Перелом лучевой кости руки лечение срок срастания у ребенка

Что такое перелом, виды переломов

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

• открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
• закрытыми;
• оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
• без осколков.

По количеству пораженных костей различают переломы:

• изолированные — травмирована одна кость;
• множественные — поражены несколько костей;
• сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Перелом лучевой кости — это одна из наиболее распространенных бытовых травм, около 16% всех регистрируемых острых патологий костной системы составляют именно такие повреждения. С таким типом переломов человечество сталкивалось на протяжении всей своей истории, в захоронениях возрастом более 5 тысяч лет археологи находят кости со следами таких травм, и первые известные нам античные, египетские, китайские трактаты, уже содержат в себе рекомендации по лечению таких пострадавших.

Эта патология так широко распространена, в следствии механизма её возникновения, травму пострадавший получает, падая на вытянутую вперед руку, или при сильном ударе вытянутой рукой о что-либо достаточно твердое.

Чаще эта травма встречается у женщин, после менопаузы, более половины таких травм получают именно они. Это связанно с тем, что в этот период у них снижается содержание кальция в костях, и они становятся более хрупкими, и даже небольшая нагрузка может привести к травме.

Диагностика

Диагностику переломов проводит врач-травматолог или хирург, и она состоит из нескольких этапов.

1. Сбор анамнеза и осмотр. Выясняется когда и при каких обстаятельствах произошла травма. Клиническое обследование основывается на выявлении симптомов — боль, гематомы, отеки, функциональная недееспособность конечности. Выясняется состояние кровеносных сосудов и нервов, от которого во многом зависит дальнейшая терапевтическая тактика.
2. Рентген. Позволяет выявить локализацию линии перелома и ее вид (на фото). Так же оценивается состояние костной ткани.
3. Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет выявить мельчайшие дефекты. КТ является дорогостоящей процедурой, цена которой может быть разной, в зависимости от лаборатории.
4. МРТ. Применяется для диагностики состояния нервов, мышц, сосудов, так как гораздо лучше визуализирует мягкие ткани, чем радиографические методы.

Лабораторные анализы не выявляют особых отклонений, однако при патологических переломах играют немаловажную роль в установлении верного диагноза.

Частой ошибкой пострадавшего становится отказ обращения к травматологу при принятии решения о сильном ушибе или растяжении. На глаз отличить эти травмы не готов даже очень опытный травматолог.

В каждом случае пострадавшая конечность может опухать, приобретать синюшность, сильная боль возникает, если опустить руку. Для определения четкого диагноза требуется сделать рентген. Только он позволит определить смещение без повреждения тканей. До его выполнения рекомендована первая помощь пострадавшему.

Для того, что бы правильно назначить лечение необходимо провести ряд обследований. При данных травмах главным методом диагностики является исследование при помощи рентгенографии. При сложных случаях, если перелом сопровождается повреждением нервной ткани, если отломки смещаются, и для выявления двойного повреждения кости применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Получив результаты диагностики, лечащий врач определяет какой способ терапии необходимо применить для эффективного сращивания костей при данном повреждении. Ведь скорость заживления зависит от выбранного метода лечения.

Большая часть закрытых переломов верхней конечности лечится консервативно с использованием методов длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки. Осуществляется подобное лечение при отсутствии смещения обломков, в противном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

После определения типа перелома врач проводит ручную репозицию костей —  сопоставляет их. После этого пострадавшему накладывается гипсовая повязка и назначается контрольный рентген. Время ношения гипсовой повязки зависит от тяжести перелома.

Если произошел совместный перелом локтевой и лучевой кости, то гипсовая повязка накладывается на 8 — 12 недель. Кости за это время срастаются, если отсутствует осложнение.

В редких случаях закрытые переломы лечат хирургическим путем, особенно если произошло  смещение обломков кости. Также операция назначается, когда лечение консервативным методом провести невозможно.

Данная операция основана на том, чтобы восстановить анатомическую целостность кости путем сопоставления обломков и закреплении их металлическими пластинами и винтами. Нагрузка на прооперированный участок допускается раньше, так как кость зафиксирована, и риска смещения не возникнет.

После сращения костей пластины и винты можно удалить, но этого можно и не делать, поскольку они рассчитаны на пожизненное использование.

Открытые травмы лечатся только хирургическим вмешательством. Специалист сопоставляет костные отломки, если необходимо, то для фиксации используют накостный или внутрикостный остеосинтез пластинами, штифтами.

При применении дополнительных средств гипсовая повязка не накладывается, так как кости фиксированы титановыми пластинами или штифтами. Но чаще используют аппараты внешней фиксации или аппарат Илизарова.

Как ускорить реабилитацию излома верхней конечности? При последующем лечении переломов руки в домашних условиях для ускорения восстановительных процессов рекомендуется применять ряд дополнительных процедур, проводить комплексную лекарственную терапию антибиотиками, средствами для заживления раны и усиливающими микроциркуляцию.

Пострадавший постоянно нуждается в повышенном количестве белковых продуктов, коллагена, которые способствуют образованию костной мозоли. Так же обязательно нужно принимать микроэлементы — кальций и магний.

Важно! После окончания формирования костной мозоли, больной должен посетить лечебное заведение для контрольной рентгенографии. Только после подтверждения доктором о правильно сросшемся изломе пациент может считать себя здоровым.

Постановка точного диагноза при переломе лучевой кости руки происходит после рентген-обследования. По снимку можно определить наличие повреждения, его вид и тип. Также после проведения обследования доктор предполагает примерное время ношения гипсовой иммобилизации.

В сложных ситуациях требуется дополнительная МРТ или КТ диагностика. Такие исследования проводятся с целью определения характера и степени сочетанной травмы.

Выше уже упоминался рентген как один из наиболее эффективных методов диагностировать перелом лучевой кости руки. Его результаты врач получает в виде снимка в двух проекциях, и в большинстве случаев этого достаточно для постановки или подтверждения диагноза.

Сложные случаи исследуются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Эти диагностические процедуры позволяют правильно оценить ситуацию и определить характерные особенности каждого отдельного случая.

Своевременная диагностика позволяет избежать усугубления простых травм, например, ушибов. Иногда вовремя проведенный рентген позволяет избежать наложения гипса и обойтись, например, плотным временным бандажом.

Без промедления следует обратиться к врачу при обнаружении онемения пальцев, деформации поврежденного участка или побледнения кожи на руках. После ряда диагностических процедур доктор сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости наложить гипс или предложить другой способ фиксации поврежденной кости.

Лечение

Главная цель всех лечебных мероприятий — восстановить до первоначального вида функционирование поврежденной руки, Используется множество средств и методик, позволяющих вылечить перелом лучевой кости без смещения и с активным движением осколков, и подбираются они в соответствии с особенностями каждого отдельного случая.

В учет берется не только характер травмы, но также данные о возрасте и двигательной активности пациента, так как эти факторы имеют непосредственное влияние на качество костей и скорость их сращивания.

В случае перелома без смещения врачи накладывают и полимерную повязку, которая должна предотвратить смещение. Если имеются смещенные осколки, проводится процедура репозиции — возвращения и фиксация их на прежнем месте.

Для этого используют гипсовую лонгету на руку, фиксирующую ее в заранее выбранном положении. Она актуальна на начальной стадии лечения до уменьшения отеков. Затем лонгета сменяется на полимерный бинт.

Очень часто проводится хирургическое вмешательство для скрепления отломков кости между собой с помощью металлических спиц и пластин. Такой метод давно зарекомендовал себя, так как проводится он под четким наблюдением профессионала и риски что-то сделать не так — минимальны.

Могут применяться аппараты внешней фиксации — аппарат Илизарова. Их использование благоприятно влияет на процесс срастания в самых сложных случаях, но имеется риск заражения путем попадания инфекции через спицы аппарата, которые пронизывают кожу человека.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости? Средняя продолжительность использования гипсовой повязки — 4-5 недель. В особо сложных случаях возможно продление данного срока после проведения контрольной рентгенограммы.

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Классификация повреждений

Перелом руки относится к собирательным понятиям, в который собраны все виды переломов рук. Данные повреждения характеризуются по таким параметрам, как количество сломанных костей, характер травмы – перелом руки со смещением, расположение к близлежащим суставам, травма мышц и сосудов, открытый перелом руки и непосредственное место излома.

По количеству сломанных костей переломы делят на:

• Одиночный или множественный.
• Имеется сдвиг или нет.
• Открытый или закрытый перелом руки.
• Вколоченный.
• Оскольчатый.
• С вывихом сустава расположенного рядом.

По отношению перелома руки к близлежащим суставам:

• Травма, затрагивающая сустав.
• Диафизарный или не затрагивающий сустав перелом.

Повреждение руки почти всегда сопровождается нарушением целостности мягких тканей  и может быть открытым – кожный покровов поврежден и закрытым – без повреждения кожного покрова.

Отношение смещенных обломков также имеет большое значение, от этого зависит выбор лечения при переломе руки:

• Перелом со смещением костей в пределах линии травмы.
• Травма руки без смещения.
• Повреждение кости руки со смещением и нарушением оси пораженной кости.

По месту локализация перелома:

• Травма плечевой кости.
• перелом костей предплечья.
• Повреждение костей запястья.
• Травмирование пястных костей и фаланг кисти.

Форма линии слома:

• Поперечный излом — линия располагается в перпендикулярной плоскости к оси кости.
• Продольный разлом — линия перелома находится продольно относительно оси сломанной кости.
• Косой, формирует острый угол между осью кости и линией перелома.
• Винтообразный перелом — костные обломки разворачиваются по оси, но остаются на одной линии.

Перечисленная выше классификация переломов руки помогает доктору понять,  что произошло и как лечить перелом. Терапия повреждения может значительно различаться и быть как консервативной, так и оперативной с открытой репозицией костных обломков.

Как определить перелом руки? Распознать повреждение можно по симптомам, при переломе руки возникающим.

Переломы условно можно разделить на несколько основных категорий, которые также имеют свои подгруппы.

1. Переломы лучевой кости руки без смещения.
2. Переломы лучевой кости со смещением.

Второй тип подразделяется в зависимости от направления отломка (сломанный кусочек кости).

• Перелом Коллеса (сгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к тыльной стороне предплечья. Такие варианты возможны после упора раскрытой ладонью в землю во время приземления.
• Перелом Смита (разгибательный тип). В таком случае отломок сдвигается ближе к стороне ладони. Такие варианты возможны после воздействия на обратную поверхность запястья.

В зависимости от участка, подвергшегося травме, выделяют следующие переломы.

1. В области головки или шейки кости. Это традиционный тип травмы, когда падение происходит на вытянутые перед собой руки.
2. В области шейки, центрального участка лучевой или локтевой кости. Такой диагноз выставляется в основном после прямого удара или падения.
3. В области шиловидного отростка (расположен на стыке шейки и лучевой кости). Такие повреждения случаются при падении на вытянутую впереди себя руку. В этой ситуации запястье отталкивается сначала наружу, а затем обратно. В результате кость повреждается и требует иммобилизации гипсовой лангетой в течение 5 недель. При смещении шиловидного отростка необходимо проведение «вправления» костных отломков. Такая процедура называется репозиция. Цель ее проведения – фиксация суставной поверхности без изъянов.

За счет большого разнообразия, травмы данного типа группируют по блокам.

К первому блоку относятся:

• открытый тип – перелом с повреждением кожного покрова (в некоторых случаях в таких местах выступают фрагменты отломанной кости);
• закрытый тип – без повреждений кожи (в таких случаях поврежденный участок определяется с помощью рентген-исследования и по местным симптомам: отек и болезненность при касании).

Ко второму блоку причисляют:

• переломы без смещения отломков (в таких случаях на кости образуется повреждение по типу трещины, причем травмы такого вида являются наиболее частыми и не требуют дополнительных вмешательств помимо фиксации);
• переломы лучевой кости руки со смещением (данная патология – это осложненное повреждение и после репозиции велика вероятность повторного смещения).

К третьему блоку относят:

• внутрисуставные переломы (в результате такого повреждения охватывается область запястья и шейки);
• внесуставные переломы.

Правильное определение классификации перелома дает возможность специалисту разработать оптимальный и действенный курс лечения каждого пациента, у которого предполагается травма руки, включая перелом руки со смещением.

Подобные нарушения  руки делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные травмы выявляются на стадии рождения ребенка.

Перелом закрытого типа:

• В случае перелома руки такого вида происходят повреждения только костной ткани.
• Связки, мышцы и костные покровы остаются целыми.
• В лечении достаточно просто. Требует фиксации сломанной кости с использованием гипса или иных фиксаторов.

Открытый перелом со смещением:

• При сильном механическом воздействии может происходить открытый перелом руки со смещением.
• В этом случае травма затрагивает мышцы, сухожилия, кожу. Могут быть задеты нервные окончания.
• Первым шагом в лечении травмы руки со смещением становится восстановление целостности поверхности костной ткани. Может использоваться шунтирование.

Оскольчатый перелом руки:

• В некоторых ситуациях кость оказывается буквально раздробленной на мелкие осколочные части. Наблюдается очень сильное смещение.
• Восстановить целостность можно чаще всего в ходе оперативного вмешательства. Шунт ставится обязательно.
• Такой вид болевого нарушения целостности  руки со смещением может быть как открытым, так и закрытым.

Множественный:

• Сложным вариантом в лечении становится множественное нарушение целостности костной ткани, двойной перелом.
• В подобном варианте в первую очередь делается рентген, чтобы определить места нарушения целостности костной ткани и тип переломов руки со смешением и без.
• После исследования определяется вариант лечения, выявляются участки, на которых требуется установка шунтов.

Также травмы костей руки, как и любых других костей, делятся на:

• дырчатые;
• краевые;
• по принципу «зеленой ветки».

Порядка 25% травм руки со смещением или без в практике врачей-травматологов приходится на случаи повреждения лучевой кости. При этом в 70 случаях из 100 переломы кости в этом участке относится к категории нарушений целостности в «типичном месте», где может произойти смещение.

Этим участком называется отдел лучевой кости, расположенный в 2-3 сантиметрах от лучезапястного сустава.  Такая  статистика объясняется строением данного участка скелета. Он характеризуется тонким поверхностным (кортикальным) слоем и состоит из губчатой костной ткани.

На этот участок приходится максимально высокая нагрузка при падениях. Риск травмы со смещением повышается в случаях снижения плотности костной ткани. Например, если есть остеопороз или у женщин после менопаузы.

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
6. Перелом со смещением и без (трещина).

Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону.

Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости. Смещение также может быть полным (связь между обломками сильно нарушена) и неполным (целостность кости почти сохранена или костные отломки поддерживаются).

Слом луча в нижней его части (нижней трети) — это перелом лучевой кости в типичном месте. В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:

1. Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
2. Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В определенных случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Чаще всего обычный перелом переходит в перелом лучевой кости. Врачи называют такое повреждение «типичным», так как часто лучевая кость повреждается в нижней трети (в месте удара).

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

Перелом закрытого типа:

• В некоторых ситуациях кость оказывается буквально раздробленной на мелкие осколочные части. Наблюдается очень сильное смещение.
• Восстановить целостность можно чаще всего в ходе оперативного вмешательства. Шунт ставится обязательно.
• Такой вид болевого нарушения целостности руки со смещением может быть как открытым, так и закрытым.

В зависимости от природы возникновения:

• Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
• Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

Лечение и назначения врача

Если после травмы руки в кабинете врача вы узнали, что получили непосредственно перелом лучевой кости со смещением, не паникуйте. Владея всей необходимой о нем информацией, вы не только разберетесь в механизме повреждения и методах его лечения, а также сможете поспособствовать более качественному и быстрому возвращению в норму всех физиологических функций своей руки.

При падении на прямую руку часто возникает перелом лучевой кости руки со смещением (лечение, срок срастания определяются врачом).

При такой травме необходимо провести своевременное лечение, часто оперативное.

Для того чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, который оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое «вставление» сустава посторонними лица не должно проводиться .

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, при этом переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в данный момент.

Эта одна из старых, но очень эффективных методик. Секрет этого способа заключается в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Далее кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же в некоторых случаях лучше воспользоваться хирургическим вмешательством. Иногда требуется срочное вправление.

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь именно они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

1. Перелом лучевой кости открытый.
2. Патологический перелом.
3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
4. Перелом со смещением.
5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве случаев именно открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает очень быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся не только в руке, но и в других частях тела.

Сроки срастания кости зависят от того, насколько сильно она повреждена. Сросшийся неправильно перелом довольно таки сложно вылечить

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
3. «Типичное место» — 10 недель.
4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

Если произошел перелом лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания может назначать, а потом прогнозировать только врач. Но от самого больного тут также многое зависит, потому что, правильный настрой на выздоровление и соблюдение всех предписаний ускорит выздоровление.

Переломом называется нарушение целостности кости из-за механического наружного воздействия. В результате происходит деформация окружающих тканей и нарушении функции отдела. Перелом может быть открытым (если нарушается целостность кожи) или закрытым, с осколками или без них.

На тематическом виде к этому материалу можно увидеть много информации о переломе лучевой кости руки со смещением. Лечение и срок срастания рассматривает только врач. Что касается схемы лечения, назначенной доктором, то для быстрого сращивания ее нужно придерживаться обязательно.

2. Со смещение перелом требует остеосинтеза платинами или шурупами, возможно винтами или даже проволочными швами в зависимости от локализации проблемы.

3. Когда перелом все сустава и нет сколов, под местной анестезией проводится репозиция отломанных частей, накладывается гипс. После того, как отек спадет, гипс заменяется циркулярной гипсовой повязкой до конца срока.

4. Если случился не только перелом лучевой кости, но также вывих головки этой кости, то нужно будет вправить головку, потом провести фиксацию гипсом до основания пальцев от верхней трети плеча в состоянии физиологического положения.

Данный вид повреждения в повседневной медицинской практике встречается чаще всего. Область этого характерного перелома будет в нижней части луча и такое повреждение можно получить, если упасть на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.

Для лечения в такой ситуации накладывается гипс до верхней трети предплечья сроком на один месяц, если нет смещения костных отломков. Когда указанный тип смещения имеется, то гипс накладывают на два месяца.

* В период гипса обязательно нужно регулярно делать лечебную гимнастику на суставы, свободные от фиксации. Это могут быть активные или пассивные, статические движения. Также практикуются воображаемые движения в локте.

* Физиотерапевтические процедуры можно проводить с третьего дня после того, как наложен гипс. Это УВЧ-терапия пораженной области, магнитотерапия и лечебное облучение ультрафиолетом. Только при наличии металлоконструкций в области воздействия от УВЧ отказаться.

* Спустя почти две недели с момента перелома врач прописывает магнитную стимуляцию мышц, пораженных нервов.

* Приветствуется также массаж воротниковой области и общее облучение организма ультрафиолетом.

Шея, поясница, ноги являются больными местами многих людей, увы, необя.

Организм человека воистину удивительный механизм, который устроен так.

Йодная сеточка – очень простой, недорогой и эффективнейший способ снят.

Метод избавления от боли путем воздействия на определенные точки тела .

Если есть такой полезный продукт, как гранат, значит можно забыть про .

При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами. Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки.

Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев. Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.

Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты). Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек.

Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится. Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.

Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.

Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.

Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:

• серьезности травмы;
• возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
• вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).

Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.

​Did you like this article? Share it with your friends!​

​Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

​​Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.

​Пальцы руки срастаются за три недели, сломанная кисть восстанавливается два месяца, перелом лучевой кости заживает за пять недель, а предплечье в среднем восстанавливается за восемь недель.​

• ​Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность,​
• ​Этот вид травмы характеризуется такими признаками:​
• ​При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.​

​Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.​

​кровоизлияние в сустав;​

​Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.​

• ​Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.​
• ​Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.​
• ​Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.​
• ​При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.​
• ​Основной проблемой заживления руки является постоянное ее движение, ведь это сама подвижная часть человеческого тела, очень сложно создать условия, при которых она постоянно будет находиться в состоянии покоя.​

Лечение

Осложнения

После падения с опорой на кисти рук следует обратить внимание на появившиеся симптомы. Если присутствует болезненность, отечность места удара, крепитация костей и нарушение движения – стоит задуматься о переломе и обратиться к врачу для установления диагноза.

К осложнениям перелома лучевой кости относят следующие.

• Разрыв нервов. Данные элементы в организме человека отвечают за чувствительность (тепло, холод, ощущение предметов) и движение.
• Повреждение сухожилий. Они осуществляют сгибательные и разгибательные движения, хватательный рефлекс.
• Разрыв мышц. После такого повреждения могут образоваться контрактуры и укорочение длины конечности.
• При открытых переломах возможно инфицирование раны, что впоследствии приводит к остеомиелиту.
• Изменение внешнего вида кисти (при неправильном сращении костей).

Чтобы не допустить ни одной из подобных ситуаций, следует своевременно обращаться к врачу для диагностики повреждения.

Самые качественное лечение не гарантирует отсутствия последствий и осложнений перелома руки. Значительный вред здоровью может нанести несвоевременное обращение в лечебное учреждение.

В числе чаще всего встречающихся последствий:

• Потеря или снижение подвижности за счет неправильного срастания. В этом случае может болеть как сама кость, так и расположенные рядом с ней суставы.
• Гнойно-септические осложнения при открытой форме.
• В ситуациях, когда при переломе произошел отрыв костей от мягких тканей, участок кости полностью удаляют. Сухожилия приходится сшивать и образовавшийся участок кожи иссекать.
• При изменении мягких тканей в некоторых случаях образовывается контрактура. Они снижает уровень подвижности конечности. Даже после успешно проведенной операции остается перспектива жировой эмболии.

• Потеря или снижение подвижности за счет неправильного срастания. В этом случае может болеть как сама кость, так и расположенные рядом с ней суставы.
• Гнойно-септические осложнения при открытой форме.
• В ситуациях, когда при переломе произошел отрыв костей от мягких тканей, участок кости полностью удаляют. Сухожилия приходится сшивать и образовавшийся участок кожи иссекать.
• При изменении мягких тканей в некоторых случаях образовывается контрактура. Они снижает уровень подвижности конечности. Даже после успешно проведенной операции остается перспектива жировой эмболии.

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

• Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
• Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
• Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
• Частичный или полный разрыв мышц;
• Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

​Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.​

​Симптомы перелома лучевой кости:​

• ​- отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.​
• ​Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.​
• ​Открытые​
• ​Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).​
• ​Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.​
• ​травма заживает уже через три недели​

Даже если была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, никто впоследствии не застрахован от осложнений, которые могут проявиться в результате перелома:

1. Если кость срослась неправильно, то это за собой влечет нарушения функциональных способностей конечностей, а также возможной её деформации. Травмированная рука пострадавшему будет причинять массу трудностей и беспокойств. Например, может быть и так, что после перелома лучевой кости пальцы не сжимаются в кулак, также начинает болеть сама кость и суставы. В других случаях немеют пальцы после перелома лучевой кости. Если кость после перелома неправильно срослась, то для исправления потребуется операция. Как правило, после такого хирургического вмешательства кости восстанавливают свои первоначальные функции. Особенно это относится к пациентам, которые четко придерживались всех рекомендаций лечащего врача в период реабилитации.
2. Инфицирование при открытом переломе и развитие гнойных осложнений. Когда повреждаются мягкие ткани, всегда есть большая опасность попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. Поэтому накладывать необходимо только стерильный перевязочный материал, провести обработку антисептиков, осмотр раны должен проходить в стерильных условиях. Необходимо очистить поврежденную поверхность от инородных тел.
3. Травмированная кожа требует удаления патологически измененных тканей, нежизнеспособные мышцы необходимо удалить, так как они становятся рассадником для бактерий. Сухожилия и нервы следует пытаться сшить. Все кости, полностью оторванные от мягких тканей, нужно удалять, если только они не слишком большие или не являются частью сустава. Дезинфекция важна, так как от нее зависит жизнь больного.
4. Возможно образование контрактуры. Она вызвана патологическим изменением в мягких тканях, что приводит к ограничению подвижности суставов. Причиной может быть также и допущенные неточности во время сопоставления отломков.
5. Жировая эмболия – это еще одно возможное осложнение после травмы руки. Она может возникнуть даже после успешно проведенной операции. Медики всегда внимательны к этому виду осложнения, однако жировая эмболия часто диагностируется на поздних стадиях. Причина в том, что она маскируется под травматический шок и развивается на фоне его.

Непосредственные осложнения травмы — осложнения, возникающие из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости на нормальное функционирование конечности.

Отдаленные последствия травмы — осложнения, возникающие в результате не верного лечения, или нарушения нормального заживления после травмы.

Разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности. Костные фрагменты могут своими острыми краями повреждать или разрывать крупные нервные стволы, лишая участок, лежащий ниже места травмы сигналов, от головного мозга.

Травмы сухожилий сгибателей пальцев, костные фрагменты смещаясь строну тыльной поверхности предплечья могут повреждать пучок сухожилий, идущий к кисти, и как следствие пострадавший полностью или частично утрачивает способность к движению пальцами кисти.

Тугой отек кисти Турнера, в результате него развивается рефлекторная неподвижность пальцев, больной не может совершать ими произвольные движения, если же он пытается ими двигать, то испытывает сильную боль. К костям запястья и кисты развивается сильный остеопороз.

Травма крупных магистральных сосудов, с последующим внутриполостным кровоизлиянием, такое повреждение может привести к развитию отдаленных осложнений.

Полный или частный разрыв мышц, или отрыв мышц от мест крепления к костной ткани, приводит к невозможности последующих произвольных движений той частью конечности, движение которой осуществляла пораженная мышца.

Острые инфекционные осложнения, при открытых переломах, в рану может попасть инфекция, что в свою очередь может привести к формированию острого остеомиелита. Это патологическое состояние проявляется в виде гнойного расплавления костной тканью с высокой температурой и интоксикацией.

Ишемическая контрактура — нарушение подвижности суставов пораженной конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани нарушая кровоснабжение, и как следствие формируются спайки, на нарушающие подвижность задействованных суставов.

Нарушения структуры кости из-за неадекватной репозиции, не корректно наложенная гипсовая повязка, может удерживать костные отломки недостаточно хорошо, и в течение времени необходимого на заживление они примут неправильное положение, и в таком положении и зафиксируются разрастающейся костной тканью.

Отдаленные инфекционные осложнения, как правило, проявляются в виде формирования хронического остеомиелита. Это хроническое гнойно-септическое заболевание развивается в следствии проникновения в костную ткань инфекционного агента, который в процессе своей жизнедеятельности начинает постепенно разрушать костную ткань формируя гнойные полости в кости.

Отдаленные последствия гемартроза, при наличии внутри суставного перелома лучевой кости, в полость сустава неизбежно происходит попадание крови. Кровь в суставе приводит к тому, что формируется фибриновый сгусток, и эта белковая агрегация сцепляет между собой поверхности сустава изнутри, и человек уже не может свободно, в полном объёме сгибать пораженный сустав.

Отек в месте травмы — типичный признак перелома кости, не является исключением и травма лучевой кости. Давайте рассмотрим более подробном, чем он может быть опасен при таком переломе, и что с ним делать.

Особенности лечения перелома руки у ребенка

Дети часто могут недооценивать степень происходящего. Если у малыша воспалилась кожа на руке, отмечается припухлость, при пальпации выявляется болезненный участок и температура, требуется немедленное обращение к специалисту.

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

Первая помощь при переломе руки имеет большое значение для того, что бы кости правильно срослись и последствия травмы были незначительными. Оказывать ее должен только тот человек, кто знаком с алгоритмом действий и способен узнать какую травму получил пострадавший и ее разновидности.

Рассмотрим подробней все действа:

• Иммобилизация – обездвиживание руки, возможно, добиться при помощи наложения шин из подручных материалов. Это могут быть дощечки, крепкие прутья, ровные палки. Подобранную конструкцию следует прибинтовать к поврежденному сегменту руки, тем самым обеспечив ей неподвижность, что значительно уменьшит боль и смещение обломков. При повреждении пальцев для шины можно использовать расческу или пилочку для ногтей или прибинтовать сломанный палец к соседнему пальцу. Нельзя использовать усилие, для выравнивания  поврежденного сегмента руки, пытаться самостоятельно вправлять кость. Достаточно просто подвесить поврежденную конечность на косынку.
• Обезболивание – при сильном болевом синдроме подойдет любой анальгетик, находящийся в аптечке.
• Перелом руки, а особенно перелом кисти и пальцев, часто сопровождается отечностью пальцев. Для купирования нарастания отека и предотвращения омертвления пальца, в первые минуты желательно избавиться от колец и других имеющихся на руке украшений. Но нельзя силой пытаться снять кольцо. За пару часов вред оно не принесет, а специалист в больнице снимет его  более грамотно и безболезненно.
• Открытый перелом сопровождается кровотечением. По – этому нужно помнить, что накладывать жгут необходимо только при кровотечении из крупных артерий. В остальных случаях будет достаточно тугой повязки из бинта.

Если человек не знаком с правилами оказания помощи, то у него могут возникнуть трудности с обеспечением фиксации плечевого и локтевого суставов. Поэтому, чтобы не навредить и не доставить лишних страданий, можно ограничиться подвешиванием руки на косынку.

Любой пострадавший при получении травмы задается вопросами. Сколько срастается перелом руки, можно ли его лечить в домашних условиях, какие медикаменты могут понадобиться и как лечить его вообще? А также — сколько ходить в гипсе, какой срок срастания и можно ли ускорить срастание костей?

Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий.

Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет. Если произошел открытый перелом и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки.

Современная альтернатива гипсу и шинам

Многие задаются вопросом, как держать руку при переломе лучевой кости со смещением? Верная и безопасная позиция – выше пояса, в согнутом под прямым углом в локте положении самостоятельно или подвязав широкую косынку.

Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить. Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента.

При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу. Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.

Современная альтернатива гипсу и шинам

​– кость сломана на 3 и более частей;​

​автомобильная авария;​

​Нарушение кровообращения.​​Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.​

​По количеству пораженных костей различают переломы:​

Главным действием, которое необходимо выполнить после получения травмы является создание покоя руке. Это делается при помощи самодельной шины, которую накладывают от локтевого сустава до предплечья. Для уменьшения болевых ощущений можно зафиксировать и кисть.

До осмотра врача руку следует держать на уровне пояса либо поднятой вверх – это снизит отек и болевые ощущения. На травмированное место через ткань необходимо положить холод: лед, бутылка с водой и другие подобные вещи.

При любой травме руки потребуется, чтобы исключить перелом руки, в том числе со смещением:

• Вызвать скорую помощь. Даже при самом простом переломе без смещения пальца может возникнуть болевой синдром, приводящий к потере артериального давления.
• Принять обезболивающее средство. В том числе Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Мелоксикам, Анальгин и другие.
• При наличии раны провести дезинфекцию и наложить повязку.
• Если при смещенном повреждении пострадали артерии или сосуды, накладывается жгут, останавливающий кровотечение.
• На поврежденную конечность, которая пострадала при переломе, накладывается косыночная повязка. Плечо для ограничения подвижности притягивается к туловищу.

• Вызвать скорую помощь. Даже при самом простом переломе без смещения пальца может возникнуть болевой синдром, приводящий к потере артериального давления.
• Принять обезболивающее средство. В том числе аспирин, ибупрофен, парацетамол, мелаксикам, анальгин и другие.
• При наличии раны провести дезинфекцию и наложить повязку.
• Если при смещенном повреждении пострадали артерии или сосуды, накладывается жгут, останавливающий кровотечение.
• На поврежденную конечность, которая пострадала при переломе, накладывается косыночная повязка. Плечо для ограничения подвижности притягивается к туловищу.

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

• Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
• Адекватное обезболивание;
• Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

• Минимизирует дополнительное смещение костей;
• Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
• Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Период №1: применение иммобилизации

Под термином иммобилизация подразумевается создание неподвижности какой-либо части тела при переломах или различных ушибах. Данный период является неотъемлемой частью в лечение переломов. Когда был диагностирован перелом руки в области лучевой кости, накладывают гипс начиная от основания пальцев до верха плеча, предварительно сопоставив костные отломки. В момент наложения гипса рука должна находиться в согнутом состоянии под 90°.

Наложенный гипс на лучезапястный сустав

При переломе со смещением время иммобилизации составляет минимум 4 недели, когда речь идет о множественном переломе, время увеличивается до 8 недель.

Во время ношения гипса необходимо выполнять специальные упражнения. Врач должен показать упражнения лечебной гимнастики, которые необходимы для свободных от гипса суставов.

Также с 3-4 дня после наложения гипса назначаются физиопроцедуры. Данная терапия будет включать применение УВЧ-аппарата и ультрафиолета на область перелома.

Далее, спустядней, начинают применение инфракрасной лазерной терапии, способной проникать даже через плотный гипсовый слой. Терапия воздействия лазером улучшает кровообращение и снижает чувствительность нервных корешков, за счет чего боли становятся менее интенсивными.

Прибор ударно-волновой терапии

​массаж;​

Избежать осложнений и восстановить работоспособность мышц поможет только реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе. Игнорирование лечения может привести к таким последствиям:

• при открытом переломе — развитие инфекции и гнойного процесса;
• длительный болевой синдром, который может сопровождаться остеопорозом (атрофия Зудека);
• острые формы нарушения кровообращения;
• воспалительный процесс сухожилий с последующим их повреждением;
• развитие снижения болевой чувствительности руки (болезнь Турнера);
• различные трофические нарушения;
• неправильное сращение костей.

При реабилитации перелома лучевой кости со смещением важно корректно подобрать методы , четко обозначить пациенту необходимость применения тех или иных методов восстановления. Ведь неправильно сросшаяся кость или не до конца вылеченный перелом может лишить пациента полноценной жизни.

При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли.

Осложнения

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

• Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
• Синдром Зудека.
• Нарушение кровообращения.
• Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
• Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
• Неврит Турнера.

• трофические расстройства;
• ишемическая контрактура;
• неправильное срастание перелома.

Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.

​массаж;​

Признаки патологической травмы

Иногда перелом лучевой кости руки приходится диагностировать, опираясь на косвенные симптомы, т. к. четкие признаки отсутствуют.

Могут наблюдаться жалобы:

• резкие болевые ощущения в области запястья;
• общее недомогание, тошнота, слабость пациента и даже потеря сознания;
• затрудненность или полная потеря движения в кисти, пальцах – из-за сильной боли;
• образование гематомы, отека на сгибе руки и в кисти: такие симптомы становятся результатом кровоизлияния внутри мышц;
• возникновение «хруста» во время попыток движения запястьем.

В сложных случаях травму лучезапястного сустава можно определить по визуальной деформации кости. Такими признаками сопровождается перелом дистального метаэпифиза. Деформация может быть штыковидная или вилкообразная.

Перелом следует предполагать при наличии нескольких симптомов. Основными являются болезненность и отечность. Для выявления точного диагноза необходимо посещение травматолога или хирурга. При переломе лучевой кости руки лечение назначается незамедлительно.

Причины травмы

Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:

• автомобильная авария;
• при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
• неблагоприятные погодные условия;
• увлечение экстремальными видами спорта.

Покалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:

• женщины старше 45 лет;
• дети от 5 до 15 лет;
• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• спортсмены.

​Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.​

​Перелом дистального (нижнего) отдела чаще встречается у женщин и возникает, в основном, при падении на вытянутую руку и в ДТП. Переломы дистального отдела лучевой кости в зависимости от характера смещения отломков классифицируются на два типа:​

​фонофорез.​

• ​Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.​​болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при движении рукой;​
• ​Перелом Смита​​Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.​

​– повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.​

​Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.​

​Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.​

​. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.​

• ​Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.​
• ​разгибательные (Коллиса) — когда смещение дистального конца происходит в тыльную сторону;​
• ​После выздоровления полезны теплые хвойные, хвойно-солевые ванны.​
• ​Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.​

​кованность движений;​

​- противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.​

​Вращение наружу и внутрь предплечья.​

​Закрытые​

​После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы.

Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.​

​Ниже рассмотрим некоторые из них.​

​Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.​

​В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.​

​сгибательные (Смита) — когда смещение происходит в сторону ладони.​

​Все зависит от пациента. Насколько он сам упорно борется за восстановление подвижности конечности.​

​Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.​

​отек;​

​Особенно важно знать первые признаки перелома ребер. Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.​

• ​Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.​
• ​– кожные покровы остается целостными.​
• ​Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.​

​Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено.

​Начав лечение, пострадавшие интересуются, сколько заживает травма. Иногда период реабилитации растягивается на полгода, все зависит от того в каком месте произошел перелом.​

perelom.su

​фонофорез.​

Основной причиной, приводящей к тому, что рука сломана, является падение на вытянутую в отведенном положении верхнюю конечность. Так же нарушить целостность кости руки можно сильным ударом по конечности или, при повышенном физическом воздействие на конечность, ослабленную после ряда заболеваний или в результате естественного старения организма.

Переломы рук стоят на лидирующей позиции среди всех видов переломов. К самым часто встречающимся факторам данных травм можно отнести:

• Бытовые повреждения.
• Падение с большой высоты.
• Неправильное приземление на руку.
• ДТП.
• Удар тяжелым тупым предметом.
• Спортивные тренировки.
• Удар во время борьбы, драки.

В числе причин нарушения целостности тканей:

• Повышенная хрупкость. Она может возникнуть, например, при остеопорозе или в пожилом возрасте, когда смещение происходит часто.
• Кости нормальной структуры страдают при высокоэнергетических переломах руки: авариях, падениях с высоты. В такой ситуации смещение происходит часто.
• При патологических изменениях структуры костной ткани возникают патологические нарушения. В числе заболеваний, которые могут их вызывать болезнь Педжета, костные метастазы, остеомаляции. Травмы возникают подчас при минимальном механическом воздействии.

Перелом происходит чаще всего под воздействием внешних факторов:

• прямые удары по предплечью;
• падение с высоты на отведенную руку;
• ДТТП;
• травмирование при занятитях спортом или на производстве.

Реже встречаются патологические переломы. Они возникают из-за снижения прочности костей вследствие различных патологий — метаболических или эндокринных расстройств, онкологических заболеваний, остеопороза, остеомиелита.

Количество таких травм значительно возрастает в зимнее время года. Гололед и подтаявший снег провоцируют падения людей. В момент приземления человек выставляет руки вперед, вследствие чего основной удар приходится на них.

Спровоцировать такой перелом могут активные виды спорта, например, катание на лыжах, коньках, велосипеде, роликах и т. п.

Фельдшеры скорой помощи фиксируют большое количество переломов лучевой кости при автомобильных авариях: люди при ударе пытаются найти опору, вытягивая руки вперед.

С возрастом костная ткань истончается, вследствие этого люди пожилого возраста относятся к «группе риска» переломов данного сустава.

• Повышенная хрупкость. Она может возникнуть, например, при остеопорозе или в пожилом возрасте, когда смещение происходит часто.
• Кости нормальной структуры страдают при высокоэнергетических переломах руки: авариях, падениях с высоты. В такой ситуации смещение происходит часто.
• При патологических изменениях структуры костной ткани возникают патологические нарушения. В числе заболеваний, которые могут их вызывать болезнь Педжета, костные метастазы, остеомаляции. Травмы возникают подчас при минимальном механическом воздействии.

Как уже упоминалось выше, главная причина, вызывающая переломы лучевой кости  — это падение на вытянутые руки. Не зря же на любой спортивной секции именно правильной технике падения уделяется особое внимание.

Не менее часто встречаемая причина переломов – это остеопороз. У пациентов, страдающих этим заболеванием, кости и хрящи истончаются, становятся хрупкими, поэтому и ломаются при повышенных нагрузках или ударах.

Зачастую при остеопорозе наблюдается вколоченный перелом. Он характерен для людей старшего возраста – за 60 лет. Его пациенты могут не замечать в течение нескольких дней, если не формируется отек. Это происходит по причине отсутствия смещения или дробления с осколками.

Главными симптомами данных травм считаются:

• боль в руке — от запястья до локтя в зависимости от локализации слома;
• отечность;
• кровоизлияние — внутреннее или внешнее в зависимости от степени поражения мягких тканей;
• хруст или скрежет осколков;
• чувство онемения в кончиках пальцев;
• при переломе со смещением возможно осложнение в виде деформации лучезапястного сустава.

Прогноз на будущее

​травмы на производстве и т.п.​

​Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся.

​Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).​

При наличии ограничения движений суставов и при открытых переломах сроки терапии намного увеличиваются и достигают полугода и более. А при наличия инфекции в кости или повреждении нервных окончаний лечение затягивается на годы.

Симптомы

Зная симптомы перелома руки, даже человек, не имеющий специального образования, сможет отличить перелом от обычного вывиха или сильного ушиба.

Абсолютные признаки перелома, указывающие на то, что рука сломана:

• Положение руки неестественно, она необычно изогнута.
• При повреждении суставов, сегментов конечности становятся подвижными.
• Наличие характерного для переломов похрустывания при пальпации зоны поврежденного участка руки.
• Визуализация костных обломков.
• Наличие открытой раны.

Относительные симптомы перелома, вызывающие подозрение в его наличии и позволяющие распознать:

• Болевой синдром, локализованный в поврежденном месте или отдающий в близлежащие участки.
• Характер боли становится прострельного типа при малейшей попытки пострадавшего двигать поврежденной конечностью.
• Сильный отек с кровоподтеком.
• Ощущение холода в верхней конечности, данный симптом относится к наиболее опасным признакам и свидетельствует о разрыве артерии или развившемся тромбе.
• Гематома.
• Деформация конечности — одна рука может визуально казаться короче другой конечности.
• Ограниченная подвижность суставов, находящихся в зоне повреждения.
• При нарушении целостности нервных волокон возникает паралич руки.
• Возможно, температура при переломе руки поднимется до 37,5.

Что делать при переломе руки? Какую доврачебную помощь необходимо оказать пострадавшему?

Перелом руки определяется за счет появления сильной боли и отечности пострадавшей конечности. Может возникнуть повышенная подвижность в участке повреждения. Такой симптом показывает, что, скорее всего, есть смещение.

Конечность выглядит удлиненной.

Смещение участков костной ткани при переломе руки со смещением характеризуется следующими параметрами костной ткани:

• Она отличается патологической подвижностью.
• При пальпации и придвижении слышен хруст.
• На пораженном участке могут быть открытые травмы, из которых выступают участки костной ткани. В этом месте и произошел перелом руки со смещением.

При таком повреждении лучевой кости в случае решения быстрее признать себя выздоровевшем выявляется синдром Зудека. Его сопровождает синюшность и отечность тканей, сильная боль в лучезапястной зоне.

При отсутствии лечения травмы руки со смещением синдром приводит к разрушению костей и нарушению подвижности.

В случае сильного травматического воздействия может пострадать локтевой отросток. После травмы ощущается сильная боль. Здоровой рукой приходится поддерживать больную в согнутом состоянии. Пропадает возможность разгибания в районе предплечья.

Нередко наблюдается кровоизлияние. Между фрагментами костных отломков при пальпации нащупывается щель. Пальпация очень болезненна. Особенно на участке смещения.

Такой вариант повреждения является достаточно распространенным.

Его легко отличить от сильного ушиба за счет следующих факторов:

• Нарушение подвижности пальцев при сгибании.
• Хорошо заметна припухлость, формирующаяся на тыльной стороне запястья. Она находится как правило на участке смещения.
• В области кисти в районе смещения видна заметная деформация.
• При сильном переломе сильно ухудшается самочувствие. Зона смещения болит постоянно и очень сильно.

Предположить именно травмы заставляет:

• Видимая опухоль и сильная болезненность при пальпации.
• Возможность выявить трещину между участками кости, в районе смещения.
• Кость визуально изменяет форму, пальцем двигать не получается.
• Сильная боль возникает при надавливание на верхушку пострадавшего пальца, она особенно сильна при смещении.

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком.

Признаки того, что вы сломали лучевую кость, могут быть разными, это зависит от вида повреждения.

В основном признаки такие:

1. Верхняя конечность начинает опухать.
2. Болезненные ощущения при ощупывании.
3. Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
4. Нарастающая боль.
5. Кости при движении лучевого запястья хрустят.
6. Появляются синяки.
7. Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, может стать ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. Ведь при переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

​фонофорез.​

Относительно всех переломов, которые могут быть, руки страдают наиболее часто. Перелом руки очень легко диагностировать, особенно когда имеет место быть открытая его форма, однако бывают травмы, при которых человек не сразу понимает, что произошло.

В любом случае всегда очень важно оказать человеку первую помощь, от которой будет зависеть то, будут ли в дальнейшем последствия и как срастутся кости.

Основными факторами, которые могут спровоцировать перелом, являются:

• Большая нагрузка на ослабленную в связи с хроническим заболеванием руку.
• Падение.
• Удар.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Современная медицина выделяет несколько основных видов травм рук:

• Открытый перелом.
• Закрытый.
• Оскольчатый.
• Травма со смещением.
• Трещина.

Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.

Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.

В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.

Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность, рука не может полноценно функционировать .

При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении.

Они опасны тем, что при смещении первая опасность -движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов. Даже после заживления сложно рассчитывать на то, что конечность будет нормально функционировать.

Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Такие травмы лечатся с помощью металлоостеосинтеза.

Особенное внимание необходимо обращать на такие признаки, как похолодание в кисти, потому что оно свидетельствует о разрыве крупной артерии .

Первое что необходимо сделать при – оказать первую помощь, а значит обездвижить сломанную конечность при помощи шины или материалов, которые могут ее заменить. Таким образом, можно избежать осложнений, которые могут возникнуть после транспортировки.

Если перелом открытый, необходимо наложить жгут, чтобы остановить кровотечение, держать его можно не более часа.

Чтобы уменьшить отек, пострадавшему прикладывают холод к повреждению, завернув его предварительно в полотенце.

Не менее важна и психологическая помощь. если имеются симптомы беспокойства, от боли и некоторые люди теряют сознание, если есть возможность можно ввести обезболивающие.

При самостоятельной перевозке больного его необходимо уложить или усадить так чтобы он не двигался.

Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.

Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости. Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.

Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.

В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.

Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь -операция.

Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены травма заживает уже через три недели. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.

Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки. проведение ЛФК и посещение физиокабинета.

Сроки срастания

Начав лечение, пострадавшие интересуются, сколько заживает травма. Иногда период реабилитации растягивается на полгода, все зависит от того в каком месте произошел перелом.

Пальцы руки срастаются за три недели, сломанная кисть восстанавливается два месяца, перелом лучевой кости заживает за пять недель, а предплечье в среднем восстанавливается за восемь недель.

Основной проблемой заживления руки является постоянное ее движение, ведь это сама подвижная часть человеческого тела, очень сложно создать условия, при которых она постоянно будет находиться в состоянии покоя.

Случаи стационара

В большинстве случаев пострадавшие лечатся с переломом руки в стационаре, такие методы позволяют предотвратить изменение положение обломков. Здесь человеку назначают специальные лекарства, которые помогают снять отек и боль.

Профилактика

Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности. Нельзя допускать развития такого заболевания как остеопороз.