Причины рака головного мозга
1. Наследственный фактор – если в семье кто-то страдал раком мозга, то развития заболевания повышается в несколько раз;
2. Возраст. Чаще заболевание развивается у людей старше 50 лет;
3. Радиация, химическое отравление.
Как квалифицируется опухоль мозга
Виды опухолей головного мозга разнообразны. К ним относится доброкачественное и злокачественное течение.
2. Оболочечные опухоли. Развиваются из мозговых оболочек.
3. Опухоли гипофиза. К ним относится аденома гипофиза.
4. Опухоль черепных нервов. К ним можно отнести невриому, которая развивается из миелиновой оболочки покрывающих нервы.
Опухоль мозга неизлечима
Эндже Валиахметова, детский онколог национального научно-практического центра нейрохирургии им. академика Н.
Н. Бурденко: «На самом деле, большинство первичных опухолей мозга некорректно называть раком, потому что такие опухоли – это сложная структура, образованная преимущественно из глиальных клеток, реже нейрональных.
В то время как рак – это опухоль, которая образована из клеток эпителиальной ткани. Кроме рака, среди злокачественных новообразований выделяют еще саркому — опухоль, образованную из клеток соединительной ткани».
Наличие в головном мозге постороннего образования не может пройти для человека бесследно. Симптоматика рака достаточно разнообразна – многое зависит от места расположения патологического процесса.
Так, могут отмечаться симптомы неврологического дефицита – от легких расстройств зрения или нарушения чувствительности в конечностях, до постоянных и сильных головных болей, сопровождающихся рвотой. Могут развиваться эпилептиформные припадки, нарушения психики.
В качестве грозного осложнения рака головного мозга необходимо отметить развитие коматозного состояния. Кома серьезно ухудшает прогноз для пациента, особенно если он находится в преклонном возрасте.
Основной причиной первичного рака головного мозга, которую удалось подтвердить, является ионизирующая радиация. Вред воздействия электромагнитных полей от ЛЭП, мобильных телефонов или микроволновок в настоящее время является неподтвержденным.
Кома при новообразованиях очень часто заканчивается смертью.
Только при своевременной диагностике опухоли, возможно ее эффективное лечение. Человека должны настораживать такие симптомы, как постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением или неприятными ощущениями в конечностях – это является поводом обращения к врачу.
Один из самых волнующих вопросов больных с раком ГМ – сколько живут с таким диагнозом? Продолжительность жизни с опухолью головного мозга, а также то, сколько времени пройдет до появления симптомов вновь продолженного роста новообразования, определяет степень доброкачественности новообразования.
При доброкачественных опухолях очень часто можно добиться полного излечения, при таких новообразованиях продолжительность жизни либо срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует повторного лечения (оперативного), превышает 5 лет.
Если характер новообразования полудоброкачественный – то тогда можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста опухоли от 3 и до 5 лет.
В случае относительно злокачественного характера обнвруженного новообразования такой период в среднем 2 — 3 года, а при злокачественной опухоли — средний период от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения.
Лично я знаю женщину, которая была оперирована и получала лечение а г. Н-ске по поводу гиобластомы. С момента обнаружения опухоли и до сего дня прошло полее 6 лет, она жива и ведет достаточно активный образ жизни, одна воспитывает двух своих детей.
Продолжительность жизни сильно зависит и от начала лечения, а также от возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если терапия начата на ранних стадиях с применением хирургии, а также лучевой и химиотерапии, то пятилетняя выживаемость составит около 80%, в остальных случаях прогноз хуже – 20-30%.
Пожалуй, лучшими способами определения наличия новообразования (и их злокачественности) являются – КТ, МРТ, ПЭТ КТ.
Но следует знать основные симптомы появления опухолей головного мозга, чтобы понять, есть ли необходимость в прохождении этих, достаточно недешевых, исследований.
Супратенториэльные опухоли — составляют до 70% от всех опухолей ГМ.
• Опухоли лобной доли ГМ.
Чаще — это глиомы — мультиформные спонгиобластомы в глубине доли, астроцитомы (в поверхностных отделах) и арахноидэндотелиомы, располагающиеся парасагиттально и в ольфакторной ямке на основании мозга.
Их ранними симптомами являются местные односторонние головные боли, эпилептические припадки, психические расстройства — больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив.
Ранним проявлением болезни может быть парез лицевого нерва (центральный), хватательный рефлекс на противоположной опухоли стороне. Более поздние симптомы — первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу. Часто можно наблюдать у таких больных экзофтальм на той стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные симптомы, лобную атаксию.
• Опухоли теменной доли ГМ.
Чаще всего это глиомы — мультиформная спонгиобластома и астроцитома и арахноидэндотелиомы.
К основным очаговым симптомам можно отнести — нарушение чувствительности (главным образом сложных форм и глубокого мышечного чувства), нарушения схемы тела, астереогноз. При левосторонней локализации — апраксия (очаг в глубине), нарушение способности чтения, письма, счета, явления амнестической афазии. Двигательные расстройства бывают при подкорковой локализации новообразования.
• Опухоли чувствительно-двигательной области ГМ.
Характерны явления раздражения и выпадения движения, снижение чувствительности. Раздражения проявляются судорожными или чувствительными припадками, в большинсве случаев, судороги ограничиваются одной половиной тела, редко переходят на все тело больного целиком и сопровождаются потерей сознания.
Выпадение движения (затруднения при совершении произвольных движений) проявляется монопарезами при корковых и гемипарезами при глубоких очагах. Не редка моторная афазия (системные нарушения речи) — при левосторонних очагах.
Субтенториальные опухоли ГМ составляют порядка 30%
опухолей ГМ у взрослых людей. Для всех опухолей данной
группы характерно раннее проявление общемозговых симптомов.
• Опухоли мозжечка.
Чаще — это астроцитомы, реже медуллобластомы и ангиоретикуломы.
Наиболее ранний симптом — головные боли, сопровождающиеся рвотой. Важнейшие очаговые проявления: расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм.
При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика — преимущественное нарушение статической координации, — внутричерепная гипертензия, брунсоподобные приступы, рвота при перемене положения головы, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Полушарные опухоли чаще бывают односторонними. На поздних стадиях они вызывают изменения со стороны внутричерепного давления, характерны статические и динамические координаторные расстройства. При процессе в верхних отделах полушарий более страдает рука, при поражении нижних отделов — нога.
• Опухоли мосто-мозжечкового угла.
Наиболее часто встречаются новообразования — невриномы слухового нерва, следующие по частоте встречаемости арахноидэндотелиомы, далее — холестеатомы.
Невриномы либо поражают обе ветви, либо проявляются сначала патологией только со стороны вестибулярной ветви, выражающейся головокружением. Один из первых симптомов — снижение слуха, сопровождающееся шумом.
Рано вовлекается в процесс корешок тройничного нерва (боли, парестезии, снижение роговичного рефлекса), так же характерно и расстройство вкусовых ощущений.
По мере роста опухоли выявляются мозжечковые, стволовые и общемозговые симптомы.
Важное диагностическое значение имеет определяемое рентгенологически расширение внутреннего слухового прохода пирамиды височной кости. При арахноидэндотелиомах быстрее, чем при невриномах, проявляются общемозговые симптомы.
Существует ряд способов лечения опухолей головного мозга – прежде всего хирургический, далее лучевой (с помощью стереотаксического облучения, например – протонная терапия), химиотерапия (включая иммунотерапию).
Врач-онколог
Артем Рева
Течение заболевания и симптомы при опухолях мозга в основном зависят от размера опухоли, области, в которой опухоль развилась, и возраста больного. Это уже позже, когда степень злокачественности опухоли и гистологический тип становятся известны врачу (после комплекса диагностических процедур), подбирается лечение и можно судить о прогнозе заболевания.
До тех пор, единственное, что может вызвать подозрения на рак мозга — это симптомы.
При опухолях головного мозга определенные симптомы появляются из-за двух особенностей: во-первых, они занимают место в черепной коробке в процессе роста, а во-вторых характерные признаки проявляются из-за места расположения в мозге.
Чае всего пациенты жалуются врачу на головные боли и судороги. Однако, важно помнить, что рак мозга очень редкое заболевание, а данная симптоматика наблюдается и при многих других заболеваниях неонкологического плана. Если вы обнаружили у себя два эти симптома сразу, нужно пойти к врачу.
К общим симптомам рака мозга относятся головные боли, судороги, рвота, слабость, повышение внутричерепного давления.
Симптомы, связанные с изменением давления внутри черепной коробки.
Я могу ответить на своем примере. У меня начались головные боли, скорее боль в шее, как будто я ее застудила.
Позже начались небольшие нарушения координации движения, клонило в одну сторону. Затем начала болеть голова, перестали помогать обезболивающие.
Часто было ощущение, что в голове работает насосная станция. Потом онемела левая часть лица, потом левая сторона рта.
Боль в глазах, радужное свечение перед ними. Последним симптомом стала рвота.
Спасалась только мочегонным, оно выводила жидкость из мозга, уменьшая отек от опухоли.
Слава Богу, я сейчас живу. Минские нейрохирурги высококлассные специалисты. От начала симптомов до операции прошло пять месяцев.
В зависимости от расположения в голове и размеров, опухоль может проявить себя на любой стадии и по- разному. Важно ее вовремя распознать и удалить.
Хочу заметить, что анализы крови были отличные.
Классификация
Опухоли головного мозга классифицируется не по стадиям, как большинство злокачественных опухолей, а по степени злокачественности. При этом в одну классификацию включены как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
-
1 степень – включает только доброкачественные опухоли. В качестве лечения достаточно хирургического удаления;
-
2 степень – объединяет неоплазии, которые имеют невыясненный статус или низкий уровень злокачественности. Такие опухоли медленно растут, но при этом прорастают в окружающие ткани. Из-за этого после хирургического удаления они нередко рецидивируют. Со временем могут превращаться в высокозлокачественные;
-
3 степень – высокозлокачественные новообразования. Хирургического удаления недостаточно. Необходима химио- или радиотерапия, либо их комбинация;
-
4 степень – быстрорастущие и не реагирующие на лечение злокачественные опухоли.
Симптомы
В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания.
Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет.
Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.
Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.
Проявления рака головного мозга могут быть очень разными. Все зависит от того, насколько велика опухоль, какую часть мозга она поразила, и на какую оказывает давление. Пределы мозга жестко ограничены черепом. Поэтому большая опухоль увеличивает внутричерепное давление.
Признаками этого являются:
-
постоянные сильные головные боли;
-
непроходящие тошнота и рвота;
-
сонливость;
-
проблемы со зрением (расплывчатое зрение, «мушки» перед глазами, слепота)
-
подергивание отдельных частей тела;
-
судороги всего тела.
В зависимости от расположения опухоли, рак головного мозга может проявляться следующими симптомами: *
поражение лобной доли может повлечь изменения характера, слабость одной половины тела, потерю обоняния;
-
поражение височной доли проявляется забывчивостью, нарушением речи (афазия), судорогами;
-
поражение теменной области можно заподозрить по нарушению речи, онемению или слабости половины тела;
-
поражение затылочной части характеризуется потерей зрения на одном глазу;
-
поражение мозжечка можно распознать по нарушению координации движений, дрожанию глазного яблока, тошноте и зажатой шее;
-
поражение ствола головного мозга проявляется шаткой, затрудненной походкой, слабостью лицевой мускулатурой, нарушением речи и глотания (дисфагия), двоениям в глазах (диплопия).
Если у вас или ваших близких наблюдается какой-либо из выше перечисленных симптомов или их сочетание, абсолютно необязательно это свидетельствует об опухолях головного мозга, но показаться врачу в ближайшее время без сомнения стоит.
– Можно ли заподозрить опухоль головного мозга самостоятельно? Какие симптомы и виды недомогания должны обязательно насторожить и привести в кабинет к врачу?
– Основной комплекс симптомов объясняется повышением внутричерепного давления из-за сдавливания новообразованием тканей мозга. Это вызывает сильные головные распирающие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах головы.
Также в списке первых симптомов — головокружения, иногда внезапная фонтанирующая рвота, эпилептические приступы, судороги, расстройства психики и восприятия. Это могут быть и галлюцинации, изменения ощущения вкуса, запаха, цвета, иногда нарушения координации, навязчивые движения — глотание, облизывание губ, жевание.
Нарастающая интоксикация также может вызывать общую безучастность, апатию, слабость, вялость, расстройство внимания и памяти. Симптомы очень зависят от локализации опухоли.
Но сильные головные боли, не снимающиеся обычными анальгетиками, присутствуют как основной общий симптом практически всегда.
В продолжении:Симптомы опухоли мозга →
Диагностика
Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В ЛІСОД применяют современные методы диагностики опухолей мозга.
Неинвазивные методы
- Неврологическое исследование.
- Патопсихологическое исследование.
- Нейроофтальмологическое исследование.
- Отоневрологическое исследование.
- Компьютерная томография.
- Эхоэнцефалография (ультразвук).
- Электроэнцефалография.
Инвазивные методы
- Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
- КТ с внутривенным контрастированием
- Сцинтиграфия
- Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия операции)
- Иммуногистохимическая диагностика
- Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.
К видам диагностики рака мозга относят:
-
Личный осмотр врача. Во время первичного осмотра врач просит пациента выполнить ряд заданий, которые позволяют определить нарушения координации, тактильной и моторной функций: прикоснутся пальцами к носу с закрытыми глазами, сделать несколько шагов прямо после вращения вокруг себя. Невропатолог проверяет сухожильный рефлекс.
-
МРТ с контрастом назначают при наличии отклонений от нормы, что позволяет выявить рак головного мозга на ранней стадии, определить локализацию опухоли и разработать оптимальный план лечения.
-
Пункция тканей мозга позволяет определить наличие аномальных клеток, степень изменения тканей, определить стадию онкологического процесса. Однако биопсия тканей не всегда возможна по причине труднодоступного места расположения опухоли, поэтому такой анализ чаще всего проводится при удалении злокачественного новообразования.
-
Рентгенография – позволяет определить наличие и локализацию опухоли по отображенным на снимке кровеносным сосудам, для чего пациенту предварительно вводят контрастное вещество. Краниография позволяет определить изменения в костной структуре черепа, аномальные наслоения кальция, спровоцированные онкологическим процессом.
После диагностического обследования врач составляет индивидуальную схему лечения.
Диагностикой рака головного мозга занимается невролог. После беседы с пациентом врач проведет неврологическое обследование, которое поможет ему определить, какие из функций «в зоне ответственности» нервной системы нарушены.
Это могут быть тесты на определение коленного рефлекса, мышечной силы, чувствительности кожи, остроты слуха и зрения, чувства баланса и координации, памяти и сообразительности.
Если в результате неврологического обследования врач выявит отклонения, которые могут быть связаны с наличием опухоли, для уточнения диагноза пациенту выпишут направление на одно или несколько исследований:
-
магнитно-резонансную терапию, возможно, с введением контрастных веществ (МРТ);
-
контрастную рентгенографию;
-
энцефалографию.
Первые два метода позволяют врачу получить картинку проблемной области, а последний используется для определения отклонений в работе мозга.
При выявлении опухоли следующий диагностический шаг – биопсия, взятие небольшого кусочка новообразования, которое исследуется врачом-гистологом. Отбор пробы проводят под местной анестезией специальной иглой через крохотное отверстие в черепе.
Если все предыдущие исследования помогают врачу определить расположение, форму и размеры опухоли, то биопсия дает информацию о клеточном составе, на основании которого ставится окончательный диагноз. Это очень важно для понимания типа (доброкачественная или злокачественная) и вида опухоли, от чего зависит прогноз и план лечения.
Иногда опухоль головного мозга может стать первым симптомом опухолей других органов. Если у врача появляются подозрения такого характера, то пациенту проводят дополнительные исследования для выявления потенциальных онкозаболеваний.
Из-за того, что опухоль располагается внутри черепа, своевременно диагностировать это заболевание сложно. Иногда опухоли больших размеров дают скудную симптоматику, а малые — сопровождаются яркими симптомами. Пока симптомы выражены слабо, больные редко попадают к врачам, человек обращается за помощью к специалисту лишь когда самочувствие начинает стремительно ухудшаться.
— Головная боль — самый частый и ранний симптом опухоли головного мозга. Боль может быть тупая, непостоянная, распирающая. Характерно появление или усиление боли во второй половине ночи или под утро.
Лечение
Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.
Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, радиоизотопная сцинтиграфия, предоперационное окрашивание опухоли).
Для прогноза развития заболевания и оценки состояния здоровья пациентов с раком головного мозга используют понятие «пятилетняя выживаемость». Оцениваются люди, у которых было диагностировано заболевание вне зависимости от курса лечения, который они проходят. Некоторые пациенты после успешной терапии проживают дольше пяти лет, другие вынуждены постоянно проходить лечебные процедуры.
В среднем выживаемость пациентов с новообразованиями в мозге составляет 35%. Для злокачественных опухолей мозга, большую часть которых представляют глиомы, выживаемость составляет около 5%.
Лечение рака головного мозга требует взаимодействия специалистов разного профиля – онколога, терапевта, невропатолога, нейрохирурга, радиолога и реабилитолога. Диагностика заболевания обычно начинается с визита к врачу-терапевту или невропатологу, откуда пациента направляют к другим специалистам для дополнительного обследования.
Дальнейший план лечения зависит от возраста пациента (терапия раковых опухолей у младшей возрастной группы 0-19лет, средней и старшей различается). Кроме того, при составлении курса лечения берут во внимание общее состояние здоровья пациента, тип опухоли и место ее расположения.
В лечении онкогенных новообразований головного мозга применяют лучевую терапию, радиотерапию, хирургическое вмешательство. Самым надежным методом является операция по удалению опухоли, однако ее проведение не всегда возможно из-за труднодоступного расположения онкообразования.
Оперативное вмешательство редко проводится на третьей и четвертой стадии рака, так как это влечет большие риски и не дает нужного результата – на данном этапе развития болезни опухоль затрагивает жизненно важные отделы мозга, глубоко внедряется в здоровые ткани и полное ее удаление невозможно.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление новообразования – эффективный метод лечения рака головного мозга на ранних стадиях, особенно если речь идет о доброкачественных опухолях. Оперативное вмешательство в данном случае отличается от полостных операций, при которых хирург может захватить часть близлежащих тканей, чтобы предотвратить распространение онкологического процесса.
При операции на мозг нужно соблюдать максимальную точность – лишний миллиметр тканей, поврежденных во время хирургических манипуляций, может стоить человеку жизненно важной функции. Именно поэтому на терминальных стадиях рака хирургическое лечение малоэффективно – удалить опухоль полностью невозможно, патологический процесс распространяется дальше.
Паллиативные методики позволяют уменьшить давление, которое опухоль оказывает на соседние участки, а медикаментозное лечение, радио- и химиотерапия замедляют рост новообразования.
На первой и второй стадии рака при удалении доброкачественной опухоли симптомы заболевания полностью устраняются. Поэтому при своевременной диагностике прогнозы для пациента благоприятные.
При труднодоступном расположении опухоли оперативное вмешательство требует дополнительных исследований для точного определения локализации новообразования. Для классификации опухоли и определения стадии рака врач делает биопсию тканей.
Лечение рака головного мозга – сложная задача, решение которой состоит из нескольких этапов. В большинстве случаев первый шаг – это хирургическое удаление максимального количества опухолевой ткани.
Идеальный вариант – удаление всей опухоли, что, к сожалению, сложно выполнимо. Следующий этап терапии направлен на уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток.
Для этого пациенту назначают курс химио- и радиотерапии, радиохирургии или таргетной терапии, а также их сочетания. Эти меры также помогают снизить риск рецидива (повторного роста опухоли).
Во время радиотерапии луч активных частиц фокусируют на месте расположения опухоли. Радиация вызывает гибель раковых клеток.
Если опухоль имеет большие размеры, то эту процедуру проводят перед операцией для того, чтобы уменьшить новообразование. Так его становится гораздо проще удалить.
Как правило, радиотерапию проводят несколькими курсами. В некоторых случаях вместо радиотерапии используют протонную терапию.
Этот метод очень похож на предыдущий. Главное отличие: гибель клеток провоцируется не электромагнитным излучением, а потоком протонов.
Настоящим прорывом в медицине стала стереотаксическая радиохирургия, не имеющая ничего общего с классическим пониманием термина «хирургия». Это разновидность радиотерапии. Но в отличие от классических методов, луч концентрируется непосредственно на опухоли, не затрагивая здоровые клетки.
Химиотерапией называют введение в организм лекарств, которые вызывают гибель раковых клеток. К подбору препарата и способу введения подходят индивидуально.
Пациент может принимать лекарства в виде таблеток, внутривенных инъекций. Также сейчас применяют метод имплантации.
Он подразумевает помещение на место опухоли после ее удаления небольшого диска, который выделяет лекарство, убивающее раковые клетки.
Таргетная терапия – это невероятно перспективный метод лечения рака, в том числе головного мозга: лекарства воздействуют на специфические молекулы внутри раковой клетки, в результате которого та гибнет. Здоровые клетки при этом не поддаются влиянию лекарства, поскольку не имеют таких молекул. По сравнению с химиотерапией, таргетная терапия имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Поскольку опухоли могут затрагивать участки мозга, отвечающие за моторику движений, речь, зрение, мышление, реабилитация может стать обязательным этапом лечения, который поможет человеку вернуться к нормальной жизни. В зависимости от типа проблем врач может назначить:
-
физикальную терапию для того, чтобы вернуть силу мышцам, чувство координации и баланса;
-
занятия у логопеда;
-
работу с психологом, который поможет справиться с депрессией, негативными эмоциями, вернуться к повседневной жизни, работе или учебе, а также поможет восстановить память, навыки мышления.
Некоторые пациенты должны регулярно принимать противосудорожные препараты для профилактики припадков. Злокачественные опухоли головного мозга очень склоны к рецидивам. Поэтому пациенты проходят регулярные обследования, и при появлении первых симптомов должны обратиться к врачу, не дожидаясь запланированной консультации.
Эндже Валиахметова: «Как правило, волосы начинают отрастать в течение месяца после окончания лечения. За год они вырастают в среднем на 15-20 см. В некоторых случаях рост волос возобновляется позже. Так, например, происходит при высокодозной химиотерапии, но сам процесс все равно восстанавливается.
Почему вообще выпадают волосы? Среди препаратов противоопухолевой химиотерапии большинство – цитостатики. Они воздействуют на интенсивно делящиеся клетки, к которым, кроме опухоли, относятся кроветворные клетки костного мозга, клетки волосяных фолликулов и слизистых оболочек».
Ирина Дерябина, руководитель программы «Терапия счастья» (реабилитационные программы для детей с опухолями головного мозга) Благотворительного Фонда Константина Хабенского: «После сложной операции на головном мозге и последующего тяжелого лечения опухолей головного мозга каждый человек, в том числе и ребенок любого возраста, сталкивается с определенными физическими и психологическими проблемами.
Все они поддаются коррекции с помощью различных реабилитационных программ.
.
Нарушения могут иметь различный характер, чаще всего это неврологические проблемы, изменения эндокринологического статуса, двигательные и координационные нарушения и иные, схожие с поражениями при инсульте и травмах головы.
Нужно понимать, что окончание лечения – это важный, но не последний шаг в борьбе с болезнью. Важно каждому подобрать конкретную программу реабилитации под контролем врача-онколога.
Одного нужно заново научить ходить, другому – помочь справиться с одиночеством или иными психологическими проблемами. Ребенку – дать возможность позаниматься с логопедом и подтянуть школьную программу, а взрослому – скорректировать речевые нарушения или восстановить внутрисемейные отношения.
Милана Паршкова, студентка Медицинского института РУДН, 10 лет назад перенесла опухоль мозга: «Мне поставили диагноз «опухоль ствола мозга», когда мне было 11 лет. Всё началось довольно резко, и я быстро оказалась на операционном столе.
Послеоперационный период был довольно тяжелым – перевязки, уколы, заново учиться ходить. Плюс химия и лучевая терапия давали о себе знать.
Но я знала – это временно.
.
Опухоль головного мозга опасна для жизни в первую очередь из-за своего расположения в ограниченном пространстве внутричерепной полости. Но опухоли, даже злокачественные, не являются обязательно фатальными.
Опухоли головного мозга и внутричерепные новообразования могут быть раковыми (злокачественными) или не раковыми (доброкачественными). Специалисты определяют границы, размеры и точную локализацию опухоли, на основе чего принимается решение о методах и способах лечения пациента. При необходимости хирургического лечения проводится операция по «забору» ткани опухоли для гистологического анализа.
Для лечения обычно выбирается комплекс мероприятий, среди которых: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия, криохирургия, а также проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного, купирование болевого синдрома и снятие отёка головного мозга.
Я не смогу полноценно учиться и работать после операции на мозге
Михаил Землянский, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии Морозовской детской городской клинической больницы: «Подавляющее большинство операций на головном мозге выполняется под общей анестезией, что делает хирургическое вмешательство безболезненным.
Прогноз на будущее
Прогноз при злокачественных опухолях головного мозга будет зависеть от типа новообразования, его расположения, возраста и общего состояния здоровья. Вероятность прожить более 5 лет у людей с первичным раком 3-4 степени варьирует от 10% до 32% (при комплексном лечении).
Успех лечения зависит от двух факторов — своевременной и правильной диагностики. Если лечение начинается на ранней стадии развития опухоли, выживаемость больных на протяжении пяти лет составляет 60-80%. А вот при позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость не превышает 30-40 %.
Кома, развивающаяся при раке головного мозга, редко наступает стремительно. Для нее характерно плавное развитие – с небольшой заторможенности.
Но ее наступление всегда говорит о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко, и шансы на выживание стремятся к нулю. Статистика злокачественных новообразований с локализацией в головном мозге неутешительна – несмотря на активную терапию, лишь 25% пациентов с диагнозом рак головного мозга живут более двух лет.
Факторами, ухудшающими прогноз для пациента, являются следующие:
- преклонный возраст;
- расположение опухолевого процесса вблизи жизненно важных центров, что делает невозможным хирургическое удаление;
- наличие тяжелых соматических патологий, также затрудняющих проведение операции;
- обильные метастазы, множественные опухоли.
Точно определенная стадия рака головного мозга позволяет дать прогноз, достаточно достоверно предсказать эффективность терапии, в итоге — предсказать продолжительность и качество жизни больного. Стадию опухоли можно определить в т.ч. при помощи — МРТ, КТ, ПЭТ КТ, анализа спинномозговой жидкости и т.д.
Т-уровень – показывает размер опухоли;
N-уровень – степень поражения лимфоузлов;
М-уровень – наличие отдаленных метастазов.
Выделяют четыре стадии рака головного мозга.
Если характер новообразования ограничен, то говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвертая стадия означает расширенный рак с метастазами.
1 стадия рака мозга – начальный этап формирования злокачественного новообразования. Опухоль ГМ локализована в поверхностном клеточном слое, она не затрагивает глубокие участки тканей. Этот этап еще называют компенсированным, опухоль, как правило, хорошо поддается лечению, выживаемость больных в этой стадии приближена к 100%.
Первая стадия ГМ склонна к затяжному течению, опухоль ГМ может находиться в этой стадии много лет.
2 стадия рака головного мозга — происходит прогрессирование роста опухоли, увеличение масштабов поражения тканей головного мозга с переходом в другие близко расположенные ткани.
На этом этапе опухоль становится агрессивной, мутация раковых клеток становится хаотичной, их деление ускоряется. Прогресс опухоли во второй стадии приводит к спаиванию расположенных рядом тканей, вовлеченных в патологический процесс.
Вторая стадия вовлекает в патологический процесс сосудистую систему и здоровые ткани. Именно по этой причине выживаемость больных после лечения на данном этапе составляет не более 75%.
3 стадия рака ГМ – больные обращаются чаще всего именно с этой стадией, т. к. на этом этапе, в большинстве случаев, присутствуют характерные симптомы, терпеть которые и списывать на общее недомогание заболевший уже не в состоянии и поэтому обращает к врачу.
Среди них — исхудание, повышенная утомляемость, анемия, может необоснованно повышаться температура тела.
Опухоль в этой стадии производит давление на некоторые участки ГМ, отвечающие за определенные функции в организме. Это проявляется постоянной и значительной головной болью, нарушением двигательной координации, головокружением, зрительными расстройствами. Возможны явления брадикардии, тошнота, рвота.
При третей стадия рака головного мозга опухолевый процесс распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы, может метастазировать, распространясь через кровоток и лимфоток.
Дальнейшая выживаемость больных при лечении, начатом в третьей стадии заболевания, составляет около 25%.
4 стадия рака головного мозга — последняя стадия, характеризуется массовым появлением метастазов опухоли. Поражение новообразованием мозговых оболочек очень большое, опухоль, за крайне редкими исключениями, не резектабельна.
Все, что можно сделать при этой стадии — обезболивание, поддержание функций организма больного, симптоматическое лечение (например, анемии, часто сопровождающей опухоли ГМ в терминальной стадии).
Симптомы, характерные для 4 стадии — речевые расстройства, нарушение сознания, эпилептические припадки, нередки галлюцинации. Со временем
присоединяются и иные признаки поражения организма: мочевыделительной
системы, системы дыхания, печени, других органов брюшной полости.
Прогноз – крайне неблагоприятный.
