Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Что такое травма глаза

Травмы глаза представляют собой нарушение целостности оболочки глазного яблока из-за воздействия внешних факторов. В результате повреждения происходит нарушение не только цельности, но и функциональности органа зрения.

Классификация травмы зависит от глубины и тяжести повреждения. Она может быть поверхностной, глубокой, проникающей, механической. Травма роговицы глаза в виде ожога вынесена в отдельную категорию, так как с данными повреждениями глаза к окулисту обращается почти половина пострадавших.

Глазная травма может возникнуть из-за любых мелких и даже неострых предметов, а также химических веществ. Повреждения наносят кулаком, камнем, снежком.При химическом ожоге, поражающими веществами выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства.

Кислота при попадании в глаза быстро сворачивается и не проникает вглубь глазных тканей, в отличие от щелочи, которая проникает, глубоко разъедая все глазные оболочки.

Спустя несколько дней происходят необратимые патологии в тканях глаза, что приводит к осложнению в виде полной потери зрения, которое не подлежит восстановлению.

Ожоги глаз бывает не только химическими, но и термическими. Вызывает их горячий пар.

I степень (легкая)

Обратимые
изменения придатков глаза и глазного
яблока, не вызывает снижения зрения при
выздоровлении: субконъюнктивальные
кровоизлияния; легкий отек и эрозии
роговицы; небольшие гифемы; кольцо
Фоссиуса; спазм аккомодации; ВГД без
изменений.

Вызывает
стойкое снижение зрения за счет изменения
структур глаза с незначительными
необратимыми изменениями. Глубокие
эрозии роговицы, гифема, парез внутриглазных
мышц, надрыв зрачкового края радужки,
ограниченный отек радужки (берлиновское
помутнение). ВГД – гипотония или
гипертензия, купируемые медикаментозно.

Снижение
зрения до 0,5 и ниже, значительный разрыв
или отрыв век с рвано-ушибленными краями;
пропитывание роговицы кровью; разрыв
склеры; обширный разрыв или отрыв
радужки; подвывих или вывих хрусталика;

гемофтальм, частичное кровоизлияние;
разрыв или отслойка сосудистой оболочки
или сетчатки; повреждения зрительного
нерва; перелом костной стенки глазницы.
ВГД – стойкая гипотония или гипертензия,
требующая хирургического вмешательства.

Отсутствие
зрения, размозжение глазного яблока,
отрыв (разрыв, сдавление в костном
канале) зрительного нерва. ВГД – стойкая
гипотония.

По
механизму действия:

• прямая
  – непосредсвенное воздействие
  повреждающего фактора на глаз;

• непрямая
  – повреждающий агент воздействует на
  окружающие глаз ткани (кости черепа,
  лица и т. д.)

• исключить
разрыв наружных оболочек глазного
яблока (роговица, склера, конъюнктива);

• диагностика
повреждений внутренних оболочек и сред

глаза;

• диагностика
повреждений придаточного аппарата
глаза (веки и слезные органы);

• диагностика
повреждений орбиты.

Визометрия,
биомикроскопия, биомикрогониоскопия
(УЗ), офтальмоскопия, периметрия, в том
числе статическая, УЗ-диагностика,
ЭФИ-ЭРГ, ФАГ при прозрачности оптических
сред, КТ.

Патология	Основные симптомы	Возможные осложнения	Неотложная помощь
Контузия век, конъюнктивы.	Проявляются в виде подкожных, внутрикожных, субконъюнктивальных кровоизлияний. Необходимо исключить контузию глазного яблока и орбиты. Кровоизлияния под кожу век в форме “очков”, появляющиеся спустя сутки и более после повреждения, характерны для переломов основания черепа. Наличие подкожной эмфиземы, проявляющееся в виде крепитации при пальпации кожи век свидетельствует о повреждении костей орбиты.		Кровоизлияния под кожу век и под конъюнктиву в специальном лечении не нуждаются, так как постепенно рассасываются без следа (можно ограничиться назначением холода местно в первые сутки). Полный покой и срочная консультации невропатолога или нейрохирурга. Необходима срочная консультация ринолога.
Контузионные повреждения роговицы.	Разнообразные по величине и глубине залегания эрозии, помутнения в различных слоях, контузионный отек (повреждение эпителия и боуменовой оболочки, либо эндотелия и десцеметовой оболочки, может быть следствием реактивной гипертензии глаза).		При повышении ВГД — комплекс мер, направленных на снижение тургора глаза (см. “Острый приступ глаукомы”). При дефектах эпителия роговицы – антибактериальные капли и мази для профилактики инфицирования.
Контузионная гифема.	Наличие крови в передней камере.	Имбибиция кровью роговой оболочки, вторичная глаукома.	При небольшой гифеме (2—3 мм) — покой; эмоксипин 1% в виде капель или субконъюнктивальных инъекций, йодистый калий 3% в каплях, аскорутин внутрь. При субтотальной или тотальной гифеме необходима госпитализация: постельный режим, возвышенное положение головы, бинокулярная повязка. Внутрь — аскорутин, внутривенно — 10 мл 40 % раствора глюкозы или 10 % раствора хлорида натрия. Дицинон 12,5 %- 0,5 парабульбарно или 4,0 внутривенно. Эмоксипин 1% в виде инстилляций.

Субконъюнктивальный
разрыв склеры.

Отек
конъюнктивы и субконъюнктивальная
гематома над областью разрыва склеры.
Типичная зона контузионных
подконъюнктивальных разрывов склеры
— верхние ее отделы (обычно концентрично
лимбу). Иногда – выпадение в рану
содержимого глазного яблока — части
сосудистого тракта, стекловидного тела,
хрусталика.

Осложнения:
ирит
и иридоциклит, изменения офтальмотонуса,
субатрофия глазного яблока.

Первая
помощь:

1. Инстилляция
   антибактериальных капель (Альбуцид,
   Ципролет, Тобрекс) .

2. Бинокулярная
   стерильная повязка.

3. Введение
   противостолбнячной сыворотки по
   Безредке или анатоксина.

4. Антибиотики
   широкого спектра внутримышечно или
   внутрь ( Цефатоксим, Цефтриаксон,
   Цефазолин 1,0 г в/м) на выбор.

5. Анальгетики
   при необходимости

6. Срочная
   госпитализация в офтальмологический
   стационар.

В
стационаре: необходимые диагностические
мероприятия хирургическая обработка
с ушиванием раны.

Что
касается поражения хориоидеи и сетчатки,
то их изменения можно разделить на
ранние и поздние.

Контузия
сосудистой оболочки.

Наиболее
часто встречаются разрывы сосудистой,
сопровождающиеся кровоизлияниями под
сетчатку и, нередко,— в стекловидное
тело. Сопровождается внезапным и
значительным ухудшением зрения. Диагноз
устанавливается офтальмоскопически.
При контузии ресничного тела возможна
его отслойка и разрывы.

Осложнения:
атрофические
изменения в хориоидее, нарушения
офтальмотонуса.

Первая
помощь:

1. Постельный
   режим.

2. Сосудоукрепляющие
   средства (аскорутин, дицинон 12,5% -4,0 в/в)
   внутрь.

3. Средства,
   ускоряющие рассасывание кровоизлияний
   (йодистый калий 3%, эмоксипин 1% и др.).

4. Госпитализация
   в специализированное отделение.

Контузионный
гемофтальм – пропитывание
кровью стекловидного тела.

Падение
остроты зрения, отсутствие рефлекса с
глазного дна, характерная УЗ-картина.

Осложнения:
атрофические
изменения
в
хориоидее, нарушения офтальмотонуса.

Первая
помощь и лечение:

1. Постельный
   режим, холод на область глаза на 2 часа
   (в свежих случаях).

2. Сосудоукрепляющие
   и гиперкоагулирующие средства (аскорутин
   внутрь; дицинон 12,5%-0,5 мл парабульбарно,
   2 мл внутривенно; 1 неделя

3. Гепарин
   700-750 Ед в 0,1- 0,2 мл; Иммобилизированная
   стрептокиназа от 15000 до 45000 фЕ в 0,1 – 0,2
   мл с дексаметазоном 0,1% — 0,3 мл;

4. Рассасывающие
   средства (йодид калия 3% в каплях,
   эмоксипин 1%-0,5 парабульбарно, фибринолизин
   400-600 Ед парабульбарно)

5. Госпитализация
   в стационар.

ОСЛОЖНЕНИЕ
ГЕМОФТАЛЬМА:
швартообразование с тракционной
отслойкой сетчатки.

Контузионные
изменения сетчатки.

Берлиновское
помутнения
— резкое падение зрения после контузии
(в случае локализации в макулярной
области). Офтальмоскопически через
несколько часов после ушиба могут
обнаружиться молочно-белые или серые
очаги в различных отделах глазного дна.
Как правило, исчезают через 7-10 дней.

Контузионное
кровоизлияние
в сетчатку проявляется ухудшением
зрения при локализации в области желтого
пятна.

Лечение:

1. Постельный
   режим.

2. Сосудоукрепляющие
   средства (аскорутин, дицинон, хлористый
   кальций) внутрь или парентерально.

3. Средства,
   ускоряющие рассасывание кровоизлияний
   (йодистый калий 3%, эмоксипин 1% и др.).

4. Госпитализация
   в специализированное отделение.

Ранения
век.

Ранения
век выглядят различно в зависимости от
характера повреждающего фактораи
места его приложения (от небольших
кровоизлияния под кожу до обширных
отрывов и разрывов век). Нередко –
сочетание с повреждением окружающих
частей лица, костей глазницы и глазного
яблока.

Раны
век могут быть поверхностными
(несквозными), захватывающими только
кожу или кожу вместе с мышечным слоем,
или же глубокими (сквозными),
распространяющимися на все слои века,
в том числе на хрящ и конъюнктиву.

Размер
и внешний вид раны века могут не
соответствовать тяжести сопутствующего
повреждения глубжележащих отделов.
Необходим тщательный осмотр для выявления
скрытых нарушений. Обязательно
исследование остроты зрения, прозрачных
сред и глазного дна.

Осложнения:
инфицирование
раны, косметические дефекты.

Неотложная
помощь:

1. Введение
   противостолбнячной сыворотки (1500—3000
   ЕД) по Безредке или анатоксина.

2. Очищение
   раны пинцетом и влажным банничком от
   загрязняющих ее посторонних частиц;
   смазывание ее окружности 1% спиртовым
   раствором бриллиантового зеленого.

3. Инстилляции
   антибактериальных капель в конъюнктивальный
   мешок (Альбуцид, Тобрекс, Ципролет) на
   выбор.

4. Анальгетики.

5. Хирургическая
   обработка (за исключением несквозных
   ранений незначительной протяженности
   (до 1 см), которые хорошо заживают и без
   сопоставления краев, особенно если
   линия повреждения совпадает с направлением
   волокон круговой мышцы век).

-местная
инфильтрационная анестезия

—
наложение шва на межреберный край века
в месте разрыва

—
послойное ушивание

—
наложение повязки

Ранения
конъюнктивы.

Размер
и внешний вид раны конъюнктивы могут
не соответствовать тяжести сопутствующего
повреждения глубжележащих отделов.
Каждого обращающегося за помощью по
поводу любого повреждения конъюнктивы
необходимо тщательно осмотреть для
выявления скрытых нарушений.

Осложнения:
инфекционные.

Диагностика

• обзорная
рентгенография орбиты для исключения
внут­риглазного инородного тела, а
также методики бесске­летной
рентгенографии;

• рентгенографическая
локализация инородного тела по
Комбергу—Балтину; серийная по Богатину.

• ультразвуковая
эхография для уточнения локализации и
топографии инородного тела;

• КТ-исследование
в сложных случаях локализации и при
подозрении на рентгенонеконтрастные
инородные тела;

Клинико-рентгенологическая
классификация инородных тел глазной и
глазничной локализации.

Внутриглазные

• В
  передней, задней камере или стекловидном
  теле

• В
  хрусталике

• В
  оболочках глазного яблока

Глазничные

• Без
  повреждения глаза

• С
  повреждением глаза

По
степени фиксации:

• Неподвижные

• Подвижные

• Ограниченно
  подвижные

По
материалу:

• Металлические

• Неметаллические

По
магнитным свойствам:

• Магнитные

• Слабомагнитные

• Амагнитные

По
рентгеноконтрастности:

• Контрастные

• Слабоконтрастные

• Неконтрастные

По
линейным размерам:

• Мельчайшие
  до 0,5 мм

• Мелкие
  до 1,5 мм

• Средние
  до 3 мм

• Крупные
  до 6,0 мм

• Особо
  крупные свыше 6 мм

Неотложная
помощь при проникающих ранениях:

1. Инстилляция
   антибактериальных капель (Альбуцид
   30%, или Тобрекс, Ципролет) (3-4 раза в
   день).

2. Бинокулярная
   стерильная повязка.

3. Введение
   противостолбнячной сыворотки по
   Безредке или анатоксина.

4. Антибиотики
   широкого спектра внутримышечно или
   внутрь.

5. Анальгетики
   при необходимости.

6. Срочная
   госпитализация в офтальмологический
   стационар.

В
стационаре:
необходимые диагностические мероприятия
(в т.ч. УЗИ, КТ или рентгенография в 2-х
проекциях) для выяснения вопроса о
наличии и локализации внутриглазного
инородного тела.

Хирургическая
обработка проникающего ранения
(хирургическая тактика при прободных
ранениях определяется конкретными
характеристиками раны, характером
повреждения внутренних структур,
наличием и локализацией инородных тел).

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо  для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Классификация

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

• спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
• боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
• производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
• травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
• бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

• легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
• средняя (снижение зрения носит временный характер);
• тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
• особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

• закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
• открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
• простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
• проникновение с присутствиеминородного тела;
• сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

• при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
• тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
• разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
• изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
• если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
• при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

• 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
• 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
• 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
• 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

Существуют три основные классификации видов травм зрительного аппарата.

— В зависимости от тяжести травмирования глаза.— По месту получения травм глаза.— По характеру травмы зрительного органа.

— Легкие (функционирование органа зрения не нарушено).

К легкой травме глаза относят ушиб легкой степени. Такая травма появляется вследствие удара глаза. Сопровождается незначительным отеком, спазмом мышц у хрусталика, кровоизлиянием окологлазничной области.

— Средние (функции зрительного аппарата временно нарушены).Появляется отек роговицы при ее несквозной ране. Роговица — это передний слой глаза прозрачного цвета.

— Тяжелые ( значительное снижение уровня зрения).Значительное снижения зрения (более 50%), возможен разрыв века, отслоение сетчатки.

— Особо тяжелые ( не исключена возможность потери зрения).

Зрительный нерв сильно поврежден (произошел разрыв, сдавливание или его отрыв), значительное разрушение глазного яблока или полное разрушение структуры глаза.

Травма глазного яблока делится на несколько видов, которые можно классифицировать по следующим признакам:

• Инородное тело в виде мелких предметов, насекомых, химических веществ. У пациента возникает слезотечение, острая резь и болевой синдром при моргании.
• Внешние механические воздействия в виде ушибов тупым или острым предметом, сотрясение, сдавливание, огнестрельное ранение.
• Травма роговицы глаза из — за термического ожога паром, тлеющими или горящими предметами, языками пламени.
• В противовес термическим травмам при обморожении глаз подвергается воздействию очень низких температур. Это может быть ледяной ветер, холодная жидкость или предмет.
• Химические ожоги появляются при контакте с химическими соединениями, такими как щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеем, известью, цементным раствором и растворителем.
• Воздействие на глазное яблоко ультрафиолета. Данный вид повреждения возможен при длительном пребыванием на солнце или под искусственным источником освещения, в том числе – кварцевыми или обычными лампами.
• Контузия глаза представляет собой результат прямого или непрямого воздействие на глаз. В первом варианте, это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это сотрясения тела человека при падении.

В большинстве случаев травма глаза у ребенка и взрослого происходит в бытовых условиях. При таких ситуациях необходимо срочно оказывать помощь пострадавшему, что бы избежать негативные последствия в будущем.

При травмах глаз практически всегда имеются сопутствующие травмы века, опасность которых не столь велика, но может спровоцировать развитие дополнительных патологий.

К данным травмам относятся:

• Эрозия. Проявляется она в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная зона может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевым синдромом, но обращение к специалисту при таком повреждении может и не понадобиться. Купировать болевой синдром и остановить кровотечение можно самим, обработав поврежденный участок антибактериальным средством и сделав холодный компресс.
• Помимо контузии глазного яблока, возможна контузия века. Возникает она от удара тупым предметом по закрытому глазу и проявляется в виде ярковыраженного отека мягких тканей. Под глазом могут появиться гематомы, синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глаза, но и в покое.
• Если травма тяжелая, то возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. Первая помощь при травме глаза в этом случае заключается в наложении к поврежденному веку холодного предмета. После этого необходимо обратиться к врачу.
• Часто глазные травмы сопровождаются образованием колотых, резаных и рваных ранений века, которые бывают как поверхностными, так и глубинными.

Симптомы

Роговица глаза характеризуется очень чувствительной, потому любое ее раздражение приводит к тому, что человек ощущает дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно указать следующие симптомы повреждения глаза:

• Слезотечение становится обильным.
• Светочувствительность глаза повышается.
• Блефароспазм. Данное состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век сокращаются бесконтрольно. Такая патология возникает в виде ответной реакции на болевой синдром.
• Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
• Аномалия эпителиального слоя роговицы глаза.
• Болезненные ощущения.
• Дискомфорт в виде песка в глазах.
• Зрение нарушается.
• Внутриглазные сосуды расширяются, и проявляются покраснением глаз и века.
• Может возникнуть головная боль.

Несмотря на вид повреждения роговицы, данный комплекс признаков не изменяется. Исключение составляет лишь головная боль. Она иногда отсутствует.

Если травма глаза носит непроникающий характер, происходит следующее:

• Обильное кровоизлияние внутрь глаза.
• Повреждение сетчатки и сосудистой оболочки в виде разрыва.
• Сетчатка начинает отслаиваться.
• Катаракта травматической этиологии.

Довольно часто такое возникает после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проникающая травма может спровоцировать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потерю зрения.

Тупая травма глаза имеет три степени тяжести — легкую, среднюю, тяжелую.

Признаки тупой травмы:

• Через несколько дней может развиться отек из-за инфицирования повреждения.
• Появляются гнойные выделения.
• Может развиться посттравматический кератит и язва роговицы.
• Острота зрения резко снижается.

Если произошло ранение или ушиб костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа, то может произойти и повреждение самого глаза.

В связи с переломом и трещиной стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, вызывая тем самым сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв при этом  может повредиться, и человек ослепнет.

Лечение травмы глаз в домашних условиях

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза — в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях — извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

«МедикСити» оказывает помощь пациентам с любыми офтальмологическими заболеваниями. Врачи-офтальмологи клиники владеют всеми современными методами диагностики и лечения в офтальмологии и применяют в своей работе высокоточное оборудование от мировых европейских производителей. Доверьтесь нам, и мы позаботимся о вашем зрении!

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

• Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
• Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания. Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель. Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

— Схема лечения поврежденных глаз разрабатывается при установлении факторов и причин, которые вызвали данную травму, и оценке степени тяжести травмы, причиненной глазу.— При серьезной травме следует обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением.

— Обычно назначаются препараты, которые устраняют распространение инфекции и устраняют кровоизлияния, мази и капли, имеющие успокаивающий или рассасывающий эффект.— Если нарушена целостность глаза, то производится хирургическая обработка.

Осложнения проникающих ранений глаз

Последствия травмы глаза напрямую зависят от ее характера и своевременного оказания первой помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии возможно развитие ряда осложнений:

• Сепсис, спровоцированный попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
• Потеря глаза.
• Снижение зрения.
• Абсцесс головного мозга — скоплением гноя в полости черепа.
• Панофтальмит – обширное воспаление, носящее гнойный характер, провоцирующее расплавление всех оболочек, структур глазного яблока.
• Симпатическое воспаление. Оно характеризуется тем, что начинает страдать здоровый глаз. Это такая реакция на травму. Самое частое осложнение – это фиброзно-пластический иридоциклит. От него страдает глаз, не получивший травму.
• Эндофтальмит – скопление гнойной массы в зоне стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
• Образование рубца.
• Деформация мягких тканей лица.
• Заворот, выворот и птоз век.
• Нарушение в работе слезного аппарата.

При ранении в области лимба обычно возникает гнойный или серозный иридоциклит, с образованием гноя во внутренних оболочках глаза и стекловидном теле. Возникают болезненные ощущения, снижается зрение, зрачок становится узким и хорошо видно скопление в передней камере гнойного содержимого.

Самым тяжелым осложнением является симпатическое воспаление, оно грозит потерей и здорового глаза. Симпатическое воспаление проявляется светобоязнью. Затем из-за выпота фибрина происходит склеивание радужной оболочки с хрусталиком, что приводит к полному заращиванию зрачка.

От длительного пребывания металлических инородных тел в тканях глаза, могут развиться такие болезни, как сидероз и халькоз, от которых происходит сужение границ поля зрения, на сетчатки образуются пигменты, может развиться вторичная глаукома, отслойка сетчатки и полная атрофия глаза.

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

• при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
• нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
• поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
• при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
• необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

• Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
• При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
• Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
• При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
• Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Лечение должен проводить врач офтальмолог. В первую помощь входит удаление поверхностно расположенных инородных тел. Для этого пострадавшему следует промыть глаза чистой кипяченой водой. После этого глаз закрывают повязкой и доставляют больного в стационар.

При поступлении в стационар, проводится обследование больного, направленное на выявление инородных тел и определение места их точной локализации. После хирургической обработки и удаления инородного тела необходимо проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.

При ожоге первая помощь состоит из обильного промывания глаз водой. Если установлено, каким веществом был получен ожог, то необходимо применить вещество, нейтрализующее его патогенное воздействие. В пораженный глаз закапывают обычно сульфат натрия ( 20% раствор), закладывают антибактериальную мазь или закапывают инертное вазелиновое или оливковое масло.

Причины травм глаза

Травма глаза — это повреждение зрительного органа чувств. При травме зрительного аппарата нарушается функционирование глаза и его целостность. Различные факторы могут повлечь за собой неприятные последствия для нашего зрительного аппарата, и никто от них не может быть застрахован.

В качестве инородного тела выступают различные маленькие предметы (песчинки, мелкие соринки или пылинки), неопасные вещества химического происхождения (шампунь и другие моющие средства ) или какие-нибудь насекомые (мошки и другие небольшие насекомые).

Чтобы удалить инородный предмет нужно оттянуть нижнее веко вниз, далее удалить инородное тело. После этого следует промыть глаз и закапать противовоспалительное средство.

Повреждение может быть проникающим или непроникающим. К таким повреждениям относятся воздействие на глаз пальцем, ножом, стеклом и другими предметами, а также сотрясение, разрыв или сдавливание.

3. Обморожение глаз

Обморожение глазного аппарата наступает в связи с соприкосновением с очень холодной поверхностью или под воздействием на глаза холодного ветра.

Воздействие на глазную поверхность тлеющих предметов, оказавшихся на глазах, воздействие горячего пара или кипящей воды, попавшей в глаза.

Воздействие клея на поверхность глаз, попадание растворителя, извести и других различных кислот.

К данной причине глазных травм относится воздействие на глаза солнечных лучей или специальных ламп накаливания (лазер, солярий).