Перелом плечевого сустава лечение и реабилитация

Восстанавливающие процедуры

Мышцы активно учувствуют в ежесекундной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому нуждаются в регулярных тренировках. Если мышечная ткань постоянно работает, значит и приток крови к ней не прекращается.

Разработать плечевой сустав помогут следующие процедуры:

1. Физиотерапия – это комплекс различных процедур, направленных на уменьшение отечности, купирование болевого синдрома, улучшение циркуляции крови. На ранней стадии врач прописывает ультразвук и прогревание. После снятия гипсовой повязки возможно назначение таких процедур, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.
2. Медицинский массаж – пассивное влияние на мышцы, путем посыла импульсов разной силы. Воздействие этого метода способствует благотворному влиянию на ЦНС и оказывает положительную динамику на протекающие процессы внутри организма.
3. Магнитотерапия – содействует восстановлению мышечной силы. Координация движений и корректная реакция мышц приходят в норму. Это происходит за счет медленного воздействия колебания магнитного поля.
4. ЛФК – это комплекс физических нагрузок, повышающие активность травмированной части тела. Упражнения предотвращают процесс деградации в органах и тканях травмированного плеча. Медицинские учреждения нанимают специалиста, занимающегося тем, чтобы рекреационно лечить перелом плечевого сустава.

Лечащий врач пропишет курс этих мероприятий на начальном этапе, через некоторое количество дней после перелома. От этого напрямую зависит функциональность сустава в период после травмы и далее на протяжении жизни.

Полноценно разработанный плечевой сустав впоследствии не проявит себя какими-либо осложнениями.

Диагностика

Диагностирование травмы основано на рентгенологическом исследовании. В некоторых случаях, когда имеются подозрения на повреждение связок и мышц проводят УЗИ.

Диагноз устанавливается по данным рентгенологического обследования, а также по данным анамнеза и симптоматике.

Чаще всего наличие перелома может определить даже неподготовленный человек. Сильная боль, торчащие осколки кости, изменения формы плеча — все это видно невооруженным глазом. Главное в такой ситуации — правильно оказать первую помощь и как можно скорее отвезти человека в больницу.

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию.

На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография.

Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Для диагностики перелома врач подробно спрашивает у пострадавшего о жалобах, собирает анамнез (выясняет, когда и при каких обстоятельствах случилась травма, каков ее механизм и т.д.), проводит тщательный осмотр, проверяет абсолютные симптомы перелома (трение отломков друг о друга, патологическая подвижность конечности).

Стандартом в диагностике переломов является рентгенограмма в прямой и боковой проекции. Рентгеновский снимок не только указывает на факт наличия перелома, но и показывает, в каком состоянии костные отломки, сколько их, характер смещения и т.д.

Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

Как лечится

Перелом кости плеча после диагностики подлежит обязательному фиксированию конечности.

В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство – операция по соединению осколков и восстановление поврежденных связок или мышц.

Бандаж при переломе плеча

Если перелом плеча не сопровождается смещением или повреждением мягких тканей, конечность фиксируют с применением отводящей шины.

В случаях незначительного смещения специалисты пользуются установкой съемного лангета.

Такие несерьезные переломы позволяют уже через 3-4 дня проходить сеансы физиотерапии для быстрого «заживления».

Через неделю после перелома больной начинает курс по восстановлению локтевого сустава с помощью массажа и прочих сеансов физиотерапии. Уже через 3 недели или месяц гипс и дополнительные части снимают.

Восстановление поврежденной кости происходит в условиях стационара с регулярным приемом обезболивающих препаратов и рентгенологических исследований в качестве наблюдения.

Разумеется, больному человеку проводят восстановление осколков в первоначальное состояние с помощью местного обезболивающего или общего наркоза с последующим фиксированием.

С первого для восстановления человек должен двигать пальцами, а уже через 4 недели посещает сеансы физиотерапии. Минимальное пребывание в гипсе – 6-7 недель.

Если в процессе травмы плечевая кость разделилась на мелкие осколки, обычное восстановление не поможет. Здесь проводят операции по восстановлению с применением спиц, винтов или пластин.

Иногда используют аппарат Илизарова для удержания осколков до полного их соединения. Также проводят фиксацию поврежденной конечности до полного восстановления, что длиться в течение нескольких месяцев.

Помимо перелома часто диагностируется повреждение нервов. В этом случае проводят медикаментозное восстановление мягких тканей и нервов путем приема медикаментозных препаратов.

Только после 3-4 недель человек начинает проходить дополнительные процедуры физиотерапии. Весь курс лечения может занять несколько месяцев.

Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.

Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).

Отводящая шина

При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

При переломах хирургической шейки без смещения накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.

При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

Переломы тела плеча со смещением оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца

Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного.

Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома.

Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев. Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально. У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции.

При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.

Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.

После того, как пациент с переломом плечевого сустава доставлен в медучреждение, ему вводятся препараты с обезболивающим эффектом. Когда болевой синдром теряет интенсивность. Проводится рентгенография, и на основании полученных результатов подбирается соответствующая терапевтическая схема, которая может включать:

• Консервативные методы, предполагающие наложение гипса или тугой повязки, а также шины.
• Оперативное лечение, когда на поломанный сустав устанавливаются специальные корректирующие пластины, конструкции и т. д.
• Вытяжение костей.

Если наблюдается перелом плечевого сустава без смещения, либо оно незначительное, применяется метод вправления отломков кости. После быстрой репозиции, на поврежденную конечность накладывается гипс или производится фиксация тугой повязкой либо специальной шиной.

Как правило, гипсовая повязка применяется в случаях, когда происходит повреждение бугорка плечевой кости. Наряду с гипсом может использоваться отводящая шина, которая способна обеспечить неподвижность поломанного сустава и способствует эффективному сращиванию мышцы над костью, которая зачастую повреждается при переломе бугорка.

Когда диагностируется вколоченный перелом большого бугорка и хирургической шейки без смещения, используются методы консервативного лечения. Поврежденная конечность фиксируется при помощи отводящей шины или косынки. Восстановительный период в данном случае составляет один месяц.

Встречаются переломы сустава плечевой кости, при которых невозможно избежать оперативного вмешательства. В частности, операция может потребоваться в следующих случаях:

• Невозможность проведения репозиции открытого типа, то есть вправления кости.
• После вправления кости отходят.
• Установлено повреждение корешков нервов.
• Мышечные ткани ущемлены отломками костей.
• Целостность сосудов кровеносной системы нарушена.

Чтобы восстановить естественное положение поврежденной кости и отломков, проводится операция по установке пластины, фиксирующей части тканей до их сращивания. При использовании аппаратов для правильного сращения костей, гипс не накладывается.

Если диагностируется перелом со смещением, проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию отломков винтом или спицами, которые спустя несколько месяцев удаляются. В данном случае иммобилизация гипсом проводится на протяжении 4-6 недель, а общий период реабилитации может достигать трех месяцев.

Лечение перелома плечевой кости проводится разными способами при разной локализации. При простых закрытых повреждениях, без смещения, используется консервативный метод. Чтобы устранить сложные костные смещения, применяется метод скелетного вытяжения.

1. Консервативное лечение приемлемо в случае, если перелом несложный без смещения, или смещение легко устраняется с помощью ручной репозиции. После того как специалист вправит костные отломки, руку необходимо надежно обездвижить. В качестве фиксатора применяется шина или гипсовая повязка, которая накладываются на 1,5–2 месяца. После снятия фиксирующего приспособления необходимо провести восстановительные процедуры. Если перелом плеча сопровождается повреждением сосудов или нервов, оперативное вмешательство назначается в обязательном порядке.
2. Когда перелом плечевой кости сопровождается сложным смещением, иногда применяют метод скелетного вытяжения. С помощью штыря, который вводят в локоть, осуществляется репозиция костных отломков. Но пациент должен находиться под воздействием конструкции скелетного вытяжения 1,5 месяца, после чего происходит иммобилизация. Из-за того что данная терапия подразумевает длительное обездвиживание, на сегодняшний день она не пользуется особой популярностью.
3. Оперативное вмешательство, как правило, применяют в случаях, когда без него невозможно совершить репозицию костных фрагментов, или когда риск осложнений от гиподинамии слишком высок.

Применяются разные приспособления для репозиции области тела плечевой кости, сочленений плечевого и локтевого суставов. Как правило, повреждение верхнего плечевого отдела, помимо остеосинтеза, нуждается в иммобилизации с помощью гипса.

Если произошел перелом тела плечевой кости, отломки которой скрепляют длинной металлической пластиной, то в дополнительной иммобилизации необходимости нет. Однако такая операция считается достаточно сложной.

Классификация переломов

[ad name=»inside»]Принято различать переломы по локализации:

• внутрисуставной перелом или раскалывание головки;
• отрыв малого и большого бугорка;
• перелом анатомической шейки плечевого сустава;
• перелом хирургической шейки;
• переломовывих.

Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Если у человека ограничены движения в плечевом суставе, под кожей вырисовывается гематома, в области плечевого сустава образовался отек, пациент испытывает резкие боли, – есть подозрение на серьезное повреждение верхнего отдела. Эти симптомы могут свидетельствовать о переломе:

• головки (деформация, отрыв от плечевой кости, разворот на 180 градусов, раздавленное тело);
• хирургической шейки (вколоченный перелом, вхождение одного костного фрагмента в другой);
• анатомической шейки;
• бугорка, малого или большого (отрыв или отлом).

Травмироваться так можно, когда человек неловко падает на локоть или получает прямой удар по верхней области руки. После суставного вывиха прикрепленные мышцы начинают сильно и резко сокращаться, что часто провоцирует отрывы бугорков.

Если в результате падения на локоть, вытянутую руку, удара по кости появляются болезненные симптомы в средней части руки, возможен перелом среднего отдела.

У пациента деформируется плечо, изменяется его форма, по сравнению со здоровой рукой больная кажется укороченной. Блокируются двигательные функции сустава, становятся невозможными сгибательные и разгибательные движения.

При такой травме требуется обезболивание, лечение и дальнейшая реабилитация.

Симптомы повреждений нижнего отдела ввиду его сложного строения могут быть разнообразными. Проходящая линия перелома может локализовываться возле головочки, внутреннего или наружного надмыщелка, проходить сквозь костный плечевой блок.

При получении перелома пострадавший испытывает сильную боль, у него появляется отек и гематома возле локтя, сустав деформируется, отсутствует его подвижность.

Зачастую из-за повреждений нервов и сосудов появляется мраморная окраска кисти и предплечья, ощущение ползущих мурашек, покалываний, онемения. Необходимо срочно восстановить кровообращение во избежание частичной потери руки.

Различают внутрисуставные, внесуставные формы перелома, со смещением, без такового, закрытые или открытые (при которых образуется рана с видимыми внутри осколками кости).

Для описания клинической картины травмы используется различная классификация переломов плечевой кости.

Переломы по степени повреждения кожи и мышечной ткани:

• Закрытый перелом – без повреждения кожного покрова,
• Открытый перелом – повреждены мышцы и кожа, отломки кости можно увидеть в образовавшуюся рану.

Переломы по размещению отломков по отношению друг к другу:

• Без смещения,
• Со смещением – более сложный вариант перелома, перед его лечением необходимо точно совместить отломки костей. Возможно оперативное вмешательство для обеспечения точного совмещения отломков.

Переломы различаются по местоположению относительно суставов:

• Внесуставные,
• Внутрисуставные – затрагивают часть кости, которая формирует сустав и покрыта суставной капсулой.

Все переломы делятся на 2 группы:

• Открытые, при которых костные отломки прорывают мягкие ткани и выходят во внешнюю среду;
• Закрытые.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

В медицине существует своя классификация перелома плечевой кости. Здесь выделяют несколько подразделов, которые зависят от факторов и форм, полученных человеком повреждений.

Форма перелома в зависимости от локализации:

• перелом верхней части – диагностируются соответствующее повреждение головки, анатомической шейки плеча и бугорков;
• перелом тела плечевой кости;
• перелом нижней части – диагностируется характерное повреждение блока, головочки и надмыщелков.

Вид травмы в зависимости от расположения по отношению к суставу линии перелома:

• внутрисуставное повреждение – травма получена, повредив кость, которая в силу своего анатомического строения участвует в формировании сустава;
• внесуставное повреждение.

Перелом плечевой кости отличается расположением отделившихся частей:

• со смещением – предполагает восстановление первоначального анатомического расположения переломанной кости, поскольку отдельные части описываемого отдела были несколько смещены;
• без смещения – влечет за собой фиксацию поврежденной области, не требует длительного восстановления.

Вид повреждения в соответствии с образованием раны:

• закрытое – кожа осталась в первоначальном ее состоянии;
• открытое – травма повлекла разрыв раны, где может отмечаться выпячивание осколков.

Вид полученной травмы влияет на дальнейший ход лечения и время, отведенного для восстановления.

Также пострадавший может мучительно переносить определенную форму травмы, например, закрытый перелом не доставляет столько боли человеку, нежели открытый. При открытой форме возможна большая потеря крови.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

• анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
• хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
• диафиз плеча (основная часть кости);
• дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Существует несколько разновидностей переломов, которые классифицируют по месту повреждения, наличию смещения и разрыва мягких тканей.

По месту локализации травмы различают:

1. Повреждение верхней части плеча: перелом головки, анатомической, хирургической шейки или бугорка.
2. Травма тела плечевой кости – самого длинного участка, как правило, сопровождается перелом плечевой кости со смещением.
3. Перелом нижней плечевой части: повреждение мыщелка, блока, или головки.

По характеру расхождения костных фрагментов переломы делятся:

1. Со смещением, когда отломки кости расходятся.
2. Без смещения, самый безобидный вид перелома.

Также различают открытое повреждение кости, если отломки разрывают мягкие ткани, и кость выходит за их пределы, и закрытое – когда разрыва ткани не происходит.

Виды переломов данного участка тела могут различаться в зависимости от множества факторов. Так, например, в зависимости о расположения линии перелома по отношению к суставу врачи выделяют внутрисуставные и внесуставные переломы.

Внутрисуставные переломы происходят в той части кости, которая принимает участие в формировании сустава и покрыта суставной капсулой.Также врачи выделяют переломы без смещения и со смещением. Если речь идет о переломе плечевого сустава со смещением, то врачи диагностируют смещение отломков кости относительно их изначального положения.

Лечение и операции

• Перелом без смещения, или трещина в кости, лечится наложением гипсовой повязки на 1,5–2 месяца с последующей реабилитацией.
• Закрытый перелом со смещением требует вправления отломков — репозиции. Выполняется эта процедура под общим наркозом. Далее следует фиксация гипсовой повязкой до сращения кости.
• Если вправление не помогает установить отломки кости в физиологическое положение относительно друг друга, проводят операцию, во время которой с помощью винтов, пластин и других средств отломки закрепляют.
• При раздроблении кости на 4 и более осколков может быть принято решение о замене сустава на искусственный. Такая операция требует особого подхода к реабилитации.
• При переломе бугра плечевой кости сустав следует фиксировать отводящей шиной или специальным ортезом (аппарат для фиксации). Это позволит избежать проблем с подвижностью и обеспечит нормальное срастание травмированных волокон надостной мышцы.
• Вколоченный перелом хирургической шейки требует использования отводящей подушки.
• Если произошло травмирование нерва или сосуда, проводится операция по восстановлению их целостности.

Ранее мы писали уже о лечении бурсита плечевого сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Кроме того учитываются последствия и реабилитация после лечения перелома плечевого сустава. Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения или оно незначительное.

Поврежденную руку фиксируют в лангету из гипса. Для этого используют и другие современные отвердевающие материалы.

Консервативное лечение требует более длительного времени ношения лонгеты.

В более сложных случаях используют специальные пластины или интрамедуллярные штифты.

Долгое нахождение руки в определенном состоянии, сказывается негативно на мышцы и подвижность в суставе. Как только произошло нормальное сращивание отломков, надо приступать к разработке плечевого сустава после перелома.

Разработка проводиться строго под контролем лечащего врача, который периодически назначает прохождение рентгенографического исследования. В процессе осмотра рекомендуются те или иные физические упражнения.

Реабилитационные мероприятия требуют следующие популярные виды упражнений:

• периодическое поднятие надплечий 5-7р;
• разведение и сведение лопаток 5-7р;
• сгибание и разгибание предплечья, здоровой рукой, не доводя до 90 градусов по отношению к телу 5-7р;
• с небольшой амплитудой, сгибание и разгибание плеча 5-7р.

Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют. После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки.

Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.

В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав.

Для лечения перелома плеча используются три метода: оперативный, консервативный, а также метод скелетного вытяжения. Если перелом не осложнен смещением или его возможно исправить, выполнив одномоментную репозицию, то достаточно бывает наложения гипса или иного фиксирующего средства.

Если рассматривать терапию по месту перелома, то можно выделить следующие особенности:

• Лечение большого бугорка происходит путем наложения гипса, иногда он может быть дополнен отводящей шиной. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать развитию тугоподвижности в суставе и гарантировать правильное сращение надостной мышцы. Если отломок бугорка сдвинулся с места, то его необходимо зафиксировать в правильном положении спицами или винтом. Спустя примерно 1,5 месяца конструкция будет снята.

• Если хирургическая шейка была травмирована, но не произошло смещения, то можно обойтись наложением гипса на месячный срок. Когда требовалось вправление, и оно прошло успешно, то гипс придется проносить на две недели больше. Если вправить костные отломки не удалось, то необходимо оперативное вмешательство. Фиксация внутри кости осуществляется с помощью пластин. Если перелом произошел по вколоченному типу, то целесообразно использование либо отводящей подушки, либо специальной косынки. Срок лечения может быть продлен до 3 месяцев.

• Когда перелом локализуется на теле плеча и наблюдается смещение, то самым распространенным способом его лечения являлось скелетное вытяжение. В обездвиженном положении человеку придется провести до месяца. После ещё на такой же временной отрезок будет наложен гипс. В последнее время метод скелетного вытяжения уходит на задний план, его замещает остеосинтез, который не приковывает человека на столь длительный срок к постели.

• Чрезмыщелковые переломы практически всегда сопровождаются смещением отломков. Их сопоставление проводится под наркозом, а затем целесообразно наложение гипса на срок до двух месяцев.

Что касается лекарственных средств, то целесообразно использование препаратов кальция, а также анальгетиков и антибиотиков.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

• хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
• консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
• при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом.

В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова.

Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

После УФО и электрофореза спадает отечность, проходят остаточные боли.

Другие виды травм требуют других лечебных мер.

Отдел	Методы
Трещина верхнего отдела кости.	Требует медикаментозного обезболивания, после которого накладывается фиксирующая повязка из гипса. Больной носит ее не менее двух месяцев. Область наложения – от лопатки до предплечья с обеспечением неподвижности локтевого и плечевого сустава.	При наличии повреждения шейки или смещения проводится закрытая репозиция под общим наркозом, после которой допустима фиксация руки. Через 10 дней начинается реабилитация. Выполняются упражнения лечебной физкультуры, сеансы массажа, физиотерапия, разработка плечевого, лучезапястного, локтевого сустава.
Травма средней части кости.	Требует закрытой репозиции, наложения повязки от предплечья до грудной клетки. Во избежание смещений больному проводится скелетное вытяжение с одновременным проведением рентгенографии. Снятие гипса назначают через 2-3 месяца, после чего наступает полуторамесячная реабилитация.	Если не удалось возвратить на место смещенные фрагменты закрытой репозицией, обнаружились симптомы повреждения лучевого нерва, шейки, защемления мышцы, назначается операция. В хирургической практике используются разрезы, соединение металлическими винтами, пластинами, штырями отломков, применение аппарата Илизарова. После лечения проводится типовая реабилитация и разрабатывание двигательных функций руки.
Повреждение нижней части плечевой кости.	Без смещения – лечится наложением гипсового лонгета от плеча до основания пальцев. После месячной фиксации снимают повязку и начинают физиопроцедуры. Функции восстанавливаются через два или два с половиной месяца.	При наличии смещения выполняется закрытая репозиция и последующая реабилитация, устраняющая остаточные симптомы.

Оказание первой помощи

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу.

Когда вы оказываете помощь пострадавшему, помогите ему переместиться в безопасное место, если травма произошла в общественном месте: на улице или в метро. Вызывайте скорую, когда рука сильно травмирована, кровоточит, отчетливо виден перелом.

Незамедлительная госпитализации в травматологический стационар или травматологический пункт обязательна при переломе в плечевом суставе. Врачи скорой помощи введут обезболивающие средства и иммобилизируют конечность для дальнейшей транспортировки пострадавшего.

Очень важно грамотно и своевременно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Если перелом закрытый, то можно доставить больного в больницу самостоятельно, но перед этим провести необходимые манипуляции:

1. Перелом всегда сопровождается сильной болью, чтобы ее уменьшить важно дать пострадавшему обезболивающее средство.
2. Обязательно нужно обездвижить поврежденный участок с помощью шины. В качестве средства иммобилизации можно взять подходящий подручный предмет: доски, палки, арматуру.
3. Доставить больного в больницу правильнее всего в сидячем положении.
4. Если случился открытый перелом, в первую очередь необходимо остановить кровь и обработать рану, чтобы не произошло заражение.

Диагностированием перелома должен заниматься врач. Он ставит первичный диагноз на основе осмотра. При этом травматолог проводит пальпацию, различные манипуляции и прощупывания. Чтобы поставить окончательный диагноз, больного направляют на рентгенографию, и только на основании снимков врач констатирует перелом, определяет его характер и сложность.

Самостоятельно воздействовать на травму, совершать пальпацию категорически запрещено. Этим должен заниматься специалист. Лишние движения только усугубят ситуацию и вызовут осложнения.

Перелом кости всегда сопровождается сильными болями, поэтому первая помощью человеку влечет прием обезболивающего препарата.

Желательно, чтобы такие меры были обеспечены пострадавшему незамедлительно и внутримышечным путем. В противном случае постарайтесь быстрее доставить человека с травмой в больницу.

Помимо приема обезболивающего необходимо обеспечить полную неподвижность руки. Воспользуйтесь первыми подходящими инструментами. Это могут быть доски или рейки. Опустите руку вниз и прибинтуйте ее к туловищу, предварительно согнув в локте.

Последствия перелома

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич.

Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

1. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
2. Рука находится в неестественном положении.
3. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
4. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
5. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, поскольку малейшие движения вызывают болевые ощущения, а значит, человек инстинктивно старается не двигать рукой и сразу же обращается к врачу за помощью.

Что касается прогнозов, то здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременном и квалифицированном оказании помощи человек быстро восстанавливается и не терпит неприятные последствия. Исключения могут составить врачебные ошибки, как в постановке диагноза, так и в лечении.

Запомните, что при любой оказанной помощи во время травмы человек должен почувствовать значительное облегчение.

Если же подобного не наблюдается и даже фиксирование конечности с помощью гипса доставляет боль, обратитесь к другому специалисту для повторного обследования и постановке диагноза.

Переломы плечевой кости встречаются лишь в 7% случаев всех переломов. Однако это очень серьезная травма, которая при неправильном или недостаточном лечении может привести к инвалидизации. Причиной перелома становятся удары и падения.

Чаще страдают женщины пожилого возраста. Характерные симптомы: боль, отек, деформация конечности, ограничение подвижности. Правильно организованный период реабилитации поможет больному как можно быстрее восстановиться после травмы.

Повреждение шейки, тела, сустава, нерва или мышечных тканей способно привести к следующим неприятным последствиям:

1. Состояние паралича дельтовидной мышцы.
2. Контрактуры артрогенного типа.
3. Привычные вывихи.
4. Возникновение ложных суставов.
5. Контрактуры Фолькмана.
6. Нарушение подвижности мышц в предплечье.

При переломе плечевой кости существует ряд осложнений, среди которых:

• Вторичное смещение и ослабление фиксаторов бывает после неудачного остеосинтеза или при нарушении больным рекомендаций врача, воздействии нагрузки на больную конечность. Для устранения проблемы проводят повторную операцию.
• Инфицирование раны после хирургического вмешательства.
• Контрактура.
• Возникновение ложного сустава случается, когда мягкие ткани не дали костным отломкам срастись.
• Повреждение лучевого нерва может привести к частичному или полному параличу конечности.
• Привычный вывих, как последствие вывиха, развивается, если лечение проведено неправильно или поздно. Поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу. Сильная боль, обширный отек и нарушение подвижности – серьезный повод опасаться за свое здоровье.

Причины полученных травм

Перелом плечевого сустава всегда возникает из-за травмы, например, при очень сильном ударе по суставу или при падении. Головка плеча или анатомическая шейка деформируются, могут расколоться на несколько костных фрагментов в зависимости от силы удара.

• Плечевой сустав увеличивается в размерах из-за возникшего отека и при разрыве сосуда. Кровь попадает в суставную полость, сдавливает сустав изнутри;
• Движения в поврежденной конечности нарушаются или ограничиваются в зависимости от тяжести повреждения, вызывают боль;
• При надавливании на поврежденный участок больной ощущает боль;
• После анестезии пострадавший также не может самостоятельно совершать движения в суставе, т.к. опора на суставную поверхность лопаточной кости исчезает.

Повреждение может ограничиться не только переломом головки. При очень сильном ударе или падении могут образовываться размозженные ушибленные рваные раны, нарушаться целостность синовиальной капсулы, смещение и выпадение костных отломков, разрыв сосудов и кровотечение, перелом хряща,повреждение нервных волокон.

В тяжелых случаях может присоединиться инфекция. Все эти факторы сильно замедляют выздоровление. Еще одно специфическое повреждение при переломе в суставе – перелом Банкарта. Это частичный или полный отрыв суставной губы от места своего прикрепления – суставной впадины. Стабильность сустава нарушается, возникают вывихи.

Плечевая кость и лопатка больше не соприкасаются, поднять и отвести руку невозможно. При несвоевременном лечении может сформироваться ложный сустав. Он представляет собой патологическую подвижность костных участков в месте перелома, отсутствие их сращения.

Специалисты условно разделяют причины переломов плечевого сустава на прямое механическое воздействие и непрямое.

Прямое механическое воздействие характеризуется ударом по наружной поверхности плеча. Часто подобные травмы получают автослесари и прочие работники, чья деятельность связана с подвешенными крупногабаритными предметами (они просто падают на руки людей).

Непрямое механическое воздействие основывается падением на локоть. Зачастую такие падения происходят у детей, которые неаккуратно и невнимательно играют на детских площадках.

Симптомы и первая помощь

• Боль в месте перелома;• Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением;• Укорочение плеча;• Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков).

• Ограничение движений в плечевом суставе;• Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»);• Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской помощью.

Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в кистевом суставе и пальцах.

• Боль над плечевым суставом;• Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы;

Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.

• Сильная боль;• При смещении выраженная деформация;• Укорочение конечности;• Крепитация отломков;• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Деформация при смещении;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.

При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

В зависимости от травмированного места признаки повреждения различаются. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые точно говорят о переломе:

• Острая боль усиливается, если попытаться пошевелить рукой.
• Отек поврежденной части конечности.
• Нарушения подвижности.
• Покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы.
• Достаточно часто подобные травмы сопровождаются хрустом при прощупывании сломанного места.

Травматологи выделяют специфические симптомы, которые помогут более точно определить локализацию повреждения.

Проявляющиеся при переломе плечевого сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения травмы. В любом случае в месте повреждения костных структур появляется болевой синдром высокой степени интенсивности.

На фоне разрыва мягких тканей возникает отечность и кровоподтек. При прощупывании в травмированной области может ощущаться хруст, обусловленный наличием обломков кости. Двигательная функция поврежденной конечности становится ограниченной.

В зависимости от поврежденной части кости плеча симптомы могут иметь совершенно иные признаки.

Перелом верхней части плеча иногда происходит с кровоизлиянием, что влечет характерное увеличение поврежденной области и кровоизлияние, которое довольно быстро приводит к возникновению кровяной сетки на кожных покровах.

Боль возникает каждый раз при пальпации. При обнаружении смещения можно наблюдать отклонение от первоначального положения оси конечности.

Если диагностика подтвердила раздробленность верхней части кости, у больного возникает обездвиженность конечности, а любое напряжение с целью поднять руку вызывает резкий приступ боли.

При защемлении сосудисто-нервного пучка отмечается воспаление и боль во время пальпации. Серьезное повреждение пучка приводит к параличу, венозному застою в руке.

Врач диагностирует предполагаемое повреждение бугорка внешнего отдела, если больной жалуется на болевые ощущения во время поворота руки внутрь.

Тело плечевой кости

Перелом диафиза легко увидеть невооруженным взглядом, если отмечается смещение кости. Повреждения, не повлекшие смещение, вызывают сильные приступы боли при движении рукой. Далее возникает отек и в некоторых случаях происходит кровоизлияние.

Отмечается также характерное нарушение функциональности руки.

Иногда перелом тела плечевой кости приводит к повреждению лучевого нерва. В этом случае у больного не разжимаются пальцы руки.

Дистальный отдел

Поскольку дистальный отдел формирует локтевой сустав, перелом подразделяют на внесуставную форму и внутрисуставную. В обоих

случаях пациент жалуется на боль при попытке совершить движения рукой, которое практически не получается. Боли сопровождаются характерным отеком с возможным кровоизлиянием.

Нередко перелом дистального отдела происходит с вывихом локтевого сустава. Такие случаи диагностируются при падении человека на локоть.

В этом случае у больного выявляется отек, кровоизлияние, обездвиженность руки, а также возможно не разгибание кисти или пальцев.

После травмы человек чувствует резкую боль, особенно при движении. Сустав может быть деформирован.

Кровоподтек может распространяться на всю руку и сохраняться несколько недель.

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Чем раньше он доберется до больницы, тем быстрее будет оказана первая помощь и значительно снизиться риск развития осложнений.

Нельзя двигать поврежденной рукой, это может дополнительно травмировать мягкие ткани. При выступании костей из раны не надо их вправлять. Это говорит о переломе плечевого сустава со смещением. Можно просто наложить стерильную салфетку и провести шинирование отломков или зафиксировать руку косыночной повязкой.

1. Человек испытывает сильную боль.
2. Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
3. Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
4. человек испытывает ограничения при движении в суставе.
5. из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.

• Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
• Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
• Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
• Обратите внимание на пульс в предплечье.

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

• сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
• ограничение подвижности пострадавшей конечности;
• наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
• часто видна деформация руки или укорачивание ее;
• при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

Это общие симптомы, которые, как правило, характерны для любого перелома. В зависимости от анатомической локализации симптоматика травм может меняться:

• При переломах проксимального (верхнего) отдела плеча наблюдается резкое увеличение в объеме плечевого сустава. Иногда, при обширных травмах, происходит кровоизлияние в полость суставной сумки – гемартроз;
• При отрыве бугорков быстро развивается отек тканей. При пальпации (прощупывании) боль носит больше локальный характер;
• При переломе диафиза (тела) плеча может наблюдаться деформация либо укорочение верхней конечности, в зависимости от смещения костных отломков. Опасность диафизарных переломов состоит в том, что при них может повреждаться лучевой нерв и крупные сосуды, кровоснабжающие руку.

При переломе плечевой кости нужно сначала остановить кровотечение. Открытую рану нужно обязательно обработать антисептическим раствором.

После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани.

Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего.

Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин.

Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье: .

https://travma.info/perelom/pervaya-pomoshh-pmp-pri-perelomah-kostej.html

Первая помощь при переломе плечевой кости состоит из нескольких этапов:

1. Адекватное обезболивание;
2. Обработка раны, при необходимости – остановка кровотечения;
3. Транспортная иммобилизация конечности;
4. Доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

При невозможности выполнить инъекцию можно дать препарат в таблетированной форме. Чаще всего используется диклофенак, кеторолак, ибупрофен.

При открытой травме необходимо как можно скорее провести первичный туалет раны. Для этого можно использовать любой антисептический раствор: перекись водорода, раствор йода и т.д.  После обработки раневую поверхность надо прикрыть чистой салфеткой.

Указанные меры помогут предотвратить инфицирование раны.

Симптомы перелома плеча довольно яркие и не могут быть не замечены пострадавшим.

1. Сильная боль в поврежденном участке тела.
2. В случае перелома со смещением можно заметить деформацию плеча.
3. При движении поврежденной конечностью появляется сильный болевой синдром. Следует отметить, что во многих ситуациях двигать рукой не получается.
4. Может возникнуть нарушение чувствительности предплечья, кисти или плеча.
5. Сильный отек, который появляется через 2-3 часа после получения удара.
6. Чуть позже на кожных покровах плеча появляется синяк, который со временем достигает довольно больших размеров. Нередко он доходит даже до кисти.
7. Если были повреждены нервы, то высока вероятность появления неприятного онемения или покалывания.
8. При переломе головки сустава может появиться крепитация в месте травмы.