Описание
Жировая дистрофия печени — патологический процесс, который заключается в накоплении в клетках печени (гепатоцитах) и во внеклеточном матриксе жиров. При этом печень приобретает характерный вид: желтой или красно-коричневой окраски с гладкой поверхностью.
Гепатоциты накапливают в себе триглицериды в виде гранул и в зависимости от количества липидов ожирение печени может быть:
- пылевидным — в клетках печени наблюдаются мельчайшие включения триглицеридов;
- мелкокапельным — жировые включения приобретают вид небольших капель;
- крупнокапельным — капли жира занимают всю клетку, оттесняя по краям все её содержимое (ядро, органеллы, цитоплазму;
https://www.youtube.com/watch?v=CZuwOfOttVw
При крупнокапельном поражении клетки имеют специфическое название — «перстневидные», это связано с их внешним видом (под микроскопом напоминают перстень).
В зависимости от масштаба поражения выделяют:
- диссеминированное ожирение — оно характеризуется поражением единичных гепатоцитов по всей печени;
- зональное — гепатозные поражения локализуются небольшими группами клеток;
- диффузное — поражение всех гепатоцитов.
При возникновении острого процесса, пораженные гепатоциты гибнут высвобождая скопившийся в них жир. Слияние данного жира приводит к образованию жировой кисты в печени.
Существует еще одна классификация, которая характеризует распространение процесса относительно печеночной дольки:
- центролобулярно;
- перипортально.
Жировая дистрофия печени протекает в три стадии:
- Начальная(простое ожирение) — на данном этапе отсутствует или присутствует в незначительном объеме разрушение клеток печени, мезенхимально-клеточная реакция не выражена.
- Прогрессирующий некробиоз — на этой стадии некроз гепатоцитов начинает принимать массовый характер, мезенхимально-клеточная реакция выражена.
- Предцирроз — массовая гибель клеток приводит к замене их соединительной тканью и изменению гистоархитекроники печени.
Предцирротическое состояние неизбежно переходит в цирроз, при этом, после развития цирроза, жировые включения из печени исчезают.
Что такое жировая дистрофия печени?
Диагноз жировая дистрофия устанавливают, когда УЗИ-исследования показывают значительные скопления жировой ткани в железе.
Эти скопления происходят из-за нарушения обменных процессов, их причинами, в свою очередь, являются:
- злоупотребление пищей, богатой трансжирами и «неправильными» углеводами;
- злоупотребление алкоголем;
- увлечение диетами, резкие смены пищевых привычек, вегетарианство;
- неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
- гормональные сбои;
- наследственные факторы.
Жировые скопления образовывают кисты, которые со временем могут разорваться и вызвать серьезные осложнения. Жировая дистрофия печени делится на алкогольную и неалкогольную, лечение назначают в зависимости от причины заболевания.
1и 2 стадии стеатоза
На начальном этапе диагностируют стеатоз печени с незначительными воспалительными процессами. Он обычно проходит бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ и биохимическом исследовании крови. Во второй фазе может проявиться симптоматика патологии:
- тошнота;
- слабость;
- ломота в теле;
- неприятие жареной пищи и ее запаха;
- незначительная гепатомегалия;
- давление и дискомфорт в правом подреберье, иногда боли;
- снижение иммунитета, частые простудные болезни.
При хроническом воспалении желчного пузыря могут беспокоить признаки застоя желчи:
- изменение кожи: желтизна, сухость;
- зуд;
- болезненность справа;
- рвота;
- горечь во рту.
Боли появляются вследствие давления на капсулу и увеличения размера печени. Неприятные ощущения возникают независимо от приема пищи. У ребенка после перенесенных инфекционных болезней развивается дисхолия с клиническими симптомами: изменение состава желчи и растяжение желчного пузыря. В результате образуются конкременты, которые могут закупорить протоки.
Алкогольная дистрофия
Алкогольная жировая дистрофия печени характеризуется отложением жира в ней под воздействием алкоголя.
Разрушение печени не зависит от вида алкогольных напитков, а зависит от наличия в них и количества этилового спирта.
Симптомы алкогольной дистрофии печени достаточно выражены:
- наличие сосудистых пятен — «звездочек» на теле и лице;
- расширение капилляров на лице — эффект «красного лица»;
- желтушность кожи, глаз;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- диарея или запор;
- болезненные ощущения под правым ребром.
- нарушение половой функции.
В зависимости от структурных изменений в железе, выделяют четыре формы алкогольной дистрофии печени.
Первая форма — очаговая, когда жир накапливается в небольших участках, симптомы в этом случае почти незаметны.
Вторая форма — выраженная, жировые капли оседают в довольно больших количествах в нескольких частях железы, симптомы уже дают о себе знать.
Третья форма — зональная, название говорит само за себя, жир располагается в крупных зонах печени.
Четвертая форма — диффузная, самая тяжелая, когда жир распространяется по всей железе.
Почему же алкоголь имеет такое разрушительное действие? Развитию алкогольного жирового гепатоза способствуют следующие причины:
- за счет необходимости метаболизировать находящийся в крови этанол, нарушается процесс окисления жирных кислот, так как оба процесса требуют участия одного и того же соединения;
- происходит отложение жирных кислот в железе, где они преобразуются в триглицериды;
- этанол препятствует усвоению («сжиганию») жирных кислот и триглицеридов мышечной тканью;
- из-за действия этанола выделяются катехоламины, способствующие поступлению жира из периферических жировых депо, они увеличивают количество жирных кислот, одномоментно находящихся в печени.
В результате присутствия в крови большого количество жирных кислот, а также замедления процесса их окисления, в печени и образуются жировые отложения.
Диагностика
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. В ходе осмотра может быть выявлена незначительная желтушность кожных покровов и слизистых, при пальпации край печени гладкий, выступает из под реберной дуги (незначительно увеличена). На основе полученных жалоб и результатов осмотра назначаются дальнейшие анализы и диагностические процедуры:
- Общий и биохимический анализы крови — малоинформативны, так как нет каких-либо специфических показателей, которые указывали бы на жировой гепатоз. Могут наблюдаться изменения в липидограмме, повышение транаминаз, билирубина.
- Общий анализ мочи.
- Поиск аутоантител и антител к вирусным инфекциям.
- Определения уровня глюкозы, инсулина и гормонов щитовидной железы.
- Ультразвуковое исследование печени — позволяет обнаружить признаки гепатоза, однако, только при значительных поражениях печени.
- МРТ — более информативное исследование, позволяет детально рассмотреть структуру и состояние печени.
- Радионуклидное сканирование.
- Прицельная биопсия печени под контролем УЗИ — метод, позволяющий абсолютно точно установить правильный диагноз. Он основан на детальном изучении взятого биоптата печени под микроскопом и обнаружении клеток с липидными включениями. Единственным недостатком методики является её инвазивность. Также, для выполнения данной процедуры необходимо наличие специального оборудования и квалифицированно специалиста.
Диагностика жировой дистрофии печени построена на принципе исключение других возможных патологий и в конечном итоге, методом исключения, постановкой правильного диагноза.
Диета
Человеку, который вынужден бороться с жировым гепатозом, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени.
Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика
Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические воздействия). Иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма (например, с голоданием).
Наиболее вероятными причинами развития жирового гепатоза являются: заболевания желудочно–кишечного и билиарного трактов, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа, синдром мальдигестии и мальабсорбции, глютеновая энтеропатия, болезнь Вильсона–Коновалова и некоторые другие генетически обусловленные заболевания, хроническая алкогольная интоксикация, некоторые лекарства (кортикостероиды, эстрогены, тетрациклины и др.), бактериальные инфекции, вирусы, системные заболевания и ряд других болезней и состояний (строгое вегетарианство и др.).
С биохимических позиций накопление жира в цитоплазме гепатоцитов происходит тогда, когда скорость образования в печени триглицеридов превышает скорость их утилизации (липолиз триглицеридов и последующее окисление жирных кислот, включение триглицеридов в пре–В–липопротеиды и их секреция в кровяное русло). Особенно закономерно жировая инфильтрация печени возникает при хронической алкогольной и другой интоксикации, при декомпенсированном сахарном диабете, ожирении, белковой недостаточности, в том числе алиментарной, при отравлении различными токсическими соединениями (четырехлористый углерод, фосфор и др.), при дефиците липотропных веществ, например, обусловленных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и др. Одним из наиболее распространенных нарушений жирового обмена с избыточным накоплением жира в печени является кетоз – повышенное образование кетоновых тел в результате нарушенного метаболизма и накопления их в тканях при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. Жировая дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при наличии желчнокаменной болезни. Известно, тучному больному нередко угрожает тяжелая прогрессирующая патология, в частности, ишемическая болезнь и ее осложнения, а жировой гепатоз в принципе является обратимой патологией, если устраняется причина, обусловливающая ее развитие, и проводятся соответствующие лечебные мероприятия. Например, если жировой гепатоз связан с беременностью, то приостановить его развитие и прогрессирование может только прерывание беременности с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий. Именно на этот неоспоримый факт обращается внимание врача, то есть имеется в виду своевременное распознавание (диагностика) жирового гепатоза и возможно более раннее начало адекватного лечения. Важно предотвратить развитие некрозов и воспаления (стеатогепатита), лечение которых намного сложнее.
Жир в клетках печени откладывается в результате:
• Избыточного поступления в печень свободных жирных кислот (СЖК);
• Снижения скорости b–окисления СЖК в митохондриях гепатоцитов;
• Избыточного образования и всасывания СЖК в кишечнике;
• Снижения синтеза липопротеинов разной плотности в самой печени;
• Функциональной печеночной недостаточностью, обусловленной заболеванием печени.
СЖК поступают в печень из тонкой кишки и из жировой ткани. Они могут также синтезироваться и в самой печени. СЖК могут окисляться с образованием энергии, эстерифицироваться и включаться в липопротеины. У здоровых лиц они формируют энергетический потенциал гепатоцитов, обеспечивая тем самым функционирование гепатоцитов и печени в целом. Конечно, при алкоголизме жировой гепатоз всегда проявляется нарушениями обмена СЖК, но при этом трудно исключить влияние на него других факторов, а оценить вклад каждого из них в развитие жирового гепатоза чрезвычайно трудно. Например, избыток жира в пищевом рационе также может рассматриваться в качестве риска развития жирового гепатоза, особенно в сочетании с дефицитом белковой пищи, т.к. доказано, что несбалансированное питание в сочетании с алкогольной интоксикацией всегда сопровождается развитием жирового гепатоза, уменьшением в печени запасов гликогена и макроэргических фосфорных соединений, а в целом – снижением всех функций печени. Известно также, что инсулинонезависимый сахарный диабет, тесно связанный с ожирением, часто сопровождается развитием жирового гепатоза, т.к. лицам с избыточной массой тела свойственна пониженная чувствительность периферических рецепторов к инсулину в сочетании с высоким уровнем инсулина в крови.
К факторам, способствующим развитию жирового гепатоза, относят также: некоторые лекарства (глюкокортикоиды, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные средства и др.), нарушения процессов пищеварения (синдром мальдигестии) и всасывание (синдром мальабсорбции), синдром избыточного бактериального роста (избыточная микробная колонизация) в тонкой кишке. Умеренно выраженная жировая дистрофия гепатоцитов сопутствует многим заболеваниям и интоксикации. В частности, почти все хронические вирусные гепатиты, особенно гепатит С, часто сопровождаются жировой дистрофией печени. В развитии жирового гепатоза не исключается также генетическая предрасположенность.
Клиника и диагностика
Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. С учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами. Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное. Иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении. Пальпаторная болезненность в области печени встречается редко. Ее возникновение связывают с быстрым накоплением в печени жира в связи с алкоголизмом и декомпенсацией сахарного диабета. Печень при жировом гепатозе чаще увеличена. Многое зависит от фоновой патологии. При УЗИ эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда – повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. Лишь компьютерная томография (КТ) и магнитно–резонансная томография позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. С помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. При УЗИ определяются очаги в виде участков повышенной эхогенности, при КТ выявляются участки с низким коэффициентом поглощения. Но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем КТ. Очаги поражения со временем изменяются и даже исчезают, и поэтому, если проводить эти исследования в динамике, особенно на фоне лечения, не исключается их возможное исчезновение, что может иметь диагностическое значение. В связи с этим подтвердить наличие в печени повышенного накопления жира можно только при гистологическом исследовании биоптатов. При окраске срезов печени гематоксиланом и эозином в гепатоцитах выявляют «пустые» вакуоли, ядро, смещенное к периферии клетки. Если жировой гепатоз возникает на фоне алкогольной интоксикации, то наряду с крупно–капельным ожирением гепатоцитов, имеет место перицеллюлярный фиброз («ползучая коллагенизация» вокруг центральных вен), нейтрофильная инфильтрация междольных, а иногда и внутридольных (вокруг гепатоцитов) отделов печени, набухание (увеличение) гепатоцитов, отложение в них гиалиновых телец Мэллори. При жировом гепатозе закономерно отмечается увеличение содержания в сыворотке крови g–глутамилтранспептидазы (ГГТП), что возможно связано с употреблением алкоголя. Активность сывороточных трансаминаз (СТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) обычно слегка повышена, уровень билирубина, альбумина и протромбина обычно нормальные. Жировая печень, развившаяся на фоне общего ожирения, является одной из наиболее частых причин повышения активности трансаминаз, а иногда и других проявлений так называемого метаболического синдрома (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.). Иногда жировая дистрофия печени развивается у людей беспричинно. Во всяком случае, когда в этой ситуации не удается установить какую–либо возможную причину ее развития, ее относят к криптогенной (идиопатической) форме.
Лечение и профилактика
жирового гепатоза
Обосновать и систематизировать лечение жирового гепатоза при таком разнообразии причин, его вызывающих, довольно трудно. Терапия должна быть направлена на устранение причин, на купирование синдромов нарушенного пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы. При этом исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.
Если этиологический фактор устранен, определено курсовое и симптоматическое лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением еще в течение года, а возможно и дольше. Каждые 2 месяца следует оценивать самочувствие и физикальный статус, 1 раз в 3 месяца повторять исследования сывороточных трансаминаз и 1 раз в 6 месяцев проводить УЗИ. Лечение пролонгировать на 1 год и более.
Во всех случаях следует проводить неотягощающую больного терапию с использованием диетических факторов и лекарств, нормализующих функцию печени и билиарной системы. С этой целью показан длительный прием препарата Гепабене (по 1 капсуле 3 раза в день после еды). Этот препарат растительного происхождения содержит силимарин, улучшающий функцию печени, и фумарин, стимулирующий желчеобразование и желчеотделение, а следовательно, улучшающий процессы пищеварения и всасывания микронутриентов – нужных и недостающих больному веществ.
В заключение следует отметить, что в терапии больных с жировым гепатозом оправдано применение эссенциальных фосфолипидов, но не следует применять статины, так как они не оказывают положительного влияния на содержание жира в печени.
Литература
1) Буеверов А.О. «Жирная печень: причины и последствия». Журнал «Практикующий врач», 2002, №1, с. 36–38
2) Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Практическая гепатология, 1994, с.279–284
3) Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей (перевод с английского), Москва, 1999, с.486–497.
.
Коррекция питания
При гепатоез печени рекомендуют питаться дробно. Диету разрабатывают каждому пациенту индивидуально, учитывая сопутствующие патологии, возраст, вес, физическую активность, резистентность тканей к инсулину. Общие принципы диетотерапии:
- Продукты с низким гликемическим индексом.
- Исключение жареных и жирных блюд.
- Ограничение энергетической ценности пищи.
- Питание с высоким содержанием клетчатки.
- Включение в рацион липотропных факторов: кефир, ряженка, творог, пшеничная и гречневая каша, овощи, фрукты.
Больным ограничивают потребление соли. Запрещают острые приправы, консервацию, фастфуд, субпродукты, сладкие газированные и алкогольные напитки. Способ кулинарной обработки: варка, тушение. Разрешают также запекать блюда. Для быстрого выведения токсинов пациентам надо выпивать не менее 1,5 л воды. Следует учесть, что у больных непереносимость холодной пищи, которая может вызвать спазм вплоть до печеночных колик.
Полезные продукты:
- кабачки;
- тыква;
- овощные соки и пюре;
диетическое мясо;- растительное масло;
- капуста;
- сухофрукты;
- вегетарианские супы (можно на некрепком бульоне);
- запеканки;
- брокколи;
- нежирная рыба;
- зелень листовая;
- орехи.
https://www.youtube.com/watch?v=jRxcm5w39_E
При тяжелой печеночной недостаточности назначают диету с низкой калорийностью и высоким содержанием простых углеводов.
Лечебная тактика
Лечение жирового гепатоза печени начинается с коррекции питания и режима. Пациентам с ожирением показана диета с постепенным снижением веса и физические нагрузки.
Медикаментозная терапия включает назначение препаратов с гепатопротекторным действием:
- «Эссенциале». Помогает нормализовать метаболизм липидов. Под влиянием активных веществ лекарства восстанавливаются клеточные структуры, заполняются щели в мембранах. В сочетании с внутривенным введением эффект от лечения усиливается. Аналогом является «Фосфоглив».
- «Овесол». Растительный медикамент помогает очистить желчные протоки, восполнить дефицит необходимых аминокислот и ферментов. Средство обладает противовоспалительным, спазмолитическим и желчегонным действием.
- Лекарства с холелитолитическим эффектом на основе желчных кислот: «Урсосан», «Урсофальк», «Урсодекс».
- Препараты с аминокислотами: «Гептрал», «Гепа-Мерц», «Цитраргинин». Способствуют расщеплению и выведению жиров, обладают антидепрессивным действием.
Таблетки с экстрактом расторопши: «Карсил», «Силибор», «Гепабене». Являются сильным антиоксидантами, помогают очищать печень.- При выраженном стеатозе: «Берлитион», «Эспа-липон», «Липофарм».
По показаниям прописывают средства от гипертонии, сахароснижающие препараты, статины, ферменты, витамины, пробиотики, адсорбенты. В некоторых случаях при значительном ожирении показана бариатрическая операция. Этот метод помогает снизить избыточную массу тела.
Народные средства при стеатозе
В домашних условиях в качестве дополнения к традиционным методам лечения гепатоза печени и устранения симптомов используют народные средства. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, рекомендуют пить по утрам натощак воду (яблочный сок) с добавлением меда и лимонного сока. При воспалительных процессах принимают по половине чайной ложки маточного молочка или по 30 г перги.
Курс терапии не менее месяца.
- Рецепт для устранения застоя желчи и спазмов. Ромашка 100 г; зверобой 100 г; бессмертник 100 г; почки березы 100 г. Столовую ложку смеси трав заливают 500 мл кипятка и настаивают час. Принимают по стакану 2 раза в день за 20 минут до еды.
- Для очищения гепатобилиарной системы и снижения холестерина пьют 15 дней отвар овса. Для его приготовления понадобится два стакана зерен на 3 л воды. Кипятят на маленьком огне 3 часа. Средство остужают и процеживают. Принимают месяц по 200 мл раз в сутки. С целью улучшения вкусовых качеств и повышения эффективности препарата можно добавить чайную ложку меда.
Дополнительно принимают аптечные БАДы: семена или шрот расторопши; листья и корни артишока; цикорий. Из сырья приготавливают настои по инструкции и принимают в течение трех недель. Вместо чая или кофе можно пить молоко с добавлением порошка цикория.
Неалкогольная дистрофия
Эта разновидность дистрофии печени является достаточно распространенной диагностируемой патологией. Впервые эту болезнь — стеатогепатит — выявили в 80-х годах ХХ века. Тогда было отмечено, что поражения печени у людей, злоупотребляющих алкоголем, и непьющих совсем, были одинаковыми. Болезнь проходит несколько последовательных стадий.
Первая стадия характеризуется незначительным накоплением жиров в печени. При устранении причин, вызывающих скопление жиров, печень способна полностью вернуться в здоровое состояние.
https://www.youtube.com/watch?v=wfMkTufhRHc
Вторая стадия характеризуется воспалительным процессом и повреждением гепатоцитов.
Третья стадия (фиброз) — происходит разрастание соединительной ткани, которая замещает здоровую паренхиму (ткань) печени.
Четвертая стадия — цирроз, неизлечимое заболевание, полное разрушение железы и ее неспособность выполнять свои функции.
Жировая неалкогольная дистрофия печени обычно протекает бессимптомно, однако, симптомы могут проявиться на второй и третьей стадиях:
- болезненные ощущения под правым ребром;
- стремительная потеря веса;
- слабость, сонливость, раздражительность.
Диагностируют болезнь на основании анализа крови, УЗИ-исследования, биопсии. Специального лечения, кроме изменения пищевых привычек и терапии сопутствующих заболеваний, не существует.
Общие сведения о печени
Печень – крупнейшая железа в организме. Состоит на 60% из гепатоцитов, на 20% из клеток эндотелия, остальная часть паренхимы приходится на протоки и соединительную ткань. Структурной единицей органа является долька, состоящая из печеночной вены в центре, клеток, портального тракта с разветвлениями воротной вены, артерии и желчного протока по периферии. Наиболее уязвимым местом при интоксикациях является центральная часть.
Печени отводится существенная роль в сложных процессах метаболизма, накопления и образования гормонов, белков, углеводов и жиров. Железа здорового человека обеспечивает детоксикацию. Практически все питательные вещества проходят химическую адаптацию прежде, чем попасть в кровь.
К другим важным функциям относят:
- поддержание постоянной концентрации глюкозы и аминокислот в крови;
- усвоение носителей энергии;
- производство желчи и ее компонентов (холестерина и жирных кислот).
Препараты
Гепатопротекторы для лечения жирового гепатоза могут включать с свой состав:
- эссенциальные фосфолипиды;
- аминокислоты;
- глицирризиновую кислоту;
- урсодезоксихолевую кислоту;
- вещества природного происхождения, например, расторопши пятнистой.
Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов относятся к группе средств для профилактики заболевания. Они улучшают биохимические показатели и уменьшают некроз гепатоцитов. Одновременно данные препараты укрепляют мембраны клеток печени.
Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени. Наряду с этим она оказывает выраженный желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают выраженными защитными свойствами. Они нормализуют функцию печени по синтезу белков и стимулируют процесс восстановления клеток.
Комбинированный препарат Гепабене получают на основе растительных компонентов: экстракта расторопши пятнистой и дымянки аптечной. Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит биофлавоноид силимарин с выраженным гепатопротекторным действием.
Силимарин защищает клетки печени от воздействия негативных факторов. Также он стимулирует синтез белка, который позволяет быстро восстановить клетки печени. В экстракте дымянки аптечной содержится алкалоид Фумарин с желчегонным действием. Он нормализует секрецию желчи.
Причины
Этиологических факторов развития жировой дистрофии печени может быть множество. Чаще всего это:
- Злоупотребление алкоголем. Причем в развитии алкогольного гепатоза большое значение имеет количество, длительность и регулярность употребления. Как правило, этот процесс длиться годами, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Механизм действия алкоголя связан с его прямой окислительной активностью, в результате чего усиливается синтез триглицеридов в печени и их накопление. В следствии их инертности (не способность вступать в химические реакции) они не оказывают не какого влияния на клетку, пока не достигнут огромных размеров, с чем и связано длительное латентное течение процесса.
- Токсическое действие лекарственных препаратов (глюкокортикостеройды, тамоксифен и др.).
- Инсектицидов.
- Сахарный диабет. Гипергликемическое состояние способствует повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, что в свою очередь приводит к повышенной выработке триглицеридов печенью.
- Квашиоркоз.
- Ожирение. Приводит нарушениям всех видов обмена в организме, гормональным расстройствам, что предрасполагает к развитию метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Именно повышение резистентности тканей к инсулину является ключевым фактором в развитии жирового гепатоза при ожирении.
- Погрешности в диете и гиподинамия.
- Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
- Эндокринные заболевания (мекседема, тириотоксикоз и др.).
- Онкологические заболевания и химиотерапия.
- Анемия.
Данный список можно продолжать бесконечно, однако очень редко к развитию болезни приводит какой-то один фактор, в большинстве случаев это совокупность нескольких (смешанного генеза).
Причины жирового гепатоза
К основным причинам жирового гепатоза относятся:
- ожирение;
- заболевания обмена веществ;
- гиподинамия;
- переедание;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
- диеты для снижения веса;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
- кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
- дефицит в организме альфа-антитрипсина;
- противовирусное лечение при ВИЧ;
- передозировка витамина A;
- заболевания органов внутренней секреции;
- систематическое злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие радиации;
- заболевания органов пищеварения.
Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:
- сахарный диабет;
- желчные камни;
- дефицит пищеварительных ферментов;
- дискинезия желчных протоков;
- воспаление поджелудочной железы;
- гипертоническая болезнь;
- ишемия сердца.
Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:
- повышенное артериальное давление;
- женский пол;
- сниженные тромбоциты;
- повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
- полиморфизм гена PNPLA3/148M.
Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.
Причины развития и факторы риска
Выделяют несколько причин возникновения заболевания. Основными факторами нарушения метаболизма являются:
сахарный диабет второго типа;- голодание или обжорство;
- лекарственная интоксикация гормонами, нестероидными противовоспалительными средствами;
- наркомания;
- употребление алкоголя;
- патология жировой ткани – липодистрофия;
- воспаление подкожной клетчатки;
- ожирение печени при беременности;
- болезнь Вильсона–Коновалова;
- колит;
- отравления грибами;
- химические интоксикации.
Жировой гепатоз печени развивается у женщин с поликистозом яичников. К факторам риска возникновения патологии относятся:
- передозировка витамина А;
- облучение;
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- тяжелые инфекции;
- хронический панкреатит;
- истощающие болезни (рак, метастазы);
- пневмония.
Важно знать! Во время беременности в третьем триместре при хронических системных патологиях митохондрий увеличивается риск развития острой жировой печени. Состояние опасно для матери и ребенка.
Прогноз и профилактика
Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?
Само-собой необходимо соблюдать строгую диету. Исключить из рациона излишне жирную и богатую углеводами пищу, есть больше овощей и фруктов, следить за содержанием сахара, пить больше воды (не менее 2 литров в день), соблюдать график приема пищи.
Регулярные физические нагрузки, пойдут на пользу всем системам организма, а больным гепатозом они и вовсе жизненно необходимы. Зарядка по утрам и регулярные пешие прогулки должны войти у вас в привычку. Нагрузки улучшат кровообращение и вместе с диетой помогут очистить печень от токсинов.
А вот о вредных привычках, таких как сигареты и алкоголь, придется забыть. Печень испытывает большие нагрузки когда приходится очищать кровь от поступающих в нее токсинов. Если вы поможете печени избавиться от лишней работы вы поспособствуете ее скорейшему восстановлению.
Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях и чаще всего имеет благоприятный исход. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.
Профилактика и прогноз
Прогноз при ожирении печени благоприятный, если устранены причины. Так как дистрофические процессы обратимы, соблюдение диеты, физическая активность и адекватное лечение приводят к быстрому выздоровлению. Продолжающееся воздействие гепатотоксичных факторов либо неправильная терапия ведет к прогрессированию воспаления и осложнениям.
Профилактикой патологии является:
- Ведение здорового образа жизни (ЗОЖ).
Исключение вредных привычек.- Контроль уровня артериального давления и сахара крови.
- Лечение хронических патологий органов пищеварения.
- Профилактический осмотр гепатологов при работе на вредном производстве.
- Полноценный отдых.
https://www.youtube.com/watch?v=UbJoXWrsQZU
Жировая инфильтрация является распространенной и серьезной патологией. Чтобы не доводить заболевание до необратимых стадий, пациентам необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в назначенных дозировках, проходить ежегодное обследование. Люди в группе риска обязательно должны сдавать кровь на холестерин.
Симптомы
На ранних стадиях жировой дистрофии печени распознать ее бывает крайне сложно. Организм не дает знать о проблемах печени в этот период. Однако патогенный процесс начался, и симптомы обязательно проявят себя на более поздних этапах.
Лечение нужно назначать раньше, чем в период, когда жировая дистрофия печени проявляет следующие симптомы:
- периодические боли под правыми ребрами;
- горький привкус во рту;
- желтоватый налет на языке;
- отрыжка;
- чрезмерное газообразование;
- снижение веса;
- увеличение паренхимы печени;
- тошнота и рвота;
- частый стул либо запор.
Признаки жировой дистрофии печени на последних этапах проявляются очень ярко:
- плохой сон — дневная сонливость и ночная бессонница;
- сильная усталость;
- раздражительность;
- ухудшение памяти;
- увеличение размеров живота, из-за образования лишней жидкости в организме;
- склонность к депрессии;
- зуд на коже;
- неприятный запах изо рта;
- аритмия;
- высокая температура тела.
Дополнительные исследования показывают рыхлую, желтоватую ткань. Скопления жира видны в виде вакуолей или кист, которые постепенно заполняют все пространство паренхимы печени.
На УЗИ можно увидеть увеличенную железу, которая выходит за пределы подреберной области. Эхо признаки жировой дистрофии печени следующие:
- повышенная эхогенность;
- ослабление сосудистого рисунка;
- ослабление эхо-сигнала по периферии железы.
Лечение жировой дистрофии печени основывается на нескольких важных факторах, учет которых поможет вылечить заболевание, если оно не перешло еще в необратимую стадию.
- Устранение причин, вызывающих скопление жира. Нужно прекратить прием алкоголя и пищи, содержащей большое количество трансжиров и «неправильных» углеводов.
Важно! Есть мнения, что глюкозу и фруктозу можно потреблять при жировой дистрофии печени. Однако это не так: и глюкоза, и фруктоза трансформируются в жир.
- Соблюдение диеты и поддержание физической активности. Количество «правильных» жиров должно составлять около 30% от суточного рациона, белка — до 120 г. Питаться нужно маленькими порциями до 6–7 раз в день.
- Применение лекарств. Медикаментозная терапия для лечения жировой дистрофии печени предусматривает: прием витамина В, Эссенциале, а также гепатопротекторов и липоевой кислоты. Врач-гастроэнтеролог назначает физиотерапию, озонотерапию и другие процедуры.
Важно! Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Неконтролируемый прием БАДов и непроверенных медицинских препаратов способен еще больше усугубить ситуацию.
- Применение народных средств. Среди популярных способов лечения выделяют сокотерапию, например, принимают свекольный сок в течение дня. Хорошо очищают печень сбор трав — мяты, тысячелистника и ромашки аптечной. Рассол квашеной капусты стабилизирует работу печени. В день нужно выпить около литра рассола, делая перерывы в 3 часа. По отзывам, такие народные средства способны улучшить состояние печени, пораженной дистрофией. Однако диета и прием лекарств остаются приоритетными при лечении печени.
https://www.youtube.com/watch?v=XQprxXRB8SI
Если возник вопрос, как лечить жировую дистрофию печени, то он требует безотлагательного решения. Врач-гастроэнтеролог назначит правильную схему терапии для конкретной ситуации.
.jpg)