Вывих локтя или локтевого сустава: симптомы и лечение, восстановление и реабилитация после травмы

Что такое вывих локтевого сустава?

Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей подвижного сочленения, образованного лучевой, локтевой и плечевой костями. По статистике, данный тип травмы считается одним из самых распространенных.

Это объясняется сложным строением сустава и разнообразием двигательных функций, которые обеспечивает локтевое сочленение костей. Локтевой сустав образован общей капсулой, соединяющей 3 основных элемента: локтевую, лучевую и плечевую кости.

В результате травмирующего воздействия поверхности суставов лучевой и локтевой костей смещаются относительно плечевой кости и происходит вывих. В связи с тем, что лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, вывихнутыми оказываются обе кости, в травматологии такой тип травмы называют вывихом предплечья.

В зависимости от степени повреждения, вывих локтевого сустава разделяют на 2 основных типа:

1. неполный вывих (или подвывих), когда между поверхностями костей сустава остается частичный контакт;
2. полный вывих, когда суставные поверхности полностью разобщены.

Вывих локтя, как и все вывихи, является смещением костей, которые образуют сустав, относительное их естественного положения.

Локоть – это синовиальный сустав (содержит жидкость) верхней конечности, который находится между плечом и предплечьем. Образует сустав, который соединяет нижнюю часть плечевой кости на проксимальном конце с лучевой и локтевой костями. Все суставные поверхности покрыты хрящом, который уменьшает трение, а сам сустав заключен в фиброзную капсулу.

Структура локтевого сустава, кратко описанная выше, даёт большую стабильность, поэтому у взрослых вывих локтя встречается редко, как правило, вызван насильственной травмой, например, при падении на ладонь полусогнутой руки.

У детей, однако, кости, образующие сустав, не полностью развиты, поэтому вывихи случается чаще.

Часто вывих сопровождает разрыв связки, а иногда и разрушения верхних частей лучевой и локтевой костей.

Вывих у детей

Эта группа пациентов попадает к травматологу наиболее часто. Неудивительно, ведь дети активно познают мир через движение и не всегда могут вовремя остановиться перед препятствием. Но есть у таких пациентов и особенность.

Так, у детей до 3 лет велика вероятность повреждения из-за сильного вытягивания руки. Когда ребенок пытается дотянуться до желаемого предмета, сильно вытягивает руку и при этом падает, вывих локтя практически неизбежен.

Получается, что ребенок напрягает связочный аппарат, при этом кости в суставе максимально сильно отдаляются друг от друга. Любое неудачное движение может привести к их смещению. Чаще всего диагнозом является подвывих или вывих головки лучевой кости.

К счастью, в терапии таких пациентов есть и преимущества. Так, реабилитация детей происходит в разы быстрее, чем у взрослых. Процессы заживления и регенерации протекают быстро, и малыш совсем скоро становится полностью здоровым. Как правило, последствий подобные ситуации у детей лишены.

Вывих локтя у ребенка сопровождается теми же симптомами, что и у взрослого. Только у детей есть еще одно обстоятельство, при котором он может получить травму. Эту ситуацию, многим не понаслышке знакомую, принято называть «нянькин локоть».

Когда ребенок, идущий со взрослым по улице, споткнется и начнет падать, родитель или другой сопровождающий его человек, скорее всего, схватит его за локоть. Согласитесь, у взрослых такое случается… реже. Но это чревато неприятными последствиями, поэтому так делать нельзя!

Смещение костей локтевого сустава, или так называемая «болезненная пронация маленьких детей» — достаточно распространенная травма, распознать которую бывает сложно из-за чрезмерной подвижности и хрупкости неокрепших суставов.

Наиболее часто у детей диагностируют подвывих головки лучевой кости с сохранением контакта суставных поверхностей. По данным статистики, такой тип травмы в 2 раза чаще диагностируется у девочек и в большинстве случаев страдает левый локоть.

К наиболее распространенным причинам травмы относят следующие случаи:

• падение ребенка, при котором взрослый высоко держит и не отпускает руку малыша;
• падение ребенка с опорой на руку;
• снимание и надевание одежды с узкими рукавами;
• поднятие тяжелых предметов.

Если в момент травмы родители находились рядом, то в некоторых случаях можно услышать характерный хруст в поврежденной руке. На наличие вывиха укажет невозможность ребенком согнуть больную руку, отек и гематома в области сустава, иногда неестественное выпирание суставной головки.

В большинстве случаев особой опасности для жизни и здоровья ребенка такой тип травмы не представляет, но родителям важно знать, что грамотно вернуть на место суставные поверхности может только специалист, ведь в ходе вправления могут возникнуть непредвиденные осложнения — зажатие нерва или нарушение кровообращения. Поэтому при наличии любого из основных симптомов ребенка нужно как можно быстрее показать врачу.

Для диагностики данного типа травмы у ребенка квалифицированному специалисту бывает достаточно осмотра и пальпации, в некоторых случаях может понадобиться рентгенография. Проведя несложные тесты и установив отсутствие неврологических нарушений, врач проводит вправление поврежденного сустава в соответствии с видом повреждения. При необходимости используются обезболивающие средства и миорелаксанты.

В случае неполного вывиха головки лучевой кости врач проводит супинацию сустава: сначала сгибает поврежденную руку малыша под прямым углом, затем резко разворачивает ладонь и предплечье кверху.

Если после проведенных манипуляций двигательная активность полностью восстановлена, руку иммобилизуют на 2-3 дня косыночной повязкой. При осложненном вывихе проводится необходимое оперативное вмешательство.

В случае подвывиха реабилитационные мероприятия могут не понадобиться. При серьезной травме, сопряженной с хирургическими манипуляциями, потребуется полный курс восстановления, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и длительное ношение поддерживающей повязки.

Группы риска

Некоторые категории людей больше рискуют, и вероятность получить травму у них выше. О ком же идет речь:

• Лица, профессионально занятые тяжелым трудом (физическим). Грузчики, технические и подсобные рабочие.
• Спортсмены-профессионалы, особенно боксеры и тяжелоатлеты. В практике этих спортсменов непрямой механизм формирования вывиха встречается чаще всего.
• Дети в возрасте до 3-х лет. Костно-мышечная система маленького ребенка — это слабая структура, и достаточно незначительного усилия со стороны родителей, чтобы произошла травма.
• Водители. По причине возможного дорожно-транспортного происшествия.
  Описанные категории лиц получают травмы локтя на 75% чаще других.

Классификация

В медицинской науке данный вид травмы подразделяют на следующие виды:

1. задний вывих (кости предплечья смещены назад);
2. передний вывих (кости предплечья смещены вперед);
3. боковой вывих (кости предплечья отходят в бок);
4. вывих лучевой кости;

Последний вид вывиха локтевого сустава чаще всего распространен у детей.

Вывих локтевого сустава характеризуется различными симптомами. Ниже приведены наиболее характерные признаки повреждения:

• видимая деформация сустава;
• острая боль поврежденной области;
• рука либо согнута в локте, либо чрезмерно разогнута;
• припухлость в области сустава;
• внутреннее кровоизлияние в очаге локализации травмы;
• невозможность сгибания и разгибания руки.

Человека с симптомами вывиха плечевого сустава нужно незамедлительно отвезти в больницу. Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно.

Вы можете только оказать первую помощь, заключающуюся в следующих действиях:

• Фиксация поврежденной конечности при помощи косынки, бинта и палки.
• Пострадавший должен выпить обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевой синдром.
• К месту повреждения следует приложить холод.

Смещение двух основных костей предплечья из места их соединения с плечевой костью называют вывихом локтевого сустава. Причин этого состояния может быть несколько, но наиболее частой и основной является травма.

Это может быть падение, столкновение, удар, дорожно-транспортное происшествие – одним словом, механическое воздействие на область левого или правого локтевого сустава. По статистике, локти и колени – самые травмоопасные участки опорно-двигательного аппарата, на которые приходится основной удар при падениях и столкновениях.

Видов такой патологии существует несколько. Вывих может быть:

• Передним. Чаще всего происходит при падении человека или ударе в положении, когда рука человека согнута. Смещение костей происходит в переднюю сторону.
• Задним. Обычно появляется при падении с сильным загибом руки или вытянутой верхней конечностью. Сустав при этом смещается назад.
• Боковым. Это комплексный вид, обычно происходит при падении, когда рука человека была вытянута и при этом отведена в сторону. Прилегающее сочленение и кость при этом повернуты в сторону.
• Переломовывих. Обширный вывих перемежается с нарушением целостности костной структуры сустава. Может наблюдаться растяжение связок, а также нарушение целостности мышечной ткани.

В редких случаях эта аномалия имеется у человека с рождения, то есть является врожденной.

Можно выделить 3 основных типа травм:

• Для заднего вывиха характерно выгибание локтя в обратную сторону.
• Признаком переднего вывиха локтевого сустава является изменение положения костей предплечья. В результате травмы они смещаются вперед.
• При боковом вывихе кости смещаются вбок. Этот вид травмы встречается очень редко.

В медицинской практике вывих локтевого сустава принято подразделять на несколько категорий. По расположению он может быть:

• передний, когда кость плеча выходит из сочленения вперед по направлению к ладони;
• задний, если она опускается ниже физиологического уровня относительно локтевой и лучевой кости;
• боковой, когда кости составляющие сустав расходятся в стороны.

По объему поражений считается как:

1. Частичный, когда смещение происходит не полностью и концы фрагментарно соприкасаются, его еще называют подвывихом (он более характерен для детей);
2. Полный, если кости предплечья расходятся полностью, соприкосновение их отсутствует. Отличается той или иной степенью растяжимости связок.
3. Осложненный, когда вывих сопровождается разрывом связок, нервов, кровеносных сосудов, переломом концов костей. Этот вид травм наиболее проблемный в плане лечения.

Используют несколько классификаций по видам вывихов локтевого сустава. В зависимости от характера полученных повреждений вывихи разделяют на:

• нетравматические;
• травматические, при которых происходит повреждение сосудов, нервных волокон, мягких и костных тканей.

В результате нарушения кожных покровов можно выделить:

• открытые, которые часто имеют разрывы связок и открытый характер вследствие обнажения близлежащих костей, требуют лечения оперативным путем;
• закрытые.

По срокам возникновения классифицируют свежие (до трех суток), несвежие и застарелые (период, в течение которого травма не лечилась, составляет более двух недель). По периодичности возникновения различают первичный и привычный, или хронический, вывихи.

Основной классификацией вывихов принято считать их разделение в зависимости от направления загиба локтевого сустава:

• задний вывих локтевого сустава — наиболее часто встречающийся, возникает в результате значительного загиба или изгиба (приблизительный угол составляет 140°) локтя назад при падении на ровно вытянутую конечность;
• боковой — имеет схожие характеристики с задним вывихом, сустав повернут вбок, часто бывает открытым;
• передний вывих появляется как следствие удара или падения на руку, которая согнута в локте, при этом сустав смещается вперед.

Существует 4 типа вывихов локтевого сустава. Каждый из них требует особого подхода и тщательно выверенного способа лечения. В зависимости от направления смещения и степени повреждения окружающих тканей выделяют:

1. Вывихи боковые, когда головка лучевой и/или локтевой костей смещается вбок от своего нормального анатомического направления. Такая травма наиболее характерна для падений с большой высоты, когда рука заведена за спину или полностью выпрямлена и отведена вбок.
2. Вывихи задние. В данном случае головка лучевой и/или локтевой костей смещается назад. Наиболее часто с такой травмой встречаются спортсмены-тяжелоатлеты либо грузчики, а также лица, слишком резко, рывком старающиеся поднять груз значительного веса.
3. Передние вывихи. Возникают, когда лучевая кость смещается вперед относительно нормального анатомического положения. Изгиб в данном случае достигает значительного угла. Наиболее часто встречается в результате ДТП.
4. Четвертый тип редко выделяется в медицинской практике. Как правило, речь идет о сочетанной травме. Данная разновидность носит название переломовывиха. О таком типе травмы говорят, когда помимо вывиха формируется перелом лучевой кости.
5. В зависимости от степени распространенности процесса выделяют вывихи открытые (с повреждением мягких тканей) и закрытые (когда процесс локализуется в пределах структур мягких тканей и дермы).

Третье основание классификации вывихов локтевого сустава — давность получения травмы. В данном случае выделяются вывихи застарелые (полученные 14 и более дней назад) и первичные или свежие.

Методы лечения

Возможные методы лечения включают:

• закрытое вправление простого вывиха путём манипуляций под анестезией;
• открытое вправление сложного вывиха путём оперативного вмешательства, а при необходимости восстановление костей с помощью хирургических креплений (винтов, пластин или проволоки);
• иммобилизация (обездвиживание) конечности с помощью гипсовой повязки или бандажа в течение нескольких недель.

Лечение назначается хирургом-ортопедом на основании ряда факторов, включая тяжесть травмы и сопутствующие повреждения (например, переломы или повреждения кровеносных сосудов).

Процедура закрытого вправления вывиха довольно болезненна, поэтому ортопед заранее обезболивает место травмы. После восстановления целостности сочленения делают повторный рентген, чтобы убедиться в анатомическом положении костей и отсутствии осложнений.

Затем пострадавшую руку иммобилизуют с помощью шины, гипсовой или бандажной повязки сроком до трёх недель. Повязка удерживает локоть в изогнутом положении горизонтально, защищая конечность от любых лишних движений или дополнительной нагрузки на больной сустав.

Детский подвывих вправляется значительно проще. Анестезия не требуется, так как локоть ребёнка более податлив, не обладает сопротивлением взрослого сустава. Но в любом случае заниматься вправлением должен специалист.

После всех обследований назначается стационарное лечение, длительностью около недели. Лечебные процедуры включают:

1. премедикацию (применение препаратов обезболивающего, противовоспалительного и успокаивающего действия внутривенным или внутримышечным способом введения);
2. реолокацию (метод вправления вывиха зависит от вида вывиха и проводится под местной или общей анестезией);
3. микрохирургическое вмешательство в случаях нарушения целостности суставной капсулы;
4. иммобилизацию (фиксация больного локтя для предотвращения движений).

Лечение непосредственно после вправления заключается в фиксации гипсовой шиной руки от середины плеча до кисти. Такая иммобилизация позволяет зарасти повреждённой хрящевой ткани. Сколько носить гипс определяет врач.

При долгом нахождении в гипсовой повязке может произойти нарушение кровообращения и наступить частичная атрофия. Выражается данное явление тем, что локтевой сустав не разгибается после вывиха. Что делать при таком отклонение и как разработать руку после вывиха? Восстановление полной функциональности локтя проводится за счёт комплекса мероприятий:

• занятия лечебной физической культурой и плаванием;
• массажные сеансы;
• регулярное посещение физиопроцедур;
• регулярное использование восстановительных ванн, компрессов и мазей;
• поддержание иммунитета.

Нередко вывих локтевого сустава вправляется спонтанно, но, в большинстве случаев, помимо приема противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы облегчить симптомы, необходимо консервативное или хирургическое лечение:

• Первое действие, которое состоит в применить, это наложить на локоть холодный компресс и жесткую повязку.
• Исправление вывиха: это специальный маневр, с помощью которого врач возвращает кости в своё первоначальное положение. Это болезненный маневр, и поэтому, обычно, проводится под общим наркозом.
• Применение бандажа, который блокирует локоть и руку: его необходимо использовать в течение 5-6 недель.
• Реабилитация и физиотерапия: включает массаж и упражнения, чтобы укрепить мышцы и восстановить полную функциональность сустава.

Упражнения физиотерапии Методы физиотерапии, используемые в случае вывиха локтя, включают: упражнения для улучшения подвижности сустава: сжатие и расслабление теннисного мяча упражнения для укрепления мышц и увеличения мышечной силы: сгибание и разгибание руки под нагрузкой

Если МРТ покажет полный разрыв связок, перелом или повреждение сосудов, врач-ортопед может назначить хирургическую реконструкцию сустава.

До полного выздоровления будут необходимы также циклы реабилитации и физиотерапии.

Вывих локтевого сустава предполагает лечение у взрослых пациентов, в основном, консервативными методами. В случаях, когда травмы осложнены повреждениями связок, сосудов или нервных волокон, либо являются застарелыми, применяется оперативное вмешательство.

Для обезболивания травмы в первые несколько суток назначаются препараты-анальгетики и противовоспалительные средства в виде инъекций, в последующие дни до момента снятия фиксирующей повязки (обычно до 7-10 дней) – в виде мазей.

Лечение проводится только в стационаре, в течение недели.

• Проводится премедикация – введение обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих препаратов в коктейле, внутримышечно или внутривенно.
• Реолокация – вправление отдельными методиками для переднего и заднего вывиха. Проводится под местной или общей анестезией в зависимости от общего эмоционального состояния и местной клинической картины.
• В случае нарушения целостности суставной капсулы или гемартроза проводятся микрохирургические вмешательства:
  • Пункция сустава для эвакуации кровянистого содержимого.
  • Артроскопия для пластики суставной капсулы или связок.
• Жесткая иммобилизация для локтевого сустава – от тугого бинтования, до наложения шин или лангет, с одномоментным гипсованием. Обязательна фиксация к плечу в согнутом в локте положении.

По истечении срока ношения повязки, рекомендованного врачом, обычно 5-7 недель, назначаются различные восстановительные мероприятия на 3-6 месяцев:

1. Лечебная физкультура, разрабатывающий сегментный прямой и непрямой массаж, кинезиотерапия. Рекомендуется разминание пластилина и работа эспандером.
2. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с калий йодидом, фонофорез с лидазой, УВЧ, лазер, парафинотерапия.
3. Для восстановления костно-хрящевой составляющей локтевого сустава рекомендовано: сбалансированное питание, хондропластические биоактивные добавки, препараты гиалуроновой кислоты, минеральные компоненты в виде поливитаминных комплексов, лекарственные препараты, улучшающие реологию крови.

Значительную помощь в реабилитационном периоде могут оказать средства нетрадиционной медицины:

• компрессы с капустным или лавровым листом, полуспиртовые на меду или прополисе или молочные.
• в качестве примочек можно использовать измельченный бланшированный репчатый лук, кашицу из цветов полыни или тысячелистника.

Операцию вправления вывиха локтевого сустава проводят под общим наркозом. Для устранения заднего вывиха врач тянет руку на себя, а потом сгибает. При переднем вывихе сустав поврежденной руки максимально сгибают и смещают назад.

После вправления сустав фиксируют с помощью гипсовой повязки. Рука должна находиться в неподвижном состоянии 7-10 дней. После этого можно приступать к физиотерапии. Лечение вывиха локтевого сустава зависит от различных факторов.

Оперативное вмешательство применяется в случае разрыва сухожилий и нервных окончаний. С этой целью проводится пункция сустава, чтобы удалить кровяное содержимое.

Лечение вывиха локтевого сустава осуществляется в травмпунктах, поэтому необходимо незамедлительно доставить человека в медицинское учреждение для вправления вывиха и фиксации конечности.

Вправление вывиха возможно только после того, как больному будет сделан рентген повреждённого сустава. Только имея точные данные о смещении сустава, а также о возможном повреждении нервных волокон, врач-травматолог сможет правильно осуществить процедуру восстановления работоспособности руки.

Когда вывих осложняется разрывом связок и нарушением кровоснабжения руки, проводится хирургическая операция для восстановления функциональности локтевого сустава.

После вправления вывиха локоть обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Длительность фиксации сустава зависит от сложности повреждения и в среднем составляет 2 недели.

В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Основное лечение вывиха локтевого сустава включает в себя:

• консервативный метод;
• хирургический метод.

Вправление вывиха локтевого сустава осуществляет исключительно специалист, поскольку при данной экзекуции необходимо хорошо разбираться в анатомическом строении человека. Процедура вправления проходит всегда одинаково с незначительными различиями.

Суть ее такова: рука максимально сгибается в локте, затем резко растягиваются мышцы для отдаления головок костей друг от друга, чтобы надавив на них пальцами, вставить на место.

Механизм вывиха локтевого сустава

Локоть — это сгибательно-разгибательный шарнирный сустав с функцией поворота предплечья ладонью вверх-вниз. Локтевой сустав образуется сложным соединением трёх костей (плечевой, локтевой и лучевой) с элементами мышечно-связочного аппарата. Все вместе они заключены в суставную капсулу, или суставную сумку.

Совокупность костей и связок образует довольно стабильную конструкцию, устойчивую к повреждению. Нарушить её способно лишь действие существенной внешней силы.

Но за счёт чего локтевой сустав сохраняет свою естественную устойчивость? Главная роль стабилизаторов принадлежит венечному отростку и суставной головке лучевой кости. Медиальная коллатеральная связка (МКС) и боковая коллатеральная связка (БКС) обеспечивают стабильность связочного аппарата локтя и действуют как резервная система для естественной костной устойчивости локтя.

Когда кости предплечья (локтевая и лучевая) изменяют своё анатомическое положение относительно плечевой кости, происходит вывих (дислокация) локтевого сустава, или вывих предплечья. Эта травма является наиболее распространённой разновидностью вывихов у детей. У взрослых она вторая по частоте после плечевого вывиха.

Основные области локтя — передняя и задняя:

• В передней области проходит плечевая артерия, локтевой и срединный нервы. Она чаще подвержена вывихам и является причиной озабоченности медиков, связанной с повреждением плечевой артерии и ущемлением срединного или локтевого нервов. Срединный нерв тесно соседствует с плечевой артерией, это предрасполагает к одновременному их повреждению.
• В заднем отделении находятся лучевой нерв и трицепс плечевой мышцы.

Таким образом, анатомически механизм локтевого вывиха представляет собой комплексное повреждение структур.

По степени травматизации вывихи предплечья подразделяют на два основных типа:

• простой — без дополнительных травм;
• осложнённый — с дополнительными травмами (нередко вывихам сопутствуют связанные с ними переломы).

Исходя из особенностей травмы, выделяют такие виды локтевых вывихов:

• задний — смещение костей предплечья назад (головка плечевой кости прощупывается спереди);
• передний — смещение костей предплечья вперёд (головка плечевой кости прощупывается сзади);
• боковой (встречается редко) — дислокация костей в боковом направлении;
• дивергирующий (наиболее редкий) — смещение костей предплечья в разных направлениях.

Бывают изолированные вывихи лучевой кости (в разных направлениях), а также изолированные вывихи локтевой кости. Кроме того, возможна одновременная дислокация обеих костей. Стоит упомянуть о неполном вывихе (подвывих), при котором кости частично находятся в суставе.

На задние локтевые вывихи обеих костей предплечья приходится более 90% случаев этого вида травмы. Ранняя диагностика крайне важна для скорейшего восстановления анатомического положения сустава, учитывая высокую вероятность осложнений нейрососудистого характера в случае задержки с лечением.

Отличительные признаки

Вывих локтевого сустава сопровождается рядом симптомов, свойственных этому виду травм. Для него характерны такие признаки:

• резкая и сильная, постепенно стихающая боль в области локтя;
• отек тканей в месте повреждения и ниже;
• видимая деформация сустава;
• невозможность согнуть или разогнуть руку;
• частичное или полное ограничение подвижности конечности ниже предплечья;
• онемение руки, снижение температуры тела после травмированного участка;
• отсутствие чувствительности в пальцах;
• невозможность прощупать пульс ниже почки поражения;
• подкатывающая к горлу тошнота, жар, озноб.

Наличие тех или иных симптомов зависит от сложности и характера травмы. Проявления индивидуальны и могут отличаться в каждом конкретном случае. При подозрении на вывих у взрослых, а тем более у детей, им стоит оказать первую помощь и немедленно доставить в травматологическое отделение.

Первая помощь

Вывих локтевой кости требует оказания первой неотложной помощи в условиях медицинского учреждения. Категорически запрещается самостоятельно вправлять колено локтевого сустава, так как такие действия могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности.

Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы необходимо наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки. Фиксирующая повязка должна обеспечивать нормальное кровообращение в поврежденной конечности, то есть не должна быть наложена слишком туго.

В травмпункте врач проводит первичный осмотр: выполняет пульсометрию, проверяет подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Далее больному назначается рентгенография, по результатам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий.

Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах — электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

• Покой для конечности и лежачее положение для пострадавшего.
• Компресс со льдом прикладывать каждые 15 мин на 5-7 мин, главное избегать переохлаждения конечности.

Когда произошла данная травма, а обратиться за профессиональной помощью нет возможности, необходимо оказать больному правильную первую помощь самостоятельно.

Оказание первой помощи при вывихе локтевого сустава включает в себя:

• Немедленное обращение к врачу, не нужно пытаться вправить конечность самостоятельно.
• Рентген травмированного локтя.
• Зафиксировать поврежденную конечность, чтобы положение вывихнутого сустава не менялось. Делается это при помощи шины или косынки.
• К травмированному суставу приложить лед или холодный компресс.
• Проверить пульс.
• Поочередно надавливать на ногтевые пластины все пальцев поврежденной руки. При нормальном состоянии пальцы должны посветлеть, а спустя 3 секунды восстановить свой обычный розоватый оттенок.
• Проверить работу нерва. Проверка радиального нерва включает в себя сгибание запястья таким образом, как будто делаете рукой знак стоп. Проверка ульнарного нерва представлена в виде раздвигания всех пальцев кисти в стороны. Проверка медиального нерва заключается в сведении большого пальца с мизинцем.
• Проверить чувствительность кожи рук. Для этого необходимо касаться разных участков кожи от пальцев к локтю.
• При травмировании крупных суставов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, мелких-посетить травмпункт.
• Не прикладывать согревающие компрессы.

Представим ситуацию, что перед нами лежит человек, у которого по всем признакам наблюдается вывих локтя. Что делать? В первую очередь следует успокоиться, отодвинуть эмоции и действовать по следующим правилам (внимание, правила являются рекомендациями, а не полной инструкцией).

• В первую очередь нужно иммобилизовать (обездвижить) конечность. Это можно сделать при помощи шины, палки, привязывания к телу. Фиксировать нужно так, чтобы не двигался плечевой сустав, локтевой и запястный; рука должна быть согнута на девяносто градусов. Но если вы находитесь в населенном пункте, то лучше оставить конечность согнутой (тоже на 90 градусов) и попросить больного не двигать ею (вряд ли он захочет размахивать ею во все стороны). Специалист, приехавший на скорой, сам иммобилизует ее по всем правилам.
• Приложить холод. Подойдет мокрая ткань.
• Незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Если есть еще люди, кроме вас, попросите их вызвать ее в то время, пока вы оказываете первую помощь. Также можно и самостоятельно отвезти в травмпункт, но в этом случае лучше иммобилизовать конечность.

Нельзя! Ни в каком случае нельзя самостоятельно вправлять руку! Делать должен это только специалист и после тщательного исследования.

Кроме того, если вывих сопровождается кровотечением (например, вызванным открытым переломом, сопровождающим вывих), следует провести еще и мероприятия, останавливающие кровотечение. При артериальном (алая кровь, пульсирующая струя) — жгут выше места излияния крови и повязка на рану.

При венозном (темная кровь, слабо выливается) — жгут ниже кровотечения, также повязка. Обязательно подпишите время и дату наложения жгута в обоих случаях и положите под сам жгут! При кровотечении обязательно обращайтесь в скорую.

Вывих локтевого сустава – это смещение костей локтя, которое может произойти по разным причинам. В первую очередь нужно обеспечить неподвижность сустава.

Для этого можно воспользоваться шиной. Травмированная рука должна находиться в подвешенном состоянии.

Приложите к области ушиба холодный предмет. Необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу на своей машине. Для уменьшения боли можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата.

Подробно все методы для

оказания первой помощи при вывихах

Перед оказанием пострадавшему необходимой помощи важно учитывать 2 основных момента:

• не имея определенного навыка, нельзя пытаться вправить травмированный сустав самостоятельно, а также накладывать шины и тугие повязки;
• любые манипуляции с травмированной рукой проводятся в максимально щадящем режиме.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава заключается в обычном облегчении состояния пострадавшего, ведь вправление категорически запрещено производить самостоятельно. Можно лишь:

• с помощью льда уменьшить отечность и ослабить болевые ощущения;
• зафиксировать локоть любой повязкой, подвесив его и обеспечив таким образом отток крови;
• обездвижить сустав;
• принять обезболивающую таблетку;
• немедленно отвезти пострадавшего к врачу.

В целом, данный вид травматизма происходит не так часто, но для избежания возможных осложнений и утяжеления состояния костной системы, нужно подробно узнать, как диагностировать вывих локтя — сначала специалист пальпирует поврежденный участок, затем отправляет на рентген, после которого исключает перелом и ставит окончательный диагноз — вывих.

Все остальные симптомы (покраснения, боль и т.д.) не могу дать точного диагноза, так как они справедливы и для других повреждений — ушибов.

Если пульс прощупывается, после обездвиживания сустава достаточно перед вправлением наложить холодный компресс- он снимет боль и снизит отечность.

В случае, когда пульс не прощупывается, нужно надавить на ногтевую пластину пальца руки – она побелеет и, если в течении пары секунд не восстановит свой розовый оттенок, значит поврежден крупный сосуд и происходит внутреннее кровотечение.

Основное правило первой доврачебной помощи – не принести дополнительного вреда пострадавшему.

Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха локтевого сустава. Заставлять его двигаться тоже не рекомендуется из-за опасности повреждения мягких или нервных тканей и кровеносных сосудов, находящихся возле места вывиха.

Больному, находящемуся в сознании, следует принять обезболивающее средство.

Важно! Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо препараты, если он в бессознательном состоянии!

На обездвиженной руке можно проверить пульс, чтоб сообщить информацию о его наличии или отсутствии врачу.

Вывих локтя — серьёзная травма, нуждающаяся в срочной медицинской помощи. Необходимо как можно скорее попасть на приём к ортопеду-травматологу.

Первая помощь заключается в фиксации повреждённой конечности: накладывании шины от кончиков пальцев до вершины плеча. Можно принять анальгетик для уменьшения боли (Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Индометацин).

Хотя точный диагноз всегда остаётся прерогативой врача, существуют простые способы самостоятельной проверки на повреждение артерии. Для этого необходимо:

1. Нащупать пульс у основания запястья. В норме это сделать довольно просто.
2. Нажать на кончики пальцев. Они должны побелеть на три секунды, а затем вернуться к обычному розоватому оттенку.

Если в результате такой проверки обнаружены аномалии, пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Отсутствие пульса, а также нарушение кровообращения на кончиках пальцев — признаки, указывающие на травму артерии.

Существуют способы быстрой проверки на повреждение нервов, проходящих через локоть. Необходимо произвести следующие действия:

1. Постарайтесь максимально разогнуть руку в запястье, совершая ладонью жест «стоп» (функция лучевого нерва).
2. Попробуйте раздвинуть пальцы «веером» (функция локтевого нерва).
3. Попытайтесь прикоснуться большим пальцем к мизинцу (функция срединного нерва).

Если пострадавший имеет проблемы с любым из вышеуказанных тестов, это свидетельствует в пользу травмы нерва. Рекомендуется самостоятельно или с посторонней помощью ощупать всю травмированную руку. Если где-либо есть потеря чувствительности, с визитом к травматологу медлить нельзя.

Помощь в домашних условиях

Что можно сделать до прихода врача? Первая помощь, особенно в домашних условиях, должна соответствовать главному критерию – «не навреди». Человек без медицинского образования не обладает достаточной квалификацией для того, чтобы распознать причину, локализацию и степень тяжести такого патологического состояния.

Ни в коем случае нельзя разрабатывать руку, пытаться определить ее подвижность или еще хуже – пытаться вправить кость самостоятельно. Это чревато разрывом капсулы, повреждением артерии и связок, а значит, последующая терапия не обойдется без хирургического вмешательства. Какие процедуры допускается провести до приезда скорой помощи:

• Проверить пульс.
• Проверить циркуляцию крови на пальцах. Для этого нужно поочередно нажать на ногтевые пластины и понаблюдать за ними. В нормальном состоянии они светлеют, а спустя 3–4 секунды вновь возвращают естественный светло-розовый оттенок.
• Проверить чувствительность кожных покровов на разных участках руки. Для этого нужно прикоснуться к больной руке пациента и спросить его об ощущениях.
• Проверить чувствительность нервов: медиального – попытаться приблизить и свести мизинец к большому пальцу, ульнарного – растопырить пальцы в стороны, радиального – согнуть запястье с наклоном в заднюю сторону.

Эти данные помогут медицинским сотрудникам быстрее понять, что происходит с пациентом, а значит, сэкономят ценные минуты.

После этого больную конечность необходимо подвязать и зафиксировать, но не плотно и не туго, чтобы не нарушить кровообращение и не допустить некроза тканей. Локоть должен свободно висеть, подвязанный к шее.

Вывих локтя не столь страшен, как кажется, но относиться к нему нужно со всей серьезностью. В большинстве случаев это состояние проходит бесследно, но при неумелом лечении пациент может столкнуться со стойкими проблемами с подвижностью сустава.

Последствия

Если правильно лечить, вывих локтевого сустава почти всегда разрешается положительно, однако, могут быть и осложнения, такие как:

• серьезные травмы сосудов или нервных окончаний, что потребует хирургического вмешательства;
• переломы головки плечевой кости или верхней части локтевой и лучевой костей;
• тугоподвижность сустава вследствие длительной неподвижности;
• воспаление локтевого нерва (который проходит через локоть и входит в предплечье), вызванное раздроблением костей или образованием рубцовой ткани;
• посттравматическая остеома: доброкачественная опухоль костной ткани, которая может формироваться, когда вывих сочетается с переломом.

Вывих этого сочленения опасен тем, что здесь проходят артерии, снабжающие конечность необходимыми питательными компонентами, и нервные пучки, ответственные за чувствительность и проводимость импульсов.

Вывих со смещением. В этом случае восстановление займет несколько больше времени. Сустав становится нестабильным, и велика вероятность повторения ситуации. Страдает и связочный аппарат, прочность которого значительно уменьшается.

Контрактура сочленения. В этом случае пациент сталкивается со стойким ограничением подвижности, а это совершенно другой уровень жизненной активности. У одних пациентов контрактуры связаны с тем, что их рука полностью не разгибается, у других нарушается чувствительность кожных покровов. Все объясняется близким расположением нервов и сосудов, которые страдают от вывиха локтя.

Увеличение срока реабилитации. Застарелая травма всегда требует большего времени для восстановления, чем та, что случилась только что. Так, при свежей травме достаточно 4-дневного ношения шины, тогда как для застарелой эти сроки доходят до месяца.

Простые вывихи костей локтя поддаются лечению довольно успешно. Последствиями сложных повреждений, многократных травм в одном и том же месте или пренебрежительного отношения к лечению могут стать:

• частичная подвижность конечности;
• привычный вывих;
• деформация сустава.

Особую опасность вывихи представляют для детей, что связано с возрастными особенностями анатомического развития суставов. Но, если сразу обратиться к врачу и в точности следовать его указаниям выздоровление будет полным.

При своевременном обращении к врачу, при незначительных сопутствующих осложнениях, строгом выполнении всего терапевтического курса можно быть уверенным в благоприятном исходе процесса лечения.

Застарелые и сложные вывихи с сопутствующими осложнениями обычно требуют оперативного вмешательства и, соответственно, более длительного периода лечения и восстановления. В результате повреждения нервных волокон, сухожилий, связок и костной ткани существует риск возникновения ограниченной подвижности сустава или развития такой болезни, как артрит.

Как правило, при своевременном оказании помощи осложнений нет. Прогноз во многом зависит от типа травмы. Если речь идет об открытом вывихе или вывихе, сочетанном с переломом, прогноз существенно хуже.

1. Снижение чувствительности руки.
2. Парезы, параличи.
3. Полная утрата конечностью своих функций.

К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Большинство случаев вывиха предплечья успешно разрешается после соответствующего лечения и физиотерапии. Локтевой сустав возвращается к нормальной функции. Полный процесс выздоровления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Однако из-за тяжести травмы и распространённого повреждения соединительной ткани, связанного с этим заболеванием, могут возникать долгосрочные осложнения. К ним относятся:

• ограничение движения сустава (особенно это касается выпрямления);
• повышенная вероятность повторного вывиха или растяжения.

Пострадавший локоть в будущем подвержен более высокому риску развития артрита — воспаления сустава, а также остеоартрита — хронического заболевания отдельных суставов. В случае возникновения нестабильности локтевого сочленения может быть рекомендовано хирургическое вмешательство и последующая многомесячная программа реабилитации.

Существуют определённые факторы, предрасполагающие к повторному вывиху. Их необходимо оценить и по возможности скорректировать с помощью физиотерапевта. Ниже перечислены некоторые из них:

• наличие вывиха или нестабильности локтевого сустава в истории болезни;
• недостаточная реабилитация после предшествующей травмы локтя;
• участие в спортивных состязаниях или занятиях с риском травмы локтевого сочленения;
• слабость связочно-мышечного аппарата предплечья;
• гипермобильность локтевого сустава;
• неправильная техника тренировки.

После получения травмы могут развиться другие патологии. Например, остеома — доброкачественная опухоль костной ткани, воспаление локтевого нерва. Кроме того, не всегда можно вернуть былую подвижность суставам, перенесшим такую травму, тем более, если она случилась в комплексе с другими.

Причины локтевых вывихов

Вывих локтя возникает вследствие таких причин:

• сильного удара или падения на согнутую руку в локтевом суставе (передний вывих);
• падения на разогнутую руку (задний вывих);
• вытягивания сустава у маленьких детей;
• наличия слабых связок и незначительного силового воздействия в область локтя (привычный вывих).

В последнем случае привычный вывих является следствием ненадлежащего лечения воспалительных процессов в локтевом суставе, появившихся в результате ранее полученного вывиха или вследствие возрастных изменений тканей.

Вывих может возникнуть в различных жизненных ситуациях:

• в результате дорожно-транспортных происшествий;
• при выполнении силовых спортивных упражнений;
• при резком подъеме за руки маленького ребенка взрослыми;
• или обычных падений с высоты человеческого роста.

Сопутствующими осложнениями могут быть: растяжение или разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, а также перелом суставных головок и костей. При вывихе у детей возможными осложнениями могут стать быстро возникающий воспалительный процесс и дегенеративные изменения в детских костях.

Травмы сопровождаются следующими симптомами:

• наличие существенного болевого синдрома;
• отечность в области травмы, которая распространяется вверх и вниз по руке;
• отсутствие пульсации крови в венах;
• проявляющаяся гематома;
• ограниченная подвижность, онемение и покалывание в поврежденной конечности, ладони и пальцах;
• визуальная деформация локтевого сустава, при ручном осмотре ощущается головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (при переднем вывихе);
• повышение температуры тела, озноб, слабость, головокружение.

Причиной вывиха сустава локтя является неправильное воздействие силы. Влияние может быть прямым, то есть прямо на локтевой сустав (прямая травма), так и непрямым (непрямая травма). К примеру первого воздействия можно отнести случайный удар молотком в локоть, а второго — падение на ладонь с передачей силы через предплечье. Иногда вывих происходит при резком движении руки.

Но последний случай очень редок и, скорее всего, произойти может у людей, имеющих предрасположенность к такой травме. К примеру таких предпосылок можно отнести слабость связочного аппарата локтевого сустава, уплощение полулунной вырезки локтевой кости.

Причиной большинства локтевых дислокаций обычно является падение, чаще всего с полностью вытянутой рукой. Так происходит при заднем вывихе. Тем не менее любое травматическое повреждение, например, автомобильная авария или падение на лыжах, может привести к боковому вывиху локтевого сустава. Сильный удар по согнутой руке может спровоцировать передний вывих.

Подвывих плечелучевого сустава у детей — это особый тип вывиха, он чаще всего встречается у малышей (младше 5 лет) из-за резкого рывка взрослым предплечья ребёнка. В результате возникает смещение головки лучевой кости и сдавливание кольцевидной связки. Подобный тип вывиха имеет второе название «локоть бабушки».

Как и все вывихи, локтевой вывих может быть различного характера:

• Вывих врожденный: присутствует с самого рождения и часто является наследственным. Некоторые дети от рождения имеют более гибкие связки локтевого сустава, что снижает стабильность сустава.
• Вывих травматический: является наиболее частой причиной вывиха локтя, часто случается при падении, во время автомобильной аварии, при резких движениях, подъеме тяжестей, резких рывках, спортивной деятельности.
• Вывих патологический: типа локтевого вывиха, имеющий характер вторичного заболевания костей или мышц, таких как артрит, опухоли или мышечные контрактуры.

• Травма от растяжения, при положении в висе, у маленьких детей, из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такая травма характерна для детей в возрасте 3-4 лет.
• Прямая травма при ударе или падении на локоть.
• Отраженная травма в составе политравматического повреждения локтевого сустава.

• Хронической травмы при занятиях спортом как последствии привычного подвывиха или перерастяжения связок.
• Возрастные изменения костно-хрящевого комплекса и дистрофия мышц и связок.

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП. В соответствии с местом приложенной силы:

• прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
• непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
• случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

1. передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
2. задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
3. боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.
4. Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с направлением смещения:

• передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
• задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
• боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Для вывихов травматического происхождения характерно то, что их появлению всегда предшествует воздействие на сустав физической силы. Такие повреждения можно получить двумя способами: при ударе точно в область локтевого сустава (тогда травма будет прямой), и при чрезмерных физических усилиях приходящихся на всю конечность (такая травма считается непрямой).

Вывих локтевого сустава может происходить при таких обстоятельствах, как:

• падение, когда приземление происходит на вытянутые вперед или назад руки;
• резкое поднятие тяжести;
• выполнение тяжелой физической работы;
• сильный удар локтем о твердые поверхности;
• направленный удар в область предплечья тяжелым предметом;
• любые транспортные аварии;
• занятие спортом, особенно силовыми, групповыми или скоростными видами.

У детей повреждение локтя чаще всего происходит:

• во время подвижных игр;
• при неудачном выполнении физических упражнений;
• как следствие падений;
• в результате резких одергиваний за руку (у самых маленьких детей, до трех лет).

Различные заболевания мышц и суставов, например, такие, как артроз или артрит, также являются причиной вывиха. Нарушение внутриутробного развития плода может проявляться смещением суставных костей у новорожденного, относится к врожденным травмам.

Вывих локтевой кости можно определить по следующим симптомам:

• острая боль в травмированной области, реже – во всей руке;
• краснота, отечность кожных покровов;
• затекание, парастезия конечности;
• ограниченность при сгибательно-разгибательных движениях;
• деформирование с неестественным заломом руки.

К причинам, вызывающим вывих в локтевом суставе относятся все механические воздействия либо личная неаккуратность. Это может быть автомобильная авария, прямой удар, либо падение.

По большей мере, такие вывихи наблюдают у детей при их падении на вытянутую руку. При этом, на локоть воздействуют большие нагрузки, которые и вызывают вывих локтевого сустава, что в свою очередь проявляется внешними симптомами, первый из которых – заметное изменение привычной формы локтя. С течением времени, развиваются следующие проявления:

• Резкая и сильная боль, которая даже при самой малой амплитуде движения заметно интенсифицируется;
• Сустав отекает, после чего развиваются гематомы;
• Увеличивается температура тела, появляются жар и озноб;
• Кисть и фаланги пальцев теряют чувствительность и пребывают в состоянии паралича;
• Травмированная рука немеет, теряет чувствительность и, в нижней ее части, становится затруднительным определение пульса. Последнее, симптоматично при разрыве сосудов.

Профилактика

Многие травмы можно предотвратить с помощью несложных действий. Спортсменам, подверженным повышенному риску локтевой травмы, необходимо позаботиться о защитном снаряжении. Для того чтобы не допустить случайного подвывиха плечелучевого сустава у маленького ребёнка, нужно избегать резких рывков малышей за руку, насильного вытягивания за верхнюю конечность, подъёма или раскачивания в воздухе, удерживая за кисти или запястья. Поднимать ребёнка нужно всегда, обхватив его под руки за туловище.

Ввиду того что именно неловкое падение на верхнюю конечность является основной причиной локтевого вывиха, важно уметь правильно приземляться:

1. Постарайтесь присесть во время начала падения, сократив расстояние между собой и поверхностью соприкосновения.
2. Вместо вскидывания рук перед собой необходимо стараться как можно плавнее перекатиться набок, держа руки вблизи туловища.
3. Важно при этом сгруппироваться и успеть напрячь мышцы, тогда удар придётся на мягкие ткани, а кости и суставы останутся невредимы.

Технику правильного падения полезно аккуратно отработать дома, используя мат или мягкий матрас. Подходить к задаче необходимо без излишнего фанатизма, чтобы не повредить руку, не успев выйти из дому. Такая обучающая игра будет особенно полезна и занимательна, если в доме есть дети.

Любой вывих локтевого сустава требует неотложной помощи медиков и тщательной диагностики. Выполняя все рекомендации лечащего врача, можно избежать отдалённых осложнений и вернуть руке былую подвижность.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Когда случается вывих локтевого сустава, симптомы такого повреждения руки наблюдаются следующие:

• Полностью разогнуть руку на 180 градусов вы не сможете, а лишь на 140;
• На локте при согнутой руке сустав спереди будет расширенным, а мышечная ткань напухшей.
• Если вы наблюдаете такие симптомы, значит вы получили задний вид вышеупомянутой травмы.

Если при таком ушибе руку согнуть примерно на 90 градусов, то сзади локтевой отросток будет значительно выпирать. Причем над ним будут также натянуты мышцы, которые из-за травмы тоже сместились. Если другой рукой надавить на выпирающий сустав и мышцы, то палец вдавится глубоко.

При любом виде вывиха выпирающая кость и мышцы будут вам заметны даже без медицинского осмотра.Также при тематическом повреждении руки человек может испытывать резкую боль параллельно со смещением сустава.

Признаки вывиха локтевого сустава абсолютно любой хирург увидит при простом осмотре. Одновременно такая травма может получится с переломом кости. В этом случае необходимо дополнительное обследование, такое как рентген.

1. Резкая пронзительная боль в локте.
2. Обездвиженность сустава и болевая контрактура.
3. Вынужденное аномальное патологическое положение руки.
4. Слабость, головокружение, озноб и тремор, тошнота от болевого шока.
5. Быстро нарастающий отек околосуставных мягких тканей.
6. Изменение цвета кожи вокруг сустава от интенсивно-красного до синюшного.
7. Признаки гемартроза локтевого сустава – флюктуация (зыбление).
8. Отсутствие признака наполнения сосудов и отсутствие пульсации на лучевой вене.
9. Парестезия (покалывание, жжение, онемение), побледнение и похолодание кожи предплечья и кисти.
10. Внешняя деформация контуров локтевого сустава.
11. В случае реактивного повреждения нерва возможны парез или паралич предплечья и пальцев руки.

Вообще, вряд ли человек при вывихе встанет (если падал), размахивая рукой и, как пример, пойдет ловить бабочек. Отличить травму достаточно просто. Но даже если ошибиться и симптомами вывиха локтя будет сопровождаться другая травма, обратиться к врачу лишним не будет.

• Неестественный угол загиба руки. К примеру, ладонь сильно вывернута, но явно нет повреждений в запястье. Впрочем, здесь длинные объяснения будут излишними, это заметно. Также неестественной может быть и форма самого локтя. К примеру, выступает головка сустава или верхний конец предплечья ушел выше того места, где должен находиться.
• Отек локтя и/или всей руки. Потеря двигательной способности руки (или в несколько раз усиливающаяся боль при сгибании, разгибании в локте, шевелении пальцами, подъеме руки, супинации и пронации). В локтевом суставе (как и в любом другом) имеется огромное количество нервных окончаний, поэтому вряд ли травма останется не замечена нервной системой. Она, заметив неладное, быстро постарается передать сигнал о нарушении в мозг, а человек, которому «повезло заработать» вывих локтя, узнает об этом в виде боли, скорее всего, сильной.
• Кроме боли возможны и потеря чувствительности, онемение в области травмы.
• Не будут необычными при этом и повышенная температура, озноб.

Особенно опасно травмирование плечевой артерии, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

1. Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
2. Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
3. Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

К отличительным признакам вывиха локтевого сустава можно отнести:

1. Появление резкой боли в локте после получения травмы.
2. Человек не может двигать поврежденной рукой.
3. Вывих локтевого сустава приводит к изменению его формы. На месте травмы появляется массивный отек.
4. При прощупывании можно определить местонахождение лучевой кости.
5. У больного поднимается температура.
6. Человек теряет чувствительность в области локтя.

Первый и основной признак вывиха сустава, образующего локоть — сильная, резкая боль в локте. Практически сразу к нарастающему болевому синдрому добавляется ряд распространенных симптомов:

• полная или частичная неподвижность сустава;
• усиление боли при попытке пошевелить рукой;
• быстро нарастающий отек непосредственно в области локтя, в предплечье или кисти;
• видимая деформация руки в локтевой области;
• онемение и потеря чувствительности в локтевом суставе;
• паралич некоторых пальцев или всей кисти (при разрыве нервных окончаний);
• озноб и лихорадка.

• Сильная, ярко выраженная болезненность в области локтевого сустава;
• Нарушение подвижности в суставе, усиление болезненности при попытке пошевелить рукой;
• Отечность вокруг сустава;
• Возможны неврологические симптомы (онемение конечности ниже сустава, покалывания и т.д., если произошло повреждение нервов);
• Изменение формы конечности;
• Заметная деформация конечности в области сустава.

Симптомы при осмотре врачом:

• Наличие разрыва капсулы сустава;
• Пальпируемая головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (передний вывих);
• Слабо выраженная пульсация лучевой артерии.

Симптомы, которыми проявляется вывих локтя, включают:

• Боль, которая появляется даже без движений предплечья.
• Невозможность двигать рукой.
• Раздутый и деформированный локоть.
• Укорочение предплечья.
• Синяки из-за разрывов кровеносных сосудов и повреждения суставной капсулы.
• Любые переломы костей при травме, особенно с применением насилия.

• отек в области больного локтя;
• видимые изменения формы локтевого сочленения, неестественный загиб руки;
• сильная болезненность в суставе, интенсивность которой увеличивается при малейшем движении;
• сильный жар и озноб всего тела;
• снижение чувствительности вывихнутой руки, вплоть до чувства ее онемения, а в редких случаях – паралич кисти и пальцев этой конечности;
• отсутствие пульсации ниже поврежденного локтя.

Если имеются повреждения проходящей здесь плечевой артерии, то в локтевой зоне может образоваться гематома.

Симптомы и признаки вывиха локтевого сустава

Основными признаками вывиха локтевого сустава являются:

• резкая сильная боль в локте;
• невозможность совершать привычные движения;
• отёк руки.

Локоть распухает, выглядит асимметрично и находится в неестественном положении, чаще — в полуразогнутом виде. В некоторых случаях происходит частичная потеря чувствительности конечности. Сопутствующая травма нерва может привести к аномальным ощущениям (холод, онемение), потере привычной функции кисти или плеча.

При повреждении артерии не прослушивается пульс на запястье. Дети с подвывихом плечелучевого сустава не могут согнуть локоть из-за болевых ощущений. Кроме того, рука травмированного ребёнка находится в слегка согнутом положении.

Деформируется сустав по-разному, в зависимости от вида вывиха. При заднем вывихе плечевая кость своей нижней частью смещается вперёд, локтевой отросток съезжает наверх и кзади, предплечье при этом визуально укорачивается.

При переднем вывихе локтевой сустав меньше ограничен в движениях, однако сгибание невозможно. Пострадавший испытывает резкую боль, потому что передний вывих нередко сочетается с переломом локтевого отростка. Травмированное предплечье выглядит удлинённым и разогнутым.

Осложнённый вывих может сопровождаться дополнительными симптомами:

• гематомами (в случае повреждения сосудов);
• ощущением скованности в суставе;
• хрустом, хлопком или другим необычным звуком во время травмы, свидетельствующим о переломе.

Способы диагностики

Специалист может без труда определить наличие вывиха локтя после физического осмотра пострадавшей конечности. Травматолог проверяет целостность артерий и нервов, наличие пульса на запястье. Врачу необходимо убедиться, что пострадавший может шевелить пальцами и кистью в целом.

Иногда перелом внешне напоминает вывих или обе травмы возникают одновременно. Для постановки окончательного диагноза может понадобиться рентгеновский снимок в двух основных проекциях — прямой и боковой.

Для уточнения характера травмы используются следующие методы:

• Рентгенография позволяет определить наличие трещин и переломов костей.
• В ходе артериограммы специалисты проводят рентгенологическое исследование сосудов в области локтя.
• Неврологическое обследование необходимо для оценки подвижности кисти руки.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести ряд специальных медицинских обследований, которые включают в себя:

• первичный осмотр и опрос пациента;
• рентгенографию, дающую общее представление о расположении костей локтевого сустава и их состоянии;
• артериограмму, в случае подозрения на нарушение целостности артерий;
• УЗИ, чтобы визуализировать более мягкие структуры сустава и оценить степень их повреждения;
• консультацию невролога, для определения уровня повреждения нервных соединений.

Для подтверждения диагноза вывих врачу могут потребоваться дополнительные исследования:

• Рентгенография – для исключения перелома костей;
• Ангиограмма или УЗИ с Доплером, для исключения наличия повреждения сосудов;
• Консультация с неврологом, для исключения повреждения нервов.

Вывих локтевого сустава не влечет за собой трудностей для постановки правильного диагноза. Как правило, ортопеду-травматологу достаточно визуального осмотра конечности, которая выглядит опухшей и деформированной.

Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно проводят:

• Рентгенографию локтевого сустава, чтобы исключить переломы костей.
• Магнитно-ядерный резонанс для выявления повреждений мягких тканей.

Врачи в специализированном медицинском учреждении производят вправление вывиха локтевого сустава. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку. Последнюю носят в течение нескольких недель. Окончательное восстановление после вывиха локтевого сустава происходит через 4-6 недель после получения травмы.

После того, как гипсовую повязку удаляют, необходимо заняться разработкой локтевого сустава после вывиха. Это необходимо для скорейшего восстановления двигательных способностей конечности, а также для предотвращения возможных осложнений.

Среди последствий данного повреждения выделяют остеоартроз и нарушение подвижности локтевого сустава. Лечащий врач подскажет, какие виды упражнений подойдут именно вам. Обычно больным показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.

Врачи диагностируют вывихи и переломовывихи при помощи:

1. Обнаружение смещенной суставной головки пальпаторно, согласно классификации вывихов: передний или задний.
2. При осмотре проверяется пульс на локтевой и лучевой вене – пульсометрия.
3. Оценка чувствительности кожи субъективно и объективно.
4. Проверка степени нарушений периферического кровотока – надавливание на ногтевые ложа для проверки оттока крови.
5. Инструментальные методы:

• Рентген-снимки в двух проекциях и дополнительно контрастный снимок, для оценки степени повреждения артериальных сосудов.
• Ультразвуковое исследование целостности капсулы и наличия гемартроза.
• Консультация невропатолога для оценки сохранности иннервации:
  • Сгибание кисти в запястье (радиальный нерв), попытка касания большого пальца и мизинца (медиальный нерв), возможность «растопырить» все пальцы (ульнарный нерв).
  • Электромиография – для проверки патологических мышечных симптомов, свидетельствующих о неврологических нарушениях.