Надрыв икроножной мышцы: симптомы и лечение в домашних условиях и реабилитация, МКБ 10, частичный разрыв мышцы

Почему происходит травматизация

Разрыв и растяжение мышечных волоков диагностируется все чаще. Травма может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста и образа жизни. Среди наиболее распространенных причин можно выделить натяжение волокон из-за падения или чрезмерной нагрузки.

Икроножная мышца, расположенная сзади голени, состоит из длинных, но тонких волокон. Они соединяются в капсуле и выполняют ряд важных функций. В зависимости от степени повреждения у больного диагностируют растяжение или полный разрыв.

Оба диагноза аналогичны, но лечение назначается в зависимости от степени повреждения. По Международной классификации болезней (МКБ-10) оба вида травм относятся к одной группе — S 86.1.

Так как икроножная мышца несет ответственность за передвижение, прыжки, приседания и бег, ее травматизация опасна своими последствиями. Чаще всего нарушение целостности происходит на спортивном поприще или в результате бытовых травм. Во всех случаях они возникают из-за вынужденного растяжения.

Среди самых часто встречаемых причин отмечаются следующие факторы:

• чрезмерное натяжение волокон;
• падение с большой высоты;
• ушибы;
• резкая чрезмерная нагрузка на голень;
• продолжительные физические упражнения;
• отсутствие времени на реабилитацию икроножной мышцы после занятий спортом;
• резкий удар на заднюю часть голени.

В группу риска входят те люди, чья профессия связана с длительной ходьбой. Но это не значит, что сотрудник офиса застрахован от несчастного случая. Наоборот, в связи с небольшой нагрузкой на мышцы любое резкое движение может повлечь травму, так как волокна утратили эластичность и прочность.

Вышеуказанная мышца является самой выносливой и крепкой во всем человеческом организме. Ее важность неоспорима. От состояния здоровья данной части тела, а также ее полноценного функционирования зависит прямохождение, нахождение тела в любой вертикальной позиции, любые движения в вертикальном положении, а также возможность сохранять собственный баланс.

Икроножная мышца является двуглавой – ее составляют два волокна, которые представляют собой медиальную и латеральную головки. Последние, в свою очередь, начинаются от надмыщелков бедренной кости. Их окончанием является переход, в котором они совместно с камбаловидной мышцой голени (располагается прямо под икроножной) соединяются в ахиллово сухожилие, которое крепиться к кости пятки.

Виды травм икроножной мышцы

В медицинской практике существует несколько ступеней повреждения икроножной мышцы. На всех стадиях больной ощущает острые боли. Все клинические симптомы выполняют защитную функцию, чтобы в дальнейшем пациент снял лишнюю нагрузку на пострадавшую часть.

Даже если у больного не диагностируют разрыв, в волокнах присутствует микроразрывы, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие процесса.

Повреждение икроножной мышцы разделяют на следующие стадии:

1. При неостром характере и незначительном растяжении диагностируют первую степень. При таком процессе боль считается умеренной и проявляется спустя несколько часов после травматизации. На ноге можно заметить отечность, а сам пациент ощущает скованность движений.
2. При разрыве части волокон формируется вторая стадия. При таком характере пациент ощущает острую и резкую боль. Отечность мягких тканей формируется практически сразу, но сустав сохраняет свою подвижность.
3. На последней степени диагностируется полный разрыв мышечных волокон. При таком процессе происходит отделение мышцы от ахиллова сухожилия. Иногда пациенты замечают патологическую подвижность всего голеностопа. Травматизация сопровождается резкой болью и формированием обширной гематомы.

Если клиническая картина формируется сразу после травмирования, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В таком случае с большой вероятностью диагностируют разрыв мышцы.

При растяжении больной характеризует боль как умеренную, а отечность вовсе формируется спустя несколько часов.

Вне зависимости от степени важно суметь различить оба вида травматизации и оказать должную помощь.

Выраженность симптомов патологии и ее последствия определяются степенью разрушения мышечно-связочных структур. В травматологии принята следующая классификация травм мышцы:

• Ушиб – поверхностное повреждение мышечных тканей закрытого типа, не приводящее к изменению структуры связочных или мышечных волокон. Возникает вследствие удара, падения или давления на ногу тяжелыми грузами.
• Растяжение – разрыв отдельных волокон без нарушения целостности коллагеновых нитей. Травмы на микроскопическом уровне не приводят к ограничению функций голени.
• Надрыв – частичное разрушение сухожилий и мышц, приводящее к сильным болям и ограничению сократительной активности мышечных волокон. При получении травмы пострадавший не может полностью опереться на ногу и прихрамывает во время ходьбы.
• Разрыв – полное разрушение мышцы, сопровождающееся хлопком во время повреждения мягких структур. Человек утрачивает способность шевелить стопой и сгибать ногу в колене. В месте разрыва мышечных волокон наблюдается участок западения.

Диагностика

Внешний осмотр пациента при разрыве мышечных волокон малоинформативен из-за схожести симптоматики почти всех травм голеностопа. Проводится дифференциальная диагностика для исключения перелома трубчатой кости, вывиха или повреждения ахиллова сухожилия. Какие диагностические исследования могут быть проведены:

• рентгенография. С помощью рентгенологического обследования обнаруживаются переломы и трещины в костях;
• МРТ или КТ. Исследование информативно для установления повреждения любых соединительнотканных структур: мышц, связок, сухожилий, мягких тканей.

Диагностика необходима и для выявления воспалительного процесса, возникающего при травмировании, степени его интенсивности и локализации. Пострадавшему показаны также общие анализы крови и мочи, результаты которых позволяют оценить общее состояние здоровья.

Симптомы разрыва икроножной мышцы начинаются с возникновения болезненных ощущений, носящих ноющий характер, в травмированной голени. При несильном напряжении поврежденной нижней конечности болезненность увеличивается.

Такие явления говорят о том, что мышечная ткань подверглась растяжению совсем немного. Специалисты считают такие несильные растяжения полезными, так как последние приводят в укреплению икроножных мышц.

Если мышечная ткань, отвечающая за двигательную активность голеней и стоп, была подвержена травмированию посильнее минимального, человек почувствует резкое чувство боли в зоне локализации растяжения. При движениях травмированной голенью или соответствующей ей стопой будут возникать сильные болевые симптомы в области локализации травмы, а также сильная боль будет ощущаться при попытках стать на носочки.

Полный разрыв мышцы характеризуется появлением соответствующего звука, напоминающего щелчок, треск или хлопок. Травма может сопровождаться одновременным разрывом сухожилия или же связок. При этом болезненные симптомы очень сильные.

Могут возникать гематомы вследствие подкожного кровоизлияния. Под кожей при прощупывании может чувствоваться небольших размеров бугорок. Если вовремя не принять меры, возможно распространение по поврежденной ноге отека.

Если пациент потянул мышцы голени, на это указывает множество специфических симптомов и местных признаков, поэтому для постановки диагноза часто хватает физикального и пальпаторного обследования.

При травмах, полученных во время сильного удара, может потребоваться дополнительная диагностика. Оценить состояние костных и мышечно-связочных структур в случае их растяжения можно с помощью МРТ, ультразвукового и рентгенологического исследования. УЗИ позволяет обнаружить внутритканевые гематомы и локализацию повреждений.

Во время приема пациента с подозрением на повреждение икроножной мышцы, доктор обязан провести следующие действия:

• расспросить об ощущениях, которые приносят дискомфорт человеку;
• выяснить, были ли физические нагрузки, способствующие разрыву тканей и сухожилий;
• осмотреть область повреждения с целью обнаружения гематом и повышенной чувствительности мышцы при небольшом надавливании.

Обычно этих диагностических мер достаточно, чтобы подтвердить растяжение икроножной мышцы. 

Однако, для того, чтобы быть уверенным в отсутствии более сложных травм: перелома, разрыва связок и т.д иногда требуется ряд исследований, которые снимут опасения:

• рентгенография;
• общий анализ крови;
• УЗ-допплерография;
• МРТ.

Перед тем, как составить план лечения, пациенту проводят аппаратное диагностирование. В первые часы важно определить степень повреждения тканей. При риске перелома нужно провести рентген кости.

Оценить состояние мягких тканей поможет УЗИ. При риске образования трещин или переломов назначается рентген. В качестве дополнительной диагностики нужно провести МРТ.

В дальнейшем, в зависимости от степени и вида травматизации, больному назначается лечение. Его можно провести не только в стационаре, но и в домашних условиях. При растяжении мышц  пациенту необходимо купировать симптомы и снять нагрузку на пострадавшую ногу, но при полном разрыве требуется более комплексная помощь.

Клиническая картина

Лечение растяжения икроножной мышцы зависит от тяжести симптомов. Терапия патологии первой степени проводится в домашних условиях. А при диагностировании повреждения второй или третьей степени тяжести пациенту показана госпитализация для оказания медицинской помощи в стационаре. Для растяжения икроножной мышцы характерны следующие симптомы:

• первая степень. Диагностируется при разрыве не более 25% мышечных волокон. Пострадавшие не сразу обращаются к врачу, так как возникающая во время травмы боль быстро ослабевает. Дискомфортные ощущения возникают только во время ходьбы, затрудняют полноценный упор на стопу. Основные признаки возникают через 5-12 часов. В области голеностопа формируются сильный отёк и обширная гематома. Функциональная активность икроножной мышцы заметно снижается: пострадавший испытывает затруднение при попытке опереться на носок, а во время передвижения он вынужден прихрамывать, чтобы снизить нагрузку на больную ногу;
• вторая степень. При таком растяжении разрываются до 75 % мышечных волокон. В момент травмирования возникает острая боль, интенсивность которой незначительно снижается в положении лежа. Разрыв мышц провоцирует нарушение целостности расположенных поблизости кровеносных и лимфатических сосудов. Кровь поступает в подкожную клетчатку и вскоре в области лодыжки и щиколотки образуется обширная гематома. Отёк настолько интенсивен, что конуры стопы и лодыжки изменяются. Пострадавшие не способен полноценно сгибать и разгибать стопу, голеностопный сустав, а при передвижении пользуется посторонней помощью;
• третья степень. Выявляется при разрыве более 75% мышечных волокон или полном отрыве икроножной мышцы в области ее крепления к ахиллову сухожилию. Во время травмирования может слышаться хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Возникает настолько острая, пронизывающая боль, что человек нередко теряет сознание. В течение нескольких часов образуются отёк и гематома. Стабильность сустава полностью нарушается, объем движений в нём заметно снижен. Пострадавший не способен сгибать или разгибать стопу, голеностоп, подниматься на носки, самостоятельно передвигаться.

Растяжение икроножной мышцы высокой степени тяжести в большинстве случаев сочетается с другими видами травм, обычно переломами. При этом серьезно травмируются связки, сухожилия, суставные структуры. При таком повреждении повышается вероятность кровоизлияния в сустав и расположенные поблизости мягкие ткани.

Лечение растяжения икроножной мышцы

Терапия напрямую зависит от степени растяжения. 

При незначительных травмах достаточно будет не перенапрягать нижнею конечность, отказаться от тренировок, занятий спортом, танцами. Если нет сильной боли в месте повреждения икроножных мышц, отсутствуют гематомы и отеки – дополнительного медицинского вмешательства не требуется.

Растяжения средней и тяжелой степени лечатся только с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапии. Иногда в качестве вспомогательных факторов можно прибегнуть к альтернативным способам восстановления после растяжения, таким как народная медицина.

Обратите внимание! Разрыв связок в области икроножной мышцы требует немедленного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Лекарственные средства принимаются для предупреждения развития патологий, уменьшения болевых ощущений, улучшения заживления поврежденных тканей и сокращения сроков выздоровления. В зависимости от сложности травмы, наличия отеков и внутримышечных кровоизлияний, доктор может назначить следующие группы препаратов:

• для обезболивания;
• для скорейшего заживления мягких тканей;
• для снятия тонуса в мышцах;
• для улучшения циркуляции крови в организме;
• для устранения отеков;
• для предупреждения развития воспалительных процессов.

Это важно! Категорически не рекомендуется самостоятельно назначать и принимать препараты из вышеперечисленных групп. Только врач определяет необходимые для конкретного случая медикаменты. Самостоятельное лечение может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводятся только после устранения острой боли в зоне растяжения. Используют такие методы лечения:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• волновая терапия;
• магнитная терапия;
• бальнеотерапия.

В комплексе с медикаментозными препаратами данные процедуры способствуют скорейшему выздоровлению. Перед назначением конкретного метода физиотерапии, врач должен определить наличие или отсутствие сопутствующих патологий, чтобы не усугубить состояние больного.

Народные средства

В домашних условиях можно применять народные методы лечения растяжения икроножной мышцы. Натуральные компоненты благотворно влияют на связки и ткани в поврежденном месте, а также ускоряют процесс выздоровления.

• Компресс из одуванчиков. Для приготовления понадобится 30-40 листков молодого растения. Их нужно помыть и перебить в блендере до состояния густой кашицы. Смазать ею икру на ночь и обмотать марлей. Утром снять повязку, ногу помыть теплой водой.
• Ванночки из пижмы. Цветки растения (5 ст. л.) залить 0,5 л кипятка, настаивать 3 часа. Потом набрать в миску теплую воду, вылить в нее получившуюся настойку, окунуть туда ноги. Повторять такую манипуляцию можно каждый день до полного выздоровления.
• Мазь для растирания из желтка. Взять 1 куриный желток, 1 ч. л. скипидара и 1 ч. л. яблочного уксуса, взбить все в блендере. Смазывать полученной смесью место растяжения раз в день.

При травмировании первой степени тяжести пострадавшему показан постельный режим на протяжении 1-2 дней. Для передвижения по помещению используется трость или костыль. На этапе реабилитации применяются жёсткие или полужёсткие ортезы.

Ношение ортопедических приспособлений помогает снизить нагрузку на повреждённую мышцу и ускорить восстановление разорванных волокон. По мере выздоровления голеностоп закрепляется эластичными бинтами или бандажами. Как еще можно лечить растяжение икроножной мышцы в домашних условиях:

• в первые дня активно использовать холодовые компрессы или мази с охлаждающим и отвлекающим действием, например Бен-Гей;
• через 2-3 дня в лечебные схемы включаются наружные средства с разогревающим эффектом (Финалгон, Випросал, Капсикам) для улучшения кровообращения и ускорения регенерационных процессов;
• на протяжении всей терапии рекомендовано использование венопротекторов и венотоников (Троксевазин, Лиотон, Троксерутин) для снижения выраженности отёка и гематомы.

Принимать НПВП и анальгетики следует только для устранения сильных болей. При соблюдении всех врачебных рекомендаций дискомфортные ощущения постепенно исчезают. Разогревающие мази оказывают отвлекающее действие, значительно ослабляя боль.

В лечении более серьезных травм первая помощь такая же, однако требуется поездка в приемный покой медицинского учреждения для решения вопроса о дальнейшем лечении. Неполные надрывы фиксируются гипсовой лонгетой на 2-3 недели, в этот период нельзя наступать на ногу. Пациенты обычно находятся на амбулаторном лечении.

Полные разрывы или отрывы мышцы от точек прикрепления — показания к госпитализации и оперативному лечению. В послеоперационном периоде исключается вся нагрузка на больную ногу. Выполняется фиксация гипсовой лонгетой на срок более 1 месяца.

Реабилитационный период и профилактика повреждений.Реабилитационный период длительный, особенно у пациентов с тяжелыми травмами, достигает года и более.

В комплексном лечении всем пациентам с повреждением икроножных мышц (реабилитационный период) назначают сеансы физиотерапии: электромагнитная терапия и другие виды. Также пациенты должны посещать занятия по лечебной физкультуре и массажиста.

Пациентов, перенесших травму мышц, могут беспокоить боли при физических нагрузках различной интенсивности, неприятные ощущения и дискомфорт в голени при изменении погоды.

Приступать к тренировкам после травмы в зависимости от ее характера можно спустя срок от 3 недель до года. Обязательно удлиняйте период разминки, больше внимания уделяйте восстановленной мышце (растирание, легкий массаж, растяжка).

Если у вас после физических нагрузок появляется болевой синдром, отек конечности, то обратитесь к врачу. Не исключена возможность полного отказа от активных занятий спортом.

Помните, что серьезные, полные разрывы мышц, сухожилий могут приводить к пожизненному ограничению объема движений, а в некоторых случаях — к инвалидности.

Профилактика мышечных повреждений проста, она зависит от предрасполагающих факторов и причины травмирования:

• разминка, предшествующая физическим нагрузкам;
• короткие перерывы во время тренировки;
• плавное начало любых движений;
• фиксация голени эластичными повязками;
• ношение специальной спортивной одежды (гетры, трико и пр.);
• прекращение тренировки при появлении болевого синдрома;
• использование специальной обуви во время тренировок;
• по возможности предотвращение прямых травм голени.

Помните, что адекватные физические нагрузки полезны для здоровья, но чрезмерные тренировки могут сопровождаться получением травм.

Терапевтические мероприятия для восстановления функциональной активности голени определяются степенью растяжения мышц. Травмы 1 и 2 степени поддаются консервативному лечению. В случае полного разрыва мышечной ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

В схему терапии обычно включаются такие группы медикаментов:

• согревающие мази («Финалгон», «Випросал») – стимулируют расширение кровеносных сосудов и интенсивное кровоснабжение травмированных волокон;
• анальгезирующие кремы и гели («Диклофенак», «Бутадион») – уменьшают выраженность болевого синдрома;
• противовоспалительные средства («Дикломакс», «Репарил-Гель Н») – ускоряют заживление тканей и способствуют рассасыванию гематом.

Чтобы не повредить еще больше травмированные ткани, на голень накладывается эластичный бинт. Он уменьшает нагрузку на мышечные и связочные волокна, что препятствует их растяжению.

Массаж

Через неделю после исчезновения в мышце болей рекомендуется прибегать к лечебному массажу. Мануальная терапия способствует скорейшему устранению симптомов растяжения скелетной мускулатуры за счет нормализации в конечностях кровообращения и улучшения питания поврежденных волокон.

Физиотерапия

Реабилитация после растяжения мышцы включает в себя ряд физиотерапевтических процедур, благодаря которым мягкие ткани становятся более эластичными и выносливыми к нагрузкам. К наиболее результативным аппаратным методикам можно отнести:

• диадинамотерапию;
• миостимуляцию;
• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• теплолечение;
• магнитотерапию.

Не менее эффективной является лечебная физкультура, которая предполагает выполнение комплекса упражнений, нацеленных на укрепление мускулатуры после растяжения. Чтобы сократить сроки реабилитации, рекомендуется совершать ежедневные тренировки в течение 15-20 минут.

Народные методы

Лечить растяжения голени можно в домашних условиях с помощью средств альтернативной медицины. Для уменьшения болей и отечности в ноге используют компрессы с тертым сырым картофелем и луком, аппликации с голубой глиной или медом.

Ответ на вопрос, как лечить растяжение икроножной мышцы зависит от степени тяжести травмы. При «растяжении новичка» достаточно не нагружать мышцу до полного ее восстановления (до исчезновения боли), что занимает от 3 до 5 суток. Далее можно продолжить тренировки, начиная с минимальных нагрузок на разогретую мышцу.

Растяжения первой степени (микроразрывы незначительного количества мышечных волокон) и второй степени (частичный разрыв мышечных волокон) лечатся консервативно в течение 2-3 недель и 1-2 месяцев. Растяжение связок икроножной мышцы третьей степени тяжести (полный разрыв мышцы или сухожилия) зачастую лечится путем хирургического вмешательства, а полный курс восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Первая помощь

В первую очередь, человека необходимо уложить и успокоить. Для снятия острой боли можно воспользоваться анальгетиками, спазмолитиками, но лучше всего дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Ортофен). Что нужно сделать далее:

• ограничить подвижность травмированной ноги. Если есть навыки, то её можно зафиксировать с помощью наложения шины или эластичного бинта. При их отсутствии следует обеспечить человеку полный покой. Травматологи советуют приподнять конечность на 30-40 см, например, подложить под неё туго свернутую ткань. Это поможет избежать формирования сильного отёка и сдавливания им чувствительных нервных окончаний;
• использовать холодовые компрессы. Процедура предупредит образование отёка и гематомы, снизит интенсивность болевого синдрома. Проводится при помощи полиэтиленового пакета, наполненного кубиками льда. Для охлаждения подойдёт и кусок замороженного мяса или упаковка с овощной смесью. Пакет необходимо обернуть в несколько слоев толстой ткани, чтобы избежать обморожения. Компресс накладывается на икроножную мышцу на 15 минут. Затем следует сделать получасовой перерыв.