Основные изменения организма при химиотерапии, требующие реабилитации
- Нарушения гемопоэза (кроветворения): анемия, лейкопения, тромоцитопения.
- Развитие токсического гепатита.
- Коагулопатии -изменение свертывания крови.
- Развитие токсического поражения почек.
- Развитие острых психозов, состояния депрессии.
- Развития токсического поражения миокарда.
- Появление полинейропатии- поражения нервной системы
- Развитие нарушений иммунитета
Для всех указанных факторов обязательно требуется реабилитация онкологических больных в условиях специализированного стационара.
Реабилитация после лечения рака предполагает использование методик, которыми располагают только специализированные лечебные учреждения. Восстановление после химиотерапии производится с использованием широкого спектра препаратов, некоторых видов физиотерапии.
Для коррекции дефицита кроветворения нужна не только медикаментозная терапия. Но также нахождение пациента в условиях, максимально приближенных к стерильным – дома их обеспечить не удастся.
При некоторых формах поражения печени обычно нужен не только плазмаферез, но также дренирование, стентирование желчных протоков. Для большинства пациентов при токсическом поражении необходима гемосорбция.
Для реабилитации онкологических больных с состоянием депрессии, попытками суицида, необходима поддержка не только со стороны опытных психологов и психиатров, но также круглосуточное наблюдение специалистов, с использованием препаратов, которых в свободной продаже нет. Реабилитация после лечения рака предполагает также определение подходящей терапии для обезболивания.
- как можно более раннее начало лечения;
- непрерывность;
- преемственность;
- комплексный характер;
- этапность;
- индивидуальный подход в лечении и восстановлении утраченных функций.
Реабилитация после химиотерапии
Онкологические больные обычно госпитализируются на поздних стадиях заболевания, когда нарушена работа большинства функций организма. Обычно пациенты сталкиваются с проблемой истощения, раковой кахексии – нуждаются в восполнении природного баланса жиров, белков, углеводов, микроэлементов.
Люди из-за стенозов не могут принимать еду самостоятельно, требуется парентеральное питание. В таком случае требуется восстановление основного обмена, лишь затем может выполняться химиотерапия.
Химиопрепараты, используемые у онкологических больных, действуют не только на опухолевые клетки, но и на активно делящиеся здоровые клетки. Этим обусловлено побочное действие цитостатиков на здоровые органы и ткани.
На сегодняшний день существуют проверенные временем препараты, которые минимизируют и устраняют побочные эффекты химиотерапии, способствуя быстрейшему восстановлению/реабилитации после агрессивного лечения.
В практике онколога встречаются различные побочные эффекты химиотерапии. Чаше других наблюдаются:
- токсичность со стороны костного мозга и периферической крови: снижение уровня гемоблобина и эритроцитов (анемия), снижение уровня лейкоцитов (лейкопения, агранулоцитоз, снижение иммунитета), снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения, нарушения свертываемости крови).
- токсичность со стороны внутренних органов (печени, почек, и др.).
В ряде случаев побочные эффекты достигают высокой степени токсичности, что требует активных лечебных и реабилитационных действий.
Цитостатики действуют не только на злокачественные, но и на здоровые клетки. Реакция больного зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния организма, вида и дозировок цитостатика. Врачи Юсуповской больницы проводят премедикацию, которая прозволяет справиться с негативными последствиями лечения. Наиболее серьезными последствиями химиотерапевтического лечения являются:
- нарушения со стороны красного костного мозга: анемия, снижение иммунитета, свертываемости крови;
- нарушения со стороны внутренних органов за счет токсического действия цитостатиков: печени, почек, сердца;
- психические нарушения: депрессии, психозы, попытки суицида.
Перечисленные последствия химиотерапии требуют реабилитационного лечения в первую очередь. Но пациента чаще беспокоят внешние, менее серьезные с медицинской точки зрения, симптомы: выпадение волос, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, диарея), которые проходят самостоятельно без лечения.
Реабилитация после оперативного лечения
Операция на сегодняшний день пока остается доминирующим видом противоопухолевого лечения. Существуют различные оперативные вмешательства (открытые и эндоскопические, радикальные и паллиативные), в зависимости от морфологического варианта и стадии опухолевого процесса.
Во всех случаях необходимы те или иные реабилитационные мероприятия в раннем и позднем послеоперационном периоде (обезболивающая терапия, лечебная гимнастика и др.).
Важным этапом реабилитации при ряде форм злокачественных новообразований являются реконструктивно-пластические операции (например, пластика молочных желез после оперативного лечения рака молочной железы, восстановление утраченных функций или внешности пациента и т.д,).
Реабилитация после операции
Хирургическая операция является основным методом лечения многих видов злокачественных опухолей. Часто, особенно на поздних стадиях рака, приходится удалять пораженный орган полностью, в том числе окружающие его ткани и лимфатические узлы.
После хирургического вмешательства пациенту необходимо дальнейшее реабилитационное лечение:
- реабилитация в послеоперационном периоде включает обезболивание, ускорение регенерации с применением лекарственных препаратов, физиотерапевтическое лечение, восстановление двигательной активности (лечебная физкультура);
- реконструктивно-пластические операции, при которых хирург восстанавливает внешность больного, некоторые нарушенные функции;
- ортопедические методы с применением специальных протезов;
- медикаментозное лечение. Например, если у пациента удалена часть желудка, в последующем ему назначают ферментные препараты.
Реабилитация после химиотерапии
Во время радиоактивного облучения образуются свободные радикалы, обладающие повреждающим эффектом. В связи с этим организм пациента становится ослабленным и восприимчивым даже к незначительному воздействию окружающей среды. Реакция на лучевую терапию могут быть разнообразными:
- кожные реакции (ожоги, покраснение, выпадение волос)
- ухудшение общего состояния
- иные побочные эффекты в зависимости от локализации новообразования и зоны облучения. Так, например, у пациентов со злокачественными опухолями полости рта после лучевой терапии могут быть измененные вкусовые ощущения.
Реабилитационные мероприятия после курса лучевой терапии помогают больному ускорить процесс восстановления.
Специалисты Юсуповской больницы с помощью современного оборудования стараются сделать лучевую терапию более прицельной. Применяя гамма-нож, воздействие на новообразования небольших размеров максимально точное и позволяет устранить не только саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления.
Реабилитация после лучевой терапии включает: полноценный отдых и сон, лечение кислородом, пребывание на свежем воздухе, полноценное сбалансированное питание, применение иммуностимуляторов, препаратов для детоксикации и других медикаментозных средств.
Реабилитация онкобольных в «СМ-Клиника»
1) Курс нетоксической медикаментозной терапии (геомалин, бластофаг, тодикамп, селекор макси) по методике академика Маленкова А.Г.
- можно ликвидировать состояние предрака
- можно подготовить к онкологической операции и сделать ее безопасной
- после онкологической операции можно предовратить образование метастазов или убрать их
2) Курс энергетического блокирования онкопроцесса и психосоматической модуляции по авторской методике доктора Арлимова Д. А.
Запись на прием к онкологу
При реабилитации в онкологии полезны такие санаторно-курортные факторы, которые укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ, улучшают психологическое и физическое состояние пациентов. К ним относятся:
- Климатотерапия и ландшафтотерапия;
- Диетотерапия;
- Питьевое лечение минеральными водами;
- Терренкур (дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок, восхождений в гористой местности по определённым, размеченным маршрутам);
- Занятия в водоемах и бассейнах;
- Индифферентные изотермические ванны.
В комплексе с медикаментозным санаторно-курортное лечение улучшает общее состояние больных, восстанавливает нарушенные функциональные показатели, повышает работоспособность, помогает отвлечься от тяжелой стрессовой ситуации.
В последние годы в европейских странах создавались специализированные санатории при онкологических институтах, т.к. после окончания специфического противоопухолевого лечения, онкологическим больным необходима не только терапия имеющихся осложнений, но и дополнительное общеукрепляющее лечение сопутствующих заболеваний в санаторных условиях.
Рекомендуем санатории, занимающиеся реабилитацией после лечения онкологических заболеваний:
- Nove Lazne 5*, Марианские Лазни
- Centralni Lazne 4*. Марианские Лазни
- Royal 4*, Марианские Лазни
- Svoboda 3*, Марианские Лазни
- Central Interhotel 4*, Карловы Вары
- Imperial 4*, Карловы Вары
- Sanssousi 4*, Карловы Вары
- Wolker 3*, Карловы Вары
- Imperial 4*, Франтишковы Лазни
- Pawlik 4*, Франтишковы Лазни
- Tri Lilie 4*, Франтишковы Лазни
- Miramare 4,* Лугачовице
- Санаторий «им М.Горького», Россия Липецкая обл.
- Санаторий «Варзи-Ятчи», Россия Удмуртия
- Санаторий «Дубовка», Россия Волгоградская обл.
- Санаторий «Им. Чкалова», Россия Самарская обл.
- Санаторий «Обуховский», Россия Урал
