвижности конечностей. Схожим эффектом обладает Тизанидин.

Комплексным действием отличаются бензодиазепины. Они сочетают седативный, миорелаксирующий, противосудорожный и анксиолитический эффект. К таким препаратам относится Валиум.

Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом. Он индивидуально подбирает сочетание препаратов, их дозировку и длительность приема.

Механизм возникновения инсульта

Существует два вида инсультов – геморрагические и ишемические. В первом случае нарушается целостность стенки одной из мозговых артерий, в результате чего развивается внутреннее кровотечение непосредственно в мозговые ткани, приводящее к их гибели. И, наоборот, при ишемическом генезе инсульта наблюдается обструкция сосуда вследствие чрезмерного спазма или закупорки тромбом. В результате этого область нервной ткани не получает необходимых ей питательных веществ и кислорода и гибнет из-за гипоксии.

Обратите внимание! Без инструментальной диагностики установить вид инсульта очень сложно, поэтому нельзя давать пациенту медикаменты до приезда врачей.

Единой причины развития инсульта нет. Установлено, что на вероятность ишемического инсульта влияют многие факторы, причем одним из ведущих является наличие атеросклероза. Кроме того, неблагоприятно сказываются также:

• Курение.
• Употребление спиртных напитков.
• Ишемическая болезнь сердца или инфаркт в анамнезе.
• Наличие сердечных аритмий, в частности – фибрилляции предсердий.
• Метаболический синдром или ожирение.
• Сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе.

Данные причины не являются непосредственными пусковыми факторами развития инсульта, однако они способствуют развитию атеросклероза и тромбообразования, что в конечном итоге может привести к тяжелым последствиям в виде потери подвижности и чувствительности в определенных участках тела.

Народные рецепты

Для помощи организму пациента, перенесшего инсульт, можно применять и некоторые народные рецепты лечения. Они улучшают микроциркуляцию, улучшают обмен веществ, нормализуют мышечный тонус и ускоряют передачу нервных импульсов.

Использовать можно следующие средства:

• Чай травяной. Для его приготовления необходимо взять по 100 г березовых почек, ромашки, тмина и зверобоя. Готовую смесь в количестве одной столовой ложки заварить стаканом кипятка и выдержать час. Затем к готовой смеси добавляют еще 300 мл кипяченой охлажденной воды. Всю массу доводят до кипения, но не варят. Процеженный чай пьют в теплом виде дважды в день — вечером и утром до еды. Курс такого лечения составляет 30 дней.
• Мумие и сок алоэ. Соединить по 50 г свежего сока алоэ и 5 г мумие. Готовую смесь принимают по одной столовой ложке до еды дважды в день. Курс такой терапии составляет две недели.
• Мумие в чистом виде. Рекомендуется съедать по 0,4 г средства дважды в сутки. Запивать мумие можно небольшим количеством теплой воды. Курс терапии — 10 дней. Затем следует сделать пятидневный перерыв и снова повторить лечение.
• Майский мед, мята и чайный гриб. Для приготовления средства необходимо взять 5 мл настойки перечной мяты, один стакан меда и 60 г настойки гриба чайного. Все компоненты объединяют и убирают в темное место на 10 дней. По истечении срока можно принимать средство в количестве одной столовой ложки по три раза в день.

Любые восстановительные и реабилитационные мероприятия для пациента, перенесшего инсульт, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Возможно, он внесет некоторую корректировку по мере восстановления больного. При определенном упорстве самого пациента и помогающего ему человека успех в реабилитации после инсульта обеспечен.

Общие рекомендации для восстановления в домашних условия

Если вы избрали способ восстановления в домашних условиях, то нужно понять, что уйдет на это немало времени и сил, что без помощи физиотерапевтов и тренажеров не обойтись, а диагностика потребуется проводить каждый месяц. Изначально нужно настроить себя на благоприятный исход, справиться с депрессиями и затрачивать максимум усилий на лечение.

Нужно придерживаться распорядка дня и курса реабилитации, который включает массаж и растирания два-три раза в день, гимнастику и упражнения на тренажерах, посещение бассейна или рефлексотерапии. Не забывайте о диете и приеме медикаментов. Также важно уделять внимание разработке мелкой моторики, проблемам зрения и речи.

В разработке мелкой моторики может помочь пластилин или лепка из глины, письменные упражнения, ручной тренажер. Заниматься нужно регулярно. Не бросайте занятия даже при отсутствии результата, и помните, что на восстановление может уйти до шести-восьми месяцев.

Первая помощь и ранний восстановительный период

При подозрении на инсульт пациенту необходимо как можно скорее обеспечить квалифицированную врачебную помощь. В ожидание врачей лучше уложить пациента на спину. Следует подложить под плечи и голову подушки и выровнять их таким образом, чтобы шея и голова находились на одной линии под углом примерно 30 градусов к горизонтальной линии ног.

Первую помощь должны оказать врачи скорой помощи, после чего больного госпитализируют в стационар, где медики стабилизируют его состояние, устраняют риски для здоровья и жизни и проводят медикаментозное лечение. После этого настает черед ранней реабилитации.

Это крайне важное время, так как именно в первые дни и недели после инсульта мозг способен сформировать наибольшее количество новых связей между нейронами. Этот феномен носит название нейропластичности. Поэтому восстановление руки лучше всего начинать уже в этот период.

Правила проявления физической активности после инсульта

Учитывая патогенез и этиологию нарушений мозгового кровообращения, не стоит проявлять излишнюю физическую активность на ранних сроках реабилитации. Повышенный риск кровотечений на фоне употребления прямых антикоагулянтов, могут привести к серьезным осложнениям.

Ранее восстановление руки после ишемического инсульта должно заключаться в пассивных массажных упражнениях.Для полноценного восстановления здоровья пациента, перенесшего инсульт, чрезвычайно важным моментом является составление индивидуальной программы реабилитации.

Упражнения для восстановления руки после инсульта являются частью реабилитационного процесса. Комплекс упражнений меняется в зависимости от периода реабилитации, наличия положительной симптоматики и других факторов.

Базовая реабилитация после инсульта включает в себя лечебную физкультуру, массаж, гимнастические упражнения для разработки рук с помощью тренажерных устройств.

Причины нарушений двигательной активности и чувствительности рук после инсульта

Ответственность за двигательные процессы несет левое полушарие головного мозга. При инсульте в нем начинается воспалительный процесс, вызывающий поражение руки. Онемение конечности может быть вызвано также поражением лобной доли или мозжечка.

Двигательная активность может быть нарушена полностью или частично. Часто такое явление сопровождается слабостью мышц и дрожью, теряется чувствительность к некоторым внешним раздражителям.

Паралич после инсульта может быть периферическим или центральным. В первом случае нарушения претерпевают отдельные нервы, во втором – вся нервная система.

Если начать разрабатывать руку сразу же после инсульта, то восстановиться можно за 2 месяца. Для эффективности реабилитации необходимы комплексные меры. Нужно сочетать медикаментозное лечение с физиотерапией, массажем, гимнастикой и занятиями на тренажерах.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

• Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.
• Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.
• Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.
• Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Совет 4: как делать упражнения для восстановления после инсульта

Одним из опасных последствий инсульта для человека является полный или частичный паралич тела. Со вторым вариантом бороться проще, особенно если парализована верхняя конечность. Как грамотно провести восстановление руки после инсульта, разбираем в материале ниже.

Первоначально, прежде чем восстанавливать конечность после апоплексии, необходимо понять механизм развития паралича. Инсульт представляет собой внезапное и порой длительное нарушение кровотока в сосудах мозга (в определенной его зоне). Какое это будет полушарие и какая его часть, предугадать сложно.

В свою очередь, нарушенное кровообращение в мозгу формируется либо в результате разрыва артерии, либо в результате ее тромбоза. Как следствие нейроны (они же клетки) мозга вместе с кровью и эритроцитами недополучают питания, а значит, и кислорода. В этот момент начинается их гибель.

Важно: менее благоприятный прогноз на восстановление у пациентов с парализацией левой стороны тела, поскольку в этом случае страдает правое полушарие мозга. При этой патологии речь у пациента не нарушается, что затрудняет первичную диагностику, а значит, отнимает у больного драгоценное время. Чем дольше больному не оказывается первая помощь, тем большими будут последствия, и тем сложнее проходит восстановление. Поэтому если у больного не работает левая рука после инсульта, то восстановление должно быть более упорным и длительным.

Частичный или полный паралич верхних конечностей у пациента происходит на фоне воспалительных процессов в зоне левого полушария мозга, лобной доли или мозжечка. Именно они отвечают за качественную двигательную активность конечностей. Причем у пациента может отмечаться как полная обездвиженность конечностей, так и частичные нарушения в виде тремора, отсутствия реакции на внешние раздражители, частичный гипотонус мышц рук.

Медики выделяют две разновидности парализации:

• Центральная. Формируется на фоне сбоя работы всей нервной системы после перенесенного инсульта.
• Периферическая. Здесь лишь страдают некоторые нервные окончания.

Важно: восстановительный период для пациента с параличом рук может затянуться до 1,5–2 месяцев. Однако результат того стоит.

Средства народной медицины

Для реабилитации после инсульта нужно использовать все возможности. Помогут восстановить подвижность руки некоторые народные рецепты:

• Настоять сухие корни уклоняющегося пиона (марьин корень). 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка, выдерживают час. Пьют средство трижды в день по столовой ложке, после еды, через 15-20 минут.
• Смешать ромашку, зверобой, березовые почки и тмин поровну. На столовую ложку смеси надо пол-литра кипятка. Довести до кипения, настаивать 2 часа. Выпивать один стакан за 20 минут до завтрака и еще один в 9 вечера. Добавлять каждый раз по чайной ложке меда. На один курс должно уйти 400 грамм сухого сырья. Повторить лечение можно через полгода, затем через год.
• Во время цветения белой акации (весна) можно делать растирку из ее цветов. Нужно заполнить ими стеклянную емкость и настоять под крышкой 2 недели в темноте. Ежедневно встряхивать средство. Растирают руку по 5-10 минут трижды за день.

Нужно учитывать, что средства народной медицины также имеют противопоказания, потому важно изучать свойства каждого применяемого средства. Некоторые компоненты могут вызвать аллергию.

Терапевтические действия

При назначении медикаментозной терапии больному после апоплексического удара для восстановления организма назначают следующие препараты:

1. «Лиорезал» (он же «Баклофен»). Средство активно тормозит передачу нервных импульсов, которые приводят к сокращению мышц руки. В результате мышечный тонус спадает, а мышцы готовы к принятию массажа. Отступает болезненность.
2. «Тизанидин». Препарат оказывает аналогичное с первым действие, устраняет боль, но эффект от его применения держится значительно меньше. Поэтому чаще всего «Тизанидин» применяют для снятия симптоматики, но не для качественного лечения.
3. «Клонопин» или «Валиум». Также активно снижают спастику мышц.
4. Фенол. Нейтрализует спазмы мышц.
5. Инъекции ботокса. Также работает против спазма. Инъекции делают в позвоночник или в мышцу руки.

Тренажеры

Дополнительно к гимнастике полезно использовать различные тренажеры и приспособления. Эффективны следующие варианты:

• Кубик Рубика. Этот знакомый большинству с детства тренажер хорошо разрабатывает руку, укрепляя мышцы, разминая и тренируя. Важно заниматься, задействовав все пальцы.
• Сборка мелких деталей. Можно рассыпать на столе пуговицы, бусины, спички и собирать их.
• Клавиатура. Полезен набор различных текстов. Это тренирует также память, внимание.
• Детский конструктор. Лучше выбирать мелкие детали. Полезна также лепка из пластилина или теста.
• Собирание пазлов, мозаики.
• Шахматы и шашки. Такие игры позволяют не только разрабатывать руки, но и тренировать память с мышлением. Подробнее о восстановлении памяти после инсульта – читать тут.

Наибольшие трудности при разработке руки обычно возникают с восстановлением мелкой моторики. Именно ей нужно уделять больше внимания.

Тренажеры для кисти и пальцев

Для разработки кисти и суставов (для восстановления функции руки) можно использовать специальные тренажеры для рук, помогающие улучшить мелкую моторику. Можно использовать следующее:

• шахматы и шашки;
• кубик Рубика;
• конструктор;
• пазлы;
• пластилин.

Дополнительно можно собирать рассыпанные по столу спички или пуговицы. Однако перед тем как развивать заново мелкую моторику, нужно хорошо разработать кисть руки. Для этого нужно выполнять после массажа такие упражнения для кисти руки после инсульта:

1. Растирание и разминание пальцев руки. Со стороны ладони допустимы легкие поглаживания.
2. Повороты кисти руки. Ладони укладывают на колени и стараются перевернуть их ладонной стороной вверх, а затем вернуть в исходное положение. Кратность упражнения — 10 раз.
3. Подъем пальцев рук. Кисти укладывают на колени ладонью вниз и стараются поднять по очереди каждый палец от большого до мизинца и обратно.
4. Растопыривание пальцев. Их нужно попытаться раздвинуть как можно шире и свести назад.
5. Сведение ладоней в замок.
6. Сжатие кистей в кулак.

Важно: не забываем, что все упражнения делаем и для здоровой руки в том числе, начиная именно с нее. При этом стоит знать, что если рука начнет опухать и появится отек, стоит обратиться к врачу. Возможно, в ходе упражнений была травмирована мышца.

После того как относительная чувствительность и работоспособность парализованной руки будет восстановлена, можно начинать укреплять тонус мышц рук и разрабатывать кистевой сустав. Для этого также придется взять утяжелитель. Комплекс упражнений для кистей выглядит таким образом:

• Повороты кисти. В обе руки взять утяжелители, подтянуть руки к себе, согнув их в локтях, и начать вращения кистями в одну и другую сторону.
• Движение кисти вниз-вверх. В обе руки взять утяжелители и постараться поднимать кисть руки вверх и опускать вниз.

В дополнение к комплексу можно использовать резиновый жгут. Его привязывают к дверной ручке и с максимальным усилием тянут на себя потерявшей чувствительность рукой.

Совет: можно обратиться в местную амбулаторию в кабинет ЛФК для использования там специального оборудования, предназначенного для восстановления постинсультных больных.

Упражнения

Для разработки руки после инсульта необходимо работать в нескольких направлениях. Они включают:

• развитие мелкой моторики;
• возвращение чувствительности;
• повышение мышечного тонуса;
• возвращение силы.

Разрабатывать руку нужно каждый день. Для этого надо выполнять следующий комплекс упражнений:

1. Растирать и разминать каждый палец по 15 секунд.
2. Сидя поместить ладони на бедрах, максимально раздвинув пальцы. Их надо поочередно поднимать вверх, начиная с мизинца. После повернуть руки ладонями кверху и поочередно загибать пальцы в том же порядке. Рекомендуется 10 повторений.
3. В таком же положении поместить ладони ближе к коленям. Поочередно вращать пальцами, затем повернуть руки ладонями вверх и повторить упражнение. Нужно 7 повторений.
4. До предела расставить пальцы в стороны, затем сжать в кулак. Повторить 5 раз.
5. Сцепить руки в замок. Поднимать поочередно на обеих руках пальцы, начиная с больших. Затем повторить в обратном порядке. Всего нужно 10- повторов.
6. Щелкать поочередно пальцами – задействовать надо каждый. Повтор 5 раз.

Рекомендуется начинать упражнения всегда со здоровой руки.

Физиотерапия

Эффективна для разработки руки после инсульта и физиотерапия. Допустимы следующие методики:

• Электростимуляция. Такая терапия нужна для повышения мышечного тонуса, снижения болевых ощущений, возврата контроля над движениями. Методика заключается в воздействии на некоторые участки мозга с целью улучшения кровообращения в них.
• Терапия индуцированным ограничением. Подвижность здоровой руки ограничивается, а затем создают ситуацию, в которой пациенту нужно совершить определенные движения. Из-за ограниченной подвижности здоровой конечности пациент усиленно старается воспользоваться парализованной рукой, возвращая постепенно ее подвижность.
• Дарсонвализация. Эта методика способствует улучшению кровообращения и биохимических процессов, оказывает обезболивающее действие, помогает восстановить работоспособность и функционирование нервной системы.
• Вибротерапия. Сосуды дермы увеличиваются, а микроциркуляция активизируется. Такая методика способствует снятию отечности, мышечного напряжения, восстановлению трофики.

Физиотерапевтические методики имеют определенные противопоказания. Приступать к такой терапии следует только после разрешения лечащего врача.

Фиксаторы

Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.

Предупредить спастичность, нормализовать мышечный тонус можно фиксаторами. Они искусственно удерживают верхнюю конечность в выпрямленном положении, не дают ей согнуться. Простейший пример фиксатора – гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но громоздкий, некомфортный вариант. Современная альтернатива – специализированные приспособления. Они очень легкие, удобные, их можно быстро снять, одеть.