Подвывих шейного позвонка у ребенка и взрослого

Основные причины

Чаще всего такие травмы становятся следствием ДТП. Резкое торможение автомобиля в совокупности с ударом приводит к непроизвольному рывку головы. В результате связки растягиваются, а сустав покидает свое первоначальное положение.

Подобное повреждение наблюдается и при других условиях, таких как:

1. Падение головой вниз, которое сопровождается сгибанием шеи.
2. Ныряние в воду.
3. Неправильно выполненный кувырок.
4. Неправильное положение тела во время сна и резкий подъем головы при пробуждении.
5. Слишком сильный наклон головы.
6. Подъем чрезмерно тяжелых предметов.

Чтобы предотвратить появление травмы, нужно избегать опасных ситуаций, изучать технику безопасности при занятиях спортом.

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут возникать по следующим причинам:

• механические травмы (при сильных ударах головы, при травмах во время прыжков в воду и т.д.);
• профессиональная деятельность. Некоторые профессии повышают риск возникновения подвывихов, например, работа в шахте или на заводе;
• падения на лицо или шею;
• физическая активность без соблюдения правил безопасности. Подвывихи часто возникают из-за падения при катании на коньках, выполнении стойки на голове или кувырков, висе на перекладине;

Это связано с незрелым сухожильным и связочным аппаратов, который отвечает за работу суставов. Подвывих может возникнуть даже при незначительной травме, резких движениях и неестественном положении головы.

Так же рекомендуем обратить внимание на некоторые патологии позвоночника: нестабильность шейного отдела позвоночника и гемангиому позвонка.

Этот подвывих 1 шейного позвонка почти всегда имеет ротационный механизм. Термин «ротационный» означает, что кроме разъединения поверхностей I и II позвонков еще имело место смещение атланта относительно осевого позвонка.

Такой ротационный подвывих шейного позвонка c1 бывает:

• у детей – при нескоординированном сокращении шейных мышц, которое произошло активно, то есть ребенок сам повернул голову в неестественное положение;
• у детей и взрослых – при воздействии на голову или шею внешней силы активным или пассивным образом.

Такие подвывихи позвонков, в том числе и подвывих 2 шейного позвонка, может возникать у подростков и взрослых в случае, когда на наклоненную вперед голову было оказано сильное давление.

Это часто происходит при нырянии на мелководье, обвалах в шахте, ударах головой и приземлении на нее или на лицо.

Занятия спортом также могут привести к возникновению данной патологии.

Наиболее опасны в плане развития подвывихов позвонков шеи:

• падение при катании на коньках;
• неправильное выполнение стойки на голове;
• удар затылком при висе на перекладине;
• выполнение кувырка.

Больше всего подвывиху подвержены суставы между пятым и шестым, а также шестым и седьмым позвонками.

Такой подвывих имеет несколько другой механизм развития. Он возникает даже при незначительной травме или неестественном положении головы, поскольку у детей еще незрелый связочный и сухожильный аппарат, который фиксирует суставы.

При большой амплитуде нефизиологичного движения связки растягиваются и могут даже разрываться.

У новорожденных подвывихи шейных позвонков возникают в результате родовой травмы.

Любое отклонение головки от центральной оси тела во время родов приводит к тому, что изменяется направление силы сопротивления родовых путей относительно оси шеи.

В результате происходит дислокация позвонка относительно другого. Чаще всего страдает именно C1, так как он наиболее уязвим.

1. Часто травмирование в раннем детстве незаметно. В результате заболевание не лечится, затихает на какой-то период времени. В подростковом возрасте эта проблема все равно проявится. Это наиболее опасный период, ребенок подвергается деформациям — это касается суставов, костей. Ведь именно в этот период активно растет детский организм. Происходят изменения возрастного характера, это касается и позвоночника. Если еще при рождении были дегенеративные процессы в суставе, то они в подростковом возрасте могут обостряться.
2. Болезнь развивается из-за того, что в детстве был подвывих.
3. Травмирование позвонков в шее возможно, если:
   • малыш ударился в области головы;
   • падая, малыш приземлился на область лица;
   • не получился кувырок, неправильно была выполнена стойка на голове ;
   • налицо пренебрежение техникой безопасности во время проведения тренировок в спорте.
4. Причиной могут стать воздействия с внешней стороны.
5. Ребенок случайно может повернуть голову в неправильное положение. Дети довольно активны, поэтому такие случаи вполне возможны, даже довольно распространены.
6. Врожденный подвывих шейного позвонка у ребенка возможен вследствие травмы во время родов.
7. Очень часто провокатором болезни является спорт.
8. Если нырять в тех местах, где мелководье, то вполне возможно подобное травмирование.
9. Когда ваш малыш катается на коньках можно получить это повреждение.

Неполный вывих позвонка С1 чаще всего диагностируют у грудничков и детей ясельного возраста по той причине, что у них слабо развит мышечный и связочный аппарат. У ребенка вызвать подобные травмы могут следующие факторы:

• неправильно расположение плода в утробе матери, из-за чего шея травмируется во время прохождения по половым путям;
• при неправильной или чересчур интенсивной вспомогательной деятельности во время родоразрешения, когда новорожденного тянут за голову, может произойти ротационный подвывих;
• большая подушка или слишком частое лежание на животе с головкой, повернутой на бок, могут повредить шейные связки;
• резкое поворачивание или наклон головы;
• грудничку подобную травму можно причинить во время надевания одежки через голову;
• если до 4-хмесячного возраста грудничка брать на руки, не придерживая его головку.

У взрослых пациентов смещение позвонка С1 происходит по другим причинам:

• из-за падения вниз головой или лицом, так бывает с теми, кто ныряет в мелких водоемах;
• мощный удар по голове во время занятий споротом или в драке;
• неправильная техника кувыркания или стояния на голове;
• виды спорта с высоким уровнем травматизма;
• резкий рывок головой или вращение после продолжительного периода покоя, когда связки и мускулатура находились в расслабленном состоянии;
• шейный остеохондроз, при котором происходит сужение позвоночного канала и наблюдается нестабильность позвонков.

Провоцирует подвывих С1 шейного позвоночного отдела ряд факторов. Одной из ведущих причин является слабость мышц шеи.

Достаточно часто подвывих атланта у детей происходит на фоне легких поворотов головы. Факторы, провоцирующие данную патологию у детей и новорождённых:

• несоблюдение всех правил во время принятия родов акушером-гинекологом; например, у новорождённого малыша может возникнуть шейная патология, если, при прохождении по родовым путям, его тянули за голову; в данном случае, у ребенка возникает ротационный тип болезни;
• длительное лежание на высокой подушке; позвоночник новорождённого должен быть в ровном положении, иначе повышается риск его искривления;
• длительное лежание на животе с повернутой в сторону головой;
• ношение одежды с большим воротом и тесным горлом; так как она нередко травмирует новорождённых;
• несоблюдение родителями правила ношения на руках; подвывих первого шейного позвонка у ребенка возникает в том случае, если поднять его, не придерживая голову; до 4 месяцев, во время подъема малыша, необходимо придерживать за голову.

Эти провоцирующие факторы связаны с ослабленным связочным аппаратом малыша. Его сухожилья недостаточно окрепли, следовательно, он подвержен травматическим повреждениям.

В медицинской практике нередкими являются случаи, когда данная патология присутствует у ребенка с рождения. Однако в большинстве случаев, её появление – это результат неправильного ухода за ребёнком родителей.

Чтобы избежать возможности возникновения смещения атланта у малыша, родителям следует осторожно поднимать на руки, придерживая голову и следить за его лежачим положением. Например, если ребёнок долго лежит на животе, его следует перевернуть на спину или на бок.

У взрослых людей

Смещение атланта у взрослого человека может случиться по причине регулярной нагрузки на шею. У взрослых подвывих атланта может случиться по таким причинам:

• падение или прыжок с опущенной головой; это происходит во время прыжка с вышки;
• резкий поворот головы: для возникновения патологии перед поворотом, голова должна долго находиться в одном состоянии;
• сильный удар по голове или шее; это случается в момент драки;
• шейный остеохондроз;
• травматические спортивные занятия.

При травмировании шеи практически сразу возникают характерные симптомы в виде выраженных болей.

Смещение или перекос атласа чаще всего случается у новорожденных детей из-за действий акушеров в процессе родов или из-за неправильного предлежания плода. Подвывих иногда характеризуется ограниченной подвижностью шеи или кривошеей.

Во время родов младенец испытывает неимоверную для своих маленьких размеров внешнюю механическую нагрузку. Больше всего в результате высокого давления страдает шейный отдел позвоночника, особенно если процесс родов вынужденно стимулируется при помощи акушерских щипцов и прочих методов.

Одно время в Советском Союзе существовала практика «сохранения промежности роженицы». Так называемый «гуманный» метод был направлен на то, чтобы уменьшить скорость выхода плода наружу, что должно было уменьшить восстановительный период матери и помочь избежать травмы промежности.

К появлению подвывиха могут приводить такие факторы:

• Работа в условиях опасного производства;
• Поражение шейного отдела или всего позвоночника;
• Неаккуратное движение головой;
• Падение;
• Нарушение правил безопасности при совершении всевозможных упражнений и трюков.

Подвывих нередко становится результатом механического воздействия или травмы суставов. Аномальные процессы в организме не могут вызвать появление таких проблем.

Подвывих шейного позвонка у новорожденныхнаблюдается очень часто. Он бывает результатом неверных движений мышц шеи при родах. В этой ситуации есть риск нарушения физиологического положения головы либо ее смещения по отношению к центральной оси. Для ребенка характерна слабость связочного аппарата, потому угроза травмы довольно высока.

Что такое вывих шейного позвонка, и как отличить его от подвывиха

Поскольку краниовертебральная (верхнешейная) зона позвоночника является «зоной риска» — наиболее опасной для воздействия, то обычно врачи, остеопаты стараются применять консервативное лечение: плавное вытяжение и систему физических упражнений с целью укрепления мышц, а также мануальную терапию и так далее.

рано или поздно проявится нестабильность первого шейного позвонка, и атлант снова примет неправильное положение в атлантоаксиальном суставе. В худшем случае результата не будет вообще, или даже будет нанесен еще больший вред опорно-двигательному аппарату и всему организму.

Что такое ротационный подвывих атланта?

Подвывих шейного позвонка — это опасное патологическое состояние позвоночного столба. Происходит частичное смещение относительно друг друга суставных поверхностей костных элементов опорной структуры тела без нарушения связочного аппарата.

Такая ситуация является очень актуальной, поскольку патология встречается часто.

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые соединены между собой суставами. Шейный отдел состоит из семи таких сочленений. Конструкция удерживается в вертикальном положении благодаря мышцам и сухожилиям. Они же не позволяют суставам и межпозвоночным дискам покидать свое первоначальное положение.

В определенной ситуации, например, при резком повороте головы или травме, может происходить растяжение связок. Из-за этого между позвонками появляется зазор.

Суставная капсула получает возможность изменить свое местоположение. Происходит вывих. Голова уже не способна удерживаться вертикально. Она болтается, склоняется набок.

Если травма была несильной, может происходить подвывих шейного позвонка. Он представляет собой частичное смешение сустава. При этом остается контакт на ½, ¾ или 1/3. Такое состояние хуже поддается диагностике, так как может не проявляться внешне.

Чаще всего у пациентов, получивших травму, наблюдается ротационный подвывих шейного позвонка с1. Если вовремя его диагностировать и приступить к терапии, то прогноз будет благоприятным.

Подвывих в зависимости от степени смещения делится на 1/3, 1/2 или ¾. Подвывих, когда контакт остается только между верхушками отростков суставов выше- и нижележащего позвонков, называется «верховым».

Ротация в переводе с латинского означает «круговое движение», «вращение». Следовательно, правосторонний или левосторонний ротационный подвывих атланта — это незначительное асимметричное смещение суставных поверхностей кольцевидного С1 относительно оси С2 вправо или влево соответственно. Более серьезные патологии встречаются достаточно редко.

Важно различать полный вывих и подвывих позвонка атланта. При вывихе происходит полная потеря контакта между поверхностями суставов. В таком случае человек вообще не способен вращать головой. Вывих, как правило, характеризуется сильными болями, а при смещении сустава слышен характерный щелчок.

Но гораздо чаще при травмах и ударах происходит именно ротационный подвывих атланта.

При ротационном подвывихе позвонок смещен не полностью (на несколько миллиметров) и именно относительно позвоночной оси, и атлантоаксиальный и атлантозатылочный суставы блокируются напряженными мышцами, которые будут удерживать позвонки в новом состоянии.

Важно отметить, что врожденная (не механического происхождения) патология положения атласа тоже встречается, но и в этом случае возможна коррекция.

На рисунке показано, как смещается позвонок. Пунктирной красной линией показано положение атланта при смещении (некоторые люди могут иметь патологию всю жизнь и не знать об этом), а зеленая пунктирная линия обозначает нормальное естественное положение.

Диагностика

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5‐летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Перед инструментальными методами обследования врач проводит неврологический осмотр, определяет чувствительность верхних конечностей и плечевого пояса. Затем пациента ожидает:

• Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Исследование позволяет визуализировать позвонки, а также их расположение по отношению к оси позвоночника и по отношению друг к другу. Можно установить локализацию травмы.
• КТ(компьютерная томография). Это исследование напоминает рентгенографию, оно более дорогостоящее, но картинка или томограмма получается точной. С помощью КТ можно определить процент смещения суставных поверхностей.
• МРТ(магнитно‐резонансная томография). Исследование назначается, если процесс подвывиха патологический или на рентгенограмме была обнаружена сопутствующая патология (грыжи межпозвоночного диска, протрузия диска).

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения:

1. первая – до 25%;
2. вторая – от 26 до 50%;
3. третья – от 51 до 75%;
4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Чтобы выявить патологию, врач проводит первичный осмотр. Пациент может попросить пациента выполнить ряд движений. Это зависит от клинической картины повреждения. Затем проводится пальпация пораженной области и диагностическое обследование. Для обнаружения подвывиха могут выполняться такие процедуры:

1. Спондилография – помогает визуализировать состояние позвонков, суставов и дисков. При необходимости назначаются другие разновидности рентгенографии.
2. Косые рентгенограммы – требуются для хорошей визуализации отростков суставов и визуализации межпозвоночных отверстий. Процедура проводится при наклоне на 45 градусов.
3. Рентгенография через рот – эта процедура позволяет визуализировать лишь первые 2 позвонка. Благодаря ее проведению можно выявить ротационный подвывих атланта.

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5-летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

• Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Исследование позволяет визуализировать позвонки, а также их расположение по отношению к оси позвоночника и по отношению друг к другу. Можно установить локализацию травмы.
• КТ (компьютерная томография). Это исследование напоминает рентгенографию, оно более дорогостоящее, но картинка или томограмма получается точной. С помощью КТ можно определить процент смещения суставных поверхностей.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование назначается, если процесс подвывиха патологический или на рентгенограмме была обнаружена сопутствующая патология (грыжи межпозвоночного диска, протрузия диска).

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, далее проведет прощупывание предполагаемого места травмы.

Основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое может проводиться сразу в трех видах:

1. Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
2. Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
3. Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, межпозвоночных дисков. Этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Чем опасен подвывих шейного позвонка у ребенка

Выявить смещение позвонка С1 можно следующими диагностическими методиками:

• посещение невролога;
• рентген в разных проекциях;
• МРТ – позволит оценить состояние мускулатуры;
• КТ – метод позволяет с высокой степенью точности определить высоту межпозвоночного диска и величину смещения суставных поверхностей;
• реоэнцефалография – эту методику используют при обнаружении устарелых травм.

Своевременная правильная диагностика заболевания поможет избежать тяжелых последствий для здоровья. Современные травматологи, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра пациента, используют для постановки диагноза рентгенографическое исследование позвоночного столба. Контрастирование при этом не используется.

При вывихе на снимках обнаруживаются следующие аномалии:

1. Суставные поверхности смещены.
2. Межпозвоночный диск асимметричен, уменьшен с одной стороны.
3. Первый позвонок имеет нехарактерное расположение.

Только после рентгена можно с точность утверждать, имеет ли место вывих, какой конкретно позвонок поврежден и есть ли осложнения.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление подвывиха позвонка шейного отдела:

• В ходе опроса больного уточняется наличие травм, связанных с повреждениями позвоночного столба в области шеи.
• Общий осмотр пациента может выявить визуальные симптомы скованности движений или фиксированного положения головы. При тяжелых травмах и воспалении мышечных тканей такой осмотр не дает результатов. Пальпация шейного отдела позволяет
• Проверка невралогических реакций указывает на уровень вовлеченности нервной ткани и степень ее поражения.
• Рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях. Для качественной диагностики необходимы данные прямой и боковой проекции, при сгибании и разгибании головы. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка делают снимки шейного отдела через открытый рот и косые рентгенограммы. Полученные результаты позволяют судить о степени смещения позвонков, определить уровень развития артроза суставов, при их наличии, и установить нестабильность шейных позвонков.
• МРТ – точная диагностика состояния сосудов, мягких и нервных тканей, оценивает степень сжатия спинного мозга и состояние нервных корешков.
• Магнитная томография помогает оценить состояние межпозвоночного канала и поражение нервных окончаний.

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей.

Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

Если возникли неприятные ощущения в области шеи, боли, и головокружения, нужно срочно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Для определения подвывиха используют следующие методы диагностики:

• спондилографию в двух проекциях (рентген шейного позвоночника);
• косые рентгенограммы позвоночника выполняются только для диагностики сложных случаев;
• компьютерная томография.

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобы пациента, осмотр и проведенные исследования.

Для выявления подвывихов шейных позвонков применяются:

• Рентгенография в нескольких проекциях (прямая, боковая проекция, пробы в сгибании и разгибании головы, снимок через открытый рот, косые рентгенограммы);
• Компьютерная томография

Диагноз ставится на основании определения:

• уменьшения высоты диска между позвонками
• смещения суставных поверхностей
• в случае подвывиха между C1 и C2 – асимметрии между зубом и атлантом.

Для каждого вида подвывиха есть «свой» вид исследования, который позволяет точно диагностировать данную патологию. Так, ротационные подвывихи хорошо диагностируются при снимках, выполненных через открытый рот. Подвывихи Кинбека — при изучении боковых рентгенограмм.

Выявить смещение первого позвонка или вывихи в других сегментах шейного отдела можно с помощью методов дополнительной диагностики. Используют инструментальное обследование, результаты которого позволяют оценить структурные нарушения в позвоночнике. Оно включает следующие процедуры:

• Рентгенографию в нескольких проекциях: прямой, боковой, косой, при сгибании и разгибании шеи.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Наиболее сложны для диагностики подвывихи C1, но современные методы исследования могут с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей даже в труднодоступных местах. Также пациенту необходима консультация невропатолога и травматолога.

Родителям необходимо тщательно следить за состоянием ребенка.

В случае обнаружения любых клинических проявлений этой патологии важно срочно принимать необходимые меры:

1. Если шея плохо поворачивается, можно заподозрить у ребенка подвывих шейного позвонка.
2. Первичным больным с болевыми ощущениями в шее проводят МРТ, делают рентгеновский снимок зоны первого и второго костного элемента опорной структуры человека. Он выполняется через открытый рот, так как иначе пораженную зону невозможно увидеть. Рентгенологическая диагностика позволяет определить смещение зубовидных отростков осевой структуры скелета в соответствующем сегменте С1, С2.
3. Проверяются повороты головы влево и вправо. Определяется степень смещения непарных костей позвоночного столба.
4. Пальпация пораженного места вызывает болевые ощущения.

Клиническая картина

Симптомы делятся на 2 обширные группы – специфические и неспецифические. Во вторую категорию входят признаки, не позволяющие получить конкретное представление относительно характера повреждения:

1. Сложности при движении головой;
2. Боль в шее;
3. Нарушение положения головы – она может быть наклонена вперед или развернута в здоровом направлении;
4. Напряжение, припухлость, боли в пораженной зоне;
5. Возможность прощупать выпирающий отросток пораженного позвонка – этот симптом присутствует не всегда.

Специфические признаки указывают на характер проблемы. Выявить подвывих шейных позвонков помогает следующее:

• Шум в ушах;
• Проблемы со сном;
• Судорожный синдром в руках;
• Дискомфорт в спине;
• Покалывающие ощущения в пальцах;
• Головокружение;
• Ухудшение функциональности рук;
• Поражение плечевого пояса;
• Боли в районе челюсти;
• Головные боли.

Если у пострадавшего произошел ротационный подвывих С1 в левую сторону, голова разворачивается вправо. При вывихе в другом направлении картина меняется. В такой ситуации у пациента возникают проблемы с разворотом головы в поврежденном направлении. Помимо этого, возникает угроза головокружений, обморочных состояний, ухудшения зрения.

При травмах 2 и 3 позвонков развивается отечность языка, болевой синдром в шее, глотательные нарушения. Подвывих 3 и 4 позвонков характеризуется дискомфортом в шее, который поражает плечевой пояс и затылок. Также есть риск боли в грудной клетке слева. Некоторые люди сталкиваются с вздутием живота.

Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых

Застарелый подвывих всегда влияет на работу сосудов головы. Механическое сдавливание артерий рано или поздно приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Развивается ВБН (вертебро-базилярная недостаточность, вертебро-базилярный синдром, синдром вертебро-базилярной артериальной системы).

При пережатых сосудах, питающих головной мозг, значительно увеличивается риск инсульта, сбой работы ЦНС, повышается кровяное давление, появляется метеозависимость, часто бывает шум в ушах, онемение рук, насморк и заложенность носа, затрудненное дыхание и даже астма.

В спинномозговом канале располагается продолговатый мозг. Подвывих С1 может напрямую или косвенно повлиять на его работу, а это приведет к изменению внутричерепного давления, уровня активности головного мозга и сбою в работе внутренних органов.

Также в краниовертебральном сочленении (области, где голова сочленяется с шеей) проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, в том числе позвоночная артерия. При их передавливании ухудшается кровообращение черепно-мозговой зоны, пережимаются нервные окончания и оболочки продолговатого мозга.

В итоге возникают головные боли различной интенсивности и частоты, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, ВСД (вегетососудистая дистония), появляется привычка горбиться, длительное напряжение мышц, сложно и/или больно поворачивать голову влево и вправо.

Возникает потребность постоянно опускать голову, тяжесть в ногах. Также бывает повреждение органов зрения и слуха, изменение прикуса и многие другие симптомы и патологии, которые, на первый взгляд, трудно отнести к синдрому ротационного подвывиха атланта.

Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях:

1. обезболивание пациента новокаиновыми блокадами или наркотическими анальгетиками;
2. одномоментное вправление или вытяжение смещения с помощью петли Глиссона;
3. ношение иммобилизационных воротников;
4. физиотерапия с массажем и активная реабилитация.

В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

• межтеловой спондилодез;
• фиксация пластинами;
• транспендикулярная фиксация.

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише‐Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера‐Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген‐диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген‐снимков. 

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

Ортопедия

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Вывих шейного отдела лечится консервативными методиками. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Если диагностирован застарелый подвывих, то лечение вряд ли обойдется без операции. Чтобы этого не допускать, важно своевременно выявлять проблему.

Лечение вывиха включает в себя следующие мероприятия:

1. Пациенту обеспечивается полный покой. Любые движения могут привести к осложнениям.
2. В первую очередь необходимо вправить поврежденный позвонок. Процедура проводится под наркозом, чтобы исключить болевые ощущения. Больного сажают на стул. Врач должен предупредить обо всех возможных ощущениях и последствиях мероприятия. Человек должен находиться в максимально расслабленном состоянии. Специалист обхватывает голову пострадавшего руками и начинает тянуть ее вверх. Тело в этом случае выступает в роли противовеса. Связки растягиваются, между позвонками образуется зазор, достаточный для того, чтобы сустав занял свое первоначальное положение.
3. После того как вывих вправлен, накладывается специализированный иммобилизованный бандаж. Его придется носить около пяти месяцев.
4. Больному назначают ряд физиотерапевтических процедур. Они направлены на устранение воспалительного процесса. Некоторые из них, например прогревания, можно проводить в домашних условиях. Для этого используется компресс из разогретой соли.
5. Если вывих сопровождается повреждением нервных окончаний, то специалист подбирает соответствующую программу медикаментозного лечения. Часто используются стероидные препараты, которые быстро устраняют отечность и воспаление.
6. Неотъемлемой частью терапии становится рефлексотерапия и мануальная терапия. Такие методики помогут расслабить мышечный аппарат и снять симптоматику болезни.
7. Нелишним будет и курс специального лечебного массажа. Его лучше доверить профессионалам.

Если все мероприятия будут проведены правильно, то последствия для здоровья не наступят. Спустя полгода функциональность полностью восстановится. В противном случае может быть показано оперативное вмешательство.

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише-Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера-Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген-диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген-снимков. 

Ортопедия

МРТ шейного позвонка: цена обследования при подвывихе первого шейного позвонка

Мрт шейного отдела позвоночника при подвывихе позвонка позволяет обнаружить опасную патологию, при которой возможна компрессия не только нервных корешков, спинного мозга, но и позвоночных артерий, который обеспечиваются кровоснабжение 20-25% головного мозга.

Среди всей травматической патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев. Заболевание выявляется достаточно редко из-за недостаточного внедрения МРТ в клиническую практику.

С помощью рентгена удается верифицировать поворот атланта только при выраженном смещении. Нужно заменить, что низкий процент выявления патологии обусловлен также отсутствием знаний у врачей-рентгенологов о данной нозологической форме.

Подвывих верхних шейных позвонков на МРТ

С возрастом болезнь отрицательно сказывается на состоянии здоровья, так как нехватка мозгового кровоснабжения приводит к хронической гипоксии с поражением нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются.

Общие последствия подвывиха С1 у детей и взрослых

К ряду осложнений при патологии можно отнести такие клинические случаи:

• переход подвывиха шейного позвонка в полный вывих, последующая нестабильность шейного отдела позвоночника, формирование межпозвоночных грыж;
• нарушение функций позвоночника, искривление столба и формирование шейного кифоза;
• нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга, проблемы со зрением, памятью, ухудшение умственных способностей;
• развитие кривошеи у детей;
• головные боли, бессонница, перепады настроения;
• потеря чувствительности и двигательной активности верхних конечностей.

С момента, когда на свет появляется малыш, важно его беречь.

Даже в роддоме малыш может получить травмы, повреждения из-за некомпетентности врача и акушера или врожденных дефектов. В их число входит подвывих позвонка в шейном отделе.

Когда мама рожает, ребенок испытывают огромную нагрузку. Внушительное воздействие переносит у новорожденного шейный отдел позвоночника. В этот момент возможен подвывих первого отдела — атланты, отвечающего за мозг.

Даже при минимальном неправильном движении возможно изменение положения позвонка, в результате появляется подобная травма. В этой ситуации у ребенка появляются симптомы кривошеи.

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не потерять время. Иначе возможны последствия, поэтому при наличии симптомов следует вызывать скорую помощь.

Любой неудачный поворот шеи может привести к подвывиху в шейном отделе позвоночника. Объясните своему ребенку, чтобы он был более осторожным.

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, повреждение шейного отдела может повлиять на пищеварение, что может привести к кишечным расстройствам. Поэтому игнорировать симптомы и признаки болезни категорически не рекомендуется.

Впоследствии детская патология приводит к различным нарушениям:

• искривление позвоночника (сколиоз);
• остеохондроз;
• плоскостопие;
• зрительные аномалии (например, косоглазие);
• замедленное умственное развитие;
• гиперактивность и быстрая утомляемость;
• плохая память, отсутствие внимания;
• судороги.

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут привести к таким последствиям:

1. Ишемия головного мозга вследствие сдавления сосудов;
2. При тяжёлых травмах давление на дыхательный центр может стать причиной спазма дыхательных мышц и как следствие – летального исхода пациента;
3. Отёк головного мозга из-за давления на сосуды;
4. Неврологическая симптоматика: онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
6. Проблемы со зрением.

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.

Если не заниматься терапией подвывиха шеи, он может вызывать опасные последствия. Подобные повреждения провоцируют гипоксию и отечность мозга, влекут увеличение внутричерепного давления. Это обусловлено сжатием пучка сосудов, в котором расположены вены и артерии.

Компрессия спинного мозга влечет проблемы с кровотоком и патологии различных органов. Есть риск потери функциональности конечностей и дыхательных органов. При параличе нужно сразу вызывать скорую помощь.

Довольно опасен подвывих и для детей. Многие родители даже не догадываются о наличии у малыша такого повреждения. По мере взросления ребенка проявляются опасные последствия. К ним относят нарушения походки.

Такое нарушение может быть причиной таких последствий:

• Повышенная активность;
• Ухудшение зрения;
• Нарушение памяти;
• Головные боли;
• Выраженная утомляемость;
• Капризы.

При неверном наклоне головы или повышенной возбужденности ребенка нужно провести тщательное обследование. Это поможет избежать отрицательных последствий.

Подвывихи шеи можно отнести к довольно серьезным повреждениям. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу, который вправит смещенные позвонки и подберет адекватную терапию.

Если помощь пострадавшему оказана неправильно или несвоевременно, возможно развитие осложнений. При этом они могут не иметь ярко выраженной симптоматики. Если заболевание сопровождалось повреждением нервов, то пациента будут еще долго мучить сильные головные боли, головокружения, болевые ощущения в области шеи.

Неправильная терапия нередко приводит к параличу. Он может иметь временный или постоянный характер. Во втором случае человеку назначается инвалидность.

Детские травмы имеют осложнения в виде сколиоза или искривления шейного отдела позвоночника. Поэтому родителям важно проводить профилактические мероприятия и предотвращать вероятность появления травм.

Первая помощь

Человек не ведущий в анатомии ни в коем случае не должен пытаться вправлять позвонок, так как самодеятельность может закончиться параличом систем дыхания и сосудодвигательного центра, который может привести даже к летальному исходу.

Таким образом, вправлять позвонок следует исключительно квалифицированному доктору.

При получении повреждения непременно нужно оказать потерпевшему первую помощь. Именно от этого зависит нормализация состояния пациента. Сразу после поражения следует обездвижить шею. Это поможет избежать более серьезного сдвига позвонков.

Когда пациент ляжет, на зону шеи нужно наложить шину. Также необходим холодный компресс. Это позволит избежать выраженной отечности и устранить боль. После проведения таких манипуляций рекомендуется вызвать бригаду врачей. Больного переносят в машину на твердых носилках или щите.

Пытаться вправлять пораженный сустав своими силами строго запрещено. Это может спровоцировать полный вывих шейного позвонка или разрыв связок. Врач осуществляет вправление исключительно после детальной диагностики и определения разновидности вывиха, его тяжести и расположения.

Каждый человека должен знать меры первой помощи, которую можно оказать человеку, получившему травму. Так можно сохранить пострадавшему здоровье или даже жизнь. Что нужно делать:

1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Только врачи смогут верно оценить состояние больного и оказать адекватную помощь.
2. Если травма произошла в результате ДТП и автомобиль представляет опасность для пострадавшего, например, он загорелся, то человека придется эвакуировать. Делать это необходимо как минимум вдвоем. Один должен переносить пострадавшего, а другой — поддерживать его голову.
3. Если человек находится в обморочном состоянии, необходимо привести его в чувство. В этом поможет искусственное дыхание, массаж сердца. Можно дать понюхать нашатырный спирт.
4. Пострадавший должен находиться в горизонтальном положении, лежа на спине. Под головой не должно быть никаких предметов.
5. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это может быть опасно для жизни человека.

Если жизни человека напрямую ничего не угрожает, не перетаскивайте его и тем более не тяните за голову. Дождитесь приезда квалифицированных специалистов.

При возникновении подозрения на травму или возможное смещение позвонка позвоночника необходимо:

• Обеспечить неподвижность головы и шеи, возможно приложение холода для уменьшения болевых проявлений и снятия отечности.
• Организовать максимально быструю доставку потерпевшего в специализированное медицинское учреждение.

Промедление или отложенный визит к врачу из-за кажущейся незначительности повреждения ведут к нарастанию болезненных ощущений и отечности, которые будут мешать проведению диагностических и лечебных мероприятий.

Единый центр записи к врачу по телефону .

Подвывих шейного позвонка — лечение в Москве

Чтобы вправить подвывих, применяют разные методики. Применение конкретного способа зависит от осложнений, возрастной категории, вида повреждения. К эффективным методам стоит отнести следующее:

1. Методом Витюга – используется для простых процедур, которые не сопровождаются осложнениями. В этом случае применяется локального обезболивание. Это помогает справиться с дискомфортом и нормализовать тонус мышц. Иногда позвонок вправляется самопроизвольно. В остальных ситуациях врач нормализует его положение, прикладывая небольшие усилия.
2. Петлей Глиссона – больного укладывают на твердую поверхность, имеющую небольшой наклон. Голова должна располагаться выше туловища. На подбородок следует надеть особую петлю из ткани. К ней прикрепляют груз, массу которого рассчитывают в индивидуальном порядке. Затем его свешивают, что помогает плавно растянуть позвонки. Это вправление может занимать много времени и не всегда дает нужный результат.
3. Рычаговым способом – подразумевает вправление элементов позвонков, которое проводится одномоментно. При выполнении процедуры могут применяться анальгетики. В простых случаях вправление проходит без них.

После процедуры нужно как минимум на 1 месяц иммобилизовать травмированный участок. Это рекомендуется делать посредством воротника Шанца. Их делают разных размеров, потому каждый человек сумеет подобрать оптимальный вариант.

Для восстановления мозгового кровообращения используют различные препараты.

Нередко применяют витамины группы В. Также назначают медикаменты для активизации образования хондроцитов, которые представляют собой хрящевые клетки.

Чтобы ускорить выздоровление, применяют такие процедуры:

1. Массаж – помогает устранить напряжение мышц и улучшить в них кровоток;
2. Ультразвук – в ткани попадают особые волны, которые осуществляют их микромассаж, что ускоряет восстановительный процесс;
3. Тепловые манипуляции – для борьбы с напряженностью мышц применяют теплые компрессы;
4. Электрофорез – его функцией является местное нагревание;
5. Магнитотерапия – обеспечивает локальное расширение сосудов, активизирует снабжение мозга кислородом, ускоряет обменные процессы.

Медицинская помощь зависит от времени получения травмы, ее общие направления:

• Снятие болевого синдрома,
• Восстановление нормального физиологического положения позвонка,
• Восстановление нормальной работы кровоснабжения и двигательных функций шейного отдела позвоночника.

Вправление позвонка шейного отдела происходит только в условиях стационара при получении соответствующих диагностических данных. Лечение назначает и проводит врач-травматолог. Манипуляции проводятся при помощи специального приспособления, петли Глиссона и расчетной массы груза.

После придачи позвонку нормального положения необходимы мероприятия по стабилизации и разгрузки шейного отдела позвонка. Показано постоянное ношение ортреза жесткой конструкции.

Физиологические процедуры и ЛФК используются на этапе реабилитации. Применяются прогревания и электрофорез для улучшения тонуса мышечной ткани и восстановления работы сосудистой системы. Выполнение упражнений ведется под контролем специалиста, который корректирует нагрузку и проводит контроль за эффективностью выбранного комплекса.

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства.

Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами.

Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин.

Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей.

Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Подвывихи шейных позвонков требует своевременного лечения, которое состоит из процедуры вправления позвонка и дальнейшей реабилитации. В некоторых случаях может понадобится срочная помощь.

Первая помощь

штырь, палку и т.д. Когда шея обездвижена, к пораженному участку можно приложить ткань, смоченную в холодной воде. Если травма была получена в сидячем положении, пострадавшего нив коем случае нельзя укладывать на спину.

После проведения всех процедур необходимо вызвать скорую или доставить больного в травмпункт.

Врач вправляет подвывих только в том случае, если нет осложнений (трещин, разрывов связок и т.д.)

Чем быстрее пострадавшего доставят в медпункт, тем легче будет специалисту выполнить свою работу.

После того, как подвывих вправлен, необходимо пройти курс реабилитации.

В этот период нужно ограничить физические нагрузки, возвращение к привычному двигательному режиму должно происходить постепенно, чтобы не спровоцировать рецидив подвывиха. Основная мера реабилитации – использование воротника Шанца или специальной повязки в течение длительного времени.

Обычно такая реабилитация проводится от 30 до 90 дней. Затем врач назначает курс массажа, физиотерапии, мануальной терапии ЛФК и акупунктуры.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт не только вправляет подвывих, но и занимается реабилитацией пациента. Специалист изучает снимки и определяет состояние позвонков и мышц, назначает лечение которое необходимо для улучшения тонуса мышц.

Эти приспособления нельзя выбирать самостоятельно, использование возможно только по назначению врача. Их главная задача – защитить от резких и опасных движений еще неокрепший после травмы позвоночник и разгрузить шейный отдел. В современной медицине используются ортрезы «Филадельфия» и шины Шанца.

Медикаменты

Причины и механизм развития

Механизм развития подвывиха шейного позвоночника зависят от места возникновения патологии:

• Подвывих атланта — первого позвонка верхнего шейного отдела, обусловлен его строением. Он является соединительной частью позвоночного столба и черепа. Позвонок С1 единственный из всех позвонков шейного отдела обеспечивает наклон головы, тогда как все остальные выполняют поворотную функцию. Атлант соединен со вторым шейным позвонком сложной системой разносторонних связок. Подвывих первого позвонка шейного отдела всегда имеет поворотный, ротационный механизм, в результате его смещения происходит разъединение поверхностей позвонков и сдвижение относительно осевого позвонка. Один из самых распространенных подвывихов шейного отдела позвоночника, по статистике на него приходится до 30 % всех травм шейной зоны позвоночного столба.
• Подвывих других позвонков шейного отдела связан с нагрузкой на черепную коробку при наклоненной вперед голове. Чаще всего подвывиху подвержены зоны между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка:

• У новорожденных и детей из-за некоординированных движений мышц шеи, при которых голова находилась в физиологически неестественном положении или отклонении головы от центральной оси во время родов. Незрелость связок и мышечной ткани приводит к их растяжению или разрыву. Слабый связочный аппарат способствует вывиху позвонка.
• У взрослых причиной возникновения патологии может быть механическая травма из-за падения, резкого движения головой или стойки на голове.

Подвывих атланта создает проблему для нормального кровоснабжения. Из-за передавливания артерий развивается ишемия, недостаток снабжения кровью мозга, а затруднение венозного оттока ведет к повышению внутричерепного давления.

Смещение первого шейного позвонка затрагивает целостность, а, значит, и функционирование спинного мозга. Происходит ухудшение работы органов, контролируемых этой частью спинного мозга:

• Координация и двигательная активность верхних и нижних конечностей,
• Нормальное функционирование внутренних органов,
• Эффективная работа органов дыхания.

Подвывих других позвонков возникает при падении во время занятий спортом. Неудачный кувырок, падение при катании на коньках, падение во время выполнения стойки на руках, удар затылком при висе на перекладине, отбивание мяча головой, ныряние на мелководье – основные положения тела, при которых развивается данная патология.

Другой распространенной причиной возникновения подвывиха шейных позвонков являются тяжелая физическая работа или повышенная травматичность определенных видов деятельности. Удар головой при резкой остановке транспорта, падение, даже с небольшой высоты, когда приземление приходится на область головы или шеи, обрушение свода в подземной выработке, удар по голове упавшими предметами – распространенные причины изменения положения позвонка шейного отдела позвоночного столба, относительно других позвонков.

Подвывих позвонка шейного отдела в зрелом возрасте чреват следующими осложнениями:

• Низкий мышечный тонус верхних и нижних конечностей,
• Онемение конечностей,
• Нарушение чувствительности пальцев и кожных покровов,
• Систематические головные боли,
• Нарушение качества сна.

Развитие этой патологии у ребенка на первом году жизни вызывает последствия, которые проявляются после устойчивого передвижения в вертикальном положении. Бессимптомное протекание заболевания сменяется целым рядом нарушений и отставанием в развитии:

• Неправильное вертикальное положение тела, неустойчивая походка,
• Развитие плоскостопия, сколиоза,
• Нарушение осанки,
• Отставание умственного развития,
• Проявляется слабая координация движений,
• Затруднены коммуникативные навыки,
• Отмечается быстрая утомляемость, излишняя капризность и раздражительность.

Подвывихи шейного отдела позвоночного столба требуют незамедлительного лечения и по причине возникновения дегенеративных процессов, когда в результате воспалительной реакции в травмированном суставе начинаются процессы образования соединительной ткани, вместо нормального развития мышечной и связочной ткани.

• Плохая память,
• Гиперактивность,
• Ухудшение зрения,
• Быстрая утомляемость,
• Систематические головные боли.

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна).

Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться.

Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д.

Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптоматика

Если травма была несерьезной, то признаки вывиха могут проявиться не сразу. Если повреждение не осложнено, то спустя несколько часов после инцидента появляется отечность в поврежденной области.

Выделяют следующие симптомы болезни:

1. Чрезмерное напряжение мышц шеи.
2. Болевые ощущения.
3. Ограничена возможность поворота головы.
4. Отечность.
5. В месте травмы прощупывается выпирание смещенного позвонка.

Если во время травмы были повреждены нервные окончания, то болезнь будет сопровождаться следующими симптомами:

• Шум в ушах.
• Головная боль.
• Потемнение в глазах.
• Бессонница.
• Потеря чувствительности пальцев рук.
• Нарушение зрения.

Если травма пришлась на первые два позвонка шейного отдела позвоночника, то может появиться сильное головокружение или даже потеря сознания. Но такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Вывих седьмого, шестого, пятого и четвертого шейного позвонка может сопровождаться болевыми ощущениями в плечевом поясе и грудине, которые иррадиируют в руку.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу. Только специалист сможет правильно диагностировать проблему и разработать стратегию лечения.

Подвывих позвонка шейного отдела имеет общие, неспецифические симптомы, которые не указывают на причину травмы и могут быть отнесены к проявлению других патологий:

• Скованность в движениях шеи,
• Болевые ощущения в области шеи,
• Фиксированное положение головы,
• Отечность мягких тканей,
• Болезненное напряжение мышечной ткани и связочного аппарата,
• Неестественный выступ отростка позвонка под кожей, которое можно ощутить при прощупывании.

Специфическими симптомами или симптомами, которые позволяют определить именно подвывих позвонка шейного отдела являются:

• Судорожное сокращение мышц верхних конечностей, непроизвольное их движение,
• Головные боли и головокружение,
• Болевые ощущения в области челюстей,
• Боль возникает в спине и плечах,
• Уменьшение амплитуды движений и сокращение мышечной силы в верхних и нижних конечностях,
• Покалывания в пальцах, мурашки по коже,
• Нарушение сна.

Для ротационного подвывиха шейного позвонка С1 характерно:

• Болевые ограничения при повороте головы в сторону подвывиха,
• Сужение поля видимости,
• Фиксированное положение головы в противоположную от вывиха сторону,
• Снижение силы и амплитуды движений верхних конечностей,
• Головокружение,
• Потеря сознания.

Описанная симптоматика характерна для возникновения патологии у взрослых людей. При подвывихе шейного отдела позвоночника у новорожденных или маленьких детей будет отмечаться небольшая кривизна шеи, поскольку недоразвитая нервная система и мышечно-связочный аппарат не вызывают указанных выше симптомов.

При подвывихе сустава между С2 и С3 характерно проявлении следующих симптомов:

• Острые болевые ощущения в области шеи,
• Выраженное ощущение отечности языка,
• Затруднение глотательных движений,
• Уменьшение силы и диапазона движений верхних конечностей.

Для поражения сустава позвонков С3 и С4 отмечаются следующие специфические признаки:

• Болевые ощущения имеют обширную локализацию – шея, ее задняя поверхность и плечо,
• Боль ощущается за грудиной,
• Сокращается двигательная амплитуда и мышечная сила нижних конечностей,
• Наблюдается вздутие живота.

Для новорожденных, детей первого года жизни патология протекает практически бессимптомно, отмечается кривошее.

Типы подвывихов позвонков по месту их локализации:

• Ротационный – атлант поворачивается в сторону, относительно осевого позвонка. Осевой позвонок сдвигается в противоположном направлении. Возникает при резких наклонах вперед, поворотах и вращении.
• Активный – резкое напряжение мышц при двигательной активности шеи. Отмечается у новорожденных, детей младшего и подросткового возраста. Причиной появления является возрастная слабость мышечно-связочного аппарата.
• Подвывих по Квинбеку – менее распространенный и самый опасный вариант развития патологии, который требует немедленной квалифицированной помощи. Характеризуется резкими болями в затылке и области шеи. Сдавливание нервов и сосудов ведут к отечности и практически полной неподвижности головы.
• Симптом Крювелье – подвывих сустава между атлантом и осевым позвонком. Возникает на фоне перегрузок мышц и травм шеи.

При подвывихе обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону.

В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке).

К специфическим симптомам подвывиха шейных позвонков относится:

• появление судорог в руках;
• боли в спине, нижней и верхней челюсти, плечах;
• головокружение;
• головные боли;
• мурашки и неприятные ощущения в пальцах;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей.

При ротационном подвывихе могут появляться и другие специфические симптомы:

• болезненные ощущения при попытке повернуть голову;
• нарушение зрения;
• потеря сознания.

Подвывих С2-С3 имеет несколько дополнительных характерных симптомов:

• неприятные ощущения при проглатывании пищи;
• ощущение отечности языка.

Подвывих С3-С4 может вызвать:

• боль в шейном отделе, которая распространяется на плечи;
• вздутие живота (появляется не всегда);
• боль слева за грудиной.

К неспецифическим симптомам относятся:

• вынужденное положение головы (обычно она повернута вперед или в здоровую сторону, это позволяет избежать болей в области шеи);
• боли в шеи;
• движения шеей затруднены или ограничены;
• припухлость и болезненность в месте подвывиха;
• в некоторых случаях можно нащупать сместившийся отросток.

При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Симптомы подвывиха шейного позвонка могут быть специфическими и неспецифическими.

Неспецифические – это такие, которые не дают точного представления о характере травмы.

• боль в шее
• вынужденное положение головы (она может быть повернута в здоровую сторону, направлена кпереди)
• невозможность движения шеи
• чувствуется напряжение припухлость и болезненность на месте поражения
• в некоторых случаях можно прощупать выступающий отросток сместившегося позвонка через кожу.

Специфические симптомы косвенно указывают на то, с какой проблемой вы, вероятнее всего, столкнулись.

На проблемы с позвонками укажут такие признаки:

• судороги в руках;
• боль в области верхней или нижней челюсти;
• боль в плечах;
• боль в спине;
• головокружение;
• снижение силы и объема движений в верхних, а при высоких (C1, C2, C3) поражениях со значительной дислокацией – и в нижних конечностях;
• мурашки в пальцах;
• шум в ушах;
• головные боли;
• нарушения сна.

Так, если наблюдается ротационный подвывих с1 влево, имеют место такие признаки:

• голова больного будет повернута в правую сторону (если вывих вправо – то, соответственно – влево);
• болезненность или полная невозможность поворота в больную сторону;
• нарушения зрения по типу сужения их полей;
• потери сознания;
• головокружения.

При подвывихе C2-C3, симптомы будут такими:

• боль в шее;
• ощущение отечности языка;
• затруднение при проглатывании пищи.

При подвывихе сустава между третьим и четвертым позвонками:

• возникает боль в шее, которая распространяется на ее заднюю поверхность и плечо;
• могут проявляться болевые ощущения слева за грудиной;
• возможно вздутие живота.

Опасность подвывихов в данном отделе для новорожденных в том, что характерных симптомов не возникнет.

Незрелая нервная система в этом возрасте не будет давать реакцию, характерную для старших людей, и у таких малышей будет заметна только небольшая кривошея.

Из-за этого данная патология очень редко диагностируется, что приводит к развитию застарелого ротационного подвывиха с1. А это, в свою очередь, может сказаться на отставании в умственном развитии, сколиозе и развитии плоскостопия у ребенка.

А знаете ли вы, какое количество костей составляет скелет человека? Интересную и познавательную информацию о нашем организме читайте здесь.

Клиническая картина данного заболевания условно делится на два типа симптомов: специфические и неспецифические. Первые будут характерны для подвывиха шейного позвонка, а вторые укажут на наличие травмы в области шеи.

Ряд специфической симптоматики при подвывихе атланта и других шейных позвонков у взрослых:

• Неврологические проявления, судороги в руках, болезненность в верхнем плечевом поясе (лопатки, плечо) и конечностях. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, вызывает шум в ушах.
• Нарушение ритма сна, бессонница или сонливость.
• Частые головные боли мигренеподобного характера.

Внешне врач сможет отметить наличие таких признаков травмы:

• болезненность в области шеи;
• вынужденное положение головы (поворот в здоровую сторону с наклоном вперед);
• отек шейных мышц;
• паравертебральная (припозвоночная) мышечная асимметрия (признак Альбамасова);
• сглаженность шейного лордоза;
• болезненность и спазм мышц шеи.

Подвывих шейного позвонка редко прощупывается врачом‐травматологом по причине малого смещения суставных поверхностей. Если отростки позвонка прощупываются хорошо, то высока вероятность развития полного вывиха.

Симптомы и последствия подвывиха атланта у детей

Гарбуз И.Ф., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С.,Гарбуз Т.Н.

Приднестровский государственный университет им.

Т.Г.Шевченко

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав. каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

В последнее время клиническая картина застарелого ротационного подвывиха как следствие нелеченой травмы шейного отдела позвоночника у детей самая разнообразная. Однако, следует подчеркнуть, что в формировании болевых синдромов, а так же все гаммы рефлекторно-сосудистых синдромов у детей принимают несомненное участие все элементы нервных структур.

Наша цель – выявить самые главные симптомы и синдромы, связанные с элементами вертебрально-сосудистого участия в формировании симптоматики.

1. Компрессионная миелопатия различного генеза (врожденные пороки развития элементов шейных позвонков, посттравматические деформации анатомических структур шейных позвонков, рубцовое перерождение мягких тканей как последствие натальной травмы);

2. Поражение спинного и головного мозга в результате нарушения кровообращения как следствие воздействия на поверхность среза сосудов снабжающих спинной и головной мозг, в основном артерии.

Клиническая картина этих вариантов заболеваний шейного сегмента спинного мозга у детей весьма разнообразна.

Литературные данные и наши клинические наблюдения показывают, что обе эти группы поражения спинного и головного мозга встречаются во всех детских возрастных группах, но идея обращения к ортопеду появляется только после неоднократного и неэффективного лечения у невропатолога.

У детей особое внимание необходимо обратить на оценку функционального состояния позвоночной артерии, поскольку при патологии шейного сегмента она (позвоночная артерия) всегда вовлекается в патологический процесс.

Синдром позвоночной артерии у детей может быть вызван пороками развития шейных позвонков, последствиями натальных травм, или любой их комбинацией. У детей чаще всего на первый план выступает вертебральный фактор.

Клинически вертеброгенное поражение позвоночной артерии может выражаться как вазомоторными, так и ишемическими нарушениями со стороны тканей мозга, обеспечиваемых кровью из вертебробазилярной системы.

1. Унковертебральные разрастания;

3. Наружные грыжи диска;

4. Рефлекторная мышечная компрессия;

5. Артроз межпозвоночных суставов;

6. Аномалии строения шейных позвонков.

Диагностика и лечение ротационного подвывиха С1 у детей актуальна и давно вышла из рамок одной специальности в связи с чем нас заставило произвести исследование 350 историй болезни детей, из которых мальчиков было 180 и 170 девочек различного возраста, лечившиеся в отделении травматологии и ортопедии, где диагноз был установлен на основании клинических и объективных доказательных тестов.

— Выявить доказательные тесты применяемые в детской практике подтверждающие диагноз ротационный подвывих С1.

— Отработать алгоритм лечения ротационного подвывиха С1.

Результаты исследования – Самые частые симптомы (ведущие симптомы) из 350 больных при ротационном подвывихе С1: боль в шейном отделе позвоночника у 26%, головные боли у 23,5%, порочное положение головы – 16%, боли в спине и верхних конечностях 11%, головокружение 5,5%, быстрая утомляемость 3,4%, общая слабость 3,4%, нарушение зрения 3,4% и другие..

Из доказательных тестов с целью подтверждения ротационного подвывиха С 1 применена рентгенография шейного отдела позвоночника в 2х проекциях и через открытый рот у 54%, доплерография сосудов шейного отдела позвоночника произведена у 20%, у 25%, Электромиография мышц шей и верхних конечностей проведена у 5%,.

Компьютерная томография проксимального шейного сегмента сделана 7%.23.

— устранение порочного положения головы,

— редрессация шейного отдела позвоночника осуществляется тракцией за голову при помощи петли Глиссона на наклонной поверхности с умеренным грузом. Осуществляются манипуляции и ведутся наблюдения специалистом ортопедом-травматологом,

— параллельно больной получает медикаментозное симптоматическое лечение.

Выводы — полиморфизм клиники ротационного подвывиха С1 объединяет широкий спектр локальных симптомов: боль в шейном отделе, головная боль, неправильное положение головы, асимметрия мышечных валиков затылочной области и симптомов общего характера как общая слабость, адинамия, повышенная утомляемость.

— рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях через открытый рот,

— доплерография сосудов вертебробазилярной системы,

— термография кожи шейного сегмента,

— в меньшей степени электромиография мышц шей и верхних конечностей.

Лечение детей с ротационным подвывихом С1 должно быть патогенетическим и симптоматическим.

Подвывих или вывих шеи у новорожденного может стать следствием родовой травмы. Это случается, если плод расположен неправильно в утробе матери или запутывается в пуповине. Такая травма может случиться из-за слишком маленького или, наоборот, избыточного веса ребенка.

Усугубить ситуацию могут непрофессиональные действия акушера. В некоторых случаях такие повреждения заканчиваются церебральным параличом.

Одним из признаков врожденного вывиха становится кривошея. Она исправляется при условии ее правильного и своевременного лечения. В противном случае велика вероятность развития осложнений.

У ребенка в более позднем возрасте вывих может развиться вследствие неполноценного развития связочного аппарата. Даже малейшая травма приводит к вывиху.

Вывих или подвывих первого шейного позвонка у ребенка требует немедленной диагностики и правильного лечения. Обменные процессы в раннем возрасте протекают очень быстро. Поэтому и дегенеративные изменения будут развиваться очень быстро. Если вовремя не принять меры, травма может закончиться инвалидностью.

Вправление вывиха у детей врачи чаще всего проводят при помощи петли Глиссона. На голову ребенка надевается специальное приспособление, выполненное из плотного материала. Оно охватывает подбородок, затылочную часть и боковые части головы. На другой стороне устройствам расположен груз.

Врач начинает отклонять голову ребенка немного назад, а потом вперед. Такие движения позволяют постепенно восстанавливать нормальное положение позвонка. Процесс может сопровождаться характерным хрустом. Постепенно величина груза в аппарате увеличивается.

Как только раздается резкий хруст, врач сразу же уменьшает нагрузку. Это становится сигналом того, что позвонок встал на место.

После этого врач снова назначает процедуру рентгенографии, чтобы убедиться в том, что вывих вправлен полностью.

После вправления ткани вокруг поврежденного позвонка будут отекать. После того как отек спадет, специалист накладывает гипсовую повязку или специальный пластиковый бандаж. Носить его необходимо не менее двух месяцев.

Лечение подвывихов у детей проводится консервативными способами. После того, как подвывих вправлен, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением взрослых. Врач назначает реабилитационные процедуры, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

У ребенка поражение связано со специфическими причинами. Сухожилия и связочный аппарат по причине возрастных особенностей развиты недостаточно хорошо. Помимо этого, наблюдается слабость мышечных тканей.

Именно поэтому получить повреждение не составляет особой сложности. Для этого хватит незначительного действия – неверного расположения головы, неаккуратных движений, сна на животе с развернутой головой.

Причиной травм нередко становятся неаккуратные движения, которые ребенок совершает во время подвижных игр, или удары по голове. У новорожденных провоцирующим фактором выступают родовые повреждения. Они часто связаны с неверной поддержкой головы малыша.

У детей обычно наблюдаются активная и ротационная разновидности травм. Для них характерен и симптом Кинбека. Если сразу не приступить к терапии, есть риск появления отличий в длине конечностей.

Даже незначительное травмирование шейного отдела и смещение шейных позвонков приводят к сужению мозгового кровотока и пережатию позвоночной артерии и важных кровеносных сосудов. Последствия этого — повышенное внутричерепное давление, головные боли, мигрени, нарушение роста и развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, отставание моторного развития.

У детей, которые перенесли родовую травму шеи, часто отмечаются нарушение осанки, сколиоз. Из-за плохого кровоснабжения мозга страдает центральная нервная система, а это влияет на характер, психику ребенка, его физическое развитие.

Не все последствия родовой травмы проходят с возрастом, некоторые остаются на всю жизнь и с течением времени только усугубляются.

Ротация проявляет себя не сразу, но со временем неизбежно даст о себе знать.

Вне зависимости от причин перекос С1 оказывает серьезное влияние на работу опорно-двигательного аппарата, связок и сухожилий, сердечно-сосудистой системы, всех систем организма, вызывая такие болезни и нарушения, как радикулит, шейный остеохондроз, всевозможные защемления, боли в шее, спине, поясничные боли, протрузии и межпозвоночные грыжи и даже боли в суставах (вследствие длительного нахождения позвоночного столба в неправильном положении и неравномерного распределения нагрузки в конечностях).

Типы подвывихов позвонков

Вывих – это смещение верхнего позвонка относительно нижнего с нарушением соединения в дугоотросчатых суставах. То есть возникает несоответствие между положением хрящевых поверхностей в шейных сочленениях. Учитывая механизм полученной травмы, различают такие вывихи:

• Передние и задние.
• Одно- или двусторонние.
• Полные и неполные (подвывихи).
• Сгибательные, ротационные, разгибательные.
• Сцепленные, скользящие.

При полных вывихах происходит разрыв связочного аппарата и суставной капсулы, тогда как неполные сопровождаются меньшими структурными нарушениями. Чаще всего повреждаются сочленения атланта (C1) и осевого позвонка или аксиса (C2), но нередки смещения и в сегментах C5–C7.

• Ротационный подвывих С1 – самый частый, встречается при резких вращательных движениях головой.
• Подвывих Кинбека – неполный вывих первого позвонка, который развивается при повреждении аксиса.
• Активный подвывих – возникает в результате гипертонуса мышц шеи. Его еще называют псевдоподвывихом.

Смещение суставных поверхностей шейных позвонков нередко сопровождается переломами. Чаще всего это наблюдается в атлантоаксиальном сочленении, когда ломается зубовидный отросток C2 (трансдентальный вывих). Кроме этого, травмируются и мягкие ткани – могут быть ушибы и различные раны.

Вывихи в шейном отделе достаточно разнообразны. Проводя диагностику, нужно помнить, что от вида травмы будут зависеть дальнейшие лечебные мероприятия.

Чаще всего встречаются подвывихи шейных позвонков, к ним относится и ротационный подвывих С1, а также подвывих Ковача и подвывих С1 с внедрением фрагментов проатланта.

Врачи делят этот вид травмы на 4 типа. Для каждого типа отличными будут причины, которые вызвали нарушение, и симптомы, которые развиваются на фоне болезни.

Вызвать такую травму могут резкие движения головой (наклон вперед, поворот). Чаще всего этот тип обнаруживается у маленьких детей и новорожденных. Смещается верхний позвонок чаще всего в правую сторону, а осевой — влево.

Семь позвонков шейного отдела принято обозначать так: С1, С2, С3, С4, С5, С6 и С7. Первый из них носит название «атлант», а второй — «аксис». Они несколько отличаются от остальных. Больше всего подвержен травмам именно С1, который имеет кольцевидную форму. Второй позвонок слегка утолщен по бокам.

В зависимости от способа получения травмы выделяют:

1. Нестойкие вывихи. Это повреждения, которые появились неожиданно.
2. Полные вывихи. В некоторых случаях сопровождаются переломом позвонков.
3. Подвывих. Травма, при которой сохраняется частичный контакт.

В зависимости от особенностей вывих бывает:

1. Двусторонним и односторонним. При одностороннем поражении голова склоняется в сторону, противоположную смещению. Двусторонний характеризуется наклоном головы вперед.
2. Без зацепления и сцепленным.
3. Передним и задним.

Отдельно можно выделить синдром Гризеля. Он характеризуется вывихом атлантоосевого сустава. Чаще всего обусловлен слишком слабыми связками около первого и второго позвонков. Этому способствуют инфекционные заболевания, например, отит, фарингит или абсцесс миндалин.

Смещение атланта может происходить в различных направлениях: вперед, назад, влево, вправо. Иногда наблюдается ротационное смещение.

Методика лечения будет выбираться в зависимости от вида повреждения и степени его тяжести.

Возникает при повороте первого шейного позвонка относительно оси второго. Такой подвывих возникает при резких наклонах головы вперед, поворотах и вращениях. Часто именно этот тип диагностируется у новорожденных и маленьких детей. Первый позвонок (Атлант) чаще поворачивается в правую сторону, осевой позвонок направлен влево.

Активный подвывих

Причина этого явления – резкое напряжение шейных мышц при резких поворотах головы. Чаще такой тип определяется у детей и подростков из-за незрелости опорно-двигательного аппарата. Между позвонками С1 и С2 возникает расхождение из-за размыкания составной щели.

Подвывих по Кинбеку

Этот тип на практике встречается намного реже двух предыдущих, но он весьма опасен и требует оказания срочной помощи. Подвывих по Кинбергу имеет следующие симптомы: сильные боли в области шеи и затылочной части головы.

Симптом Крювелье

Симптом Крювелье – это подвывих между Атлантом и осевым позвонком. Основные причины появления симптома Крювелье: аномалия развития зубовидного отростка, щель между телом второго позвонка и зубом, слабые связки шеи.

1. Активный. Когда мышцы резко напрягаются в шее либо ребенок повернул резко голову, имеет место именно эта травма. Чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте на фоне незрелости опорно-двигательного аппарата.
2. По Кинбеку — редко, но встречается, является довольно опасным. Важно вовремя оказать срочную помощь. Симптоматика следующая:
   • сильные боли в шее, затылке;
   • практически невозможно повернуть голову из-за сильных болей, все дело в сдавливании нервов спинного мозга, сосудов.
3. Крювелье — этот подвывих происходит между позвонком Атланта и 2 шейным. Причиной может стать аномалия развития зубовидного отростка, слабые связки шеи.

При неполном вывихе позвонки смещаются, а связки, которые их соединяют, растягиваются, но не разрываются. Есть еще ротационный подвывих, при котором С1 проворачивается относительно С2 максимум на 0,5 см.

Есть несколько разновидностей неполных вывихов:

• ротационный подвывих атланта (позвонка С1). Самый распространенный. Его провоцируют резкие и неприродные поворачивания головы. Обычно смещение происходит по направлению вправо. Именно этот тип подвывиха имеют ввиду, когда говорят, что у новорожденного родовая травма. Визуально кажется, что малыш держит голову в принужденном состоянии, также эту патологию называют кривошея;
• псевдоподвывих. Его провоцирует сильное перенапряжение или резкий мышечный спазм. В большинстве случаев специальное лечение не требуется. Такую травму часто получают маленькие дети и подростки;
• подвывих Кинбека. Кроме С1 страдает и С2. Это самый тяжелый, но редко диагностируемый вид повреждения атланта. Он может сопровождаться переломом отростка в позвонке С2, разрывом связок или выскакиванием отростка из кольца С1;
• подвывих по Ковачу или привычный подвывих. Для этой травмы характерной является постоянная нестабильность атлантоаксиального сочленения. При наклоне или поворачивании головы происходит смещение позвонка С1, а затем он сразу же возвращается в привычное положение. Обычно это врожденный недуг.

Существует несколько видов ротационного подвывиха шейного позвонка С 1:

1. Активный. При активном виде вывиха атланта, отверстие между двумя позвонками размыкается. Когда человек резко поворачивает голову в одну из сторон, острая боль пронизывает его голову и шею. Этот вид травмы присущ детям и подросткам, связано это с тем, что их опорно-двигательная система сформировалась не до конца.
2. Ротационный. При ротационной форме недуга, один из позвонков смещается вокруг оси второго позвонка. Согласно медицинским данным, ротационный вывих атланта диагностируется у маленьких детей.
3. Симптом Кинбека. Он характеризуется сдавливанием спинномозгового нерва. Во время сдавливания нервных корешков, больной страдает от сильной боли, возникающей в затылке. Такая форма заболевания считается наиболее тяжелой и с трудом поддается лечению. Человеку с симптомом Кинбека, необходима госпитализация в стационарное отделение.
4. Симптом Крювелье. При этом симптоме, подвывих присутствует между первым и осевым позвоночным отделом. Часто симптом Крювелье возникает у детей с синдромом Дауна или у больных ревматоидным артритом.

Независимо от типа заболевания, его нужно лечить. Купирование симптоматики заболевания становится более сложным по мере прогрессирования недуга.

Врачи выделяют несколько разновидностей подвывихов. Они отличаются по симптомам, области поражения, характеру сдвига позвонков.

Ротационный тип

Это нарушение наблюдается часто. Ротационный подвывих заключается в неполном сдвиге суставов 1 и 2 шейных позвонков. Такое повреждение часто именуют подвывихом атланта.

Причиной недуга являются неаккуратные движения. Это может быть кивок или вращение. Подвывих может быть обусловлен резким поворотом.

У детей провоцирующим фактором выступают родовые травмы. Такая проблема обычно наблюдается у новорожденных малышей. Ключевым симптомом аномалии является появление кривошеи. У ребенка голова наклоняется в конкретную сторону – обычно правую. Осевой позвонок сдвигается влево.

Существует 2 вида таких подвывихов:

1. Атланто-аксиальный подвывих. Для него характерна потеря стабильности шейных позвонков. Человек испытывает трудности с движением головой.
2. Подвывих атланта. Он сопровождается максимальным поворотом по отношению ко второму шейному позвонку С1. У человека голова склоняется в здоровую сторону и присутствует возможность поворачивать ее в разных направлениях.

При незначительном смещении и невыраженном дискомфорте можно вправлять атлант дома. Это делают при повреждении, обусловленном некомфортным расположением ночью. При выраженной боли или появлении повреждения у ребенка нужна врачебная помощь.

Активный тип

Эта травма обусловлена внезапной напряженностью шейных мышц вследствие резкого поворота головы. В такой ситуации первый и второй позвонки размыкаются и формируется зона с низким давлением. В нее попадает фрагмент капсулы сустава. Это состояние именуют псевдоподвывихом.

Физиотерапия ↑

Квалифицированный врач после установления диагноза выполняет основную задачу:

1. Возвращает поврежденные позвонки в правильное положение вручную, используя принцип рычага. Эффективно применение модифицированного устройства — петли Глиссона.
2. Если запущенный подвывих привел к перенапряжению мышц, суставная капсула ущемлена, то начинать лечение необходимо со снятия мышечного перенапряжения.
3. Эффективен метод Витюгова. Врач проводит местную анестезию. Он вводит новокаин с целью снятия напряжения мышц, устранения болевого синдрома. Это способствует самостоятельному вправлению поврежденного позвонка. Если этого не происходит, смещенный элемент осевого скелета можно легко вернуть в правильное анатомическое положение ручным методом.
4. Затем необходима последующая иммобилизация, которая выполняется с использованием воротника Шанца. Обычно врачи рекомендуют носить это ортопедическое изделие не менее месяца.

Если больной не обращает должного внимания на тревожные сигналы своего организма, подвывих позвонка в области шеи может привести к необратимым негативным последствиям. Поэтому важно быть внимательным к здоровью взрослых и детей.

Лечить это нарушение должен опытный врач

Самостоятельное лечение принесет лишь вред.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

Применяемые методы:

• акупунктура или иглоукалывание с воздействием на триггерные точки;
• электро- и магнитотерапия;
• массаж, самомассаж воротниковой и паравертебральной зоны;
• инфракрасное облучение.

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Применяемые методы:

• акупунктура или иглоукалывание с воздействием на триггерные точки;
• электро‐ и магнитотерапия;
• массаж, самомассаж воротниковой и паравертебральной зоны;
• инфракрасное облучение.

Проводится на этапе реабилитации. Используются тепловые процедуры (КВЧ), введение обезболивающих и противоспалительных веществ с помощью электрофореза и ультразвука. В более отдаленном периоде проводится транскраниальная микротоковая стимуляция.

Медикаменты

Введение начинают во время и сразу после вправления подвывиха. Их действие направлено на:

• расслабление патологически «зажатых» мышц шеи («Мидокалм»);
• улучшение кровообращения и нормализации работы нервной системы: витамины группы B («Мильгамма», «Нейрорубин»);
• улучшение мозгового кровообращения («Фенотропил»);
• обезболивание и противовоспалительный эффект (новокаиновые блокады с применением «Дипроспана», паравертебральная блокада с применением озона);
• снижение повышенного внутричерепного давления («Диакарб»);
• улучшение микроциркуляции («Трентал»).