Что такое перелом руки?
Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев.
Травма верхних конечностей встречается часто, больше всего людей, обращающихся за медицинской помощью с переломами пястных костей кисти, с переломами лучевых костей, а также с травмированной шейкой плеча.
Самая распространенная причина – это падение на конечность. Также перелом может быть следствие сильного удара или результатом повышенной физической нагрузки на руку, кости которой были ослаблены различными заболеваниями (опухоль кости, остеопороз, остеомиелит, киста костная, гиперпаратиреоидная остеодистрофия) или подверглись характерным возрастным изменениям.
В зависимости от причины, вызвавшей повреждение, переломы делят на травматические и патологические. Если кость была надломлена, но полностью не сломалась, то следует говорить не о переломе, а о трещине, если же от нее отломился незначительный участок, то стоит говорить о краевом переломе.
Виды переломов руки
Перелом руки подразделяется на виды в зависимости от типа повреждения, особенностей линии перелома, положения отломков и количества травмированных костей.
Тип повреждения
Тип повреждения связывают с состоянием кожных покровов. По типу переломы делят на закрытые и открытые.
- Закрытые повреждения не сопровождаются нарушением кожных покровов. Такие переломы, независимо от положения костных отломков, не образуют ран.
- Открытые переломы всегда сопровождаются смещением костных отломков. При этом один или несколько отломков повреждают кожу изнутри, образуя рану снаружи. Как правило, в такой ране видна кость или ей отломок. Такие переломы имеют больше осложнений, лечить их достаточно сложно.
Линия перелома может располагаться в любом месте трубчатой кости.
Затрагивает исключительно диафиз. Он может сопровождаться или не сопровождаться повреждением желтого костного мозга. Эти переломы легко найти на рентген-снимке.
Как правило, метафизарные переломы имеют поперечный ход и часто приводят к отрыву эпифиза от диафиза. У взрослых метафаз представлен костной тканью.
Существует несколько видов травмы, их классифицируют в зависимости от места повреждения, тяжести, характерных особенностей.
Вот несколько подходов для определения того или иного вида перелома:
-
От типа повреждения: открытые, когда поврежден кожный покров и мягкие ткани, а кость видна (они дополнительно делятся на первично и вторично открытые) и закрытые, которые бывают полными (абсолютный разлом кости) и неполными (трещина кости или отрыв её бугорка).
-
От места расположения линии излома: диафизарные (линия находится на теле кости), метафизарные или околосуставные (линия находится между концом и телом кости), эпифизарыне или внесуставные (линия находится в конце кости).
-
От того в какую сторону направлена линия излома и от её характера: продольные (линия идёт параллельно кости), звездчатые, В и Т – образные, винтобазные (линия идёт по спирали), поперечные (линия идёт перпендикулярно), косые (линия расположена под углом к кости), раздробленные (с наличием множества осколков небольших размеров), оскольчатые (более трех отломков).
-
От количества поврежденных костей: множественные и изолированные.
-
От того есть ли смещение. Переломы со смещением подразделяются на первичные (которые образуются непосредственно в момент получения травмы из-за приложенной к конечности силы) и вторичные (образуются как результат воздействия прикрепившихся к сломанным костям мышц). Смещение может быть ротационное, угловое, по ширине или по длине конечности.
-
От возможности движения отломков: стабильные (отломки остаются на одном месте) и нестабильные (происходит вторичное смещение образовавшихся отломков).
-
От наличия осложнений. Делятся на осложненные (с кровотечением, эмболией жировой, инфекцией, заражением крови, остеомелитом) и на неосложненные.
Отдельный подвид перелома – это сочетание травмы с вывихом кости. Чаще всего они осложняются выраженными повреждениями сосудов и нервов. Одна из наиболее опаснейших и серьезных видов травм – это перелом Голеацци, когда в одной области собраны несколько различных типов повреждений. Происходит перелом лучевой кости, со смещением отломка вниз и выворот головки.
О закрытой травме говорят в том случае, когда кость не прорвала мягкие ткани и кожный покров, а осталась внутри, удерживаемая мышцами. Такой перелом может сопровождаться смещением, а может и не сопровождаться. Причиной возникновения является чаще всего падение на вытянутую вперед руку.
Симптомы, характерные для закрытой травмы: острая боль, потеря функциональности конечности, деформация руки в месте локализации травмы. Может появляться отек и изменение цвета кожи, сам момент получения травмы сопровождается характерным хрустом.
Первая помощь человеку с закрытой травмой руки заключается в том, чтобы обездвижить пострадавшую конечность. Делается это для того, чтобы кость во время движения ещё больше не сместилась, не образовались отломки.
Если отломки образовались на момент получения травмы, важно зафиксировать их в том месте, где они находятся первоначально, чтобы не произошло вторичного смещения. С целью обездвиживания руки на нее накладывается шина из любых ровных и жестких предметов.
Затем конструкция надежно фиксируется. Обеспечить состояние покоя для локтевого сустава с помощью шины, у человека без медицинского образования не всегда получается, поэтому лучше воспользоваться подходящим по размеру куском ткани и подвесить руку на косынку.
Не стоит пытаться самостоятельно выровнять руку, пытаться вправить кость и т. д., таким образом можно нанести лишний вред человеку и доставить дополнительные страдания. Достаточно дать пострадавшему обезболивающее средство и отправиться с ним к врачу, либо самостоятельно, либо дождаться подъезда бригады скорой помощи.
Еще один важный момент при оказании первой помощи во время закрытой травмы – с руки необходимо снять все украшения: браслеты и обязательно кольца. Это делается для того, чтобы обезопасить мягкие ткани пальцев от омертвления из-за отека.
После доставки пострадавшего в стационар, будет проведена необходимая диагностика и определение типа перелома. Если нет смещения кости, то пострадавшему наложат гипс, если же оно произошло, то потребуется предварительное вправление, а уже затем фиксация конечности с помощью того же гипса.
При открытом типе травмы происходит повреждение и разрыв мягких тканей руки, мышц и кожного покрова. Будет видна кость или определенный её фрагмент, который подвергся повреждению.
Диагностика подобного вида повреждения не составляет труда, так как все симптомы очевидны: кровотечение, проступание кости наружу, сильнейшая боль, невозможность осуществления движения конечностью, отечность.
кровь имеет яркий алый цвет, само кровотечение пульсирующее и весьма обильное. Если этих показателей не обнаруживается, то достаточно ограничится наложением повязки из бинтов. После выполнения данных манипуляций можно дать человеку обезболивающий препарат, но лишь тот, который не вызывает сомнения в своем действии.
Лечение травмы открытого типа оперативное, с установкой стержней, винтов, спиц или пластин. Лишь после этого показано наложение гипса. Сроки реабилитации увеличиваются, по сравнению с восстановлением конечности после закрытой травмы.
Смотря по какой причине произошло повреждение, переломы делятся на:
- Патологические. Образование возникает под воздействием силы малой величины. К заболеваниям с патологическим переломом относятся: остеопороз, костные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, метастазы, туберкулез, заболевания эндокринной системы и другие.
- Травматологические. Такой вид перелома широко распространен. Происходит под воздействием силы огромной величины. Прямой или закрытый перелом руки может возникнуть в случае прямого удара, падения на руку, ДТП, занятия спортом и при других обстоятельствах.
По типу произошедшего повреждения делятся на:
- Открытый. Характерно наличие раны и повреждения кожных покровов в районе травмы.
- Закрытый. Кожные покровы не нарушены.
По месту расположения линии перелома делятся на:
- Диафизарные. Образуются в районе тела кости.
- Метафизарные. Расположены близко по отношению к проксимальному или дистальному концу костей.
- Эпифизарные. Образуются в участках костей, место расположения которых является суставная капсула. Этот вид травмы наиболее опасный.
По направлению линии перелома делятся на:
- Продольные.
- Поперечные.
- Косые.
- Винтообразные.
- Краевые.
- Оскольчатые.
- Раздробленные.
По количеству поврежденных костей:
- Изолированные, когда повреждение распространяется на одну кость.
- Множественные, когда повреждены сразу несколько костей руки.
По расположению отломков костей:
- Со смещением. Отломки сдвигаются в различные стороны.
- Без смещения. Сдвиг отломков не наблюдается.
По типу повреждения травмы рук подразделяют на:
- Открытый перелом руки: кожный покров и ткани повреждены, сильное кровотечение, сквозь кожу видны костные фрагменты, есть риск попадания инфекции через открытую рану.
- Закрытый перелом руки: кожный покров находится в целости, отломки костей фиксируются мышечной структурой и не заметны с внешней стороны. При неполной разновидности имеет место трещина костной ткани или отколовшийся элемент, а при полной происходит окончательное разделение частей кости.
По расположению отломков выделяют такие виды переломов костей рук:
- Перелом руки со смещением, где костные отломки смещаются в разные стороны от анатомической оси деформированной кости. Такие травмы также делятся на: первичные, когда смещение происходит в процессе происшествия; вторичные, когда смещаются осколки под воздействием силы мышц;
- Без смещения, где есть разлом костной ткани, при этом осколки разрушенной кости не смещены.
Согласно статистике, переломы лучевой кости со смещением или без него являются весьма распространенными в силу того, что эта область берет на себя наибольшую нагрузку и выполняет функции сгибания и разгибания конечности.

Варианты линий переломов при повреждении костей кисти
Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.
Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части. В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части.
Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость. Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.
Диагностика перелома
Врачи после поступления пострадавшего в медицинское учреждение проводят диагностику любого повреждения кисти одинаковым методом. Начинается все с рентгеновского снимка, который выполняется обязательно в двух проекциях.
Порой на рентгеновском снимке незаметна линия перелома, однако, симптомы указывают на обратное. Часто подобное встречается, когда имеет место перелом кисти без смещения, в особенности если травмируется ладьевидная кость.
В подобной ситуации врач назначает повторный снимок, но через 3-5 дней. За этот период повреждение кости начинает восстанавливаться, линия перелома становится шире. Этот признак является достоверным в постановке верного диагноза.
Если возникают сложности в диагностике, чаще всего подобное имеет место при повреждении запястья, то показано выполнение компьютерной томограммы (КТ). Методика позволяет в разных срезах показать строение каждой кости, степень смещения, наличие отломков и их количество.
Когда переломы сопровождаются повреждением мягких тканей, сухожилий, врачом выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Повреждение видно на послойных снимках наравне с остальными мягкими тканями.
Первичный осмотр не всегда может дать возможность поставить точный диагноз. Сложнее всего диагностировать закрытые и внутрисуставные переломы.
Закрытые переломы распознать сложнее, но лечить легче. Внутрисуставные переломы сложно не только диагностировать, но и лечить. Важно добиться сращения отломков кости, и при этом сохранить подвижность сустава.
Основной способ диагностики перелома – рентгенография травмированной области в нескольких проекциях.
В том случае, если необходимо проверить состояние хрящей, выполняют магнитно-резонансную томографию. Этот вид исследования позволяет также обнаружить повреждение мышц, связок, сухожилий и других мягких тканей.
Симптомы, характерные для переломов руки, могут проявляться при ушибах, повреждениях связочного аппарата и вывихах, поэтому для диагностики применяется рентгенологическое исследование. Очень редко (при неясности диагноза) требуется компьютерная томография. При повреждении нервов может потребоваться осмотр врачом-неврологом.
Лечение переломов полулунной кости
Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.
Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости. Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.
Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.
В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.
Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь — операция.
Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены травма заживает уже через три недели. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.
Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.
Переломы руки без смещения лечат путем накладывания гипсовой шины или циркулярной гипсовой повязки. При переломах плеча гипс накладывается от «косточек» у основания пальцев до здоровой лопатки. Переломы предплечья и области локтевого сустава требуют наложения гипса от «косточек» до верхней или средней трети плеча.
Перелом лучевой кости в типичном месте — от «косточек» до верхней трети предплечья. Аналогичный гипс накладывается при переломах костей кисти, иногда с захватом пальцев. В настоящее время при переломах пальцев вместо гипса используются специальные иммобилизующие шины.
Сроки ношения гипса также различны. Перелом плеча – 6-8 недель, перелом предплечья 6-8 недель, перелом лучевой кости в типичном месте – 4 недели, переломы пястных костей – 3-4 недели, переломы пальцев – 3-4 недели.
При переломах со смещением выполняют вправление перелома и накладывают гипс на тот же срок или на 1-2 недели больше.
Переломы с множеством осколков, невправимые и открытые переломы оперируют и устанавливают различные металлоконструкции: спицы, винты, пластины, стержни. В дальнейшем также накладывается гипс. Винты и спицы удаляются спустя несколько месяцев или лет после травмы.
Из лекарственных препаратов при переломах руки применяются: препараты кальция (кальцемин), обезболивающие (кеторол, нимесулид), различные противовоспалительные мази (ультрафастин, фастум гель, кетопрофен и др.).
Общие сроки лечения, включая реабилитацию, для различных областей руки колеблются. При переломе хирургической шейки плеча функция руки практически восстанавливается через 2-3 месяца, тела плечевой кости – 3-4 месяца, переломы костей предплечья (локтевой и лучевой) – 2-3 месяца, лучевой кости в типичном месте – 1-2 месяца, переломы костей кисти – 1-3 месяца, ладьевидной кости – 3-6 месяцев, переломы пальцев – около 1 месяца.
При наличии контрактур (ограничения движений) суставов и открытых переломах сроки лечения значительно увеличиваются и достигают 6-ти месяцев и более. А при повреждении нервов или наличия инфекции в кости лечение может затягиваться на годы.
Врач-травматолог Воронович Н. А.
После того как удалось распознать перелом кисти руки в области полулунной кости, начинается процесс лечения. Врачом накладывается гипсовая повязка сроком от 1,5 до 2 месяцев. Сращение кости происходит, как правило, без существенных осложнений. В редких случаях показано оперативное вмешательство.
Лечение перелома делится на консервативное и оперативное. Консервативная терапия предусматривает наложение гипсовой лонгеты на область перелома и два смежных сустава (выше- и нижележащий). Гипсовую лонгету накладывают непосредственно после перелома, если отсутствуют смещения.
При закрытом переломе со смещением травмированную область вначале обезболивают, а затем совершают смещение костей на исходную позицию (репозиция отломков). Только после удачной репозиции накладывают гипсовую лонгету.
Открытые переломы лечат оперативно.
Выделяют несколько видов оперативного лечения переломов:
- Фиксация отломков спицами. Проводится в том случае, если смещение устранено без оперативного вмешательства, но лонгета не удерживает кости в нужном положении.
- Открытая репозиция с фиксацией. В этом случае возвращение частей кости на место происходит во время операции. Затем в ходе этого же вмешательства в отломки вводят спицу.
- Установка аппарата типа Илизарова. Аппарат подобной конструкции позволяет провести внутренние части через кости, а внешние закрепить на коже, что обеспечивает не только фиксацию, но и небольшую нагрузку с целью сжатия и растяжения костей.
Существует два метода лечения перелома: консервативный и оперативный. Их применяют в зависимости от вида повреждения и возникших осложнений. Лечение проходит в три этапа.
Репозиция
Репозиция – сопоставление отломков кости. Если перелом закрытый без смещения и не возникло никаких осложнений, то применяют закрытую репозицию. В других ситуациях прибегают к открытой репозиции, которая подразумевает оперативное вмешательство.
Фиксируют поврежденную кость в правильном положении путем наложения гипса, либо оперативным методом. При оперативном вмешательстве используют металлические штифты, пластины-спицы, аппарат Илизарова, помогающие восстановить поврежденную кость. Когда рана полностью заживет, данные конструкции можно снять.
Реабилитация
Процесс восстановления желательно начинать как можно раньше. Он состоит из комплекса процедур:
- ЛФК .
- Массаж.
- Лечебное питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в большом количестве кальций и витамин Д.
- Прием медикаментозных препаратов.
- Физиотерапевтические мероприятия.
По средним данным, гипс снимают после 8-10 недель после наложения. Однако каждый случай индивидуален, и срок его снятия может определить только врач. В обязательном порядке надо выполнять все предписания доктора, тогда и процесс реабилитации пройдет быстрее и больной сможет вернуться к полноценной жизни.
Лечение травм рук можно разделить на:
- консервативное;
- оперативное.
Консервативное лечение перелома применяется в случаях, когда врач имеет дело с не осложненными видами переломов, без множественного смещения отломков. При обнаружении незначительного смещения проводится закрытая репозиция, то есть сопоставление фрагментов кости в анатомическом положении.
Процесс происходит под контролем рентгена. После процедуры накладывается гипс. Минимальный срок ношения гипсовой повязки — три недели. Более подробная информация о том сколько носить гипс при переломе лучевой кости.
При открытых переломах оскольчатого типа, для которых характерно наличие большого количества отломков костей и их смещение, а также при других сложных вариациях травм требуется оперативное вмешательство.
Для фиксации отломков применяется метод остеосинтеза. Он заключается в использовании специальных металлоконструкций, пластин, спиц для прикрепления осколков костей друг к другу. После операции накладывается гипс.
Первая помощь
Сразу после травмы должна быть оказана первая помощь при переломе кисти, уметь это должен каждый. Если есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка, останавливается кровотечение. К месту повреждения прикладывается холод, он позволит уменьшить боль и отечность.
Пока не приехали сотрудники «скорой помощи» конечность иммобилизуется. Воспользоваться можно стандартными шинами Краммера. Не всегда они могут быть под боком, в подобной ситуации поможет доска или кусок фанеры. Под кисть подкладывается валик так, чтобы она находилась в физиологическом положении.
Первая помощь при переломе руки, не зависимо от вида, должна состоять из следующих действий:
- Попытаться уменьшить боль с помощью обезболивающего препарата. Кроме этого необходимо дать пострадавшему настой валерьянки, а также лекарства для сердца: Валокордин, Кордиамин или иной препарат.
- Необходимо сохранить поврежденный участок в неподвижном состоянии.
При открытом переломе оказание первой помощи заключается в следующем:
- Необходимо остановить кровотечение.
- Для предотвращения инфицирования открытой раны нужно провести дезинфекцию.
- Дать пострадавшему обезболивающее.
- Создать неподвижное состояние поврежденной конечности.
Самым главным при возникновении травмы считается проведение дезинфекции раны. Для этих целей нужно воспользоваться спиртом, зеленкой или йодом.
Если открылось кровотечение, нужно остановить кровь. При повреждении артерии кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный оттенок. В данном случае надо перетянуть поврежденный участок с помощью резинового жгута.
После того, как вы дали пострадавшему обезболивающее и остановили кровотечение, нужно наложить шину и повязку, а потом немедленно госпитализировать больного в больницу.
Первое что необходимо сделать при – оказать первую помощь, а значит обездвижить сломанную конечность при помощи шины или материалов, которые могут ее заменить. Таким образом, можно избежать осложнений, которые могут возникнуть после транспортировки.
Если перелом открытый, необходимо наложить жгут, чтобы остановить кровотечение, держать его можно не более часа.
Чтобы уменьшить отек, пострадавшему прикладывают холод к повреждению, завернув его предварительно в полотенце.
Не менее важна и психологическая помощь, если имеются симптомы беспокойства, от боли и некоторые люди теряют сознание, если есть возможность можно ввести обезболивающие.
При самостоятельной перевозке больного его необходимо уложить или усадить так чтобы он не двигался.
При переломе руки и подозрении на него стоит главная задача – это обездвижить поврежденный сегмент и соседние суставы. Обездвиживание (иммобилизация) достигается путем наложения шин из импровизированных материалов, подойдут дощечки, крепкие прутья, ровные палки.
У неподготовленного человека могут возникнуть трудности с обеспечением неподвижности плечевого и локтевого суставов. Поэтому, чтобы не навредить и не причинять лишних страданий, лучше ограничиться подвешиванием руки на косынку.
При переломах пальцев для изготовления шины можно использовать расческу или пилочку для ногтей, также можно прибинтовать поврежденный палец к соседнему пальцу. Нельзя пытаться «силой» выровнять поврежденный сегмент руки, пытаться что-то самостоятельно вправлять и т.д., если вы не уверены в своих знаниях, достаточно подвесить поврежденную руку на косынку.
Иммобилизация руки при переломе
Обезболивание. Подойдет любой обезболивающий препарат, находящийся в домашней аптечке (кеторолак, анальгин, аспирин, нимесулид и др.). Важно помнить – если вы не уверены в том, что данное лекарство именно обезболивающее, или не встречались с ним ранее, не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи.
Переломы руки, а особенно переломы кисти и пальцев, очень часто сопровождаются отечностью пальцев. Для предотвращения нарастания отека и омертвления пальца, лучше в первые минуты избавиться от колец и других украшений на поврежденной руке.
Но не нужно пытаться самостоятельно скусить кольцо при безуспешности его снятия. За пару часов на отечном пальце оно не навредит, а специалист в отделении больницы поможет вам его снять более грамотно и безболезненно.
Открытые переломы сопровождаются кровотечением. Следует помнить, что наложение жгута необходимо только при артериальном кровотечении из крупных артерий (кровотечение будет носить обильный и пульсирующий характер, кровью ярко алого цвета). В остальных случаях, достаточно наложение тугой бинтовой повязки.
Первая помощь при переломе должна быть оказана как можно раньше.
- Первое, что необходимо сделать в сложившейся ситуации — это вызвать бригаду скорой помощи, а затем оценить степень тяжести травмы. В зависимости от того, какой вид перелома произошел, будут осуществляться дальнейшие манипуляции.
- Если разорвана кожа, из нее торчат костные обломки, и видно сильное кровотечение, то первая задача — остановить кровь. Если есть возможность, стоит продезинфицировать рану. Далее необходимо наложить повязку или жгут. Если кровь бьет фонтаном и имеет яркий красный цвет, прикладывают жгут немного выше поврежденной области. Важно не забыть время наложения жгута и ослабить его через 1-1,5 часа. Если кровь темная и идёт умеренно, накладывается давящая повязка из бинтов или других возможных материалов.
- После этого нужно зафиксировать руку в неподвижном состоянии. Для этого необходимо наложить шину на поврежденную конечность. В качестве материала подойдут любые твердые длинные предметы: палки, прутики, ветки. Когда рука зафиксирована, рекомендуется подвесить ее на платок или шарф. Такие действия предотвратят смещение отломков костей и дополнительные повреждения.
- При сильном болевом синдроме можно принимать обезболивающее средство.
- Важное уточнение: если у пострадавшего есть украшения на пальцах рук или запястье, их нужно обязательно снять, так как они могут нарушить кровообращение и привести к неблагоприятным последствиям.
Последствия перелома руки
Даже при своевременном оказании квалифицированной помощи, ни один человек не застрахован от неприятных последствий, которые могут возникнуть в результате перелома:
-
Если кости срослись неправильно, то это чревато нарушением функциональных возможностей конечностей, а также её деформацией. Сама рука будет доставлять пострадавшему массу беспокойства, начнет болеть как сама кость, так и расположенные рядом с ней суставы. Если произошло неправильное сращение дифизарного перелома, то потребуется оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии кости и её репозиционировании. Чаще всего прогноз при неправильном срастании костей руки и их исправлении благоприятный, и конечность после хирургического вмешательства восстанавливает свои прежние функции. Особенно это касается пациентов, которые четко следовали всем предписаниям врача на момент реабилитации.
-
Инфицирование раны, при переломе открытого типа и развитие гнойно-септических осложнений. Когда обнажаются мягкие ткани, всегда существует потенциальная опасность попадания внутрь патогенных микроорганизмов. Поэтому требуется наложение только стерильной повязки, проведение обработки раствором антисептиков, осмотр важно проводить в стерильных условиях. Необходимо очищение поверхности от инородных включений.
-
Поврежденная кожа требует иссечения, нежизнеспособные мышцы подлежат удалению, так как в них начинают размножаться бактерии. Сухожилия, как и нервы следует попытаться сшить. Все кости, которые полностью оторвались от мягких тканей подлежат удалению, если только их фрагменты не являются слишком большими или не относятся к части сустава. Дезинфекция крайне важна, так как от этого зависит жизнь пациента и даже перелом руки может привести к летальному исходу.
-
Может образоваться контрактура. Она вызывается тем, что происходят изменения мягких тканей, что вызывает ограничение подвижности сустава. Причиной служит полное отсутствие репозиции, допущение неточности при сопоставлении отломков.
-
Жировая эмболия – ещё одно возможное последствие травмы руки. Она может возникнуть даже после благополучно завершенной операции. Несмотря на то что медики всегда проявляют настороженность относительного этого вида осложнения, тем не менее, жировая эмболия довольно часто может быть диагностирована поздно. Причина заключается в том, маскируется под травматический шок и часто возникает на его фоне. Если имеется подозрение на возможное возникновение этого осложнения, то манипуляции по репозиции отломков, так же, как и от остеосинтеза необходимо на время отказаться.
Боль после получения травмы носит пульсирующий характер, постепенно она начинает снижаться. Когда будет наложен гипс, конечность будет болеть на протяжении ещё нескольких дней, но уже не настолько интенсивно.
Вообще, болезненность сохраняется первые две недели, поэтому показано наложение холода местно, держать такой компресс следует не более чем 15 минут. Можно повторять каждый час. Если человек не в состоянии претерпевать боли, то ему показано назначение НПВП.
Вообще сроки срастания зависят от места локализации травмы и её тяжести. Так, сломанные пальцы восстанавливаются примерно через месяц, кисть или предплечье через два, лучевая кость через 1,5 месяца. По мере того, как будет происходить срастание, будут уменьшаться и болезненные ощущения.
Боли могут возникать и после того, как будет снят гипс. Но при нормальном заживлении и срастании кости, все неприятные ощущения должны перестать беспокоить человека уже спустя неделю.
Отечность – явление после получения подобного рода травмы довольно распространенное. Эта неприятность носит временный характер, но пока припухлость не спала, необходимо регулярное наблюдение у врача. Для снижения выраженности отека рекомендуется нанесение мазей или гелей, которые будут способствовать тому, что кровообращение в поврежденной области восстановится.
Иногда отечность не спадает длительное время, тогда для её устранения требуется прохождение специальных процедур. Это может быть фонофорез, электрофарез, электростимуляция мышц или ультрафиолетовое облучение.
Отлично помогают справиться с припухлостями профессиональный массаж и лечебная гимнастика. Не стоит игнорировать народные средства, например, наложение компресса из полыни или обмазывание отечной области голубой глиной.
Если отек после двух недель не спадает, следует обязательно сходить на приём к врачу и поинтересоваться у профессионала о возможных причинах этого явления.
Онемение конечности после полученной травмы появляется часто. С подобной проблемой к травматологам обращается большое количество людей. Для начала необходимо определить область, в которой наблюдается временная или постоянная нечувствительность, сопровождается ли она болевыми ощущениями в суставах.
Переживать начать необходимо в том случае, когда потеря чувствительности наблюдается после снятия гипса, на протяжении нескольких дней и не проходит. Тогда необходимо пройти дополнительные исследования, которые покажут имеются повреждение нервных окончаний или болезни сосудов.
Только врач сможет выявить истинные причины онемения конечности после перелома и назначить адекватное лечение. Но заранее стоит настроиться на то, что полностью недуг может не пройти, и чувство онемения будет беспокоить человека снова, например, при смене атмосферного давления.
При отсутствии показаний можно попробовать избавиться от осложнения травмы самостоятельно с помощью солевых ванн или правильного массажа. Также могут помочь специальные упражнения, направленные на разработку суставов, ведь ограничение подвижности часто связано с тем, что конечность длительное время находилась в гипсе.
Скажутся и операции, осуществляемые с целью скрепления поврежденных нервных окончаний и сухожилий. В этом случае ЛФК является обязательным условием для восстановления. Иногда может помочь курс иглоукалываний.
Также для возвращения чувствительности важны перерывы в работе, правильное питание, достаточное поступление в организм витамина В 12. Стоит больше проводить времени на свежем воздухе, активно двигаться. Чаще всего пациентам удается справиться с данной проблемой полностью.
Причины перелома руки
Основная причина перелома любой кости руки – это интенсивное одномоментное механическое воздействие на руку:
- Падение с упором на руку, независимо от высоты;
- Удар рукой о твердый предмет;
- Удар по руке твердым предметом (при работе молотком или в результате драке);
- Распил или надпил мягких тканей и кости (при работе пилой);
- Укус крупных хищных животных (чаще страдают фаланги пальцев).
Наиболее часто перелом костей кисти руки появляется после удара о твердый предмет или падения. Еще одной причиной является спорт, в первую очередь виды, связанные с единоборствами и силовыми нагрузками.
Открытые переломы кисти встречаются у лиц, попавших в ДТП, они сочетаются с повреждениями других костей и органов. В качестве причины перелома также можно отметить остеопороз, заболевание при котором кость теряет кальций.
Еще одной причиной можно считать производственный травматизм. Падение тяжелого предмета или удар приводят к повреждениям различного рода. А поскольку кисть является рабочим органом для многих специальностей, то именно она принимает на себя всю силу воздействия.
Травматические происходят при воздействии на конечности внешних сил. Такими причинами могут быть:
- падение на выпрямленную руку, падение с высоты;
- удар рукой о другой предмет или удар руки каким-либо тяжёлым предметом;
- ДТП;
- производственные травмы;
- спортивные травмы, повреждения в результате чрезмерной нагрузки.
Второй разновидностью является патологический механизм травмирования. Он связан с наличием у пострадавшего заболевания, ослабляющего костные структуры, вследствие чего любая незначительная нагрузка может привести к перелому одной из костей руки.
Такими заболеваниями чаще всего являются остеопороз, остеомиелит, различные опухоли. К этой категории относится и возраст пациентов. Люди преклонного возраста чаще остальных страдают из-за хрупкости костей.
Прогноз на будущее
Большая часть переломов руки быстро заживают и со временем все двигательные функции конечности восстанавливаются. На скорость, с которой кости срастаются, влияет не только характер повреждения, но и возраст, общее состояние здоровья, отсутствие или наличие осложнений.
Как правило, у подростков и детей обычные переломы срастаются лучше, однако, переломы с осложнениями наоборот.
Такие заболевания как диабет, остеопороз способны значительно замедлить лечение.
Профилактика и общие рекомендации
Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности. Нельзя допускать развития такого заболевания как остеопороз.
В любом возрасте необходимо соблюдать белковую диету богатую кальцием, не менее важно заниматься спортом и давать необходимую нагрузку костям.
С целью профилактики переломов следует вести себя более осторожно. Особенно в зимнее время, когда на улице гололед. Выбор удобной и нескользкой обуви в этом случае защищает от многих травм.
Правильное питание, включение в рацион продукты с высоким содержанием кальция и физическая активность также позволяет укрепить костную ткань и мышцы. Для того, чтобы укрепить кости, можно принимать курсами препараты кальция в сочетании с витамином Д3. Эти же препараты помогут костям срастись при их переломе.
Симптоматика и признаки
Современная медицина выделяет несколько основных видов травм рук:
- Открытый перелом.
- Закрытый.
- Оскольчатый.
- Травма со смещением.
- Трещина.
Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.
Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.
В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.
Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность, рука не может полноценно функционировать.
При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении.
Они опасны тем, что при смещении первая опасность — движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов. Даже после заживления сложно рассчитывать на то, что конечность будет нормально функционировать.
Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Такие травмы лечатся с помощью металлоостеосинтеза.
Особенное внимание необходимо обращать на такие признаки, как похолодание в кисти, потому что оно свидетельствует о разрыве крупной артерии.
При переломе в месте повреждения могут наблюдаться симптомы, по которым можно диагностировать травму:
- Отек тканей;
- Интенсивная боль;
- Образование кровоизлияния (гематомы, синяка);
- Патологическая подвижность кости;
- Хруст при надавливании.
При переломе со смещением возможна деформация той части руки, в которой произошел перелом (укорочение, удлинение, расширение, сужение). При открытом переломе видна рана, присутствует кровотечение и просматривается кость в ране.
Симптомы перелома руки
Если внешние факторы не говорят об очевидности вида травмы, то распознать перелом и отличить его от ушиба или трещины можно по симптомам, проявляющимся при переломе руки:
- Первым признаком наличия серьезной травмы будет необычное, анатомически не правильное положение конечности.
- Визуализируемые фрагменты костей, кровотечение и нарушенная целостность кожных покровов говорит об открытом типе перелома.
- Наблюдается подвижность сегментов в месте, где должен располагаться локтевой, лучезапястный, плечевой суставы.
- Заметна крепитация или хруст во время осмотра.
- Отмечается наличие фрагментов деформированных костей.
- Боль — от сильной до средней степени интенсивности. Усиливается во время движения, а при тяжелых вариантах — даже в состоянии покоя.
- Наблюдается отек, гематома, локализующиеся в поврежденной области.
- Ограничение движений в суставах или полное обездвиживание.
- Иногда пострадавшие жалуются на ощущения охлаждения в области травмы, снижение чувствительности. Это связано с нарушением кровообращения или тромбозом.
- Повышается температура тела. Это происходит не во всех случаях, обычно при открытых переломах. При возникновении в первые часы после травмирования может быть серьезным симптомом и требует немедленной госпитализации.
Зная основные симптомы перелома, можно дифференцировать его от просто сильного болезненного ушиба мягких тканей.
В качестве признаков явных, невызывающих сомнения в том, что у человека имеется перелом руки можно выделить следующие:
-
Нехарактерное положение верхней конечности. Рука неестественно изогнута, имеет соответствующий внешний вид.
-
В том месте, где отсутствует лучезапястный, локтевой и плечевой сустав можно наблюдать подвижность.
-
При прощупывании возникает характерный для перелома хруст, носящий название крепитация. Если его сравнивать с похожими звуками, то он напоминает трески, которые издает соль при её поджаривании. Иногда крепитации можно услышать лишь с помощью фонендоскопа, а иногда и без специализированных приборов.
-
Могут быть видны костные фрагменты и иметься открытая рана, которая сильно кровоточит. В данном случае речь идёт об открытой травме.
Также имеются симптомы относительные, которые позволяют заподозрить наличие перелома, но точный диагноз можно будет установить лишь, проведя полное обследование:
-
Ощущение боли, которая может быть локализована как в месте повреждения, так и переходить на соседние участки. В частности, когда сломана кость локтевая, боль может отдавать как в плечо, так и в предплечье. Характер её интенсивный даже тогда, когда конечность находится в полном покое, если попытаться дать руке нагрузку или переместить её , то человек испытает прострел, а сама ломота усилится.
-
Отечность места повреждения и наличие кровоподтека. Независимо от места локализации, припухлость при переломе возникает всегда. Размер отека может варьироваться, он будет больше, чем ближе травма расположена к кисти или к локтевому суставу.
-
Симптом похолодания конечности – очень опасный признак, свидетельствующий о том, что произошло нарушение кровообращения за счет разрыва крупных магистральных артерий. Хотя подобное случается нечасто. Ещё одной причиной похолодания руки может стать тромбоз, который развивается на фоне разрыва интимы артерии и несет в себе смертельную угрозу. Чаще подобное состояние наблюдается у людей зрелого возраста.
-
Наличие гематомы. Если на месте кровоподтека заметна пульсация, то это говорит об обильном кровоизлиянии, которое находится в подкожной клетчатке.
-
Рука деформирована и стала короче неповрежденной конечности. Этот симптом характерен для травм со смещением. Особенно становится заметна деформация при повреждении кости предплечья.
-
В зависимости от места расположения травмы, будет наблюдаться ограничение подвижности в том суставе, ближе к которому перелом локализован.
-
Если повреждены нервы, то наблюдается паралич. Будут обездвижены и нечувствительны пальцы рук.
• Боль в месте перелома, может отдавать в соседние области, к примеру, боль при переломе в области локтевого сустава отдает в предплечье и плечо. Болевой синдром носит сильный характер, его интенсивность резко усиливается при движении и создании осевой нагрузки на конечность.
• Припухлость и кровоподтек. Данный симптом также встречается при любом из переломов руки. Отек, как правило, очень выражен при переломах кисти, пальцев, области локтевого сустава.• Деформация и укорочение поврежденного сегмента отмечается при переломах со смещением, чаще всего видима при переломах плечевой кости и при переломах предплечья.
• Ограничения движений в суставах вблизи места перелома. Так, при переломе лучевой кости в типичном месте, будут ограничены движения в лучезапястном суставе, а при переломе плечевой кости — в плечевом и локтевом.
• Хруст костных отломков. Симптом бывает не всегда, характерен для перелома плеча, локтевого отростка.• При повреждении нервов, в момент перелома, могут встречаться паралич руки и пальцев, нарушение чувствительности. Нервы чаще всего повреждаются при переломе плечевой кости.
Более подробно о симптомах, характерных для повреждения каждой области руки, можно прочитать в отдельных статьях на нашем сайте.
Если наблюдаются ярковыраженные признаки перелома руки, то установить верный диагноз будет не трудно. К ним относятся:
- Неестественное положение верхней конечности.
- Увеличенная суставная подвижность.
- Специфический хруст в момент травмы.
- Наличие кровотечения при открытом переломе.
- Видна сломанная кость.
Закрытый перелом без смещения труднее поддается диагностике, однако присутствуют относительные симптомы:
- Внезапная острая боль, распространяющаяся на близлежащие органы.
- Большая отечность.
- Образование гематомы.
- Верхняя конечность становится короче.
- Холодная рука за зоной повреждения.
- Неспособность двигать конечностью.
При обнаружении данных симптомов диагноз подтверждается с помощью рентгеновского снимка.