Перелом крестца и реабилитация после травмы: как начинать присаживаться, как долго заживают кости и последствия недуга

Почему крестец ломается?

По счастью, перелом крестца – достаточно редкая травма. Причины такие:

• дорожные аварии, когда ломаются кости таза, и крестец в том числе;
• падение с высоты нескольких этажей при неудавшемся суициде;
• остеопороз, когда перелом вызван общей хрупкостью костей из-за потери минералов;
• прямой удар в область крестца в драке или спорте;
• бытовые падения на ягодицы и ушибы.

Травма крестца с его переломом может произойти в любом возрасте. Вероятность его выше у пожилых, когда естественные процессы истончения костей и мышечных гипотрофии зашли далеко. Большому риску подвергаются пассажиры наземного общественного транспорта, особенно в часы пик, когда возможны не только столкновения, но и выпадения на проезжую часть.

Использование ремня безопасности снижает тяжесть любой травмы.

Виды крестцовых переломов

Перелом крестца бывает как со смещением, когда страдают еще прямая кишка, и даже брюшная полость, так и перелом крестца без смещения. В этом случае окружающие органы и ткани остаются не задетыми, но такой вариант встречается реже. По способу разрушения он может быть следующим:

• поперечный;
• косой;
• оскольчатый;
• вертикальный.

Иногда может повреждаться ягодичный нерв и нерв спинного мозга. В этом случае может пострадать двигательная функция.

Причины

Основных причин переломов крестца несколько, они связаны с разного вида механическими воздействиями на крестец. К ним относятся три основных воздействия:

1. Остеопороз. Кости при этом заболевании становятся рыхлыми и легко подвержены переломам.
2. Травмы и ушибы. Чаще всего перелом крестца случается в результате падения, аварии, удара.
3. Механическое сдавливание. Сильные нагрузки, постоянное сидение, приводят к смещению позвонков, переломам.

Порой пострадавший даже не догадывается о травме крестца, принимая симптомы перелома за другие проблемы. Иногда травму путают с заболеваниями таза, почек.

Симптомы

Зачастую перелом крестца не доставляет сильного беспокойства: появляется легкая припухлость и дискомфорт. И только врач на рентгеновском снимке видит перелом. Но все же чаще всего признаки перелома можно определить по многим симптомам:

1. Отек и гематома.
2. Затруднение мочеиспускания и дефекации при переломе со смещением.
3. Болью охвачен весь поясничный отдел.
4. Невозможность находиться в сидячем положении.
5. Затруднена подвижность.
6. Кровотечение;
7. Тошнота и головная боль – характерные симптомы для травмы со смещением.

О характере перелома и его сложности говорит рентгеновский снимок или МРТ.

Разрушение костной ткани может быть любым: от небольшой трещины до множественных оскольчатых отломков. Чаще встречается перелом крестца без смещения. Проходящие рядом сосуды и нервные волокна сохраняют целостность.

Согласно общей классификации, виды переломов крестца включают:

• Стрессовая травма – такой перелом возникает по причине постоянного травматизма незначительной степени. Наблюдается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Постоянное воздействие на скелет медленно разрушает крестец,
• боковой перелом – в медицине известен как повреждение боковых масс. Возникает при прямом ударе в крестцовую область. Перелом боковой массы крестца чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. При боковой компрессии отломки заходят друг за друга,
• трансфораминальный перелом крестца – нестабильное повреждение вертикальной ориентации. Локализуется в зоне крестцово-подвздошного сочленения.

Травма не всегда появляется в том месте, где был нанесен удар. При давлении справа, может дать трещину левая ветвь седалищной кости. Вообще компрессионные переломы пояснично-крестцового отдела сопровождаются множественными травмами и редко идут самостоятельно.

В отдельную группу входят патологические переломы. Они возникают по причине ослабления скелета из-за инфекций или остеопороза. Любое давление на поясничный отдел провоцирует трещины. Акцент в лечении делается на укреплении костной системы и профилактике травматизма.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, крестцовые переломы обозначаются кодом S32.1. Другие травмы пояснично-крестцового отдела обозначены кодами классификатора S32.2 – S32.8. Такая патология, как перелом в области тазобедренного сустава входит в другую группу заболеваний и прописывается отдельным кодом – S72.0.

В зависимости от направления приложенной силы перелом крестца может быть таким:

• горизонтальный – характерен для повреждений нижней половины, остальные кости целы;
• вертикальный – ломается одна из половин крестцовой кости одновременно с тазом;
• косой – перелом прошел по диагонали, одновременно ломаются тазовые кости;
• оскольчатый – чаще всего перелом боковых масс крестца, при котором отламывается кусок кости по неровной линии.

Все переломы могут быть стабильными и нестабильными. Стабильным считается такой, при котором отломки не смещены, остаются на месте, целостность тазового кольца не нарушена, органы таза не получили повреждений, нормально функционируют сосудистые и нервные образования.

Клиника острого живота – показание к немедленно операции.

Перелом крестца – тяжелая травма, которая имеет характерные признаки, а именно:

• боль внизу спины, отдающая в ноги, возникшая в момент травмы, которая может усиливаться или затихать;
• быстро нарастающая отечность мягких тканей поясницы и ягодиц;
• расползающийся огромный синяк;
• усиление боли при попытке сесть;
• частые позывы на мочеиспускание;
• резкая боль при попытке дефекации.

При повреждении сосудов может быть кровотечение, наружное или внутреннее. Повреждения крестцового нервного сплетения дают о себе знать сильнейшей болью, способной вызывать обморок, нарушением движений и чувствительными расстройствами.

Человека, который жалуется на боль внизу спины и не может ходить, нельзя усаживать или пытаться помочь ему идти. Неизвестно, если ли костные отломки и как они себя поведут. Нужно как можно быстрее вызвать медиков, а до их приезда не трогать пострадавшего. Если человек в сознании, можно дать обезболивающее и воду.

Пострадавшего с подозрением на перелом крестца транспортируют на носилках или щите в позе «лягушки» — ноги разведены в стороны (настолько, чтобы не было больно), под коленями мягкий валик.

Перелом крестца, лечение которого – дело долгое, зависит от особенностей случая. Сразу выполняется рентгенография, становится ясным вид и детали перелома. В сложных случаях иногда требуется дополнительное исследование при помощи МРТ, КТ или УЗИ, но это на усмотрение лечащего врача.

Изолированный горизонтальный перелом крестца без смещения отломков и при целом тазовом кольце требует консервативного лечения, когда человеку приходится лежать около полутора месяцев. За это время образуется прочная костная мозоль, и в дальнейшем место перелома можно обнаружить только на снимке.

Все остальные виды переломов сопровождаются повреждениями костей таза и требуют оперативного лечения. Цель – восстановление тазового кольца, для чего применяется внешний металлоостеосинтез. Крестец – слишком важная и нужная кость, отломки его – за исключением совсем уж крошечных частей – собирают на металлические болты, фиксируют все тазовое кольцо снаружи.

Перелом крестца практически всегда имеет последствия в виде нарушений ходьбы и функций тазовых органов, неприятных ощущений в ногах, эректильной дисфункции у мужчин и нарушений менструального цикла у женщин.

Даже самый легкий перелом заставляет человека провести в постели долгое время, за которое нарушаются не только физиологические функции, но и социальная адаптация.Задача реабилитации – вернуть весь возможный объем движений и помочь человеку восстановить прежний уровень занятости.

Пациенты интересуются, можно ли нагружать организм и сколько длится период восстановления. Все зависит от вида травмы, иногда вернутся к нормальной жизни уже через пару месяцев, а иногда приходится лежать прикованным к постели в течение года.

• стабильная травма – сосудистые каналы, волокна не повреждены, тазовое кольцо не пострадало;
• нестабильная – целостность кольца нарушена, отломки задели нервные пучки, мышечную ткань и кровеносные сосуды.

В первом случае перелом крестца быстро лечится, пациент полностью восстанавливается, при нестабильном положении полная реабилитация не гарантирована. При любом раскладе, точный прогноз (как долго заживает травма и подобное) определяет врач, опираясь на возникающие симптомы и аппаратную диагностику.

• горизонтальное – более характерно для изолированных травм;
• вертикальное – с левой или правой стороны от крестца (сопровождается переломом таза);
• угловое – косая линия трещины проходит от основания до конца рассматриваемой кости.

Травматические повреждения крестцового отдела лучше разделить на отдельные виды, чтобы легче определять симптомы патологии.

1. Смещение боковых масс.
2. Уменьшение высоты крестцовых позвонков .
3. Ушиб мягких тканей.
4. Поперечное смещение позвонков.

Смещение боковых масс на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника свидетельствует о наличии перелома. Клинические признаки патологии: боль при движении или сидении. Основными методами лечения состояния являются постельный режим (если смещение незначительное) или хирургическая иммобилизация фрагментов.

Уменьшение высоты крестцовых позвонков возникает при их компресссии (сдавление в верхне-нижнем направлении). На рентгенологическом снимке при такой патологии наблюдается уменьшение высоты крестцового сегмента в области повреждения.

Если происходит смещение позвонка, у пациента появляется головная боль, рвота, тошнота и другие признаки заболевания. Вероятно онемение нижних конечностей при поражении нервных сплетений.

Ушиб мягких тканей – самая легкая травма. При нем не наблюдается деформации костной структуры крестца. Симптомы патологии формируются за счет отека и повреждения мышечно-связочного аппарата.

Закрытый поперечный перелом сопровождается болевыми ощущениями из-за раздражения связок. Только при ходьбе может возникать резкая боль. Реабилитация после подобных деструктивных изменений продолжается в течение 1-2 месяцев.

Возможные последствия

Последствия перелома крестца зависят от выраженности деструкции костей и объема поражения окружающих тканей.

Виды осложнений после деструкции крестцовой части позвоночника:

• неврологические – боли в ногах, онемение кожи бедра, ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
• сосудистые – шелушение кожи, отечность и гиперемия в области повреждения;
• миофасциальные – ограничение подвижности конечности.

Если наблюдаются данные последствия, необходима грамотная реабилитация. Многие симптомы заболевания удается облегчить при выполнении лечебной физкультуры. Существуют реабилитационные центры, специалисты которых помогают пациентам после травматических повреждений позвоночного столба.

Таким образом, перелом крестца может протекать в виде незначительных болевых ощущений или, наоборот, сопровождаться сильными болями. Клинические симптомы недуга определяются особенностями и объемами поражения тканей.

Травмы крестца бывают серьезными, поэтому их могут сопровождать тяжелые последствия и осложнения. Они включают в себя:

• неправильное срастание костей;
• разницу в длине ног;
• хронические боли в нижней части спины;
• нарушение функции нервов;
• воспаления вен;
• длительное кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов;
• сексуальную дисфункцию;
• повреждение внутренних органов в брюшной полости, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Тяжелые последствия травмы крестца у некоторых могут привести к инвалидности. Нет способов, позволяющих избежать травмирование таза, но соблюдая осторожность, можно существенно снизить риск переломов.

Если вовремя не обратиться за помощью квалифицированных медиков, то после перелома крестца могут возникнуть такие последствия:

• хронические болевые ощущения в нижних конечностях;
• гиперемия;
• отечность травмированного места;
• недержание мочи;
• нарушения неврологии;
• пониженная чувствительность кожи;
• нарушение работы двигательных функций;
• шелушение кожи.

Также, помимо вышеперечисленных последствий, в момент перелома крестца может быть затронута прямая кишка, а также нарушена целостность брюшины. Если при первых симптомах своевременно не обратиться к доктору за оказанием медицинской помощи, то последствием всего этого может стать повреждение спинного мозга.

Негативные последствия перелома крестца возникают по причине множественных травм. Осколки, влияющие на органы, расположенные поблизости, снижают их функции. Так, страдает прямая кишка, мочеполовая система, брюшная полость.

К последствиям перелома крестца можно причислить онемение ног, частые судороги, заболевания ЦНС. Среди прочих осложнений: боли неврологического характера, тугоподвижность, быстрая утомляемость ног, сосудистые нарушения.

Диагностика

Достаточно важная процедура для определения лечения и последствий при переломе крестца. Сначала врач осматривает пораженную зону, затем назначает дополнительные методы диагностики. Пациент доставляется на рентгенографию, выполняются снимки в нескольких проекциях (для более четкого понимания картины).

Увидеть глубину гематом и кровоподтеков позволит магниторезонансная томография. Поскольку приступать к лечению нужно незамедлительно, проводят компьютерную томографию (признана одним из самых быстрых и информативных методов аппаратного обследования).

После того как установлены все симптомы, проведена диагностика, начинается лечение перелома крестца. Сразу после прибытия в медучреждение больному вводят инъекцию морфина или промедола для обезболивания.

• соблюдение полного покоя и постельного режима;
• инъекции Диклофенака и пероральный прием Нимида (Пироксикама);
• ввод новокаина или лидокаина;
• физиотерапевтические процедуры (массажи, электрофорез, лечебная гимнастика, водные процедуры).

Оперативное вмешательство включает:

• полную анестезию;
• надрез кожного покрова;
• скрепление отломков при помощи болтов и спиц;
• наложение швов;
• подбор курса восстановления (сразу после того, как болевые симптомы пройдут).

Для того чтобы определить тип травмы, а также локализацию и направление линии разлома, доктор проводит рентген крестца и таза в прямой и фронтальной проекции. Если перелом осложненный, к рентгенологическому обследованию добавляется компьютерная томография.

При поступлении пострадавшего в больницу в обязательном порядке, берется общий анализ крови, мочи и кала.

Рентгенография показывает локализацию травмы – двух снимков достаточно, чтобы определить характер повреждений. Опираясь на симптомы и жалобы пациента, врач предлагает информативные методы диагностики.

В случае повреждения нервных сплетений и спинного мозга ноги могут быть обездвижены полностью. Если повреждения крестцового отдела вызывают онемение и потерю чувствительности, потребуется помощь невролога.

Первым методом диагностирования является опрос пациента о причине возникновения травмы, проявления первых симптомов и визуальная оценка сложности ситуации. Затем проводится процедура пальпации, которая также играет важную в роль в определении диагноза.

Последующим, самым главным и наиболее точным диагностирующим прибором, считают рентгенографию. Осуществляют ее в двух проекциях – фронтальной и прямой. Благодаря рентгеновскому снимку врач делает выводы о типе полученного повреждения, степени его тяжести и причине возникновения. В более тяжелых случаях, лечащий врач направляет пострадавшего на компьютерную томографию.

Клиническая картина

При травах крестца симптомы, а точнее их выраженность, будут зависеть от вида и степени тяжести перелома.

Перелом области крестца можно определить по наличию следующих признаков:

• болезненные ощущения внизу спины;
• отечность мягких тканей в области копчика;
• наличие кровоподтека;
• больно лежать на спине, а также сидеть на твердой мебели;
• распространение боли в одну или обе ноги;
• более частое мочеиспускание;
• трудности с дефекацией;
• сбой менструаций у женщин.

Данная симптоматика может присутствовать при любом типе перелома, если травма с наличием осложнений, то дополнительно может возникнуть онемение, парез или паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Если присутствует смещение отломков, то может возникать боль в животе. Неопытный доктор без дополнительного обследования может спутать данную травму с повреждением столба позвоночника, тазовых костей, либо внутренних органов мочеполовой системы. Больного в обязательном порядке направляют на рентгенографию.

Лечение

Консервативное лечение перелома крестца подразумевает обезболивание и иммобилизацию. Больной лежит все время в одной позе во избежание смещения костных отломков. Спит на жесткой поверхности в неизменном положении практически без движения. Это довольно сложное испытание для пациента, но другого лечения перелома крестца не существует.

Перелом уха

Серьезные травмы, которые влекут за собой фрагментацию кости, гораздо сложнее лечить. Больному могут потребоваться специальные скобы, которые заставят позвоночник принять правильное положение. При множественных травмах может потребоваться дополнительное лечение костей таза.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии осложнений. Данный вид лечения оправдан при травмах копчика со смещением. Плоский крестцово-подвздошный сустав относится к многоостным. Для такого сочленения характерны оскольчатые и трудно восстанавливаемые повреждения.

Врач рекомендует винтовое соединение костей, реже используются металлические пластины. Во избежание болевого синдрома в ходе операции удаляют костные отломки, передавливающие нервные окончания.

Сколько лечиться

Как долго заживает крестец после травмы? К двигательной активности пострадавший может вернуться через 2 месяца, а на полное восстановление уйдет 4-6 месяцев. К разработке можно будет приступить после завершения иммобилизации.

Если возникают боли по прошествии периода восстановления, то потребуется обследование у невролога. Пациент может начинать двигаться, придерживаясь постельного режима. Для профилактики обострения остеохондроза и болей в спине следует поводить массаж рук, верхней части корпуса. Но все манипуляции осуществляются по согласованию с врачом.

Перелом крестца без смещения – чаще всего происходит у людей, страдающих от остеопороза. Обычный человек, с нормальным состоянием организма вряд ли получит подобное повреждение. Медицинская статистика гласит, что переломы крестца происходят вместе с повреждением тазовых костей в 79% случаев.

Основной фактор травматизма – падение, второстепенные причины:

• опухоли и подобные образования в зоне позвоночника;
• сильные удары в крестец;
• дорожно-транспортные происшествия;
• сжатие или превышение допустимой амплитуды движения таза.

Группа повышенного риска: люди за 50, большая половина из которых – это женщины.

Повреждение крестцового отдела позвоночника проявляется следующим образом:

• острая боль;
• проблематично выбрать комфортную позицию (тяжело сидеть, стоять из-за смещения отломков);
• гематомы и обширные кровоподтеки;
• рвота и онемение пояса нижних конечностей (при компрессионном типе с осколками);
• головная боль, повышение давления, температура;
• нерегулярные и самопроизвольные мочеиспускания;
• редкий стул.

Прогноз для пациента с переломом крестца обусловлен сложностью травмы и сопутствующими ему дополнительными осложнениями. Серьезные сложные переломы таза могут быть даже фатальными. В больнице врач выполняет проверку координации тазовой области и назначает рентгеновское исследование, подтверждающее нарушения и их локализацию.

Иногда необходимо выполнение компьютерной томографии. Учитывая то, что могло произойти повреждение внутренних органов, врач выполняет пальцевое ректальное исследование. Таким образом он проверяет, не было ли кровотечения из прямой кишки.

Признаки повреждения мочеиспускательного канала — гематома в промежности и кровотечение из уретры. Если пациентка детородного возраста, проводится тест на беременность. Кровотечение в области таза и выделение других жидкостей проверяется УЗИ исследованием.

Лечение переломов крестца основывается на консервативной и оперативной терапии. Первый метод используется только при простых переломах без осложнений. Рекомендуется постельный режим в течение 4 недель, снятие напряжения мышц и введение анальгетиков.

Оперативное лечение необходимо при нестабильных переломах со смещением ответвлений спинного мозга, а также с повреждением органов брюшной полости или малого таза. Как долго заживает такой перелом? Для сращения костей крестца требуются наложение гипса минимум на срок 6-8 недель.

Современные принципы лечения переломов костей крестца включают в себя:

• процесс ремоделирования костной ткани;
• восстановление и применение корсета;
• сакропластика — чрескожная пластика кости крестца с помощью костного цемента.

Сакропластика благодаря снижению болевых ощущений позволяет сократить время иммобилизации, которая вторично усиливает процесс потери плотности костной ткани. Ее можно выполнить под местной анестезией с аналгоседацией, что является существенным преимуществом для лиц пожилого возраста.

Наиболее важным противопоказанием к выполнению операции в пределах крестца является нарушение стенок канала крестцового отдела отверстий крестца, которые угрожают смещением цемента. Несмотря на то что саркопластика является относительно безопасной процедурой, бывают такие последствия:

• утечка цемента в канал спинного мозга;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• закупорка сосудов головного мозга, вызванная утечкой цемента.

При переломе крестца лечение может быть, как хирургическим, так и консервативным. В случае травмы без сопутствующего смещения, практикуются методы консервативной терапии. Восстановление требует соблюдения постельного режима на протяжении от 2 недель до двух месяцев, применения обезболивающих препаратов.

Для снятия мышечного напряжения, анальгетические препараты вводятся инъекционным путем. В случае перелома со смещением проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится под действием общего наркоза.

Как долго заживает перелом такого типа? Продолжительность восстановительного периода зависит от вида и степени тяжести повреждения, лечения и индивидуальных особенностей больного. В среднем, лечение занимает не менее 1,5-2-х месяцев.

После того, как лечащий врач проведет все диагностические обследования, он назначает методику лечения перелома крестца, которая составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести полученной травмы и ее характера.

В основном данный перелом лечат консервативным методом. Как долго заживать он будет, зависит от серьезности вашего подхода к назначенной терапии.

Если случился перелом крестца без смещения, то особых способов лечения врач не назначает. Больному всего лишь необходимо придерживаться постоянного постельного режима в течение 2-4х недель. В сопровождении с этим, под поясничную область больному кладут специализированный широкий валик, который помогает максимально расслабить поврежденную часть тела.

Во время данной терапии пострадавшему с переломом такого типа иногда предоставляют возможность повернуться набок, но это возможно только тогда, когда болевые ощущения при этом действии отсутствуют. Сидеть пострадавшему разрешается только после 1-1,5 месяца терапии, а вернуться в обыденный ритм жизни, при отсутствии осложнений, через 2-2,5 месяца.

При не слишком тяжелом переломе также существует лечение бимануальной коррекции. Если такой способ не принес результата, то используют ламинэктомию и декомпрессию. Затем с помощью специальных пластин закрепляют травмированную область, тем самым восстанавливая поврежденный крестец.

Оперативное вмешательство используется редко. Происходит это в тех случаях, когда присутствует обильное кровотечение в месте травмы и сам по себе перелом является нестабильным. В таких случаях хирургическое вмешательство заключается в остановке кровоизлияния и остеосинтезе с помощью специализированных винтов.

Первая помощь

При оказании первой помощи требуется особая осторожность, так как всегда нужно учитывать возможность повреждения внутренних органов. Пострадавшего не следует перемещать. В случае подозрения на травму позвоночника необходимо:

• уложить больного в горизонтальное положение, желательно плашмя на спине;
• конечности и таз зафиксировать, подложив под колени свернутое одеяло;
• голову поднять и откинуть назад, повернуть в сторону, чтобы прочистить дыхательные пути;
• накрыть больного теплым одеялом;
• вызвать скорую помощь.

Если перелом открытый, то необходимо остановить кровь и наложить повязку. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, а под колени укладывают валик, расслабляющий мышцы.

После этого вызывают скорую помощь. При закрытом переломе допустимо самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, дать обезболивающее средство.

Лечение

Перелом крестца лечат консервативными методами в большинстве случаев. При переломе крестца лечение в первую очередь заключается в покое. Сколько времени будет заживать перелом, зависит от его сложности, лежать с переломом в постели (на твердой поверхности) придется до месяца, а полностью восстановиться можно после двух-трех месяцев.

Дома нужно ухаживать за больным пациентом следующим образом:

1. Для максимальной разгрузки пострадавшего места, под поясницу подкладывается валик.
2. Разрешено переворачиваться, но при усилении боли на боку необходимо вновь перевернуться на спину.
3. Принимать вертикальное положение или садиться можно только спустя три-четыре недели.

Пострадавший может испытывать сильную боль. В этом случае прибегают к обезболивающим препаратам. Обычно это новокаиновая блокада.

Если перелом нестабилен или он сопровождается сильным кровоизлиянием, применяют методы оперативного лечения:

• остановка кровотечения;
• фиксация кости (остеосинтез).

Для облегчения состояния в период, когда пострадавшему уже можно двигаться, применяют специальные корсеты, которые уменьшают нагрузку на больной орган.

Поскольку во время лечения необходимо длительное соблюдение постельного режима, то после него для общего укрепления организма, восстановления мышечного тонуса назначают лечебную гимнастику.

Специалист по ЛФК подбирает комплекс упражнений индивидуально и в течение некоторого времени ежедневно проводит занятия и обучение пациента. Далее нужно выполнять упражнения дома самостоятельно в течение всего назначенного срока.

Последствия

При компрессионном переломе крестца возможно повреждение спинного мозга из-за сдавливания позвонков. Последствием этого может быть потеря двигательной функции, как на время, так и навсегда. Если перелом со смещением, то органы, которые были задеты, так же могут не до конца восстановить свои функции. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача в период восстановления от травмы.

К другим последствиям перелома крестца относятся следующие осложнения:

• недержание мочи;
• импотенция;
• хроническая боль;
• потеря чувствительности в некоторых местах.

Для наилучшего реабилитационного периода после перелома крестца разработаны специальные программы с применением физиопроцедур, спортивных упражнений.

Иногда пострадавшие не обращаются за медицинской помощью, потому что не чувствует симптомов, в этом случае велик риск перехода травмы в хроническую. Уже через неделю изменения могут быть необратимыми:

1. Крестец срастется не верно, и визуально будет видно искривление.
2. В месте травмы появится костная мозоль, что ведет к деформации всей кости.
3. Защемление нерва приведет к хроническим болям и дискомфорту в некоторых положениях тела.

Хронические последствия травмы вылечить практически невозможно. Только правильное оказание первой помощи и следование рекомендациям специалиста в период лечения могут привести к выздоровлению без последствий.

При изолированном переломе пострадавший продолжает передвигаться, ощущая лишь небольшой дискомфорт и невыраженный болевой синдром. Такому человеку можно не оказывать доврачебную помощь, он может своим ходом добраться до травматологического пункта.

Человек должен лежать на животе, либо принимать позу «лягушки». Для этого его следует положить на спину, ноги согнуть в коленях, подложив под них мягкий тканевый валик и развести в стороны. К месту травмы можно приложить лед, завернутый в кухонное полотенце. Холод поможет снизить болевые ощущения, минимизировать отечность, предотвратить возникновение обширной гематомы.

Если вы заметили вышеприведенные симптомы следует немедленно оказать человеку доврачебную помощь, для этого следует выполнить следующие действия:

• пациент должен занять горизонтальное положение;
• любые движения запрещены;
• рекомендован прием анальгетиков (китанов, ибупрофен, анальгин);
• наложите холодный компресс;
• наложите тугую бинтовую повязку, если это можно сделать без лишних движений пострадавшего;
• при наличии кровотечения, остановите его (йодом, перекисью);
• положите пациента на самодельные носилки (из дверей или досок) и доставьте его в близлежащий медпункт, а лучше вызовите скорую помощь.

Если повреждение крестца не сопровождается переломом тазобедренного сустава, то методом первой помощи должна стать всего лишь транспортировка пострадавшего в больницу в положении лежа, где опытный специалист позаботится о предоставлении медицинской помощи.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то избавиться от нее необходимо с помощью любых местных обезболивающих средств, а на место ушиба рекомендуется наложить холодных компресс, который поспособствует сужению сосудов и уменьшит в размерах отечность.

Если случился открытый перелом крестцового отдела позвоночника, то первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи и остановить кровотечение с помощью аккуратной перевязки поврежденной области.

Затем, необходимо уложить больного животом вниз на любую доступную твердую поверхность и под колени подложить всевозможные подушки, валики и т.п для того, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную кость. Лежать травмированный должен с чуть раздвинутыми ногами.

В первую очередь вызывают «скорую помощь». Если есть возможность дождаться специалистов на месте, то лучше не везти пострадавшего самостоятельно – могут возникнуть осложнения травмы: смещение, повреждение нервов и сосудов.

Если перелом крестцовой кости привел к обездвиживанию нижних конечностей, то нужно уложить пострадавшего. Если лежать правильно, то болезненность будет минимальна, как и риск осложнений. Человека укладывают на живот, подкладывают валик под таз и слегка разводят ноги.

Предупредить отек и кровопотерю сумеет холод. При длительном воздействии холода может возникнуть обморожение. Поэтому лед прикладывают не более чем на 10-15 минут. Дальнейшую помощь пациенту окажут квалифицированные специалисты.

Признаки

Частый симптом перелома крестца: небольшая припухлость в этой области и болевые ощущения, которые иногда появляются только при пальпации. Кровоизлияние может произойти, если тип перелома открытый и имеет тяжелый характер повреждения. В случае тяжелой травмы, болевые ощущения могут распространяться в паховую и поясничную область.

Перелом крестца, как и тазобедренного сустава, выдают такие симптомы:

• болевые ощущения в нижней части спины;
• образование отечности;
• появление гематомы на месте ушиба;
• тяжесть и болевые ощущения при попытке сесть;
• частые призывы к мочеиспусканию;
• нарушение менструального цикла у представительниц женского пола.

Менее распространенными, но иногда всплывающими в медицине симптомами бывают: появление головой боли, рвоты и тошноты.

Причины

Переломы позвонков крестца можно разделить на травматические, вызванные механическим воздействием и патологические, которым способствуют различные нарушения в организме и заболевания. Наиболее частая причина, по которой ломаются кости копчиковой зоны — прямой удар этой областью или по ней.

Реже травму можно получить по причине одновременного сдавливания костей таза спереди и сзади. Крестец можно сломать, попав в автомобильную аварию, но чаще при ДТП происходит не только повреждение крестца, но и перелом позвоночника в любом его отделе.

Патологический перелом возникает даже от незначительного силового воздействия, если в организме имеются нарушения, снижающие прочность костной ткани. Патологические травмы больше присущи пожилым людям, особенно женщинам в период менопаузы. К факторам, способствующим патологическому типу перелома, относятся:

• дефицит кальция;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• дегенеративные изменения;
• туберкулез костной ткани;
• онкология тазовой области.

При наличии данных проблем, позвонки крестца смещаются даже при минимальных нагрузках. Например, женщина может начать присаживаться на стул, и если у нее очень слабые кости, копчик может сломаться. Последствия после таких травм в пожилом возрасте опасны не столько из-за самой травмы, но и по причине осложнений, часто возникающих во время лечения.

Травмы крестца чаще всего возникают из-за механических повреждений. При падении на копчик, резком ударе в область крестцового отдела позвоночника и аналогичных ситуациях возникают трещины и переломы. Из-за прямых механических воздействий кость может распасться на отдельные фрагменты.

Смещения и осложнения травм характерны для транспортных аварий. Экстремальный спорт также провоцирует сложные и редкие травмы, к которым относится оскольчатый перелом копчика со смещением и повреждением спинного мозга.

Склонность к травматизму наблюдается у лиц с дефицитом кальция. У женщин хрупкость костей повышается в период беременности и лактации, менопаузы. Роженица может получить травму при родоразрешении. Основные последствия неправильно проведенных родов – множественные трещины.

Тяжелая беременность – еще одна причина перелома крестца у женщин. Непомерные нагрузки приводят к ослаблению и деформации костей таза и нижних отделов позвоночника, в результате кость может быть сломана.

Как отличить перелом от ушиба

Чаще всего такая травма появляется в результате падения на копчик или когда происходит прямой удар в место расположения крестца. Такие переломы являются редкими и составляют около десяти процентов от всевозможных видов травм этой области.

Чаще всего встречаются поперечные переломы крестца, при которых они расположены ниже уровня крестцово-подвздошных соединений.

Травмы позвоночника чаще всего встречаются у пациентов с остеопорозом. Основной локализацией переломов является поясничный и грудной отдел позвоночника. Относительно редко возникают переломы в области костей крестца.

Во время травмы позвоночника и таза может произойти повреждение любых частей, а также некоторых внутренних органов, находящихся в брюшной полости и расположенных в малом тазу. Травмы малого таза являются очень опасными для жизни человека, поэтому рекомендуется немедленная помощь врача.

Перелом может быть:

• простым;
• сложным, состоящим из 2 простых переломов;
• закрытым и открытым;
• с нарушениями, относящимися только к области таза и с повреждением органов брюшной полости, органов мочеполовой системы, половых органов, грудной клетки или головы.

Симптомы перелома крестца включают в себя:

• острую боль, возникающую в области травмы;
• отеки и синяки в области травмы;
• боль в брюшной полости;
• боли при движениях конечностей;
• укорочение нижней конечности;
• искажение контуров таза;
• онемение и покалывание в области паха и в ногах;
• изменения кровоснабжения нижних конечностей;
• затрудненное мочеиспускание (повреждение мочевого пузыря или уретры);
• повреждение органов брюшной полости, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Профилактика

Профилактика сводит риск травматизма к минимуму. Но она включает не только необходимость быть острожным в разных ситуациях, но и изменение образа жизни. Основные меры:

1. Соблюдение техники безопасности дома и на рабочем месте.
2. Соблюдение правил дорожного движения.
3. Правильно и сбалансировано питаться.
4. Своевременно обращаться за медицинской помощью.
5. Занятие спортом.

Как долго заживает перелом? Организму нужна как внутренняя, так и внешняя поддержка. чтобы оставаться здоровым. Питание насыщает кости кальцием, улучшает циркуляцию крови. Это укрепляет кости и мышцы изнутри. Техника безопасности уберегает от внешних негативных воздействий.

Симптомы

На повреждение кости указывает боль в поясничном отделе позвоночника. Если происходит внезапный перелом крестца, то у пострадавшего не возникает сомнений относительно природы травматизма. Если же крестец разрушается постепенно, то человек может не связать боль в этой области с трещинами.

При переломе крестца не всегда появляются острые боли в спине. В нижней части ощущается дискомфорт, но он может отдавать пах или в бедро. Человеку трудно лежать на спине, он принимает боковое положение во время отдыха или сна.

При повреждении сосудов наблюдается кровотечение. Открытые переломы возникают редко за исключением травм, полученных при ДТП. В случае заднего удара может произойти смещение кости вглубь. Это приводит к ушибам, гематомам, нарушению менструального цикла у женщин.

Выделяют и другие признаки перелома:

• нижние конечности теряют чувствительность,
• место удара отекает,
• при наличии острых осколков возникают тошнота и рвота из-за раздражения нервных корешков,
• головная боль, обездвиживание и потеря ориентации – такие патологии имеют место при повреждении спинного мозга,
• невозможность занять сидячее положение.

Иногда из-за болевого синдрома пострадавший не может связно мыслить. При сопутствующем поражении мышц и связок симптоматика расширяется.

Нижняя часть позвоночника, состоящая из 5 позвонков и сросшаяся в одно целое – это крестец. Выше крестца располагается поясничный отдел позвоночника, ниже – копчик. По форме это крупный треугольник, находящийся между тазовыми костями.

Крестец образует заднюю стенку тазовой полости, защищает внутренние органы. Крестец служит основанием позвоночника, поддерживает скелет в вертикальном положении, распределяет всю нагрузку. Крестцовая кость различается у мужчин и женщин.

Перелом боковой массы крестца формируется при прямом нанесении удара в области крестцового отдела позвоночника. Реже причиной деформации является давление на нижнюю часть позвоночного столба при сидении на стуле.

По статистике перелом крестца в переднезаднем направлении встречается у 20% пациентов с повреждениями крестцового отдела позвоночника. На рентгенограмме при такой патологии прослеживается поперечная линия просветления ниже крестцово-подвздошного соединения. При наличии повреждения выше данной метки устанавливается диагноз оскольчатого перелома.

Симптомы травматического перелома крестца следующие:

• боль в нижней части спины;
• отечность крестцового отдела;
• образование гематомы (ограниченное скопление крови);
• невозможность сидения на стуле из-за болевых ощущений;
• иррадиация болевого синдрома в нижнюю конечность;
• учащение мочеиспускания;
• затруднение дефекации;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Вышеописанные симптомы являются классическими. Для постановки диагноза достаточно наличия линии просветления и смещения отломков на рентгенограмме.

Остальные признаки патологии формируются за счет раздражения нервных сплетений, отека мягких тканей и кровоизлияния. В зависимости от степени выраженности сопутствующих изменений формируются клинические симптомы недуга.

Практикующему врачу достаточно анамнеза на боль в крестцовом отделе позвоночного столба и внешней припухлости кожных покровов, чтобы направить пациента на рентгенографию в двух проекциях.

Ошибки при диагностике заболевания заключаются в том, что симптоматика заболевания схожа с травмами позвоночного столба, костей таза и репродуктивной сферы. Встречаются случаи, когда врачи пропускают патологию, так как клинические симптомы не совсем классические. Их можно спутать с патологическими изменениями других органов.

К примеру, при сильной иррадиации боли в область голени или коленного сустава специалисты в первую очередь исключают остеохондроз и межпозвонковые грыжи, поскольку остеохондроз, к примеру, встречается у 80% людей. С течением времени будет наблюдаться внешняя деформация, которую уже сложно не увидеть.

Закрытый перелом со смещением затрагивает прямую кишку или брюшную полость. В такой ситуации возникают боли внизу живота или затруднение при дефекации. К патологии присоединяется неврологическая симптоматика, связанная с раздражением пояснично-крестцовых нервных сплетений.