Разновидности опухолевых заболеваний
Одной из основных причин, мешающих полному излечению, является упущенное время. Чем позже обнаруживается злокачественная опухоль, тем больше у неё возможностей на образование метастазов и распространение их по организму на соседние органы и дальше с током крови и лимфы.
Злокачественные опухоли обладают способностью «маскироваться» под другие менее опасные и очень распространённые болезни (язвы и гастриты, гепатиты, нефриты и др.). Поэтому многие люди долго «списывают» появившиеся симптомы на стресс, обострение имеющегося хронического заболевания и не торопятся к врачу.
Кроме того, даже небольшая опухоль может оказаться злокачественной и способной к метастазированию – всё зависит от вида клеток, из которых она образована, и активности кровоснабжения органа, поражённого опухолью.
Известны ситуации, когда опухоль ещё не достигает достаточного размера, для того чтобы быть обнаруженной на обследовании или проявить себя выраженной клинической симптоматикой, но при этом уже способна распространять метастазы.
Ещё одна опасность онкологических заболеваний состоит в том, что их развитие в динамике плохо поддаётся контролю и высока частота рецидивов. Например, если опухоль полностью удалена, существует опасность, что в организме сохранились не обнаруженные метастазы или единичные злокачественные клетки в области операции, из-за которых всё может возобновиться.
Когда в других органах появляются метастазы, объём и длительность лечения (в том числе и сложность операции) значительно увеличиваются, а шансы на дальнейшую жизнь без рецидивов стремительно снижаются.
Поэтому требуется тщательное многолетнее наблюдение за человеком, перенёсшим онкологию.
Анализ на онкомаркеры
Наиболее распространёнными являются следующие анализы на онкомаркеры:
Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме.
Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови, и полученные результаты позволяют определить стадию развития болезни. Некоторые из онкомаркеров в незначительных количествах находятся в организме и здоровых людей, но их резкое повышение всегда свидетельствует о начале развития или прогрессировании патологического процесса.
Анализ на онкомаркер общий PSA
Остальные онкомаркеры обладают более низкой чувствительностью и не применяются в диагностических программах скрининга онкозаболеваний. Они используются врачами только в конкретных клинических ситуациях при необходимости подтверждения диагноза на одном из этапов обследования опухолевого процесса или в процессе контроля эффективности лечения после терапии онкопроцесса.
При качественном выполнении и интерпретации результатов анализов на онкомаркеры в большинстве случаев они являются показательными. Значительное превышение их нормы указывает на развитие в организме человека опухоли в том или ином органе. Однако отклонения от нормы не всегда говорят о развитии ракового новообразования.
В некоторых случаях возрастание показателей уровня онокмаркера может указывать на наличие нарушений, которые не являются раковыми заболеваниями. Иногда повышение норм указывает на развитие доброкачественных опухолей, для лечения которых не требуется «тяжелая артиллерия».
Кроме этого, повышение норм онкомаркеров может выявляться при различных вирусных и инфекционных заболеваниях – в таких случаях говорят о варианте ложного результата.
Из всей полученной вами в этой статье информации можно сделать вывод о том, что анализы на онкомаркеры не могут быть панацеей в диагностике рака, но являются отличным дополнением в ранней диагностике этого недуга и активно применяются для оценки эффективности лечения онкопатологий.
Расшифровывать их результаты всегда должны опытные специалисты, и для подтверждения такого недуга как рак всегда должно проводиться комплексное и всестороннее обследование пациента.
Исследование можно проводить не только с целью обнаружения опухоли, но и для объективного контроля результатов лечения и состояния в динамике (через месяцы или годы после удаления опухоли). Онкомаркеры помогают предвидеть будущий рецидив болезни за несколько месяцев до начала её клинических проявлений.
Если концентрация определённых онкомаркеров повышена – это ещё не повод делать однозначные выводы о наличии рака. Случается, что их уровень повышается при доброкачественных образованиях или воспалительных процессах в некоторых органах. Маркеры не всегда позволяют сразу поставить диагноз, зато помогают вести дальнейший диагностический процесс в нужном направлении.
Панель информативных онкомаркеров состоит более чем из 20 наименований, некоторые из которых чувствительны только к мужским онкологическим заболеваниям, например, раку простаты. Поэтому в лаборатории предлагаются специальные онкомаркеры для женщин, позволяющие выявить не только общие патологии, но и специфические типы гинекологических злокачественных новообразований.
Всем прекрасно известно, для того что бы получить точный диагноз любой болезни, необходимо сдавать анализы. И неважно, какой недуг вас беспокоит, анализ крови и мочи обязателен.
Сегодня онкологические заболевания взяли чуть ли не50% барьер всех болезней. Особенно опасны они для женщин, так как их организм более склонен к проявлению этого недуга. Рак женской половой сферы достаточно распространённое заболевание, которое можно выявить с помощью специальных маркеров.
Что такое онкомаркер?
Для начала нужно расшифровать и ответить на главный вопрос: что такое онкомаркер?
Онкомаркеры для женщин – спасительная соломинка, благодаря которой можно выявить рак и не допустить его распространения по организму, уничтожив на ранней стадии. Только маркеры способны обнаружить недуг, когда он только появился.
Важно! Для того чтобы рак был обнаружен вовремя, следует каждые полгода посещать гинеколога.
Однако теперь стоит разобрать вопрос, какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам?
Женский организм непредсказуем и загадочен, способный при раке половых органов вырабатывать гормоны, уровень которых будет в это время повышенным. Плюс при раке гениталий в организме появляются онкомаркеры, благодаря которым можно заподозрить рак матки. Чтобы развеять подозрения, всем женщинам гинекологи определяют разные онкомаркеры.
Список онкомаркеров для женщин:
- Самый распространённый #8212; СА-125 (раковый антиген)
- Точный #8212; SCC
- Очень чувствительный #8212; СА-15-3 (раковый антиген)
- МСА
- СА-72-4 (углеводный антиген)
- Выявляет только уже развивающую болезнь #8212; СА-19-9
- Самый первый вид #8212; АФП (альфа-фетопротеин)
- Самый чувствительный #8212; НЕ 4
- Раковый антиген 27-29
- Считается самым лучшим #8212; РЭА
В медицинской терминологии понятие «онкомаркеры» означает определенные вещества – высокомолекулярные соединения, находящиеся в человеческом организме в виде продуктов жизнедеятельности раковых клеток.
Также онкомаркеры могут быть реакцией здоровых тканей на присутствующую в организме опухоль. Их реально обнаружить либо в крови, либо в моче, и в соответствии с результатами анализов поставить правильный диагноз, а также назначить необходимое лечение.
Онкомаркеры для женщин и их функции
Для женщин существуют свои онкомаркеры – гликопротеины крови и мочи. Они определяются в соответствии с такими требованиями:
- селективная связь с ростом клеток опухоли;
- строгая корреляция между концентрацией маркируемого вещества и стадией развития опухоли;
- нет полного проявление клинических признаков наличия злокачественного образования.
Но и при наличии какого-либо онкомаркера в крови обследуемого пациента, необязательно показывает информацию о раке, так как их повышенный уровень может быть и при доброкачественных опухолях.
Специалисты-онкологи называют ряд функции, которые предназначены выполнять онкомаркеры:
- Ранняя диагностика патологий различных онкологических заболеваний.
- Мониторинг протекания заболевания.
- Наблюдение за проведением лечения (операции, различного вида терапии, прием гормональных препаратов).
- Предупреждение рецидивов заболевания.
Чтобы подтвердить результат проведенного исследования, врачи могут рекомендовать параллельно провести и другие диагностические исследования.
Скрининг для женщин на онкомаркеры
Исследования на онкопатологию чаще всего проводятся в виде диспансеризации или скрининга – комплексных мер для забора анализов и проверки их результатов, на выявление наличия онкологических заболеваний.
Сдавать кровь на онкомаркеры так же просто, как и на любой другой анализ из вены. Анализ сдается строго натощак, после крайнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.
За 2-3 дня до сдачи анализа не желательно употреблять в пищу острое, жаренное или жирное, а также строго нельзя пить алкогольные напитки. Также не стоит включать в рацион резко отличающиеся от привычных продукты в этот период времени.
Внимание! Забор крови из вены проводят в сидячем или лежачем положении, пациент должен быть спокойным и расслабленным, иначе картина может смазаться.
Нельзя увеличивать физическую нагрузку в день сдачи анализа и за пару дней до него, если это возможно — стоит взять отгул на работе. Курить в день сдачи крови нельзя. Употребление любых лекарств в день сдачи и накануне необходимо обсудить с врачом, направившим на анализ, нельзя самовольно отменять препараты.
Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.
Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.
Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.
Женщинам следует знать, что в крови абсолютно здорового человека находится определенное количество онкологических маркеров, наличие которых не свидетельствует о развитии патологического процесса или появления злокачественного новообразования.
У женщин увеличение показателей может быть спровоцировано физиологическими процессами в организме (менструация, беременность), наличием хронических и острых процессов воспаления, доброкачественных образований.
Но нужно помнить, что некоторые онкомаркеры даже при незначительном увеличении показателей говорят о развитии рака.
- Наличие раковой опухоли в комплексе с иными онкодиагностическими процедурами.
- Определение доброкачественного или патологического новообразования.
- Оценка действия противоракового лечения при сравнении концентрации онкомаркеров в крови до, во время и после курса.
- Выявление рецидивов и образования метастазов.
Повышение концентрации онкомаркеров выше нормы подтверждает наличие патологических явлений.
В гинекологии применяются следующие онкомаркеры:
- антиген 125 (СА-125);
- гонадотропин (ХГЧ);
- мочевой гонадотропный фрагмент;
- альфа-фетопротеин;
- эстрадиол;
- карциномно-эмбриональный антиген;
- маркер плоскоклеточного рака;
- топоизомераза;
- антиген 19-9;
- онкомаркер СА 27-29;
В разные периоды времени показатели нормы могут несколько отличаться в зависимости от объективных причин.
Поэтому специалисты выделяют три состояния при расшифровке анализов:
- норма;
- пограничное состояние;
- наличие патологии.
| Название маркера | Показатели нормы |
| SCC | 2,5 нг/мл |
| СА 125 | 35 МЕ/мл |
| СА 15-3 | 22 МЕ/мл |
| МСА | 11 МЕ/мл |
| НСЕ | 15 нг/мл |
| РЭА | 5 нг/мл |
| ХГЧ | 5 МЕ/мл |
| АФП | 15 МЕ/мл |
От чего же зависит некоторое увеличение значений и всегда ли оно свидетельствует о патологии?
Как оказывается – не всегда:
- Показатели всех онкомаркеров могут незначительно возрасти в случае воспалительного хронического или острого процесса. Это факт всегда учитывается перед сдачей анализа и при возможности забор крови переносится на более благоприятный период.
- При сдаче биоматериала на исследование в некоторых случаях женщина должна выполнить специфические требования – например, воздержаться от полового контакта за несколько дней до проведения процедуры.
- СА-125 – белок, который синтезируется эндометрием, поэтому он может быть повышен во время беременности и при менструации.
- Альфа-фетопротеины увеличиваются у беременных.
- Раково-эмбриональный антиген (РЭА) превышает норму у курильщиков.
Возраст женщины также влияет на показатели онкомаркеров. Во время менопаузы, когда выработка гормонов затухает, достоверность исследований несколько снижается. Поэтому назначаются несколько повторных процедур через определенные периоды времени и результаты сравниваются. Только в таком случае можно получить точный вариант.
В любом случае перед сдачей анализов нужно рассказать о состоянии здоровья в целом, о вредных привычках и приеме других лекарственных препаратов.
Рак – это не приговор при современном развитии медицины. Главное для женщины – не упустить время и при малейшем подозрении на развитие патологии обратиться к специалисту. Ранняя диагностика станет гарантией если не полного излечения, то значительного улучшения состояния и устранения причин патологии.
Онкомаркеры начали использовать в 90-е годы прошлого столетия. Что же это такое?
Онкомаркеры представляют собой специальные вещества, которые образуется вследствие развития раковых клеток. Данные вещества находятся в биологических жидкостях. Определить их наличие, а также количество можно неинвазивным методом, то есть без хирургического вмешательства.
По своей структуре онкомаркеры — это белки, но они отличаются от других веществ организма, так как вырабатываются раковыми клетками. Исследование онкомаркеров позволяет выявить рак на несколько месяцев раньше, чем многие другие диагностические методы.
Именно из-за этого они стали настоящим прорывом в медицине прошлого века. Определение наличия опухоли в организме на ранних стадиях позволяет более эффективно бороться с такой трудной болезнью, как рак.
При этом стоит учитывать, что анализ на биологические опухолевые маркеры не всегда означает наличие рака у человека, так как их могут вырабатывать и здоровые клетки.
Существуют онкомаркеры специально для мужчин.
Они помогают в обнаружении раковых клеток на ранних стадиях развития болезни:
- Альфа-фетопротеин маркер или АФП. Помогает выявить опухоли, которые идентичны эмбриональным клеткам. АФП — это специальное вещество гликопротеин, которое вырабатывается печенью или в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
- Раково-эмбриональный антиген, сокращенно РЭА/КЭА. Такой маркер может обнаруживать не только новообразование, но также указывать на различные заболевания доброкачественного характера, например, бронхит или панкреатит. РЭА является общим маркером. Он отображает наличие злокачественных образований во всем организме.
- Карбоангидрат антиген или маркер Са-19-9. Данный онкомаркер отвечает за раковые клетки в зоне ЖКТ. Он информативен при опухолях в поджелудочной железе, желчном пузыре, желудке, толстой кишке.
- Мужской онкомаркер ПСА (или простатспецифический антиген) может указывать как на раковое образование в предстательной железе, так и на воспалительные процессы, происходящие в данной зоне. Свободная фракция ПСА дает возможность сделать диагностику более точной даже на самых ранних стадиях развития рака. ПСА и сПСА (свободный антиген простаты) — это специальные онкомаркеры, какие могут бывать у мужчин.
Биологические опухолевые маркеры применяются в нескольких случаях:
- в качестве профилактического исследования, если человек находится в группе риска;
- в период лечения больного;
- после курса лечения для определения ремиссии заболевания.
Использование онкомаркеров значительно облегчило работу медиков. Отслеживание уровня позволяет дать более точный прогноз развития заболевания, выявить динамику и, соответственно, назначить своевременное лечение или изменить схему приема препаратов.
В основу исследования маркеров ложиться принцип постоянного мониторинга уровня специфических белков.
Именно такой подход делает обнаружение опухолевых клеток более легким на ранних стадиях. Единовременная проба не может дать таких точных результатов.
А также таким уровнем диагностики не обладает ни один из современных методов компьютерного или ультразвукового исследования. Уровень белков увеличивается задолго до того, как у человека появятся первые видимые признаки рака.
Кроме того, по уровню онкомаркера специалист может определить, как давно болезнь начала развиваться.
На данный момент подобное тестирование не является официальным диагностическим методом, оно используется в качестве дополнительной меры для борьбы со злокачественными опухолями. Для того чтобы динамика уровня онкомаркеров давала полную информацию о заболевании, пациентам рекомендуют проходить тестирование в одном и том же месте.
Когда необходимо проводить обследование
Осуществить пробу на онкомаркеры каждый человек может по собственному желанию в целях профилактики. Однако существует определенная группа риска населения, у которых угроза перерождения клеток в раковые крайне высока. Людям, входящим в число этой группы проведение исследования проб биологического материала для определения онкомаркеров является обязательным ежегодным мероприятием.
Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.
Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.
Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.
Разновидности опухолевых заболеваний
Благодаря бурному развитию диагностических методик в последние десятилетия на современном этапе в различных специализированных учреждениях можно определить в общей сложности порядка 200 онкомаркеров, однако ежегодно это число возрастает. По мере открытия новых онкомаркеров значительно возрастают возможности специалистов в ранней диагностике злокачественных новообразований.
Все онкомаркеры, которые используют в диагностической практике, подразделяются на 2 вида раковых белков:
- Онкомаркеры с максимальной специфичностью – в большинстве клинических случаев подтверждают наличие злокачественного онкологического процесса (ПСА, СА15-3, СА 242).
- Неспецифичные онкомаркеры – могут быть выявлены при различных болезнях.
Готовясь сдать анализ на онкомаркеры, всегда следуйте рекомендациям врача, который выдал вам направление. В качестве биологического материала для проведения этого исследования используется кровь из вены. Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на маркеры рака следующие:
- При признаках любого воспалительного процесса или менструации обязательно сообщить о них врачу, т. к. под воздействием этих факторов показатели анализа могут быть повышены, и исследование будет малоинформативным. Анализ в таких случаях лучше сдать через 5-6 дней после устранения воспалительного процесса или после окончания месячных.
- Отказаться от приема алкогольных напитков за 24 часа до сдачи анализа.
- Кровь лучше сдавать в утренние часы, т. к. забор биоматериала должен выполняться натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
- Анализы на онкомаркеры – основной принцип этого исследования заключается в сдаче серии тестов образцов крови – лучше сдавать в одной и той же лаборатории, т. к. разные реактивы для их проведения имеют различную чувствительность, и врачу будет сложно провести мониторинг результатов.
- Помните о том, что правильно оценивать результаты анализов может только врач.
Результаты анализов можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.
Периодичность сдачи анализов определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, тем больным, которые проводили радикальное лечение рака, такое исследование рекомендуется проходить 1 раз каждые 3-4 месяца.
Показания
Контроль уровня онкомаркеров показан:
- при наличии неблагоприятной наследственности (т. е. если у нескольких членов семьи выявляется рак определенной локализации);
- при необходимости уточнения диагноза (в комплексе с другими методами диагностики опухолей);
- при необходимости контроля эффективности лечения онкопатологий;
- при необходимости предупреждения рецидива опухоли после проведенного лечения.
Благодаря онкомаркерам можно с большой долей вероятности определить:
- точное место поражения;
- гарантировать контроль качества проведения лечебной терапии, либо напротив, ее нецелесообразность;
- диагностировать заболевание в самом начале его развития;
- риск повторного проявления патологии.
Общие представления об исследовании
Итак, лабораторное обследование онкологии на онкомаркеры, что же это такое? После того, как участились случаи диагностирования злокачественных форм онкологических процессов и летальные исходы в их результате, внимание специалистов сконцентрировалось на поиске средств выявления и устранения данных патологий.
Значительно затрудняет данный процесс тот факт, что большинство пациентов с прогрессирующими раковыми заболеваниями обращаются за специализированной помощью только в том случае, когда у них уже отмечается характерная симптоматика.
Главным вопросом в последние годы стал поиск диагностической методики, которая бы позволяла выявить болезнь на ранних этапах ее формирования, когда еще отсутствуют метастазы и устранить патологию возможно навсегда.
В результате многочисленных исследований была открыта возможность выявления в тестировании крови и мочи обследуемого человека специфических соединений, известных как онкомаркеры, определяя концентрацию которых можно судить о риске активации злокачественного процесса.
Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.
Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.
Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.
Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.
При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.
Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.
Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.
На что стоит обратить внимание молодым людям?
Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.
Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.
Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?
К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.
