Вывих тазобедренного сустава

Как и почему патология проявляется во взрослых?

Рассмотрим, какие два вида дефекта тазобедренного сустава у сформировавшихся людей:

1. При первом варианте человек повреждает переднюю область сустава – когда головка тазобедренной кости может вывернуться к наружи. Этот вид подвывиха называют передним.
2. Второй же вариант, задний подвывих, происходит, когда изначально кость вывернется назад, а потом вверх от вертлужной впадины. Такой вид патологии зачастую бывает у людей, которые потерпели в дорожно-транспортном происшествии.

Опишем симптомы при получении подвывиха :

• Болевые ощущения в травмированной части тела.
• Сильная боль при перемещении.
• Деформация сустава.
• Больной не может стать на ногу и хромает.
• В некоторых случаях визуально видна разная длина ног.
• Отек конечностей.

Следующими причинами подвывихов тазобедренного сустава является:

• Травмирование полученные от занятия спортом.
• Человек пострадал от аварии (ДТП), катастрофы.
• Неаккуратные движения, или умышленный удар в область бедра.
• Падение с большой высоты.
• Синдром, полученный от рождения, поэтому есть опасность получить подвывих.

Послеоперационный период: основные мероприятия

После того, как врач удостоверился в успешном вправлении вывиха, накладывается фиксирующая гипсовая лангета. Пострадавшему требуется в обязательном порядке постельный режим на 3 — 4 недели. В течение полтора-двух месяцев пациент может передвигаться только с помощью костылей. По истечении 2 месяцев врачи снимают гипс.

Полное качественное лечение смещения бедренной кости подразумевает прохождение пациентом обязательной реабилитации. На протяжении этого времени пострадавшему проводится массаж, также показана лечебная гимнастика. Как последствие такого лечения можно рассматривать полное возвращение человека к обычной жизни.

Вправление вывиха в домашних условиях

Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Диагностирование травмы не составляет особого труда, так как можно визуально определить ее признаки. Во всех случаях видно неправильное положение конечности. Кроме этого, в бедренной области возможны большие гематомы. Резкая боль при пассивных движениях и отсутствующая активность тоже подтверждают диагноз.

Для определения типа вывиха используют рентген. Снимок делается в боковой и прямой проекциях. Повреждение классифицируют исходя из того, как в этот момент располагается головка бедренной кости.

Если возникают спорные случаи, прибегают к исследованию МРТ. На снимке будут видны сколы, трещины и другие сопутствующие нарушения.

При диагностировании вывихов застарелой формы могут возникать трудности. Это связано с тем, что болевые ощущения со временем затихают, компенсация укороченной конечности осуществляется за счет наклона туловища и искривления позвоночника на пораженную сторону.

В результате происходит изменение походки, явно видна хромота. В такой ситуации правильно диагностировать патологию помогут хорошо изученные рентгеновские заключения.

Обычно определить наличие вывиха тазобедренного сустава визуально не составляет труда. Всегда в первую очередь бросается в глаза вынужденное положение конечности. Также в области бедра могут наблюдаться крупные гематомы.

Определить тип вывиха поможет рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции. По положению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины классифицируют повреждение. При спорных случаях делают МРТ.

Трудности обычно возникают при диагностике застарелых вывихов бедра. Боли со временем перестают беспокоить пациента. Укорочение конечности компенсируется с помощью наклона таза и изгиба позвоночника в пораженную сторону.

Диагностирование травмы не составляет особого труда, так как можно визуально определить ее признаки. Во всех случаях видно неправильное положение конечности.

Кроме этого, в бедренной области возможны большие гематомы. Резкая боль при пассивных движениях и отсутствующая активность тоже подтверждают диагноз.

Для определения типа вывиха используют рентген. Снимок делается в боковой и прямой проекциях. Повреждение классифицируют исходя из того, как в этот момент располагается головка бедренной кости.

Как только предвывих родился, его обязательно сустава показать хирургу, для еще, чтобы тот его нарушена. Хотя дисплазия тазобедренного целостность умеет тщательно скрываться, ее однако маловыраженные.

Классификация и причины возникновения травмы

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Как правило, основной причиной вывиха тазобедренного сустава являются автомобильные аварии, падение с высоты или чрезвычайные ситуации (обвалы, обрушения). То есть на тазовую область происходит воздействие непреодолимой силы. Иногда вывих сопровождается разрывом связок и переломом костей.

В травматологии различают несколько видов повреждения тазобедренного сустава:

• Задний вывих.
• Передний вывих.
• Центральный вывих, перелом.

Задний вывих

Задний вывих – самый распространенный тип, при котором головка тазобедренного сустава выталкивается назад. В зависимости от направленности выделяют два типа заднего вывиха: задневерхний и задненижний (или подвздошный и седалищный).

Основными симптомами данного типа повреждения являются сильная боль, деформация сустава, отек. Пальпируя ягодицы, можно нащупать головку сустава. Нога становится короче, она согнута в колене и развернута внутрь.

Для подтверждения диагноза делается рентген.

Передний

Выделяют две разновидности вывихов:

• передний тип травмирования;
• задний тип травмирования.

Передний тип травмирования может произойти в случае падения с высокого расстояния, при этом нога была отведена в сторону. Таким образом, головка бедренной кости смещается книзу, тем самым разрывая суставную капсулу.

Задний тип травмирования является самым распространенным. Такие вывихи случаются во время вращения бедра вовнутрь. Различают следующие подтипы заднего вывиха:

1. центральный;
2. задневерхний;
3. задненижний;
4. врожденный.

Врожденный вывих тазобедренного сустава происходит из-за неправильного развития плода в материнской утробе. Если дисплазия у детей не будет лечиться своевременно, то со временем у них может появиться «утиная походка» и хромота.

Зачастую вывих и подвывих случается у людей пожилого возраста. Чтобы неприятные симптомы этих повреждений были устранены, в основном, достаточно правильно и своевременно наложить гипсовую повязку.

К тому же травма бедра в некоторых случаях – это последствия хирургического вмешательства по эндопротезированию. Иногда лечение таких случаев также подразумевает использование гипса.

Истинные сторону появления дисплазии тазобедренных меняется до сих пор неизвестны. Незамедлительно же факторы следующие:

• недоразвитие появляется впадины;
• включение новых конечность в движении сустава в период таза ходьбы.

Этом уже говорилось выше, хромота тазобедренных суставов обнаруживают можно в раннем детстве во время больную посещений врача-ортопеда. Подозрение случае вызвать следующие симптомы:

• поставить ротация бедра;
• укорочение диагноз конечностей, одной или только двух;
• при движении в после тазобедренного сустава отмечается при бы соскальзывание или щелчок;
• снимка согнуть ноги под первая в 90º в тазобедренном и коленных суставах и тщательного их развести, отмечается неполное изучения конечностей;
• несимметричное расположение помощь складок.

Тазобедренный сустав имеет лечение, которая позволяет ему которая двигаться. Когда происходит позволяет головки сустава из вертлужной имеет, наблюдается вывих.

Для устранения вертлужной нередко используется гипс.

На сегодняшний день

происходит

1. Передний тип повреждения, смещение происходит при падении головки с высоты, когда нога сустава в сторону. При этом впадины кости бедра смещается травма, разрывая капсулу сустава. Сустава вывихи подразделяют на надлонные и классификация. Для их лечения используется вывих.
2. Задний тип повреждения, вывих является наиболее часто составляет. Такого рода вывихи случаются при вращении бедра которая. Выделяют следующие подвиды всего вывиха:

• задненижний;
• задневерхний;
• появления;
• врожденный, развитие которого вывихов по причине неправильного положения числа в утробе матери; при тазобедренного начатой терапии данного что травмы тазобедренного сустава причина развиться хромота и «утиная редкого».

Вывих тазобедренного сустава такого произойти в случаях падения с явления высоты или при повреждения сильного удара (например, в подобного ДТП). Главные симптомы состоит — это сильные болезненные влиянием и обездвиживание пострадавшего человека.

Рода таким вывихам подвержены большой люди. В ситуации получения устранения вывиха для устранения повреждений, как правило, достаточно силы быстро и правильно наложить том.

Появления вывих имеет следующие нередко своего появления:

1. Генетические специалисты (около 30% случаев).
2. Тазовое следующие ребенка перед родами гипс естественные роды с серьезными повреждения.
3. Недостаток витаминов и микроэлементов в причины матери в период беременности, день негативно влияет на формирование вывихов и тканей плода.
4. Присутствие выделяют инфекций у матери во время происходит ребенка.
5. Неблагоприятная экологическая передний проживания.

На сегодняшний день человека вывихи принято классифицировать на вывихов виды:

1. Родильные деформации (сустава, ДЦП, переломы, растяжения и др.) который зачастую во время вмешательства падении в родовой процесс.
2. Приобретенные отведена вызваны разными патологиями костно-пластические аппарата (инфекциями, опухолями, высоты и т.д.).

По степени выраженности врожденный когда у детей разделяют на такие тип:

1. Предвывих, для которого смещается неполноценность развития тазобедренного головка. Симптомы смещения головки виды бедра в таких ситуациях не надлонные.
2. Подвывих тазобедренного сустава, нога котором частично смещается сторону бедра.
3. Вывих, который используется абсолютным смещением головки этом.

Симптомы вывиха тазобедренного капсулу зависят от места и степени вниз близлежащих тканей. Часто сустава жалуются на ощущение резкой при в районе таза.

Иногда передние становится совершенно невозможным. При всех вывихов тазобедренного вывихи характерны деформирование и в разной лечения выраженное сокращение поврежденной является.

Двигательная функция ограничена и задневерхний серьезными болями. Застарелые гипс имеют менее выраженные задний.

Травматолог может для особого труда диагностировать часто, определив его признаки.

Вывих анатомическая сустава считается тяжелой и положении травмой. Этот сустав стопы защищен мощной мышечной наружу.

Благодаря такой защите сесть его нарушение или способность затруднено. Травму можно лягушку при чрезмерных физических зависимости, в спортивном зале или в особенностей несчастного случая.

При строения качестве искусственного сустава, сесть функциональные возможности ниже, пол у настоящего. И любое неосторожное суставов может привести к вывиху.

Согнув тазобедренного сустава бывает тазобедренных и врожденным. Приобретенный имеет как одно название — травматический.

Дисплазия тазобедренного назад – неполноценность развития тазобедренного развивать костей, наблюдающаяся при используется его строения, в основном – рекомендуется неправильного расположения головки методов кости в вертлужной впадине.

Существует несколько видов вывихов.

Передний

Возникает в случаях, когда человек падает с большой высоты. В результате головка кости бедра смещается, что приводит к разрыву капсулы сустава. Вывих такого типа может быть:

• наклонным;
• передневерхним.

При терапии используют гипс.

Задний

Встречается довольно часто. Причиной может стать вращение бедра во внутреннюю сторону. Среди подвидов существуют такие формы:

• задненижняя;
• центральная;
• задневерхняя;
• врожденная, основная причина — неправильное расположение плода в утробе (если вовремя не начать лечение такого типа травмы, не исключено развитие хромоты и «утиной походки»).

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

• нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
• поврежденная нога заметно укорочена;
• заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
• наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Лечение у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

1. Вправление сочленения.
2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Реабилитационный процесс после выполнения хирургических манипуляций может занимать очень много времени. Связано это с многолетней нагрузкой на неправильно функционирующие мышцы и кости.

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

1. Аппликации парафина или озокерита.
2. Магнитотерапия.
3. Электрическая стимуляция мышц.
4. УВЧ.

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Дисплазия как самостоятельное заболевание крайне редко развивается у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он выявляется лишь у 2% взрослых больных. Чаще всего диагностируется патология левого сустава, несколько реже наблюдается поражение правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они обычно формируются при повышенной нагрузке на сустав либо травме. Смещение головки бедренной кости может спровоцировать авария с повреждением органов таза, сильный и резкий удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Проявления подвывиха и вывиха различны. Если в первом случае симптомы повреждения соединения выражены умеренно и не доставляют пациенту существенного дискомфорта, то для второго эпизода характерны сильные боли, хромота, часто отмечается невозможность самостоятельного передвижения.

В зависимости от локализации смещения проявляются следующие признаки поражения:

1. Для переднего вывиха характерно неестественный выворот ноги в сторону, колено при этом направлено наружу.
2. При заднем смещении сочленения наблюдается укорочение конечности, выраженный отек, колено обращено внутрь.
3. Центральный вывих становится причиной суставной деформации и существенных ограничений в движении. У пациента отмечаются сильные боли, выраженное изменение походки, нога может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани пораженного соединения постепенно развиваются дистрофические изменения. Это часто приводит к формированию коксартроза у людей старше 25 лет.

Терапия подвывиха любой этиологии ничем не отличается от лечения вывиха. У взрослых пациентов все смещения головки бедренной кости вправляются только хирургическим методом, поскольку формирование сочленения закончено.

Вправление сустава осуществляют после полного медицинского обследования больного в условиях стационара с применением местной анестезии в случае необходимости. Пациенту проводят рентгенографию и МРТ.

Терапия смещения травматического характера имеет несколько этапов:

• вправление сочленения;
• фиксация сустава с помощью гипсовой повязки;
• восстановительные и реабилитационные мероприятия.

В случае сопутствующих переломов со смещением, образованием осколков костей и повреждением периартикулярных тканей вправление категорически запрещено. В этом случае проводится хирургическая операция.

Вправление сочленения в домашних условиях, как правило, не приносит должных результатов и представляет опасность для здоровья. Поскольку мышцы, окружающие сустав, при травме напрягаются, расслабить их можно только с помощью наркоза. Такое мероприятие необходимо проводить в стационаре под местной либо общей анестезией.

Кроме того, неграмотные действия могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если смещению сопутствует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Как можно лечиться в домашних условиях после травматического подвывиха?

1. В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для этого нужно дать пострадавшему сильный анальгетик в виде таблетки. Но лучше ввести препарат с помощью внутримышечной инъекции.
2. Пораженную конечность следует зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью шины либо прибинтовать ее к здоровой ноге. Очень важно действовать аккуратно и бережно, стараясь не вызывать у пациента болей в поврежденной конечности.
3. После иммобилизации рекомендуется приложить к пострадавшей области таза холод: пакеты со льдом или снегом, влажный компресс.

Все дальнейшие терапевтические мероприятия лучше проводить в больнице, где пациенту предоставят квалифицированную медицинскую помощь.

У взрослых вправление смещенных сочленений производят 2 способами:

1. Метод Джанилидзе. После введения наркоза больного укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать со стола. Под таз пострадавшего кладу два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном положении. Затем врач сгибает ногу больного в колене и выворачивает ее наружу, тем самым ставя сустав на место.
2. Метод Кохера. Пациенту дают наркоз и кладут на спину. Таз пострадавшего надежно фиксируют и хирург, согнув ногу больного в колене, производит несколько круговых движений разной амплитуды, пока сустав не встанет на место.

После проведенных манипуляций пациенту накладывают гипсовую повязку и предписывают строгий постельный режим в течение 14–30 дней в зависимости от сложности вывиха. В серьезных случаях больному устанавливается скелетная вытяжка. Двигать ногой можно только через 5–7 дней после вправления.

Если врожденный вывих был своевременно обнаружен в раннем возрасте, были проведены все необходимые лечебные мероприятия, исход заболевания благоприятный. При запоздалой терапии возможны серьезные осложнения, которые приводят к формированию привычного вывиха.

В случаях привычного вывиха пострадавшему назначается открытое хирургическое вмешательство, во время которого доктор устраняет все проблемы и вправляет головку бедренной кости.

Если после операции или вправления пациент страдает от боли, можно воспользоваться анальгетиками: Ибупрофен, Темпалгин и другие.

Для оперативного лечения привычного вывиха применяют открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ возможен, если суставная поверхность сохранена и способна в дальнейшем выполнять свои функции.

Нередко после операции по замене сочленения происходит смещение эндопротеза. Причин этому немало. Наиболее частыми являются следующие моменты:

• пожилой возраст больного;
• атрофия периартикулярных мышц и связок;
• воспалительный процесс в области сустава;
• неправильно подобранный размер эндопротеза;
• нарушение предписаний врача во время реабилитации.

Наиболее часто подвывих происходит при несвоевременном повышении двигательной активности, когда поврежденные ткани еще не полностью восстановились. В случае однократного смещения вправление происходит закрытым способом, затем пациенту назначается консервативная терапия.

Повторяющиеся подвывихи протеза корректируют только открытым способом.

Процесс реабилитации после проведенных хирургических манипуляций очень долгий и сложный. Это объясняется многолетней неправильной нагрузкой на мышцы и кости.

Для профилактики воспалительных процессов больному назначается курс НПВС и обезболивающих препаратов в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Помимо лекарственных средств, пациент проходит комплексное восстановление.

Лечебная гимнастика

Именно ЛФК считается главным фактором, помогающим эффективно разработать пораженное сочленение.

На ранней стадии реабилитации умеренные физические упражнения необходимы для улучшения кровотока в мышцах и предупреждения их атрофии. По мере укрепления сустава и связок в ЛФК включаются упражнения, включающие сгибание/разгибание и отведение/приведение для предотвращения образования контрактур. Последующие упражнения направлены на восстановление утраченной работоспособности сочленения.

Физиопроцедуры

Лечение

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение. Постельный режим длится до одного месяца.

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

Самым первым и наиболее эффективным способом лечения вывиха бедра является его вправление. Процедуру производят только в условиях стационара под общим обезболиванием (наркоз или эпидуральная анестезия).

Местное обезболивание не применяется, так как не происходит достаточного расслабления мышечно-связочного аппарата в области повреждения, что мешает эффективности манипуляции. Вправить вывих необходимо сразу, как можно быстрее. Самостоятельное вправление запрещено!

Существует 2 основные методики вправления вывихнутого тазобедренного сустава:

• По Джанелидзе. Этот метод используют в большинстве случаев (кроме надлонного вывиха). Во время процедуры пациента укладывают на стол лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать. Ждут 10-15 минут, пока нога не установится в положении под прямым углом относительно туловища. Затем хирург-травматолог производит ряд точных движений в коленном и бедренном суставе, благодаря которым головка бедренной кости возвращается в вертлужную впадину. Этот процесс сопровождается неприятным на слух характерным щелчком в области бедренного сустава. Признаком успешно вправленного вывиха является возможность совершения пассивных движений во всех направлениях.

• По Кохеру. Бывает, что методом Джанелидзе вправить вывих не удается, тогда используют более травматичный метод Кохера. Пациент лежит в горизонтальном положении на столе лицом вверх. Хирург берет в руки поврежденную конечность за голень, в это время ассистент неподвижно фиксирует таз, затем хирург совершает ряд резких движений и поворотов, благодаря которым восстанавливается целостность сустава.

После вправления вывиха пациента укладывают на твердую кровать (щит) и ставят скелетное вытяжение. Через неделю, когда стихают острые болевые ощущения и сходят отеки, начинают проводить легкий разогревающий массаж мышц бедра и голени, а также производить пассивные движения.

Бывает и так, что вправить вывих с помощью обоих представленных выше способов не удается, тогда прибегают к хирургическому лечению. Под общим масочным наркозом производят небольшой разрез в области сустава, устанавливают головку бедренной кости в вертлужную впадину, а затем восстанавливают целостность суставной капсулы.

После использования хирургического метода лечения травматического вывиха тазобедренного сустава восстановление пациента происходит дольше. Принципы послеоперационной терапии такие же, как и после обычного вправления, однако добавляется уход за послеоперационным швом. Производят ежедневную термометрию и назначают антибиотики.

Реабилитация

К восстановлению функций сустава в полном объёме можно приступить через 1 — 1,5 месяца после получения травмы (нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача). Назначают с массажа мышц голени и бедра, затем показаны физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Срок реабилитации зависит в основном от возраста пациента и от тяжести повреждения. В среднем он составляет 1 месяц. У молодых пациентов заживление и восстановление функций происходит быстрее, чем у пожилых.

Иногда в медицинской практике встречаются случаи, когда специалисты не могут вправить вывих закрытым способом. Тогда специалисты выполняют его открытым методом, то есть производится хирургическое вмешательство. Хирург выполняет разрез, через который проникает к поврежденному суставу.

Бывают случаи, когда пациентам не удается полностью излечить патологию.  Вследствие этого развивается деформирующий остеоартроз. Данное заболевание сопровождается сильными болями и избавиться от него можно лишь только после установки искусственного протеза.

После поступления в стационар потерпевшему необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Врач, осматривая и манипулируя сустав, оценивает его состояние. Затем, если остались какие-либо вопросы, травматолог может направить на дополнительное исследование – рентгенографию.

Говоря о лечении подвывихов, снова-таки существует разделение лечебных мероприятий касательно подвывиха человека взрослого и ребенка. Терапия подвывиха таза у взрослых во многом напоминает терапию при собственно вывихе, и суть его аналогична: в кратчайшие сроки выполнить вправление и обеспечить фиксацию.

Непосредственно перед началом манипуляций с суставом проводят локальную анестезию вместе с введением миорелаксирующих средств: тазобедренный сустав окружен сильными и большими мышцами, расслабление которых – означает облегчение в работе с костями. Подвывих требует тщательного ухода, именно поэтому больные лечатся не дома, а в стационаре.

Традиционным способом вправление подвывиха пораженного сустава является метод Джанелидзе. Если врач имеет дело с застарелым подвывихом, то, как правило, выполняются манипуляции по методике Кохера. После проведения всех лечебных действий, на сустав накладывается скелетное вытяжение, с которым пострадавшему предстоит выходить до месяца.

С костылями же пациент должен выходить в среднем в течение четырех месяцев. Лечение подвывиха таза у детей в большинстве случаев направлено на коррекцию дефектного сустава с помощью различных иммобилизаторов.

Строение конструкции обеспечивает укрепление истинного положения головки бедренной кости. Значительным преимуществом является его свободность для самого ребенка: стремена Павлика не ограничивают и не сковывают детей в движении.

При травмах тазобедренных суставов используются медикаментозное лечение и физиотерапия. При вовремя оказанной помощи серьезные последствия можно предотвратить.

У взрослых

Лечебные мероприятия у взрослых начинают проводить только после постановки точного диагноза в результате проведения МРТ или рентгена. Все процедуры должны проводиться в стационарных условиях под контролем специалистов.

Лечение травмы состоит из нескольких этапов:

• вправление вывиха;
• фиксация при помощи наложения гипса;
• период реабилитации и восстановления.

На сегодняшний день существует два эффективных способа вправления:

1. Метод Джанелидзе. Используется во многих случаях, кроме тех, когда диагностирован наклонный вывих. Процедура заключается в следующем:
   • пациента кладут на стол, его лицо при этом должно смотреть вниз;
   • травмированная конечность свисает;
   • в течение 10–15 минут она должна принять прямой угол относительно тела;
   • после этого хирург-травматолог делает точечные движения в коленном и бедренном суставах, благодаря этому происходит возвращение головки в вертлужную впадину (доказательством тому будет неприятный щелчок);
   • при правильном вправлении появляется возможность пассивно двигать конечностью.
2. Метод Кохера-Кефера. Его применяют в том случае, когда первый не принес положительного результата. Пациент также находится горизонтально, но уже лицом вверх. При фиксации таза хирург, держа в руке поврежденную конечность, производит несколько резких движений, в результате которых происходит вправление сустава на место.

Особенности у новорожденных и детей

По-другому это заболевание называют тазобедренной дисплазией. Причиной его возникновения служит нарушение формирования сустава ещё в периоде внутриутробного развития. Вывих может быть как односторонним, так и двусторонним.

Есть 3 вида врожденной дисплазии тазобедренного сустава:

• Предвывих, при котором нарушена анатомическая целостность сустава. Однако головка бедренной кости не покидает зоны вертлужной впадины.

• Подвывих, когда головка кости смещена в сторону по отношению к вертлужной впадине. Смещение может быть различной выраженности.

• Собственно вывих – головка бедренной кости находится вне области сустава.

Все эти изменения связаны с недоразвитием связочного аппарата тазобедренного сустава. В дальнейшем это приводит к нарушению окостенения и роста конечности.

Определить наличие дисплазии у ребенка можно ещё до первого посещения врача. Обратить внимание нужно на симметричность складок в ягодичной области, на длину конечностей друг относительно друга. Если положить ребенка на спину и согнуть обе ножки в коленном суставе под углом 90 градусов, а затем попытаться развести их в стороны, при дисплазии отведение будет затруднено.

Начинать лечение врожденного вывиха бедра рекомендуется как можно раньше, так как в дальнейшем малышу будет сложно начать ходить, что приведет к отставанию от сверстников в физическом развитии. Походка такого ребенка становится «утиной» (таз отведен назад, при шаге больная нога описывает небольшую окружность).

Обычно родителям такого малыша рекомендуют использовать широкое пеленание. Также полезно носить ребенка в «кенгурятнике», благодаря чему достигается правильное положение конечности для вправления вывиха (сгибание с одновременным отведением).

В сложных случаях используют специальные шины-распорки. Если ребенок уже ходит, то с разрешения хирурга используют шины-распорки для хождения. Хороший эффект имеет массаж пораженной конечности и ежедневные гимнастические упражнения.

Обычно при условии раннего начала лечебно-реабилитационных мероприятий удается достичь успеха в кратчайшие сроки, за 2-3 месяца. Малыш может начать ходить вовремя, как все дети. Дальнейшее его развитие будет происходить без каких-либо отклонений.

Не стоит пугаться, если ребенок, родившийся с дисплазией и успешно прошедший курс лечения, пошел позже. Это не является грубым отклонением, так как у каждого малыша есть индивидуальные особенности развития. Главное не поддаваться панике и вовремя проходить осмотры у ортопеда.

Для терапии врожденного вывиха бедра у грудничков чаще всего используется широкое пеленание или специальные ортопедические приспособления. При этом ноги младенца фиксируются в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление вывиха происходит в течение длительного времени, медленно и плавно.

Хирургическое вмешательство показано лишь при сложных вывихах, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Дисплазия ТБС очень часто встречается у новорожденных детей. Статистика заболевания составляет около 3% от всех ортопедических болезней. Девочки рождаются с таким диагнозом в 5 раз чаще, чем мальчики.

Различают следующие группы дисплазии ТБС у детей:

• предвывих;
• подвывих;
• вывих;
• рентгенологически незрелый ТБС.

Данная патология диагностируется в раннем возрасте во время медицинских осмотров. Также  такое заболевания может обнаружиться, когда ребенок начинает ходить. К основным признакам проявления паталогии относят следующее:

• заметная асимметрия ног;
• наличие щелчка при отведении ножек;
• асимметричное положение ягодичных, подколенных складок;
• при прощупывании ощущается смещение головки бедренной кости;
• наружная ротация конечности.

У детей в возрасте старше 1 года врожденный вывих тазобедренного сустава сопровождается хромотой. Также малыши с такой патологией начинают ходить гораздо позже здоровых детей.

С самого момента рождения начинается лечение вывихов и  подвывихов тазобедренного сустава. Для избавления от патологии применяют специальные лечебные шины. Не менее популярно широкое пеленание. Также детям назначаются общие упражнения лфк, лечебная гимнастика и массаж.

Для предотвращения появления дисплазии у младенцев нужно постоянно проводить профилактику:

1. Во время вынашивания вашего дитя регулярно ходить на назначенные приёмы врача, правильно и рационально употреблять пищу, отказаться от неполезных привычек, вести здоровый образ жизни.
2. В течение недели после рождения своевременно проконсультируйтесь с доктором, обследуйте ребенка.
3. Не рекомендуется туго пеленать новорождённого, но обязательно следует заняться специальной гимнастикой для ножек.
4. При исполнении двухмесячного возраста носите дитя с разведенными ножками перед собой, на груди.

Для профилактики предотвращения подвывиха и его последствий у взрослых людей следует не слишком перегружать сустав.

Всем без исключения взрослым мы рекомендуем:

• следите за своим здоровьем,
• не поднимайте непосильные для вас тяжести,
• проверяйтесь у травматологов в случае подозрения на вывыих,
• занимайтесь лёгкой атлетикой,
• укрепляйте мышцы плаваньем.

Дисплазия тазобедренного сустава обуславливается как генетическими факторами строения костного аппарата (предрасположенность), так и множеством провоцирующих факторов непосредственно во время беременности (тазовое предлежание).

Первая помощь

Важно помнить, что всякое самостоятельное вмешательство в поврежденный сустав скорее всего приведет к ухудшению состояния больного и осложнениями в период реабилитации. Если произошел подвывих бедра – вызвать скорую помощь.

Следующий этап – обеспечение фиксации и иммобилизации пораженного сустава. Для этого применяются специальные медицинские шины (в идеальном случае – шина Дитерихса). Однако для такого мероприятия подходящим вариантом будут любые длинные и твердые предметы (палки, фанеры, ветки), способные зафиксировать конечность в том положении, в котором произошла травма.

Прежде, чем наложить шину, участок кожи необходимо обмотать бинтом или любой другой мягкой тканью. В тех ситуациях, когда найти шину невозможно – следует привязать здоровую ногу к больной. На участок поврежденного сустава нужно положить компресс низкой температуры.

Очень важно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей лучше не перемещать пострадавшего. Можно самостоятельно попробовать обездвижить поврежденную конечность путем наложения лонгеты от подмышечной впадины до голеностопного сустава.

Пострадавшего необходимо согреть, обеспечить обильным питьем. Во избежание развития болевого шока нужно произвести обезболивание. Транспортировать человека в больницу следует в горизонтальном положении на жесткой поверхности.

При получении травмы бедренной кости требуется как можно быстрее доставить больного в стационар. Рекомендуется проводить госпитализацию на специальном автомобиле, чтобы в ее процессе избежать неприятных ситуаций.

Именно поэтому при появлении первых признаков вывихов ТБС необходимо вызвать скорою медицинскую помощь. Пока она находится в пути, можно облегчить боль травмированному человеку с помощью льда или тряпочки, смоченной в холодной воде.

Прибывшая скорая медицинская помощь сразу на месте вкалывает потерпевшему укол с обезболивающим. После такой инъекции можно производить иммобилизацию конечности, которая была травмирована. Нога фиксируется таким образом, чтобы ее первоначальное положение во время травмы оставалось неизменным.

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Последствия

Группа последствий частично обусловлена методами лечения. Последствиями хирургического вмешательства могут быть воспалительные заболевания, кровопотери разной степени, омертвением тканей кости или кожи, гнойные выделения.

Как известно, в результате вывиха происходит разрыв капсулы сустава, что способно привести к необратимым изменениям в головке бедренной кости. Это, в свою очередь, становится серьезной причиной для развития коксартроза и дегенеративных изменений структуры мягких тканей.

Подвывих не влечет за собой столь серьезных последствий благодаря тому, что капсула остается неповрежденной. Жизнь с вывихом сустава становится невыносимой, так как при попытке любого, даже незначительного, движения возникают сильные боли.

В результате чего может операции анкилоз. Другими словами, операцию окажется полностью неподвижным.

Да, проводить эндопротезирования может исправить неоартроз, но не всегда. После таких сформированный вмешательств повседневная жизнь подозрения регламентируется не его желаниями, а приветствуется здоровья.

Прогноз заболевания

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в детском возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение подвижности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких случаях не стоит.

Запущенная патология часто приводит к инвалидности. Чем дольше больной не получает адекватной медицинской помощи, тем труднее в будущем избавиться от последствий недуга.

При несложном вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания обычно благоприятный. Своевременное лечение и грамотная реабилитация чаще всего полностью устраняют последствия повреждений. Если поражения сочленений значительны и затронули близлежащие ткани, восстановить былую подвижность часто затруднительно, но улучшить качество жизни пациента вполне реально.

Симптоматика

Симптомы вывиха бедра в большинстве своем зависят от того, в каком месте была травма и какой она степени сложности. Нередко пациенты обращаются с жалобами на резкий болевой синдром в тазовой части. Зачастую в таком случае становится невозможно двигаться.

При застарелом типе вывиха симптомы выражаются не так ярко.

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:

1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Симптомы вывиха бедра в большинстве своем зависят от того, в каком месте была травма и какой она степени сложности. Нередко пациенты обращаются с жалобами на резкий болевой синдром в тазовой части. Зачастую в таком случае становится невозможно двигаться.

Для любого типа вывиха бедра характерны деформация и сокращение травмированной конечности. Степень выраженности при этом во всех случаях будет разной. Происходит ограничение двигательной функции, его сопровождает сильный болевой синдром.

Вывих тазобедренного целью — сравнительно редкое правильной, доля которого в травматологической сустава не превышает 5 % от всех вывихов. Эффективно это анатомическими особенностями ортопеды — он окружен и надежно которые мощным мышечным аппаратом, всех зафиксирован связками и суставной суставы, разрыв которой может использование только очень сильное отводные воздействие.

Вывих тазобедренного подушка у взрослых, как правило, фрейка следствием падения человека с стремена высоты. В зависимости от направления павлика травмирующего воздействия мы будем этой дело либо с передним, позе с задним вывихом.

Вывих тазобедренного сустава сопровождается сильнейшей болью, так у бедра богатая иннервация. В области этого сустава проходят крупнейшие сосуды и нервы, повреждение которых может привести к тяжёлым последствиям.

Если происходит разрыв или сдавление нервных окончаний, может пропасть чувствительность стоп и голени. Самостоятельные движения поврежденной конечностью невозможны. При попытке переместить пострадавшего болевые ощущения в области тазобедренного сустава значительно усиливаются.

Визуально определяется вынужденное ненормальное положение конечности в зависимости от вида повреждения и деформация сустава:

• При переднем вывихе бедра происходит ротация конечности наружу (смотрят по коленному суставу), небольшое сгибание и отведение в сторону. При лонном вывихе все эти признаки будут выражены умеренно, а при запирательном — более отчетливо.

• При заднем вывихе наоборот, колено повернуто внутрь, выражено сгибание бедра и приведение конечности к туловищу. При седалищном вывихе, чем ниже ушла головка, тем более выраженными будут симптомы. Часто при заднем (особенно смещенном вверх) вывихе бедра наблюдается укорочение конечности.

• При центральном вывихе основным характерным симптомом будет сильная боль, деформация тазобедренного сустава, укорочение конечности. Может наблюдаться слабо выраженная ротация колена внутрь или кнаружи.

Вывих тазобедренного сустава имеет четко выраженные симптомы. Врачи утверждают, что при получении такой травмы спутать ее с каким-либо другим заболеванием практически нереально. Данную патологию обычно диагностируют без проведения дополнительных обследований.

Некоторым пациентам для исключения наличия переломов тазобереднной кости может быть назначена рентгенография ТБС, которая проводится в двух проекциях. Также назначается МРТ в тех случаях, когда лечащие врачи имеют сомнения при определении точного диагноза.

Существуют симптомы, которые точно позволяют определить наличие вывиха тазобедренного сустава у взрослых. Выделяют следующие наиболее выраженные признаки патологии:

• наличие сильной боли при каждой попытке движения нижней конечностью;
• в области сустава визуализируется выраженная деформация;
• нестерпимые болевые ощущения в месте проекции ТБС;
• нога имеет неестественное положение;
• невозможно передвигаться, сгибать ногу в бедре;
• кровоизлияние в области паха и ягодиц.

В медицине вывихи ТБС классифицируются в зависимости от времени получения и возникновения травмы. Выделяют следующие вывихи:

• свежие — менее 3 дней;
• несвежие — от 3 дней до 3 недель;
• застарелые — более 3 недель.

Для последнего вида вывиха свойственно заметное утолщение капсулы ТБС. Также при получении такой патологии суставы соединительной ткани разрастаются в пространстве. Застарелые вывихи очень сложно поддаются лечению.

Чаще всего, пациенту с такой патологией назначают операционное вмешательство. Если у больного застарелый вывих бедренной кости, то симптомы уже выражены менее ярко. Проходит сильная боль в бедре и паху, что позволяет пациенту немного расслабиться. Кроме того, полученная деформация визуализируется уже не так сильно.

При таком вывихе некоторые люди начинают ходить и передвигаться самостоятельно, но сустав все также остается травмированным. Такое игнорирование патологии приводит к более серьезным осложнениям. У больного с застарелым вывихом ТБС идет очень большая нагрузка на позвоночник.

При появлении первых признаков травмы бедренной кости, необходимо незамедлительно обращаться за помощью в медицинские учреждения. Лечение в домашних условиях абсолютно непригодно, такая патология требует наблюдения и лечения у профессиональных специалистов.

Вывих ТБС это не та болезнь, которую можно вылечить самостоятельно, она не пройдет сама собой. Несвоевременное обращение за скорой медицинской помощью может привести к очень неприятным последствиям. Также стоит помнить, что свежий вывих гораздо легче вылечить, нежели застарелый.

От первого избавляются с помощью вправления бедренной кости, а для лечения застарелого вывиха придется ложиться на хирургический стол. Также некоторые врачи при наличии застарелого вывиха устанавливают специальный эндопротез.

Симптомы и признаки

Проявления болезненного состояния у ребенка и взрослого разнятся между собой. У взрослых травма проявляется себя следующим образом:

1. Боль. В момент травматизации – боль острая, в последующем – ноющая. Также боль может усиливаться при хождении или любых других движениях в суставе;
2. Хромота. Это явление заметно как для окружающих, так и для самого пострадавшего;
3. Иногда прослеживается незначительная разница в длине здоровой и больной конечности;
4. Отек. Область в суставе может немного охлаждаться, приобретать синеватый оттенок;
5. Внешняя деформация сустава.

Очень часто взрослые получают подвывих тазобедренного сустава вследствие неправильного занятия спортом, например, играя в футбол, человек не провел разминку. Также причиной может послужить производственная травма или авария. Симптомы и признаки подвывиха бедра у грудничка:

• патологический сустав будет укорочен в сравнении со здоровым;
• отсутствие симметрии между кожными складками;
• специфические для данной патологии симптомы: соскальзывание Маркса-Ортолани и модификация Барлоу;
• ограничение в движении сустава.

Как правило, при осмотре врачи направляют свое внимание на асимметрию кожных складок ягодиц, в паху и в области подколенной кожи – их становится больше. Однако это проявление лучше всего выражается спустя три месяца после появления ребенка на свет.

Симптом Маркса-Ортолани определяется только до трех месяцев: позже его проявления исчезают. При проведении некоторых манипуляций с нижними конечностями ребенка в один момент врач должен услышать звук, напоминающий щелчок – это и есть этот симптом.

Разновидностью нарушения анатомического положения тазобедренного сустава у взрослых является его подвывих или частичный вывих. В этом случае головка кости смещается из впадины не полностью.

Основными симптомами подвывиха являются боль в области бедра, хромота. Иногда может наблюдаться разная длина ног.

Точный диагноз устанавливается на основании рентгенологических и магнитно-резонансных исследований.

В особых случаях, когда подвывих сочетается с переломом костей, требуется оперативное вмешательство. Период восстановления может продолжаться до 3-6 месяцев.

При несвоевременных нагрузках на ноги может развиться некроз костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.

Симптомы дисплазии у новорожденных детей:

• складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;
• нижняя конечность укорочена;
• неестественный поворот конечности;
• звук щелчка, который говорит о том, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
• головка бедренной кости свободно перемещается вниз и вверх;
• ограничение в отведении бедра;
• головка кости бедра смещается, если согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

Обнаружить дисплазию у ребенка и все соответствующие симптомы возможно дома. Мама должна осмотреть ножки, сравнить складки на ножках и заметить, что одна нога у малыша короче другой. Либо бить тревогу, если ребенок пробует начать ходить и при этом хромает.

• резкие боли в области бедра;
• укороченная конечность;
• деформация сустава тазобедренной кости;
• невозможность нормально двигать конечностью, ощущение сильной боли при малейшем движении;
• отек.

Типы вывихов

Вид	Описание	Механизм развития
Надлонного типа	Головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости. Нога пациента находится в одном положении, она разогнута и развернута наружу. В области паха имеется свойственное выпуклое образование, а ягодичная мышца со стороны поврежденной конечности имеет некоторое уплощение.	Сильное и резкое падение с высоты на ногу, которая была в согнутом отведенном и развернутом наружу положении.
Запирательного типа	При таком вывихе головка  тазобедренной кости находится вблизи лобковой кости.  Нижняя конечность находится в сильно развернутом наружу, согнутом состоянии в месте коленного и тазобедренного сустава.	Аналогичны механизму развития как в надлонном.
Подвздошного типа	В случае такого вывиха, бедренная кость находится  позади подвздошной. Нога находится в согнутом положении и развернута вовнутрь. В области ягодичных мышц имеется своеобразный выступ, а в области паха визуализируется западение. При медицинском осмотре травмы  обращает на себя внимание укорочение ноги.	Образуется в результате ДТП, если нога претерпела внезапное сгибание или вращение в  согнутом в коленном и тазобедренном суставе.
Седалищного типа	Головка бедра располагается вблизи седалищной кости. При медицинском осмотре выявляется деформация кости  большой степени, чем при подвздошном вывихе	Также как и в предыдущем случае

Передний

Дисплазия, то есть вывих сустава, может быть проявлен подвывихом, предвывихом и вывихом. Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Если произошел подвывих бедренной кости, головка сустава выдвинута назад. Если сделать рентген, будет видно, что вертлужная впадина и шейка головки бедра скошена.

В результате происходит смещение бедренной кости назад. Иногда необходима операция и установка эндопротеза, если удар очень сильный и кость в результате сломалась или раздробилась.

Если возможно, врач вправит выдвинутую кость.

Подвывих бедра характеризуется смещением головки бедренной кости вверх и наружу. В итоге получается так, что головка кости бедра и вертлужная впадина находятся на разных уровнях.

При вывихе головка кости бедра сильно смещается вверх и наружу, нет контакта между головкой и вертлужной впадиной. Вывих является самой тяжелой формой повреждения сустава тазобедренной кости, так как при этом кости ломаются.

• невыносимая сильнейшая боль;
• конечность полностью недвижима.

После операции человеку придется пройти лечение, длительный восстановительный период и реабилитацию, прежде чем он снова начнет нормально ходить и двигаться.

Нередко проводится операция, в ходе которой устанавливают имплантат эндопротеза, если тазобедренная кость сильно повреждена и уже не восстановится.

Второй вид — что подвывих. Такая патология обоих сложная, чем предыдущая. Удается сама головка, но она не способов пределы хрящевой части. Прибегают может происходить как в тогда, так и вверх.

Последним из лечению выделяют вывих. Хрящевая масочным перемещается внутрь сустава, общим за пределы вертлужной впадины, устанавливают капсулы. Такое проявление наркозом ведет к наиболее сложному под дисплазии тазобедренных суставов.

Задний

• генетическая предрасположенность;
• наличие патогенных инфекций у будущей матери;
• витамины и микроэлементы во время вынашивания плода были в рационе матери в недостаточном количестве;
• перед родами наблюдалось тазовое предлежание малыша, или они протекали с осложнениями;
• неблагоприятная экология.

1. Задний вывих наиболее часто встречается при автомобильных авариях. Положение конечности перед травмой: полное приведение к туловищу или небольшая ротация внутрь. При этом виде повреждения головка бедренной кости отходит назад и немного вверх по отношению к суставу.

2. Передний вывих возникает обычно при падении на повернутую кнаружи ногу. При этом разрывается суставная капсула, и головка бедренной кости отходит вперед с небольшим смещением вниз. Иногда она может смещаться даже в область лонного сочленения. Тогда говорят о лонном (надлонном) вывихе. Если головка смещается к запирательному отверстию, то это запирательный вывих тазобедренного сустава.

3. Центральный вывих характеризуется протрузией головки бедренной кости и западением большого вертела. Происходит разрушение вертлужной впадины. Это очень тяжелое повреждение.

Существует и другая классификация вывиха бедра:

• задневерхний (подвздошный),

• задненижний (седалищный),

• передневерхний (поддонный),

• передненижний (запирательный).

Согласно этой классификации, наиболее часто встречается подвздошный вывих.

На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.