Сколько нужно ходить в гипсе при переломе лодыжки без смещения

Виды перелома лодыжки

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Закрытая травма со смещением представляет большую опасность, и в результате неправильного диагноза или лечения могут развиваться осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

• Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
• Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
• Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта.

Лечение перелома голеностопного сустава производят двумя способами: консервативным и хирургическим.

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При застарелых переломах используют дополнительные устройства, которые способствуют оттяжке конечности через гипс.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Операция показана пациентам с открытым переломом или в случае наличия костных фрагментов, которые невозможно восстановить ручным способом. В процессе операции применяют остеосинтез, когда восстановление целостности кости проводят с помощью спиц и металлических соединительных инструментов.

Также врачом назначаются лекарственные препараты против боли, отёчности, а также минеральные комплексы с преобладанием кальция.

Гипс снимают через 8–12 недель в зависимости от сложности перелома голеностопа.

В общем травмы лодыжек, нарушающие целостность кости, классифицируют на открытый и закрытый типы. При открытом типе помимо трещины происходит повреждение мышечных тканей и кожи. Закрытый вид отличается наличием повреждений только внутренних тканей и кости и распознается по болевым симптомам.

Переломы классифицируют по нескольким показателям:

• по локализации поражения — наружная (латеральная) или внутренняя (медиальная) лодыжка;
• по наличию или отсутствию смещений костных фрагментов;
• по механизму получения травмы (пронационный, супинационный, ротационный).

Самым простым в лечении считается перелом наружной лодыжки без смещения, при котором наступать на ногу можно будет уже через 1-1,5 месяца. Все остальные виды являются опасными травмами, требуют продолжительного нахождения в гипсе и длительного срока реабилитации.

Каким бывает перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе со смещением и без него? Ответы на эти вопросы знают только опытные врачи. Согласно пояснениям специалистов, такой перелом классифицируется следующим образом:

• по типу повреждения: открытый, то есть с осколками и кровоточащей раной, закрытый, то есть без разрыва внешних мягких тканей;
• по месту травмы: в наружной лодыжке или во внутренней;
• по наличию смещения: со смещением костей и без смещения;
• по направлению перелома: ротационный, пронационный, супинационный;
• комбинированные переломы: с вовлечением иных костей или с вывихом.

Перелом лодыжки может быть открытым или закрытым. Вторая травма считается несложной и появляется в мягких различных тканях.

Открытый перелом щиколотки считается раной с порванной на куски кожей, из которой торчат наружу переломанные кости.

Также, подобные травмы классифицируют по определённым участкам получения травмы (внутренняя или наружная зона лодыжки), а также по тем областях, в которых оказалась травмирована нога.

По направлению переломы щиколотки бывают такими:

• пронационные. В подобной ситуации врач диагностирует у пациента вывих ступни снаружи и перелом лодыжки (внутри и снаружи). При этом у больного разрывается дельтовидная голеностопная связка.

Также в некоторых случаях ломается нижняя часть малой берцовой кости и берцовый голеностопный синдесмоз.

• Супинационные — ступня пострадавшего подворачивается внутрь. Тогда у человека ломается наружная щиколотка или рвутся связки голеностопного повреждённого сустава.

Также по косым линиям происходит перелом внутренней области большеберцовой кости. Если ломаются сразу все лодыжечные кости, то такая травма является завершённой.

• Ротационные. В подобной ситуации ступня становится вывихнута вперёд или к задней её области. При подобной травме человек в итоге получает такую повреждённую конечность — сломанную большеберцовую кость. Также в этом случае происходит ротационное разрушение малоберцовой трубчатой кости.

Все виды переломов щиколотки бывают как со смещением костей в ране, так и без него.

В некоторых случаях у человека ломаются сразу 2 лодыжки.

Сколько времени надо ходить в гипсе, решает сам травматолог, после осмотра повреждённой щиколотки пациента.

Возможные осложнения

При несоблюдении предписаний врача и неправильном лечении восстановление поврежденной лодыжки может протекать с осложнениями. К наиболее распространенным относятся:

• неправильное сращение костей;
• хромота;
• подвывих голеностопного сустава;
• артроз;
• плоскостопие и др.

При нарушениях после проведения хирургических вмешательств может произойти инфицирование раны и развитие абсцесса или сепсиса. Иногда наблюдается возникновение тромбофлебита и остеомиелита.

Следует помнить, что прогноз по восстановлению поврежденной конечности будет наиболее благоприятным в случае своевременного обращения в лечебное учреждение, правильного лечения и регулярного выполнения реабилитационных процедур.

Диагностика

внешний осмотр, КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ (позволяет оценить состояние близлежащих мягких тканей). На основе полученных результатов, врач ставит диагноз, прописывает пострадавшему необходимый курс терапии.

После того как пострадавший будет доставлен в травматологический пункт или больницу, доктор проведет полное обследование. Постановка правильного диагноза играет большую роль в выздоровлении пациента.

Сначала врач интересуется подробностями получения травмы и записывает их в историю болезни пострадавшего. Далее идет наружный осмотр места повреждения и его пальпация. Врач оценивает степень развития отечности, осматривает гематому.

С помощью пальпации, доктор может узнать, есть ли смещение отломков. После осмотра пациент направляется на более детальное обследование с помощью рентгенографии, которая покажет тип перелома и его локализацию.

Если необходимо обследовать сосуды, нервные отростки, суставную капсулу и связки, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. После постановки диагноза, пациента направляют в стационар ортопедического или хирургического отделения, где он завершает обследование, сдав общий анализ крови и мочи. После чего проходит назначенное лечение.

Клиническая картина

Перелом лодыжки без смещения является более легким видом повреждения, чем травма, отягощенная смещением костных отломков. Его симптоматика следующая:

1. Возникновение резких болезненных ощущений во время получения травмы;
2. Быстрое нарастание отечности в месте повреждения и ближайших тканях;
3. Наличие гематомы на пятке, которая возникает из-за повреждения сосудов;
4. Деформация ступни наружу или внутрь, в зависимости от того, в какой лодыжке произошло повреждение;
5. Крепитация (звук трущихся друг о друга отломков);
6. Нарушение функциональности голеностопного сустава.

При переломе медиальной щиколотки, нога подворачивается внутрь. Такой вид повреждения имеет большее распространение, чем подворачивание ступни наружу. Иногда щиколотка ломается с обеих сторон в таком случае возникает нестабильный перелом, который часто происходит со сдвигом костей и разрывом кожных покровов.

В ряде случаев, никаких симптомов, кроме кровоподтека и незначительной боли, не наблюдается. А учитывая, что при переломе лодыжки, кровь из поврежденных сосудов изливается в область пятки, пострадавший может не заметить и этот признак травмы.

На перелом без смещения указывают характерные признаки:

• хруст. Возникает в результате нарушения целостности кости;
• болевой синдром. Появляется из-за повреждения нервных окончаний. Дискомфорт может возникнуть сразу же после травмы или спустя некоторое время при нагрузках на больную ногу;
• отёк. Формируется на фоне повреждения капилляров, отвечающих за обмен жидкостями между тканями. Отёк проявляется припухлостью в области лодыжки, возникает спустя немного времени после повреждения;
• болевой шок. Отмечается при обширных повреждениях других частей тела, характерен для переломов со смещением, но в случае отсутствия такового тоже может проявиться;
• нарушение функции сустава из-за повреждения связок, сухожилий, мышечного сегмента (патологии в этих областях делают невозможным нормальное движение стопы);
• гематомы, кровоизлияния. Иногда выступают единственным признаком перелома. Обычно симптом проявляется кровоизлияниями в пяточную часть стопы.

Перелом без смещения имеет умеренную симптоматику, все ощущения можно терпеть, что иногда играет не в пользу пострадавшего. Характерный симптом: при нажатии на центр лодыжки, боль будет локализоваться в области перелома.

Первая помощь

Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший. Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь.

Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:

• потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
• со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
• для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
• при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
• конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.

Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.

Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека.

Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь.

Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Если вы визуально смогли увидеть, что у человека явное повреждение ноги в области щиколотки, то срочно примите ряд мер:

• успокоить пострадавшего;
• позвонить и вызвать скорую помощь;
• обеспечить покой поврежденной ноге. Для этого удобно положить поврежденную ногу, снять обувь (если больной при этот ощущает острую боль, лучше обувь не трогать);
• постараться положить под ногу что-нибудь типа валика. Благодаря этому отек не будет слишком большим. Если при этом еще образовалась рана, то ни в коем случае во избежание занесения инфекции нельзя до нее дотрагиваться;
• если наблюдается кровотечение, то положите вокруг травмы лед. В качестве холода можно также пользоваться холодной водой либо снегом;

• чтобы предотвратить кровотечение, воспользуйтесь жгутом. При этом всегда помните правила его накладывания;
• наложите шину, чтобы обеспечить неподвижность ноги. Для шины можно использовать подручные материалы. Подойдут фанера, доска, ветка, лопата и т. д. Или даже в качестве шины можно использовать здоровую ногу. Поврежденная нога должна быть неподвижна;
• если скорая помощь по какой-либо причине не может подъехать, то обеспечьте очень осторожную доставку больного в больницу;
• введите больному обезболивающее средство в случае потери сознания, при очень сильных болях, иначе может развиться болевой шок.

Если пострадавший находится в сознании, но испытывает сильную боль, то надо, чтобы больной выпил какое-либо обезболивающее средство, например, Нимесулид, Диклофенак и т/д

От того, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь пострадавшему, зависит дальнейшее восстановление поврежденной конечности. При подозрении на любую травму лодыжки необходимо вызвать скорую помощь и немедленно приступить к вспомогательным мероприятиям.

Первым делом необходимо уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность, подложив под травмированную ногу валик, свернутый из одеяла, подушки или любой находящейся под рукой ткани. Место повреждения нужно как можно быстрее освободить от одежды и обуви, поскольку с развитием отека сделать это будет проблематично.

В случае если перелом открытый, необходимо обработать края раны дезинфицирующим раствором и накрыть стерильной тканью. При наличии сильного кровотечения на травмированную конечность накладывают жгут. Необходимо помнить, что длительное передавливание конечности может привести к некрозу тканей.

Если кожные покровы в месте перелома не повреждены, нужно попытаться предотвратить распространение отека, приложив к травмированному участку лед. Если боль нестерпимая, пострадавшему необходимо дать выпить любой анальгетик или сделать инъекцию диклофенака внутримышечно.

Признаки и симптомы перелома лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу и рекомендации по реабилитации

Выраженность и характер симптомов зависят от степени сложности полученной травмы и присутствия отягощающих факторов в виде вывихов, растяжений и смещения фрагментов сломанной кости. Среди общих симптомов можно выделить следующие:

1. Острая боль. Практически всегда возникает сразу, но в отдельных случаях под воздействием психоэмоциональных факторов может проявиться спустя какое-то время. Боль становится сильнее при попытке опереться на травмированную ногу. В особых случаях может наступить болевой шок.
2. Отек. Поврежденная конечность увеличивается в объеме, внешние контуры голеностопного сустава сглаживаются, кожа натягивается. При попытке надавливания образуется вмятина, которая исчезает в течение нескольких секунд.
3. Гематомы и кровоподтеки. Возникают преимущественно при переломах со смещением, поскольку острые края сломанной кости травмируют мягкие ткани и кровеносные сосуды.
4. Деформация конечности. При переломовывихах может наблюдаться выворачивание стопы вправо или влево.
5. Нарушения подвижности голеностопа. При наличии сложной травмы пострадавший испытывает затруднения при попытках подвигать поврежденной конечностью.

1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
4. Гематомы.
5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Перелом лодыжки приводит к нарушению целостности кости, а также ухудшению процессов кровообращения в нижней части ноги. Подобные изменения не могут остаться незамеченными.

Перелом сопровождается изначально болью в лодыжке. Интенсивность боли может быть различной.

Часто этот симптом остается почти незаметным, в некоторых случаях не позволяет ступить на поврежденную конечность. Для закрытого перелома лодыжки характерна сильная режущая или колющая боль.

При этом внешних изменений в месте получения травмы может не наблюдаться. При открытом переломе отмечается сильная подвижность кости в месте повреждения, нарушение целостности кожного покрова, разрыв связок сустава, сильная боль.

Симптомы могут отличаться в зависимости от вида перелома. В случае перелома со смещением наблюдается сильная деформация сустава лодыжки. Мягкие ткани, покрывающие сломанную кость, сильно отекают, приобретают красный цвет воспаления. Прикосновение к ним также провоцирует боль.

Признаки

По каким симптомам можно понять, что у вас перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе, если отекает нижняя конечность? Если после наложения повязки у вас появляются болевые ощущения или отечность, то об этом следует обязательно сообщить своему доктору.

Что касается общих признаков перелома, то к ним относят следующие:

• хруст в момент получения травмы;
• резкая боль в ноге пульсирующего характера, не дающая возможности ею двигать;
• отек или гематома;
• ограничение двигательной способности конечности;
• выпирание кости или костных обломков при открытом переломе;
• подвижность нижней конечности, но не в месте сгиба;
• неестественное положение ноги.

Следует также отметить, что даже после того, как гипсовая повязка будет снята, некоторые симптомы, которые наблюдались в острый период, могут еще какое-то время сохраняться. Кстати, среди этих признаков есть отеки.

Если припухлость долго не спадает, это считается ненормальной ситуацией. В этом случае необходимо посетить доктора. Следует особо отметить, что застойные явления в нижних конечностях после переломов и прочих травм успешно устраняются при помощи физиопроцедур и массажа.

Наиболее лёгким видом травмы щиколотки считается повреждение без смещения. В итоге, когда сломана лодыжка, человек страдает от таких неприятных недомоганий:

• жгучих или ноющих болевых ощущений;
• покраснения кожи;
• образования маленьких синяков и отёков;
• разрушения костей.

Перелом лодыжки с костным смещением даёт более выраженные симптомы. Так, когда пострадавший встаёт, он ощущает в ноге жгучую и сильную боль.

При такой травме голень разрушена, и это видно снаружи. Также у человека возникает обширная гематома.

При ощупывании травмированной щиколотки пациента, врач ощущает, как под кожей двигаются осколки разнообразных костей.

В итоге, чтобы избежать образования различных осложнений, пострадавшему после перелома лодыжки надо срочно съездить к травматологу.

На нижние конечности приходится огромная нагрузка, почти 20% всех травм этой области – перелом лодыжки. Существует несколько видов патологии, следующий материал посвящен перелому без смещения. Неприятность является менее опасной, чем перелом со смещением.

Что такое перелом лодыжки без смещения, как с ним бороться, сколько ходить в гипсе, другие особенности течения патологии описаны ниже. При возникновении неприятной ситуации немедленно воспользуйтесь советами оказания первой медицинской помощи, обратитесь к специалисту.

Причины травмирования голеностопного сустава

Почему получается перелом лодыжки (сколько ходить в гипсе, зависит от нескольких причин)? Чаще всего такой травме подвергается пациент с остеопорозом. Но даже если скелет у человека достаточно крепкий, то такой перелом он может получить в результате:

• падения;
• неосторожного перемещения;
• травмы на производстве;
• дорожно-транспортного происшествия;
• криминального нападения.

Кто больше всего подвержен такой травме, как перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе? Ответы на эти вопросы можно получить у травматолога. И если сроки ношения повязки из гипса зависят от нескольких факторов, то к категории людей, подверженных переломам, относятся следующие группы:

• дети;
• спортсмены;
• пенсионеры.

Повреждение костей лодыжки может быть спровоцировано прямым и непрямым воздействиями. В случае прямого воздействия происходит удар по ноге, приводящий к перелому. Чаще всего подобные травмы происходят в результате ДТП, в драках и при падении тяжелых предметов на конечность.

Этот вид травмы является наиболее сложным, поскольку происходит смещение костных фрагментов. Когда происходит перелом лодыжки со смещением, пострадавшему снова можно будет наступать на ногу только после длительного курса реабилитации.

При непрямом воздействии происходит «подворачивание» голеностопного сустава, в результате чего повреждаются кости лодыжки. Такой вид травм наиболее распространен, так как чаще всего случается во время гололеда, при неосторожной ходьбе в неудобной обуви или во время занятий спортом.

Вероятность получить травму увеличивается при наличии следующих факторов:

• дефицит кальция у подростков, пожилых людей, беременных и кормящих женщин;
• наличие заболеваний костной системы (артрит, артроз, остеопороз и др.);
• наличие заболеваний, препятствующих усвоению кальция в организме;
• неправильное питание с ограниченным содержанием кальция.

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

Лодыжка — часть кости, формирующая голеностопный сустав. Он относится к синдесмозам, которые отличаются малой подвижностью и плотной соединительной тканью.

Щиколотка выполняет очень значимую функцию для человека, амортизируя движение и регулируя давление веса. При различной нагрузке на ноги лодыжки становятся природными ограничителями, одновременно воздействуя на направление движения стопы.

Находится эта часть сустава в нижней части голени. Выглядит она как костный выступ, который при ощупывании отличается твердостью и сложной рельефностью.

Причины перелома лодыжки можно разделить на две группы. В первую группу относятся внешние факторы, обуславливающие травму. Это:

• ношение определенной обуви. В первую очередь это касается дам, любящих каблуки и танкетки. Довольно легко подвернуть ногу и получить перелом лодыжки, регулярно нося неудобную высокую обувь;
• падение на ногу тяжелого предмета;
• падение с большой высоты;
• попадание в ДТП;
• бег.

Существуют случаи, когда аналогичная травма была получена пешеходом в результате невнимательности на дороге, при спотыкании или падении на землю.

Во вторую группу причин можно отнести внутренние факторы, которые увеличивают риск получения перелома лодыжки. Это:

• нехватка кальция в организме. Кальций, как известно, укрепляет кости. Его регулярный прием считается профилактикой переломов, особенно у пожилых людей. Следует помнить, что нельзя употреблять препараты, содержащие кальций, бесконтрольно, без назначения врача;
• беременность. При беременности отмечается недостаток в организме женщины многих микроэлементов. Это отрицательным образом сказывается и на костной системе;
• неполноценное питание, прием некоторых лекарственных средств;
• эндокринные заболевания;
• удаление щитовидной железы;
• артрозы ;
• остеопороз;
• инфекционные заболевания ( туберкулез , остеомиелит);
• злокачественные новообразования костной системы;
• врожденные патологии скелета.

Сочетание сразу нескольких факторов повышает риск переломов в несколько раз. В то же время наличие остеопороза или другого заболевания или неблагоприятного состояния организма не гарантирует перелома лодыжки в будущем.

Профилактика

Они помогут укрепить кости вашего организма, поспособствуют сохранению и накоплению в них кальция, необходимого для крепких костей.

Для этого ежедневно употребляйте в пищу продукты, в составе которых содержится много кальция. Это сыр, молочные и кисломолочные продукты, мясные продукты, орехи разного рода, семечки, бобовые, гороховые, фасолевые продукты, рыба, фрукты и овощи.

Свежий воздух, солнце — нужны, для того чтобы кальций лучше усваивался организмом, так как под солнечными лучами формируется витамин D3.

Гимнастические упражнения дадут возможность сформировать крепкий мышечный каркас, что обеспечит хорошую защиту костей от повреждений.

Реабилитация — обязательная восстановительная процедура

Как было сказано выше, способы наложения повязок из гипса также влияют на период их ношения. Гипс без подкладок накладывают прямо на кожу. Перед этим ее смазывают специальным маслом (например, вазелиновым). Такую повязку носят не очень долго.

Что касается гипса с прослойками из ваты, то он рассчитан на большее количество времени. Длительность ношения такой повязки может определить только врач.

Подобное повреждение ноги бывает нескольких видов.

В чём отличается травмирование лодыжки без смещения от перелома со сдвигом различных костных обломков, какое лечение проводят в каждом отдельном случае, и сколько длится курс реабилитации при конкретных видах подобной травматизации щиколотки?

О конкретных сроках ношения гипса и иных нюансах лечения лодыжки подробно рассказано ниже в статье.

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

• Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
• Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
• Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
• Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
• Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.

Занятия по одному или нескольким направлениям не должны пропускаться больным, несмотря на проявление тупой боли, которая является нормой в первые дни реабилитации.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация и физиотерапия

Физиотерапия является важной процедурой в период реабилитации после перелома голеностопа.

Данные действия поспособствуют улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти следующие процедуры:

• излучение ультрафиолетом;
• прикладывание лечебной грязи;
• прогревание;
• электрофорез;
• прохождение безвредных токов.

Сколько проводится лечение с помощью массажа

При переломе щиколотки может назначаться консервативный или хирургический метод лечения. При консервативном лечении доктор делает ручную репозицию отломков, и накладывает гипсовую повязку. После чего следует прием лекарственных препаратов для уменьшения болевого синдрома, для препятствия образования отека, и для рассасывания гематомы.

Если перелом отягощается смещением или когда есть риск, что кости сместятся со своих мест, проводится операция остеосинтеза. Костные отломки сопоставляются и скрепляются с помощью специальных металлических конструкций.

Гипс при переломе лодыжки необходимо накладывать, начиная от подколенной области и равномерным слоем. После застывания гипсовой повязки пациенту разрешается осторожно передвигаться на костылях. Во время ношения гипса, больному несколько раз проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого лечащий доктор наблюдает за образованием костной мозоли и сращением отломков.

Существует два способа лечения таких травм — консервативный и оперативный. Гипс при переломе лодыжки накладывается во всех случаях. Тактика лечения определяется тяжестью полученной травмы. Консервативные методы могут быть применены в следующих случаях:

• перелом наружной лодыжки без смещения или со смещением менее 3 мм;
• перелом внутренней лодыжки без смещения или со смещением до 1,5 мм;
• отрыв верхушки внутренней лодыжки.

При закрытом переломе со смещением врач проводит процедуру репозиции, т.е. вправляет смещенную кость вручную под местным наркозом. После этого делается повторная рентгенограмма, чтобы убедиться, что кости заняли правильное положение, и на ногу накладывают гипс.

Если все сделано вовремя и травма не отягощена сопутствующими осложнениями, отек быстро спадает, боль уходит и нога приобретает свой прежний вид. При переломе внутренней лодыжки гипсовая повязка накладывается сроком от 6 недель.

Лечение открытых переломов проводится хирургическим путем. Во время операции врач вправляет сломанные кости, фиксирует при помощи пластин и штифтов отдельные фрагменты, восстанавливает поврежденные ткани и сосуды и зашивает рану.

Перелом лодыжки — сложная травма, и на вопрос о том, сколько ходить в гипсе, сможет ответить только лечащий врач после контрольного рентгеновского снимка. Скорость восстановления поврежденных костей зависит от таких факторов:

• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• степени тяжести травмы.

При наиболее легких формах переломов гипс придется носить от 4 до 6 недель. Если пострадали обе лодыжки, то срок увеличится до 8-10 недель. При особо сложных травмах пребывание в гипсе может затянуться до 12-15 недель.

После того, как гипсовая повязка снята, следующим шагом к выздоровлению становится массаж, который может производить специалист либо пациент. Движения не должны быть с силой, массаж представляет собой: легкие растирающие движения с разминанием стопы.

Использование различных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.

Массаж поможет избавиться от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, дабы избежать формирования костной, избыточной мозоли. К тому же отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.

Справиться с переломом лодыжки вполне реально. Медицина предлагает два абсолютно противоположных метода: консервативный и оперативный. Каждый способ подробно описан ниже.

Консервативный способ используется в таких случаях:

• наличие закрытого перелома двух или одной лодыжки без смещения, разрыва связочного аппарата;
• невозможность выполнения операции, ввиду серьёзных повреждений других органов и систем;
• адекватная репозиция травматологом обломков.

Используют гипсовую лангету: её распределяют по всей подошвенной части стопы, фиксируют бинтом. Изделие не должно слишком сдавливать голень, иначе, избежать нарушения кровообращения не удастся. Помните, срок хождения с гипсом (от шести до двенадцати недель) зависит от сложности перелома, скорости образования костного мозоля (что периодически проверяется с помощью рентгена) и других особенностей самого пациента. Точную дату снятия гипса указывает доктор.

Обычно для заживления перелома лодыжки без смещения требуется около двух с половиной месяцев. Период реабилитации может продлиться от двух месяцев до года. Ускорить этот процесс помогут приём поливитаминных препаратов, соблюдение рекомендаций доктора.

Лечение перелома с помощью операции проводится только в запущенных случаях, наличии кровотечений, обширных повреждениях, при полном разрыве связок. При патологиях без смещения хирургический способ используют редко.

Первая помощь

Действия, проделанные в первые минуты после повреждения, могут определить исход всего дальнейшего лечения. Относитесь серьёзно к этому аспекту. При собственном повреждении ноги или наличии перелома у другого человека, вы сможете оказать первую помощь, которая в некоторых случаях спасает жизнь:

• устраните негативный провоцирующий фактор (если таковой имеется), например, обломок от машины, попавшей в ДТП;
• если имеется возможность, примите анальгезирующее средство. В случае травмирования другого человека, постарайтесь его успокоить;
• немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь с этой просьбой к другому лицу;
• избегайте каких-либо движений, категорически запрещено становиться на больную ногу, идти;
• по возможности зафиксируйте повреждённую конечность подручными средствами. Для этого подойдут доски, арматуры: примотайте к ним любую ткань, чётко фиксируя повреждённую область, избегая дальнейшего повреждения лодыжки;
• при открытом переломе приложите к ране стерильную марлю, повязку, исключая инфицирование;
• при переломе внутренней лодыжки отмечаются частые артериальные кровотечения (пульсирующая алая кровь). В таком случае наложите жгут на бедро, повязка в области голеностопа не остановит кровотечение;
• без пульсации, кровь тёмного цвета – венозное кровотечение, достаточно будет приложить тугую повязку;
• в случае закрытого перелома приложите к месту перелома холод. Такие манипуляции помогут справиться с отёком, купировать болевой синдром;
• самостоятельно категорически запрещено вправлять повреждённые кости, доверьте этот процесс врачу-травматологу;
• по возможности положите ногу выше уровня груди для остановки кровотечения.

Соблюдая несложные рекомендации, вы предотвратите заражение раны, большой кровопотери, другие повреждения лодыжки, улучшите общее самочувствие.

После выявления трещины лодыжки больной проходит обследование в отделении травматологии. Там доктор устанавливает методику лечения в зависимости от вида и сложности повреждения.

Консервативное лечение подходит для закрытого перелома без смещения, несложного повреждения связок голеностопа, трещины лодыжки со смещением осколков при эффективном вправлении их доктором.

Вправление обломков кости закрытого типа проводится при местном или общем обезболивании. Такую процедуру должен проводить только высококвалифицированный врач.

Для этого пациенту требуется согнуть ногу в коленном суставе. Ассистент врача фиксирует тазобедренный сустав, в то время как врач поворачивает стопу в нормальное положение.

После вправления костей на ногу накладывается гипс.

При установленном диагнозе «перелом лодыжки» пациенту показано накладывание гипса на заднюю часть голени и стопу. По голени гипс фиксируется снизу-вверх, на стопе – сверху-вниз.

Чтобы лангету зафиксировать наиболее надежно, наматывают много слоев бинта. В процессе накладывания гипса врач спрашивает у пациента о самочувствии и наблюдает за ним, поскольку необходимо исключить онемение ноги или трение кожи в области лодыжки.

В процессе сращивания костей пациенту ни в коем случае нельзя вставать на больную ногу и рекомендуется передвигаться на костылях до заживления. В период накладывания гипса необходимо сделать повторный рентген, чтобы убедиться в правильном вправлении обломков кости.

В некоторых случаях консервативного лечения будет недостаточно, поэтому применяется оперативное. Зачастую показаниями этому становятся открытые переломы, неправильное ручное вправление костей, застарелые трещины и травмы обеих щиколоток.

• Восстановление вилки голеностопа при ротации;• Хирургическое соединение латеральной лодыжки при пронационном переломе;• Репозиция медиальной лодыжки при супинации;• Остеосинтез обломков большеберцовой кости.

После операции пациенту надлежит пройти реабилитацию. Удаление всех использованных деталей при операции можно изъять в течение полугода.

Передвигаться без костылей допускается только через 3-4 месяца. Пациенту показана лечебная гимнастика, которая оказывает положительную динамику на восстановление голеностопного сустава.

Травма, сопровождающаяся смещением костных осколков, требует обязательного проведения манипуляции, направленной на то, чтобы вернуть отломленные части на природное место.

Чтобы зафиксировать их, применяется гипсовая лонгета. Если перелом лодыжки без смещения заживает и без использования этого средства, то в случае диагностированного смещения такой вариант терапии обязателен.

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную.

Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме.