Как распознать и вылечить перелом запястья

Диагностика

При возникновении подозрений на нарушение целостности костной структуры в области запястья человеку стоит как можно быстрее обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи. О необходимости обращения к врачу сигнализируют симптомы при переломе запястья руки, среди которых основную роль играет интенсивный болевой синдром, сильно ограничивающий пострадавшего в движениях и функциях верхней конечности.

В качестве диагностических процедур врач назначает:

• сбор информации об общем состоянии организма, жалобах пациента и особенностях полученной травмы (проведение анамнеза);
• проведение объективного медицинского осмотра;
• дополнительные методы медицинского исследования;
• проведение рентгенологического исследования;
• процедуру компьютерной томографии;
• исследование с помощью ядерно-резонансной томографии.

Инструкция требует, чтобы рентгеновский снимок при подозрении на вышеуказанную травму был проведен в двух проекциях: прямой и профильной. Это предоставляет врачу возможность получить максимальное количество необходимой информации касательно характера линии произошедшего перелома.

В случае подтверждения подозреваемого диагноза необходимо провести иммобилизацию кости в течение двух-трех недель. Это необходимо для резорбции местной ткани в области, где был получен удар.

В качестве первой медицинской помощи стоит выделить следующие методы:

• прием обезболивающих препаратов;
• наложение шины;
• как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

В большинстве клинических случаев сломанная ладьевидная кость срастается в течение четырех-шести месяцев. За это время в месте полученного повреждения может образоваться ложный сустав, что связано с повреждением сосудистого и нервного пучков или неправильно наложенной гипсовой повязки врачом.

Цена лечения перелома без смещения оказывается низкой, поскольку лечение заключается в наложении циркулярной гипсовой повязки (она должна начинаться в области головок пястных костей и заканчиваться в верхней трети предплечья).

По истечению двух или трехмесяцев ношения фиксирующей повязки из гипса она снимается и проводится контрольная рентгенограмма. Если кость не восстановила свою целостность гипсовая повязка накладывается еще на два-три месяца.

Оперативное вмешательство проводится нечасто и только при наличии следующих показаний:

• отчетливо определяемый перелом;
• смещенные отломки в области запястья.

Введение общего наркоза позволяет провести остеосинтез, который заключается в установке винта и спиц для надежной фиксации травмированной кости. Нередко вариантом хирургического вмешательства при сломанном запястье руки назначается использование аппаратов внешнего остеосинтеза.

Таким образом, добиться срастания кости и восстановления физиологической функции суставов руки можно уже в течение одного-двух месяцев.

В качестве лечения перелома полулунной кости и других костей пястья нужно наложить гипсовую повязку на один месяц. После срастания кости пациенту рекомендуется соблюдение некоторых условий для успешной и скорой реабилитации.

Восстановительный комплекс заключается в:

1. лечебной гимнастике;
2. массажных процедурах;
3. физиотерапевтических процедурах;
4. полноценном питании.

Приступать к упражнения больному разрешается уже на второй день после травмы. Сначала они должны касаться пальцев, а также локтевого и лучевого суставов.

После снятия гипсовой фиксирующей повящки следует заниматься активной разработкой суставов и пассивными упражнениями. Через месяц после произошедшего повреждения можно приступать к тренировке всех функциональных возможностей пальцев.

При обращении в травмпункт или больницу, персонал, прежде всего, проведет расспрос для уточнения информации по факту получения травмы, который поможет и при окончательном установлении диагноза. Затем следует визуальный осмотр и пальпация.

Диагностика травм кисти обычно не сопровождается техническими трудностями. Вывод о наличии перелома делают на основании имеющейся клинической картины, сообщений больного об обстоятельствах получения травмы и сопутствующих заболеваниях, рентгенографического обследования.

Рентген поврежденной кисти выполняется в одной или двух проекциях (прямая и боковая). При необходимости может быть добавлен полубоковой снимок, позволяющий определить некоторые виды перелома, незаметные при других положениях руки.

Переломы кистевых костей необходимо отличать от вывиха, а также от травм предплечья. Клиническая картина во всех этих случаях может оказаться весьма сходной.

Если есть подозрение на перелом, но это не подтверждается данными рентгена, то через 8-10 дней делают повторный снимок. За это время отек несколько спадает, поврежденные кости меняют положение, что делает повреждение видимым. На период ожидания кисть иммобилизируется гипсовой повязкой.

Поставить точный диагноз перелома запястья можно только на основании рентгеновского снимка. Для максимальной точности его делают в трех проекциях – переднезадней, боковой и косой. Если линия перелома не видна, но есть подозрение, что он все-таки произошел, проводят компьютерную томографию.

При обращении пострадавшего человека за помощью врач в первую очередь уточняет анамнез патологии, то есть выясняет факт травмы и обстоятельства ее получения. Далее он определяет жалобы пациента и производит осмотр травмированной области.

Поэтому для дифференциальной диагностики переломов лучезапястной области с другими повреждениями необходимо осуществлять рентгенологическое исследование, которое остается самым доступным во всех лечебных учреждениях. Если есть возможность, вместо него производят компьютерную томографию.

Но даже на нескольких рентгеновских снимках, сделанных в различных проекциях, не всегда удается четко определить линию перелома кости, если он не является оскольчатым. В этих случаях диагностика будет основываться только на жалобах пациента и данных осмотра, а лечение перелома ладьевидной кости или другой кости запястья начнется с фиксации гипсом.

Через 3 недели, когда начнется консолидация (сращивание) отломков, рентгенологическое исследование повторяют. Как правило, линия перелома становится более отчетливой, что будет подтверждать и правильность ранее поставленного диагноза, и грамотность терапии.

После травматического воздействия на кисть возникает сильная боль. Пациенту необходимо в порядке срочности обратиться к врачу-травматологу. Постановки диагноза состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнеза врачом. Так специалист узнает о том, была ли травма и какой тяжести. Выяснит, какие симптомы ощущает больной.
• Осмотр конечности. Благодаря признакам, характерным для переломов, врач делает выводы.
• Рентгенография. Только после направления травмировавшегося на рентген и получения снимков можно поставить корректный диагноз. Так врач узнает о переломе, его тяжести. Сможет понять, нужна ли репозиция отломков.

Помимо постановки диагноза, перелом кисти руки необходимо дифференцировать от ушиба и травмы костей предплечья. Дело в том, что эти травмы похожи. Найти различия и поставить верный диагноз возможно только после рентгеновского снимка.

Есть несколько характерных признаков, которые позволят отличить перелом от ушиба:

1. На травмированной конечности стремительно нарастает отёк мягких тканей. Необходимо придать верхней конечности возвышенное положение для лучшей циркуляции крови, и приложить что-то холодное к месту травмы. При ушибе такие мероприятия приведут к положительному эффекту уже через пару часов. В случае перелома отёк продолжит нарастать.
2. При ушибе болезненные ощущения пойдут на спад после того, как пострадавший примет обезболивающий препарат и наложит охлаждающий компресс. При переломе боль только усилится.
3. Метод осевой нагрузки. Если имеет место перелом кисти руки, то осевая нагрузка на кости вызовет резкую болезненность.

Всегда при переломе возникает отёк, который сохраняется некоторое время после сращения кости. Опухоль кисти – это временное явление, и с ним можно успешно бороться. Помогут такие методы:

• Холод на место перелома. Прикладывайте пузырь со льдом к повреждённой верхней конечности по 10-15 минут несколько раз в день.
• Использование мазей, снимающих отёчность. Хорошо себя зарекомендовали «Венитан гель 1%», «Гепатромбин гель», мазь Вишневского. Они улучшают микроциркуляцию крови, укрепляют сосуды. Мазь Вишневского дополнительно рассасывает гематомы и заживляет повреждённые поверхности (при открытых переломах).
• Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез и ультрафиолетовое облучение борются с отёком и гематомами. Дополнительно можно применять массажи магнитными дисками.
• Массаж. Допускается только после сращения кости.
• Ванночки из календулы. Готовится настой из цветков календулы, в котором в течение 10 минут держат отёчную конечность.
• Обёртывания голубой и зелёной глинами.

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

Какие могут быть симптомы и признаки?

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

К общим симптомам и признакам относят:

1. Боль в месте перелома. Возможна иррадиация боли по ходу нерва.
2. Гематома. Возникает как следствие нарушения кровеносного сосуда. Бывает разлитой (если кровь просачивается в мягкие ткани) и локальной (кровь скапливается в капсуле).
3. Отёк, распространяющийся за пределы перелома.
4. Кожа изменяет цвет на синюшный или синюшно-багровый (если имеет место разлитая гематома).
5. Функция кисти нарушена.
6. Повышение температуры вокруг места перелома.
7. Кровотечение из раны (бывает при открытых переломах).
8. Болезненность при пальпации.
9. Возможна крепитация отломков костей при смещении.
10. При переломах со смещением кость выпирает из кожи в виде бугорка.
11. В месте перелома пальпируется патологическая подвижность.
12. Деформация. Может наблюдаться укорочение фаланг при переломах со смещением.

Перелом запястья характерен затруднением при сжатии кисти в кулак. Перелом ладьевидной косточки становится причиной болезненности лучезапястного сустава. Перелом полулунной кости характеризуется болезненными ощущениями при осевой нагрузке на 3й и 4й пальцы.

Классификация болезни

В ладьевидной кости линия перелома проходит:

• в проксимальной части;
• в средней части;
• в дистальной части.

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части.

В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части. Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость.

Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

В зависимости от точного места кости, которая получила сильный удар, травма может отличаться степенью сложности, особенностями протекания и иметь различные признаки перелома руки в запястье. В современной травматологии вышеуказанное повреждение чаще всего локализируется в ладьевидной кости, обладая целым рядом характеристик.

В первую очередь сдедует обратить внимание на возможный механизм получения данного вида перелома.

Это может произойти вследствие:

• неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
• участия в дорожно-транспортном происшествии;
• удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
• сильного удара по ладони.

Необходимо выделить отдельно возможность возникновения перелома запястья с двух сторон. Для того, чтобы знать, как определить перелом запястья с повреждением двух сторон, необходимо осмотреть и пропальпировать ладьевидную и полулунную кости, поскольку именно они подвергаются в данном случае травме.

Такой диагноз встречается в основном у профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют падение с перекладины.

Нарушенная целостность ладьевидной кости подразделяется на два вида:

• поперечный перелом запястья, который отличается в большинстве случаев отсутствием смещенных фрагментов поврежденной кости;
• оскольчатый перелом запястья, для которого характерно наличие острых костных осколков, способных повредить мягкие ткани вокруг места раны.

Что касается локализации, которая также определяет некоторые признаки перелома запястья руки, то излом может расположиться в:

• средней части;
• проксимальной части;
• дистальной части.

Кроме сломанной ладьевидной кости, что встречается весьма часто, нарушение целостности может произойти в области полулунной кости. Спровоцировать подобную проблему может падение с упором на локтевой сустав, а также получение прямого удара по кисти.

Вышеуказанный вид повреждения отличается наличием следующих симптоматических признаков:

• боли при пальпации и в случае тыльного разгибания кисти;
• небольшого отека мягких тканей и сформировавшихся кровоподтеков;
• Усиления болевого синдрома при нагрузках третьего и четвертого пальцев.

Не менее редкими считаются переломы других костей пястья. В данном случае идет речь о небольших косточках: трапеции, трапециевидной, трехгранной, гороховидной, крючковидной и головчастой.

Для их повреждения необходимо обязательное прикладывание прямой силы. Проявляется эта травма постоянными болезненными ощущениями, как во время пальпации, так и во время нагрузки на пальцы.

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия. В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.).

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

По локализации на кости:

• Диафизарные – на теле кости;
• Метафизарные – в зоне роста.

По виду:

• Простые: 1 линия перелома, осколков нет;
• Оскольчатые: в зоне перелома имеются отломки кости, не связанные с основной ее частью;
• С промежуточным фрагментом: 2 линии перелома, между обломками кости, соединенными со скелетом, находится отдельный фрагмент, свободно лежащий в тканях;
• Размозженные: участок кости смят, раздавлен под внешним воздействием. При этом полного рассоединения костных отломков может не быть.

Подобный подход дает возможность точно описать характер травмы в диагнозе, не делая для этого дополнительных записей.

Запястьем называется небольшой отрезок руки между кистью и предплечьем, а точнее – между костями пясти (ладонная часть кисти) и лучевой костью. Он поэтому так и называется, потому что расположен «за пястью» в сторону предплечья.

В его формировании участвуют 2 ряда небольших косточек неправильной формы, находящихся в различных плоскостях. Благодаря этому запястье имеет несколько фигурную форму, именуемую «анатомической табакеркой», с выпуклостью на тыльной стороне и с желобом на ладонной поверхности.

Каждый ряд костей запястья, проксимальный (ближе к предплечью) и дистальный (граничащий с пястью), состоит из 4 образований, соединенных между собой хрящевыми прослойками, которые, однако, не придают сочленениям подвижности.

Часто при травмах лучезапястной области регистрируется сочетанный перелом, затрагивающий и сустав, и кости запястья.

Переломы данной зоны могут произойти, если человек при падении подставил под себя руку, если он попал в дорожно-транспортное происшествие или на запястье и кисть руки воздействовала внешняя сила. В зависимости от того, в какой плоскости и с какой интенсивностью это действие произошло, переломы могут быть нескольких видов:

• по линии раскола костной структуры – поперечный (костные отломки имеют ровные сколы) и оскольчатый (наличие мелких отломков).
• по целостности кожного покрова – открытый и закрытый.
• односторонний (травма одной руки) и двусторонний.
• со смещением или без смещения костных отломков.
• сочетанный (комбинированный с травмой лучезапястного сустава, повреждениями сухожилий или кровеносных сосудов) или изолированный.

Отдельно выделяется перелом ладьевидной кости, как наиболее частый тип травмы, в свою очередь он подразделяется так:

• перелом в средней части ладьевидной кости;
• в дистальной части;
• в проксимальной части.

Данная классификация необходима, чтобы правильно сформулировать диагноз, разработать тактику лечения и предвидеть прогноз для здоровья и трудоспособности пациента. Например, перелом запястья руки со смещением будет требовать оказания помощи только в стационарных условиях, чтобы правильно провести репозицию (совмещение) костных отломков.

Классификация и причины

Перелом запястья руки – одна из самых часто встречающихся травм у человека, ведущего активную жизнь. Такой вид перелома чаще всего происходит от инстинктивной попытки подставить вытянутые руки для защиты при падении.

Несмотря на то, что кости запястья достаточно крепки и защищены множеством связок, окружающих участок запястья, при большой силе внешнего удара есть вероятность получить перелом. Если во время падения пострадавший пытается не только подставить руки для смягчения удара, но и для торможения раскрыть ладони, то возможно такая попытка приведет к перелому запястья со смещением.

Основными причинами, получения данной травмы, являются:

• несоблюдение мер личной безопасности при передвижении в плохих погодных условиях;
• занятия физкультурой и спортом;
• подвижные игры;
• заболевания костной системы;
• дорожные происшествия;
• нарушение производственного процесса.

Возрастные изменения, гормональная перестройка организма и сопутствующие заболевания могут создать благоприятную почву для получения травм. Структура костной системы нарушена и достаточно сильного удара кулаком по поверхности, чтобы произошел перелом запястья.

Чаще пострадавшие сталкиваются с переломом кисти со смещением, поскольку кости в этом месте конечности тонкие, а мышцы обладают достаточно большой силой. Перелом может носить открытый, либо закрытый характер. При открытом переломе возникает разрыв кожных покровов, что становится причиной кровотечения.

Закрытый перелом характеризует целостность кожи в месте повреждения, такой вид травмы является более благоприятным, поскольку во время него меньше риск возникновения осложнений в виде инфицирования или кровотечения.

Кисть является дистальной (крайней) частью руки, ее можно условно поделить на три части:

1. Запястье;
2. Пясть;
3. Пальцы, состоящие из фаланг.

В кисти находится двадцать семь костей, которые соединяются между собой хрящевой тканью. Переломы разных частей кисти нередко возникают по разным причинам:

• Перелом костей кисти в области запястья может произойти, если человек упал на ладонь, растопырив при этом пальцы, либо при попытке защититься раскрытой ладошкой от удара. Наиболее часто происходит повреждение ладьевидной кости, немного реже ломается полулунная кость. Данный тип повреждения случается, если в момент удара или падения кисть человека загнута к локтю.
• Первая пястная кость самая уязвимая в кисти. Повреждение пястной кости бывает двух видов. О переломовывихе, либо переломе Беннета можно говорить, если в пясти происходит травма со смещением отломков. Если во время перелома образовалось большое количество осколков, то доктора говорят о переломе Роландо. И тот, и другой тип травмы происходит, если на основание пясти приходится силовое воздействие в то время, когда человек согнул палец.
• Фалангу пальца или несколько фаланг можно сломать, если сильно ударить кулаком обо что-то твердое, при падении на пальцы тяжелого предмета, либо защемив кисть дверью.

У детей, по причине их подвижности, несколько чаще встречаются переломы костей кисти. Данная травма может произойти во время активных игр, при занятии спортом, во время катания на роликах, скейтборде, велосипеде, а также при многих других обстоятельствах.

Немного реже данную травму можно встретить у людей среднего возраста. Они более аккуратны, а их кости отличаются прочностью. Старики и дети часто сталкиваются с переломами, так как их костная ткань имеет слабую структуру, часто пораженную ревматизмом и другими патологиями.

Клиническая картина

Симптоматика перелома кисти во многом зависит от места локализации травмы:

1. При переломе запястья утрачивается возможность сжимания кисти в кулак. Если человек попытается совершить такое движение, он ощутит резкий приступ боли в среднем и безымянном пальце, а также в области ладьевидной кости лучезапястного сустава.
2. При повреждении пясти боль усиливается, если оказать нагрузку на ось указательного пальца. Большой палец принимает согнутое положение и прижимается к ладони.
3. Во время переломов фаланг какие-то специфические признаки отсутствуют. Симптомы перелома сводятся к общей клинической картине.

Основным симптомом перелома является боль в кисти руки. Помимо выраженного болевого синдрома, становящегося сильнее при попытках шевелить кистью, при переломе правой или левой конечности в области кисти возникают следующие общие признаки:

• отечность, возникающая не только в месте травмы, но и за пределами кисти;
• кровоизлияние в окружающие ткани, которое может быть локальным, либо разлитым, в зависимости от того, какой сосуд повредился;
• ограничение двигательной функциональности сломанного пальца или всей кисти и наличие патологической подвижности в месте травмы (при смещении);
• синеватый оттенок кожных покровов;
• местная гиперемия;
• крепитация отломков (если есть смещение);
• деформация конечности.

При открытом типе повреждения на коже возникает рана, сквозь которую видны костные фрагменты, а также присутствует наружное кровотечение.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда. Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления. Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция.

Последующая терапия зависит от типа повреждения. Если перелом без смещения, он предполагает обработку поверхности и наложение гипса. При закрытой травме со смещением выполняют открытую репозицию и фиксацию поврежденных костных тканей болтом Эбердена.

Иногда для этого могут использоваться специальные спицы или штифты. Однако если у пациента перелом ладьевидной кости кисти и диагностирован асептический некроз ткани, проводят аутотрансплантацию. В ходе такой процедуры осуществляют замену некротизированного участка.

При открытом переломе со смещением требуется хирургическое вмешательство. Его проводят под общим наркозом. Во время такой процедуры хирург вскрывает рану и при помощи специальных спиц, болтов и винтов совмещает смещенные фрагменты.

Правильно подобранная терапия не только убирает неприятные симптомы, сопровождающие травму, но и ускоряет процесс регенерации тканей. Прописываются чаще такие лекарства при переломах для быстрого срастания костей:

1. Препараты на основе хондроитина – ускоряют метаболизм костных тканей. Чаще назначаются Терафлекс, Остеогенон и сам Хондроитин (в виде таблеток, инъекций или геля).
2. Лекарственные средства, содержащие кальций – данный элемент является основным строительным материалом, поэтому он очень нужен для восстановления разрушенных костных тканей. Чаще прописывают такие препараты: Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед, Глюконат кальция.
3. Иммуномодуляторы – укрепляют защитную систему организма. Назначаться могут такие медикаменты: Тималин, Пирогенал.
4. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить боль. Назначаться могут Нурофен, Кетанов, Найз.

Особое внимание важно уделить реабилитации. Пока кисть находится в гипсовой повязке, нарушается ее двигательная способность. Перелом кости кисти руки предусматривает такую реабилитацию:

1. Массаж – его проводят не только в области поражения, но и в плечевой зоне и на воротниковом участке. Он представляет собой растирание, поглаживание, надавливание, постукивание, нажимание. Процедура проводится ежедневно. Ее продолжительность – не больше 15 минут.
2. Лечебная физкультура – движения должны быть плавными и медленными. Чаще это повороты кисти, вращения, сгибание пальцев в кулак.
3. Физиотерапия – представлена двумя этапами. До снятия гипса могут назначаться ультрафиолетовое облучение и электрофорез. После удаления фиксирующей конструкции реабилитация включает в себя парафиновые аппликации, хвойные и грязевые ванны.

Однако у травм в дистальных отделах верхних конечностей, есть свои «преимущества»:

1. Пострадавшему или ближайшему окружению не стоит задумываться о том, как оказать первую помощь. Невзирая на характер и степень тяжести, процедура во всех случаях одинакова. Она, пусть и частично, но знакома большинству взрослого населения. В медицинской практике её протокол называется RICE.
2. Методика первой помощи и начальный, преддиагностический этап лечения совпадают.
3. В случаях, если не был получен перелом, соблюдение методики RICE, практически в 100% случаев, гарантирует быстрое излечение ушиба мягких тканей, надкостного слоя и микроскопических надрывов связок.

По большому счёту, в случае, когда болевой синдром не носит сильный и преследующий характер, можно отложить поход в травмпункт на 2 дня, отведённых для излечения ушиба. В это время, при желании или необходимости, 2-3 раза в день, руку можно разбинтовывать для нанесения обезболивающей и противовоспалительной мази или жидкости.

С этой задачей хорошо справляются меновазин, диклофенак-гель, индовазин, фастум-гель. Наносить их можно до 10 дней кряду.

К третьим суткам обычно становится ясно, нужна медицинская помощь или нет. Но надо быть предельно внимательным и честным самим с собой.

Если при движениях в запястных косточках возникает стреляющая боль, не затягивайте, нужен рентген. На его основании врач составит дальнейшую схему лечения – наложение гипсовой повязки (жесткого ортеза), или нужна операция по скреплению ладьевидной кости титановым шурупом.

И в заключение, рекомендуем посмотреть видео, в котором можно получить дополнительную информацию о методах отличия перелома от ушиба запястья, и какие мероприятия позволят быстрее излечить последний вид травмы тяжёлой степени тяжести.

Оперативное вмешательство назначают при обширном смещении осколков костей запястья. Проводится фиксация при помощи специальных приспособлений (болтов, скоб, спиц, пластин).

После сращивания поврежденного участка назначается повторная операция для удаления вспомогательных приспособлений. На усмотрение врача, в некоторых случаях, скрепляющие устройства не удаляются, т.к. они не мешают дальнейшему выполнению основных функций.

Консервативное лечение заключается лишь в наложении гипсовой повязки, которая носится весь срок заживления перелома.

Переломы кисти руки со смещением, а также оскольчатые и размозженные травмы, требуют хирургического вмешательства (операции). При этом кость скрепляется вручную с применением накостных пластин или внутрикостного штифта.

Аппарат Илизарова и прочие внешние конструкции при лечении переломов кисти не применяются. Срок лечения обычно не превышает 3 месяцев. При сложных и плохо заживающих травмах время иммобилизации может быть продлено до полугода и более.

Для предотвращения высоких боковых нагрузок на кисть в период реабилитации больным рекомендуется носить бандаж, утягивающий лучезапястный сустав и несколько ограничивающий движения в нем.

Бандажи для сломанной руки изготавливаются из композитных материалов, что делает их удобным и легким средством иммобилизации.

При неосложненных переломах и трещинах в кости они могут использоваться в качестве альтернативы тяжелой и неудобной гипсовой повязке.

Лечение патологического процесса начинается после полной диагностики и грамотного заключения специалистом. Начинать лечить следует с репозиции разрушенных костей. Редко требуется хирургическое вмешательство, чаще используют при процедуре анестезию.

После сопоставления поврежденных костей травмированную конечность обездвиживают, накладывая гипс, специальную шину, металлическую пластину из металла со специальными винтами. Перелом или ушиб с острыми, продолжительными болями требует применения обезболивающих препаратов.

Сколько носить гипсовую повязку определяет лечащий врач. Длительность зависит от сложности, типа, формы травмы и возраста, особенностей человеческого организма. Важно понимать, что период ношения фиксирующего элемента важный.

Народные рецепты

Средства нетрадиционной медицины способны уменьшить время заживления перелома, боли, отеки и синяки.

Если мумие смешать с розовым маслом и эту мазь втирать в место перелома, то кость может срастись быстрее.

Снять болевые ощущения поможет компресс из сырого натертого картофеля.

Для быстрого сращивания кости можно попробовать мазь на основе смолы ели и медного купороса. Смола ели в количестве 20 г смешивается с натертой луковицей, 20 г медного купороса и 50 г масла оливы. Весь этот состав подогревается на огне, но до кипения не доводится. Мазь втирается в место травмы.

Используют и листья цветка герань в качестве компрессов. Большую ложку измельченной травы заливают стаканом крутого кипятка и настаивают несколько минут.

Особенности детских переломов

Изначально стоит обратить внимание на то, что органических соединений в детских костях ощутимо больше, чем у взрослых. Как следствие, оболочка, защищающая кости (надкостница), обладает также лучшей твердостью и упругостью. Эти характеристики позволяют детям переносить перелом кисти по-другому.

1. У пациентов младшей возрастной группы после травмы возможна самостоятельная коррекция остаточного смещения. Объясняется такая способность активным функционированием мышц и быстрым ростом костной ткани.

2. Ткани и поврежденные структуры у детей восстанавливаются значительно быстрее и легче, чем у людей зрелого возраста по причине ускоренного появления костных мозолей и высокого уровня кровообращения надкостницы.

3. Детские переломы отличаются еще и тем, что травма больше напоминает сгибание либо надлом кости. По этой же причине незначительным остается и смещение отломков.

При подобной травме ребенок будет плакать и пребывать в заметно возбужденном состоянии. В остальном же кисть руки после перелома у детей имеет те же изменения, что и у взрослых (опухлость, потеря подвижности, деформация, боль, отек и др.).

Очевидно, что восстановить детский организм после травмы легче, но это не означает, что можно легкомысленно относиться к вопросу лечения. Участие медиков в этом случае обязательно, причем в максимально короткие сроки.

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Первая помощь при травме

Выздоровление во многом зависит от правильно проведенной доврачебной помощи. Прежде всего, необходимо:

• дать обезболивающее и успокаивающее;
• внимательно осмотреть поврежденную руку;
• при наличии кровотечения следует его остановить;
• промыть и обработать раны;
• обездвижить данный участок про помощи подручных средств, зафиксировав повязкой, завязанной через шею;
• приложить холод для снятия отека, уменьшения кровотечения и боли.

Первая помощь при переломе костей кисти должна быть направлена на:

1. Предотвращение смещения костных отломков;
2. Снятие болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального состояния пострадавшего;
3. Скорейшую доставку больного в стационар.

Для обездвиживания поврежденной кости травмированную руку фиксируют к телу. Кисть и запястье нужно достаточно туго обмотать бинтом, после чего подвесить конечность на повязку типа «косынки». Шина не накладывается.

При открытых травмах кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором (йод, зеленка, спирт), после чего бинтуют, не затрагивая при этом торчащих отломков кости.

Если на руке пострадавшего надеты кольца, их нужно снять сразу после травмы.

Обезболивание и коррекцию психического состояния проводят с помощью лекарственных препаратов. Пострадавшему необходимо дать 2 таблетки кеторола или анальгина, развести в стакане и предложить выпить несколько капель легкого успокоительного (экстракт валерианы).

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

Немного чаще переломы возникают у женщин, поскольку у них слабее костная ткань и не так развиты мышцы, защищающие от возникновения травм. Если женщина сломала кисть, следует сразу же вызвать бригаду медицинских работников и оказать ей первую помощь.

Если перелом открытый, первым делом необходимо остановить возникшее кровотечение. Как правило, при подобных травмах не происходит повреждение артерий, поэтому нет необходимости накладывать жгут. Для остановки крови достаточно прикрыть рану марлевой салфеткой и прижать сосуд пальцами.

При закрытом переломе необходимо провести обезболивание с помощью укола или таблетки анальгетика, после чего провести иммобилизацию кисти. Шина накладывается так, чтоб она захватывала два соседних сустава.

То есть, при переломе пальца она должна захватывать запястье, во время травмы пясти шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья, если сломано запястье, то шина должна заканчиваться в области локтя.

Для дополнительного обезболивания, а также предотвращения образования сильного отёка и гематомы можно приложить к месту травмы лед или другой холодный предмет. При открытом переломе холодный компресс делать запрещается, поскольку это может стать причиной обморожения тканей, не защищенных кожей, а также инфицирования раны. Прибывшим медицинским работникам следует сообщить, какие препараты использовались для обезболивания.

При травмировании кости действовать нужно решительно, не мешкая ни минуты. Если есть подозрение на перелом кисти руки, объем оказываемой помощи зависит от следующих факторов:

• наличия повреждения мягких тканей;
• размера разлома;
• повреждения сосудов;
• общего состояния пациента.

К тому же перелом травмированной кисти может сопровождаться кровотечением. Предупредить кровопотери помогут чистые повязки. Следует обработать поверхность 3%-ным раствором перекиси водорода или другого антисептического средства.

Первую помощь оказывать должен человек, знакомый с алгоритмом действий, иначе можно навредить. Она включает в себя такие несложные манипуляции.

При таком типе травмирования сквозь рану просматриваются кости. Нельзя их самостоятельно вправлять или совмещать между собой! Если сломана кисть руки, и такая травма сопровождается сильным кровотечением, обязательно выше локтя накладывают жгут.

Под сдавливающую повязку нужно подложить записку с указанием время фиксации. Держать жгут можно не больше 45 минут в холодное время и часа – летом. Если превысить это время, начнутся необратимые процессы.

Первая помощь при переломе руки не требует особенных познаний в области медицины.

До приезда «скорой помощи» необходимо успокоить пострадавшего и обездвижить травмированную конечность с помощью шины.

При закрытом типе зафиксировать руку – просто необходимое мероприятие, потому как лишние движения чреваты получением открытого перелома, особенно если происходит смещение костей.

Если это не перелом в локтевом суставе, то руку для лучшего обездвиживания сгибают в локте. Фиксация руки в локтевом суставе – обязательная мера по восстановлению работы конечности.

Если у человека появляются какие-либо из этих симптомов, необходимо вызвать врача или отвезти пострадавшего в больницу. Однако мобилизация может быть очень болезненна для травмированного.

В связи с этим ему нужно оказать доврачебную помощь, и справиться с этой задачей возможно, даже не имея медицинского образования.

1. 1. Сначала нужно дать пострадавшему любое обезболивающее средство (подойдут Анальгин, Найз, Пенталгин, Миг и др.).
2. 2. Важнее всего зафиксировать травмированную руку. Для этого понадобится жесткая подкладка (что-то деревянное или металлическое) длиной от локтевого сустава до кончиков пальцев. На нее нужно положить мягкий материал (ткань, газеты, гибкий пластик), после чего разместить на ней руку (пальцы в расправленном виде должны полностью поместиться). В зависимости от размера кисти под нее кладется мягкий валик (это также может быть свернутое полотенце). Пострадавшему должно быть удобно и комфортно.
3. 3. Руку нужно плотно прибинтовать к получившемуся лонгету.
4. 4. Травмированную конечность параллельно полу нужно подвесить на шею.

В том случае, если перелом открытого типа, то нарушается не только целостность костей, но и целостность тканей, что приводит к серьезному кровотечению, что представляет собой немалую опасность. Поэтому, очень важно остановить кровопотери, используя накладывание жгута, а также чистой повязки.

Также, необходимо под жгутом оставить записку с информацией о времени его наложения, чтобы временами ослаблять его, а затем заново затягивать. Такая мера необходима, чтобы возобновить кровообращение через 1-1,5 часа и предотвратить возможное отмирание конечности.

Наложение жгута спасти человеку жизнь, так как потеря крови в артерии происходит очень быстро.

Если при переломе кисти была оказана несвоевременная либо неквалифицированная помощь, то в дальнейшем это может привести к осложнениям, способным оставаться пожизненно.

Например, всегда после переломов образуется костная мозоль. Если кисть срослась неправильно, то костная мозоль может образоваться очень больших размеров. Это некрасиво, кроме того, она способна мешать руке выполнять свои функции, сковывает движения.

К остальным осложнениям относятся ложные суставы и костные наросты, которые непременно нужно удалять, что снова заставить наложить гипс и проходить в нем целый месяц.

Последствия

Последствия перелома и осложнения разнообразны и зависят в основном от индивидуальных особенностей организма, проведения доврачебной помощи и т.д. Несвоевременное обращение к специалистам, самостоятельное врачевание может привести к неправильному сращиванию обломков, образованию костной мозоли, ограничению функций движения.

Если человек сломал пястную кость или палец, то, как правило, никаких осложнений не возникает. Даже если правильно лечить травму, при повреждении ладьевидной кости осложнения не являются редкостью. Некоторые из фрагментов данной кости рассасываются, если не получают достаточное количество кислорода и питательных элементов.

Из-за этого возникает большой риск возникновения кист и ложных суставов. Практически всегда после снятия гипса, наложенного на область ладьевидной кости, проводится операция, в ходе которой доктор проводит пластику кости.

Последствия травмы возникают, в основном, по причине длительного неподвижного положения руки, находящейся в гипсе. Мышечная ткань, не получая достаточное количество нагрузки, частично атрофируется. Возникновение дополнительных костных фрагментов также является последствием, которое требует оперативного вмешательства по их удалению, и дополнительного месяца ношения гипса. Нередко после сросшегося перелома человек ощущает периодические боли в кисти и отмечает возникновение отечности.

Чаще всего при переломе ладьевидной кости развивается ложный сустав, что связано с особенностями кровоснабжения. Переломы проксимального и дистального участка срастаются отлично. В средней части кровоснабжение плохое, что приводит к развитию ложного сустава. Также причиной развития осложнений может быть неправильно наложенная повязка.

Осложнения могут наступить в ситуации, когда человек не обращается на прием к врачу, принимая повреждение за ушиб. В подобной ситуации перелом руки со смещением в запястье может срастись неправильно, иногда повреждается сосудисто-нервный пучок.

В результате перелома могут возникнуть некоторые, не слишком приятные явления:

1. Инфицирование раны при открытом переломе. Для предотвращения нужно проводить тщательное очищение раны от микробов и инородных тел;
2. Неправильное сращение кости. В этом случае кость ломают искусственно и проводят повторную репозицию отломков;
3. Возникновение контрактуры – ограничение в подвижности суставов;
4. Длительное онемение конечности после снятия гипса. Этот симптом говорит о возможном повреждении нервов. Немедленно обратитесь к специалисту.

Симптомы

Для перелома каждой кости характерна своя клиническая симптоматика, несмотря на то, что они расположены в достаточной близости. На основании симптомов поставить верный диагноз не всегда возможно, но они могут натолкнуть на понимание сути вопроса. Итак, для ладьевидной кости характерны:

• боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
• боль при постукивании по первому и второму пальцам;
• болезненность при тыльном разгибании кисти;
• отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
• дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
• при переломе со смещением место повреждения деформировано;
• отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
• ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

• боль в месте повреждения;
• болезненное тыльное разгибание кисти;
• отек и кровоподтеки в проекции кости;
• болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

• боль и отек при пальпации поврежденного участка;
• болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Для начала стоит определить основную симптоматику:

• при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
• на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
• если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
• в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.