Что такое маршевый перелом
Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, которое возникает вследствие чрезмерных и длительных физических нагрузок на стопу. Маршевая стопа может возникнуть и у людей, которые носят «неправильную» обувь, перераспределяющую нагрузку на переднюю область стопы и тем самым перегружающую ее.
Переломы плюсны сопровождаются болью и отеком мягких тканей стопы. Определенного метода лечения данного вида перелома нет, на месте повреждения возникает костная мозоль, и сломанные части костей срастаются сами по себе.
Причины возникновения маршевого перелома стопы
Первыми в списке наиболее подверженных маршевому перелому плюсневой кости считаются призывники. Жесткие армейские условия, непривычная обувь, внезапная непосильная физическая нагрузка и изнуряющие марш-броски – все это создает для уязвимых и тонких костей стопы невыносимые условия, от чрезмерного и длительного давления они ломаются.
Больше всего страдает вторая плюсневая кость, чуть меньше испытывает нагрузку третья и четвертая. В очень редких случаях происходит перелом первой и пятой плюсневых костей стопы. Этот перелом даже назвали в честь солдат, которые самоотверженно маршируют на воинской службе и ломают при этом кости стоп.
Туристы подвержены риску маршевого перелома
В группу риска по маршевым переломам стопы входят туристы, испытывающие во время отдыха и путешествий непомерную нагрузку на ноги, во время осмотра достопримечательностей, пеших прогулок, шопинга и так далее.
Нередко маршевая стопа возникает и у заядлых спортсменов, как мужчин, так и женщин, с большим опытом и спортивным стажем. Причиной этого может быть интенсивная подготовка к соревнованиям, смена фасона спортивной обуви, выполнение сложных упражнений после длительного перерыва, либо без предварительной подготовки.
Это неприятное заболевание также сопровождает представителей определенных профессий, характеризующихся длительным пребыванием на ногах, ходьбой, ношением тяжестей и так далее. К этой категории относятся парикмахеры и грузчики, медперсонал, продавцы, официанты, бармены, экскурсоводы и так далее.
Во всех случаях провоцирующим и предопределяющим фактором является наличие плоскостопия, физическая неподготовленность, а также ношение неудобной и тесной обуви. Маршевая стопа может протекать в острой или хронической форме, может ломаться одна или сразу несколько плюсневых костей, на одной или обеих ногах. Однако ход заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением без осложнений.
Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, которое возникает вследствие чрезмерных и длительных физических нагрузок на стопу. Маршевая стопа может возникнуть и у людей, которые носят «неправильную» обувь, перераспределяющую нагрузку на переднюю область стопы и тем самым перегружающую ее.
Переломы плюсны сопровождаются болью и отеком мягких тканей стопы. Определенного метода лечения данного вида перелома нет, на месте повреждения , и сломанные части костей срастаются сами по себе. Главное для пострадавшего – это обеспечить полный покой своим нижним конечностям и без надобности их не нагружать.
Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы
Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования.
При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка.
Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.
В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование.
С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной. Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости.
Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.
Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.
Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке.
Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:
- Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
- С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
- Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.
Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.
Боль и отёчность – это те признаки, которые требуют срочного обращения к врачу, причём перелом этот всегда закрытый и на рентгенограмме в некоторых случаях можно не увидеть характерных линий сломанной кости.
В некоторых случаях выявить присутствие перелома помогает пальпация, но этот метод нельзя считать достоверным и здесь также необходимы дополнительные методы, которые помогут увидеть всю клиническую картину и определить стадию патологического процесса.
Перелом маршевого типа можно классифицировать по виду боли.
Согласно этому разделению, врачи называют три группы:
- острый, проявляющий себя в скором времени после сильного перенапряжения и связанный с постепенно утихающей, но очень острой болью;
- хронический, симптомы которого развиваются постепенно, но со временем перерастают в невыносимые болевые ощущения;
- подострый — промежуточное состояние.
Несмотря на то, что болезнь Дейчлендера, как и другие виды переломов, связана с болезненными ощущениями, патология не опасна для жизни и здоровья человека.
Кроме того, при условии грамотного лечения риск столкнуться с последствиями травмы ничтожен. Восстановление после пройденных процедур не занимает много времени.
Как только человек почувствовал боли в стопе, необходимо в ближайшее время посетить специалиста, который проведет соответствующее исследование.
В числе методов, которые применяются для диагностики, в первую очередь называют следующие:
- пальпация — ощупывание тела пациента, в частности места, которое болит;
- визуальный осмотр;
- опрос пациента на предмет жалоб;
- лабораторные исследования.
Сложность диагностики маршевого перелома связана с тем, что на рентгеновском снимке не видна линия перелома, так как плюсневые кости при этом ломаются не полностью, а только покрываются трещинами. Такое явление в медицине называется «зеленая ветка».
Тип перелома «зеленая веточка» — один из самых благополучных, так как сама надкостница не утрачивает своей целостности, и повреждение быстро устраняется. Чаще всего встречается у детей.
Рентгеновский снимок показывает такой перелом только через пять – семь недель, поэтому болезнь Дейчлендера называют скрытой патологией.
Как же в таком случае проводить диагностику? Возвращаемся к перечню основных методов: врач ощупывает потенциальное место перелома и оценивает болевые ощущения, которые описывает пациент.
Необходимость в МРТ возникает в том случае, если пальпация вызывает резкую боль, а в области локализации наблюдается небольшое воспаление.
После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.
Маршевый перелом на рентгенограмме не дает характерной линии повреждения. Плюсневая кость ломается по типу «зеленой веточки»: внутри структура нарушена, а сверху ее удерживает тонкий костный слой.
Лечение, в отличие от прочих костных патологий, не требует вправления и гипсовой иммобилизации. Лечить отечность и боль врачи рекомендуют с помощью специальных обезболивающих гелей, кремов, мазей.
На время следует ограничить нагрузку на переднюю часть ступни и исключить деятельность, спровоцировавшую повреждение.
Лечение после травматических переломов включает в себя комплекс мероприятий по нескольким основным направлениям. Основное – это иммобилизация твердой гипсовой повязкой по всей длине стопы с захватом голеностопного сустава.
Иммобилизация даст костям и связкам находиться в полном покое, и не даст возможности в дальнейшем смещаться костным отломкам.
Хирургическое лечение также показано при открытых переломах. Хирургическое лечение проводят по методике чрезкожной фиксации спицами или открытой репозиции (накостный остеосинтез).
По первой методике репозиция смещения проводится закрыто. После, с учетом характера повреждения, в определенных направлениях кость фиксируется спицами.
Лечение травм без смещения проводится гипсовой повязкой от 4 до 6 недель. Пациент должен перемещаться с опорой на костыли.
Любая нагрузка на стопу должна быть полностью исключена. После контрольной рентгенограммы, когда врач убедится, что лечение прошло успешно, и перелом сросся, пациенту разрешается наступать на ногу.
Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.
Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.
Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:
- осмотр;
- пальпация;
- рентгенография в трех разных плоскостях;
- МРТ.
Чтобы правильно подобрать аксессуар женщине стоит определить, к какому типу относится ее форма лица. Далее следует рассмотреть виды очков и понять, какие линзы подойдут ее типажу.
Стилисты выделяют 2 способа самостоятельного определения форм женского лица:
- Встать напротив большого зеркала, убрать волосы (можно в хвостик или пучок, чтобы не мешали), затем взять фломастер (лучше тот, который легко отмывается) и нарисовать на зеркале контур лица (уши и объем волос обходить не надо).
- При помощи сантиметра замеряются лоб, скулы и челюсть. При этом делается дополнительный замер промежутка ото лба к подбородку.
Как подобрать очки по форме лица для женщин?
Главное правило, которым следует руководствоваться женщине в вопросе о том, как подобрать очки по форме лица – соответствие верхней границы оправы линии бровей, при этом нижняя часть оправы должна упираться в щеки.
Для того, чтобы такое правило соблюдалось, необходимо не только исходить из особенностей строения лица, но и примерять разные изделия, которые в каждом случае при схожих типах лица могут смотреться по-разному.
Помимо этого важно соблюдать и такие правила:
- Оправа должна быть такой ширины, чтобы она не сильно выступала за линию самой широкой части лица
. - Очки должны сидеть ровно и не смещаться при движениях головы
. - Оправа не должна съезжать на кончик носа даже при наклонах головы
.
Иногда определить точный тип лица невозможно, и тогда выбор очков производится исключительно по вкусу потребителя.
Но чаще всего можно найти в своем лице признаки, характерные для определенных типов: это можно сделать, исходя их пропорций и соотношения разных областей лица к друг другу.
Правильным типом лица, близким к идеалу, считается круг или овал.
При таких же угловатых и резких линиях форма лица может быть неравномерной, как квадрат или прямоугольник, а чрезмерно вытянутой к нижней части.
В таком случае речь идет об удлиненной форме, которую нельзя назвать самой привлекательной, а слишком острые углы и черты лица усугубляют положение, придавая лицу излишнюю жесткость.
Выбирая очки для девушек с круглой формой лица, стоит обратить внимание на щеки и пухлость лица. На круглолицей женщине хорошо смотрятся очки в тонкой оправе, небольших размеров. Например, хорошо смотрятся на лице очки-авиаторы.
Слишком широкие или большие очки не следует выбирать, т.к. данный вид аксессуара визуально увеличивает щеки и пухлость, при этом узкий лоб зрительно становится еще уже, чем есть в действительности.
Как правило, на таких девушках хорошо смотрятся очки, типа авиаторы. Нельзя использовать большие очки, очки, падающие на щеки, или очки, совпадающие с линией бровей. Дело в том, что такого типа аксессуар визуально увеличивает черты лица, которые девушки считают своим недостатком.
Женщинам с худым лицом необходимо обратить внимание на аксессуар, который зрительно не сможет удлинить лоб и подбородок. Многие девушки стесняются широкого лба, поэтому хорошим вариантом для них будут массивные модели, в том числе и авиаторы. Крупного типа очки визуально уменьшают лоб, подбородок.
Не только женщины, но и мужчины при выборе очков хотят создать индивидуальный образ и подчеркнуть свой стиль. Поэтому в 2017 году дизайнеры советуют им обратить внимание на следующие модели:
- «Классический» черный вариант оправы является универсальным, ведь с такими очками можно отлично выглядеть и на важном совещании, и на вечеринке с лучшими друзьями.
- Ретро-вариант: круглые линзы для очков в тонкой металлической оправе – вариант для тех, кто не боится выделяться из толпы.
- «Клабмастеры», популярные среди молодых людей, следящих за тенденциями моды.
- Спортивные очки, подходящие мужчинам всем возрастов. Они предназначены для ношения в неформальной обстановке, а вот к одежде в официальном стиле они вряд ли подойдут.
Что учитывать мужчинам при подборе оправы
Классификация и причины
Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.
Они классифицируются как:
- Появившиеся в результате травмы.
- Появившиеся по причине усталости или стресса.
Различные линии перелома:
- Поперечная.
- Косая.
- Т-образная.
- В виде клина.
Каждый случай должен быть проанализирован специалистом травматологом, потому что характер и место повреждения определяют индивидуальный подход в лечении.
Любое осложнение после травмы негативно повлияет на здоровье человека.

Рентгеновский снимок перелома со смещением
К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями.
Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным.
Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.
Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера.
Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости.
Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе.
Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.
Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.
Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:
- Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
- Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
- Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
- При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.
Клинические признаки
- Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
- Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
- Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
- У пациента визуально укорочен палец стопы.
- Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.
- У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
- Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
- При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
- Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.
Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.
Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.
Первый и самый главный признак заболевания – это болевые ощущения. При этом боль может быть резкой или не сильно выраженной. В первом случае это будет указывать на острую форму, во втором – на хроническую.
Боль ощущается в средней части стопы и иногда она может быть нестерпимой и очень интенсивной. В результате этого человек старается как можно меньше нагружать ногу, не наступать на неё, что сказывается на походке, появляется хромота.
Из других признаков, которые можно отнести к видимым, в первую очередь нужно отметить отёчность стопы в области плюсны. При этом в том месте, где есть патология, отёк будет более плотным. Также в зоне поражения отмечается повышенная чувствительность кожи, а вот изменения её окраса — явление очень редкое.
Пациентам нужно знать, что для маршевого перелома стопы не характерны другие признаки переломов, а точнее — их открытые формы, наличие изменений в крови или повышенная температура тела.
Лечение
При маршевом переломе лечение проводится консервативным методом. Гипсовая повязка при данной травме не накладывается, так как нет отдельных отломков и их смещения, однако подвижность сломанной конечности следует ограничить.
Пациенту назначается постельный режим с исключением физических нагрузок. Для снятия боли можно прикладывать на место травы холод, но если боль очень сильная, то доктор может прописать прием обезболивающих препаратов или блокаду уколами Новокаина.
Консервативное лечение состоит из следующих этапов:
- Постельный режим. Больной должен как можно больше отдыхать и меньше двигаться. Если нужно подняться в туалет, следует воспользоваться тростью, чтобы сильно не опираться на поврежденную конечность. Для снятия отечности ногу следует перетянуть эластичным бинтом, но наблюдать за цветом кожного покрова, чтобы вовремя заметить нарушение кровообращения.
- Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек. Стельки предпочтительнее, поскольку они делаются индивидуально с учетом всех особенностей ступни человека и помогают равномерному распределению нагрузки на всю ногу. Если же трещина в берцовой кости, то обувь с высоким задником будет надежно фиксировать голеностоп, те самым оберегая его от перенапряжения. Обувь и стельки нужно начинать носить с момента, когда больному уже разрешено вставать.
- Иммобилизация. Если трещина очень большая, то необходимо накладывать гипсовую повязку, ведь кость в любой момент может сломаться полностью. К тому же при большой степени тяжести повреждения очень часто повреждаются связки, что является показанием к наложению гипса.
- Медикаментозная терапия. Больному назначаются анальгетики, препараты, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие регенерацию костной ткани. Обязательным является прием кальция, а в зимний период и витамина Д. Летом витамин Д синтезируется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей, потому больному рекомендовано в солнечную погоду достаточно времени проводить на улице, не нагружая, при этом, конечность.
- Физиотерапия. Начиная с третьего дня лечения, пациент должен проходить физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации ускоряют срастание трещины, активизируют обменные процессы, стимулируют кровообращение в области повреждения.
В редких случаях, при очень больших и широких трещинах, когда есть риск возникновения полного перелома, пациенту проводят операцию, в ходе которой на кость накладывается металлическая пластина, скрепляющая трещину и препятствующая ее разлому.
Лечение в острой стадии сводится к изготовлению задней гипсовой шины на голень, стопу с хорошо отмоделированными сводами стопы. Вначале необходим в течение нескольких дней постельный режим, а затем до 2 недель разрешается ходьба на костылях.
Одновременно применяются теплые ножные ванны, парафиновые аппликации и . По ликвидации острых явлений больной начинает ходить с нагрузкой в гипсовом сапожке с хорошо отмоделированной подошвой. Когда ходьба в гипсовом сапожке станет совершенно безболезненной, можно пользоваться ортопедической обувью или даже стелькой.
Профилактика
маршевых переломов заключается в правильной тренировке, в ношении рационально построенной и хорошо пригнанной обуви.
Подбор очков по форме лица в первую очередь происходит в зависимости от определенного вида оправы.
Итак, рассмотрим подробнее каждый тип лица и фото конкретных изделий.
Так, лицо треугольной формы, несмотря на второе красивое название «сердечко», не является эталоном физиологической красоты и требует сглаживания некоторых черт. Это касается слишком широкого лба, который необходимо визуально уменьшить.
Для этого лучше приобретать очки с тонкой оправой. При желании носить широкие очки лучше ориентироваться на изделия светлых цветов, что помогает визуально уменьшить область лба.
Равномерные квадратные и круглые изделия при этом исключены.
Квадратный
Квадратное лицо всегда требует смягчения резких черт, и это единственный тип лица, при котором идеально смотрятся круглые «слепые» очки.
При слишком массивном подбородке лучше выбрать более массивные модели, например – очки-«авиаторы».
Овальный
Для овального вытянутого лица можно выбирать практически любые изделия:
- ретро-очки;
- с дополнительными элементами декора;
- прямоугольные с резкоочерченными углами;
- крупные и средние с круглой оправой;
- изделия нестандартных размеров (сердечки, звездочки и.т.д.).
Такому типу лица можно позволить любые эксперименты в отношении разных форм оправы, и даже при наличии каких-то небольших дефектов строения лица эти недостатки очень легко скрыть с помощью очков.
Круглый
Это касается и обладательниц круглых лиц, но в данном случае необходимо уделить внимание приданию чертам лица более жестких и резких форм.
Округлое лицо всегда немного полнит женщину и придает детское выражение, что иногда бывает неуместно.
Вне зависимости от форм и размеров оправы для круглого типа лица лучше выбирать очки с резкими или строгими оправами, в идеале лучше присматриваться к любым классическим.
Прямоугольный
Главное – не покупать для узкого худого лица узкие и маленькие очки, а также не использовать модели без оправы.
Ромбовидный
Очки для ромбовидной формы лица должны помогать сгладить острые черты и приблизить этот тип к овалу.
При лице в виде перевернутого треугольника правильно будет избегать громоздких и непропорционально больших оправ.
Такому лицу подходит небольшие изящные изделия, и как раз в этом случае можно рассматривать модели без оправы. Как вариант – очки любых округлых видов.От вида, толщины, формы и даже цвета оправы зависит общий эффект, поэтому не стоит удивляться тому, что две пары изделий, которые минимально отличаются друг от друга лишь небольшими деталями, могут смотреться на лице абсолютно по-разному.
В отличие от перелома других костей, маршевый попросту не требует какого-либо вида фиксации. Для его лечения нет необходимости в ношении иммобилизирующего гипса. Период же восстановления достаточно быстрый.
Единственное, что необходимо сделать для ускорения лечения — ограничить нагрузку на поврежденные кости, а после полного восстановления нужно постараться не на долго исключить ту деятельность, из-за которой произошел перелом.
Также существуют специальные ортопедические стельки, которые позволят уменьшить нагрузку на кости. Это позволит более легко перенести патологию и ускорить срастание.Перелом плюсневой кости стопы: хирургия
По желанию больного, врач может назначить различного рода препараты, мази, крема и т.д. против боли и воспаления.
Человеку с таким заболеванием так же назначают статическую гимнастику. Данный вид упражнений помогает расслабить мышцы голени.
Лечение маршевой стопы обычно консервативное, так как это закрытый перелом, который не имеет смещения костей. Основные принципы – длительный покой для поражённой конечности. Обязательно накладывается гипсовая повязка примерно на один месяц.
Также могут применяться такие методы лечения, как физиотерапия и назначение для местного использования, которые помогают снять . После снятия гипса назначается курс лечебной физкультуры и массаж. В это время также необходимо сделать контрольное рентгеновское исследование или МРТ.
Для предупреждения дальнейшего травмирования необходимо носить только ортопедические стельки для обуви, или индивидуальную ортопедическую обувь.
При соблюдении всех правил лечения, а также ношения гипсовой повязки в течение месяца, перелом заживает без каких-либо последствий, и после этого пациент может снова вернуться к привычному ритму жизни.
Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.
- Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
- Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
- Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
- Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
- Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
- Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.
В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:
- Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
- Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
- Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
- Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
- Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
- Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.
В редких случаях, при очень больших и широких трещинах, когда есть риск возникновения полного перелома, пациенту проводят операцию, в ходе которой на кость накладывается металлическая пластина, скрепляющая трещину и препятствующая ее разлому.
- Обеспечение покоя и полное отсутствие нагрузок на стопу;
- Полное обездвиживание стопы (гипсовая повязка или лангета);
- Оперативное хирургическое вмешательство;
Механизм развития маршевой стопы
Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.
В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.
При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами.
В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы.
Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.
При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.
Первая помощь
К первой помощи на догоспитальном этапе относится:
- Создание необходимого покоя для стопы.
- Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
- Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
- Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
- Возможно наложение шины на стопу.
- Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.
Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.
Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.
При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.
При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Лёд – отличное средство для снятия боли и предотвращения сильной отёчности
Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования.
Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.
Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.
При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.
При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.
Первая помощь:
- освобождение ноги от обуви;
- можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
- рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).
Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом. Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.
Последствия
• Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль.
• Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.
• Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.
Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!
Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль.Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.
Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.
Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение.
Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!
Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.
Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. Главная причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.
Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.
Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:
- сильная деформация стопы;
- развитие артроза;
- если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
- движение в стопе становится ограниченным.
Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.
Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.
Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:
- хроническую боль во всей стопе;
- развитие артроза;
- деформацию структуры кости;
- нарушение нормального функционирования стопы.
Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.
Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.
- Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
- Возможно развитие артроза в месте травмы.
- Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
- Пациент страдает от хронических болей в стопе.
- У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
- Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Комплекс специальных упражнений ускоряет восстановительный процесс после перелома
К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.
Суть травмы и виды
Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.
Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения.
Куда обращаться
- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;
К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:
Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.
Причины развития
- Призывники-новобранцы.
Молодые люди попадают в непривычные для себя условия:
- неудобная обувь;
- чрезмерная физическая нагрузка, вызванная ежедневными длительными тренировками (бег, марш-броски, силовые упражнения).
Эти условия неблагоприятно сказываются на состоянии тонких, весьма уязвимых, костей стопы. От длительного и чрезмерного давления может произойти перелом. Наиболее подвержена изменению 2-я плюсневая кость, иногда маршевая стопа захватывает 3-ю и 4-ю.
- Профессионалы и любители туристического отдыха.
Здесь также не избежать длительных переходов по пересеченной местности, особенно, горного типа. Нижние конечности не только должны выдерживать вес тела, но и справляться с дополнительными нагрузками (рюкзак со снаряжением, подъемы и спуски).
Правда, туристы – это не только отдыхающие на лоне природы. Любители увлекательных туристических поездок с осмотром достопримечательностей также могут стать жертвами развития патологии. Особенно это касается женщин, которые предпочитают носить обувь на каблуке.
Велик риск получить перелом тонких костей стопы у профессиональных спортсменов
Велик риск получить перелом тонких костей стопы в момент изнурительных тренировок при подготовке к соревнованиям. Патология может развиться у спортсменов, которые какое-то время не занимались, а затем снова вошли в строй. Иногда причиной может стать смена модели спортивной обуви.
- Постоянная занятость
В группе риска профессии, требующие длительного пребывания на ногах:
- парикмахеры;
- продавцы;
- бармены, официанты, повара;
- грузчики;
- гиды;
- медицинские работники;
- манекенщицы;
- курьеры и так далее.
Маршевая стопа спровоцирована:
- плоскостопием;
- неподготовленностью организма к нагрузкам;
- неудобной обувью.
Ее рассматривают исключительно, как патологическую перестройку диафизарной костной ткани, развивающуюся на фоне изменившихся внешних факторов и под действием постоянной функциональной перегрузки стопы. Патологию не стоит рассматривать, как воспалительную или онкологическую.
Причины
Отправляясь на марш-бросок, призывники новобранцы даже не подозревают о той нагрузке, которая им предстоит. Дома мало кто из них занимался спортом, или более того – бегал по утрам на дальние расстояния. Именно поэтому непривычные к
сильной нагрузке кости стоп не выдерживают и ломаются. Наверное, из-за того, что такой вид травмы чаще всего встречается у солдат на марш-бросках, его и назвали маршевым.
По этой же причине происходит нарушение целостности кости и у тех, кто впервые решился на дальний поход. Не соизмерив свои силы и спортивную подготовку, многие любители подобных прогулок сходят с дистанции именно из-за травмы этого вида.
Маршевый перелом причины
Кроме военных и спортсменов с проблемой сталкиваются и представительницы прекрасной половины населения планеты. Любительницы высоких каблуков, также как и солдаты, попадают в группу риска. Причем, им для этого даже не нужно ходить на длинные расстояния.
Еще одна основная группа риска – это спортсмены. Увеличивая перед соревнованиями количество нагрузок и тренировок, они могут переусердствовать, что так же приводит к травме плюсны.
Маршевому перелому может способствовать даже небольшой камень, который попал под стопу, когда человек шел или бежал. Иногда кости могут быть повреждены и в результате падения или вывиха стопы. Если на фоне этого образовался перелом одной из плюсневых костей, то он так же будет иметь название маршевый.
Получить такой перелом может огромное количество людей, которые ведут активный образ жизни, являются любителями йоги, бега, девушки на высоких каблуках и т.д.
Маршевый перелом получил свое название от марширующих военных. У этой категории граждан чаще всего находят данную патологию особенно после активных тренировок или марш-бросков.
Маршевый перелом представляет собой структурную деформацию плюсневой кости из-за неравномерных нагрузок на стопу.
Убрать все факторы, провоцирующие перегрузку стопы. То есть для стопы назначается режим покоя. В первое время необходимо стараться не наступать на больную ногу.
Патология чаще всего диагностируется у военных, особенно у новобранцев. Это связано с использованием неудобной обуви, которая, в большинстве случаев, попросту не соответствует размеру солдата. Также появлению заболевания способствует резкое увеличение нагрузок на стопы. Все эти факторы являются ключевыми.
Примерно в 70% случаев страдает вторая плюсневая кость, по той причине, что на нее идет основная нагрузка. В 20% повреждается третья и четвертая. В остальных 10% деформируются первая и пятая кость.
Очень часто маршевый перелом настигает людей на отдыхе. Это связано с тем, что подавляющее число жителей ведет пассивный образ жизни, а в период отпуска решает это изменить, начиная путешествовать пешком и проходить большие расстояния. Но стопа не справляется с такими перегрузкам, что приводит к перелому костей.
Нередко такая патология встречается и у девушек, которые любят длинные каблуки. У таких представительниц женского пола риск перелома велик даже в период отдыха.
Очень часто такой перелом можно встретить у спортсменов, особенно это случается в период активной подготовки к соревнованиям, когда человек тренируется около 6 часов в день. Именно поэтому всем начинающим и профессиональным спортсменам необходимо раз в полгода проходить осмотр у специалиста.
Конечно, существует отдельная группа граждан, чьи профессии входят в группу риска. В основном это работа, во время которой люди весь день находятся на ногах. Сюда входят педагоги, врачи, грузчики, строители и т.д.
Плоскостопие различных степеней;
Неудачно купленная обувь, в которой неудобно ходить;
Неравномерные нагрузки на стопу.
С острой все понятно. Она начинает проявлять себя через некоторое время после того, как случилось перенапряжение, при этом боль будет носить острый характер, со временем утихая.
Хроническая же в, свою очередь, характеризуется тем, что боль нарастает постепенно и со временем перерастает в нестерпимые болевые ощущения.
- Маршевый перелом плюсневой кости
- Маршевый перелом плюсневой кости
- Маршевый перелом плюсневой кости
Какие бы неудобства эта патология ни доставляла, опасности она не представляет, так как последствий от такой травмы практически нет. К тому же восстановление происходит относительно быстро.
Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.
В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.
- Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
- Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
- Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
- Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
- Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.
Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.
Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.
Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.
Классифицируют переломы следующих видов:
- Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
- Костные отломки не смещаются.
- Открытые переломы.
- Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.
Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.
Факторов, которые провоцируют травму, несколько:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Ослабленная костная ткань из-за остеопороза.
- Тяжелый предмет или резкий удар.
- Неудачный прыжок или падение.
Дальше стопа начинает отекать, появляется кровоподтек. Заметно укорочение одного из пальцев и его неестественное отклонение.
После болезненность в покое может утихнуть. Но как только у стопы появится малейшая нагрузка, она возобновляется с новой силой.
Он еще называется маршевый перелом. Но и утех, кто любит спорт и увлекается бегом, маршевый перелом тоже может случиться.
В группе риска находятся также люди, чья профессиональная деятельность проходит «на ногах». Страдают этим заболеванием и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.
Усугубить ситуацию могут остеопороз, деформация стопы, плоскостопие, некачественная и неподходящая по размеру и виду деятельности обувь. Маршевый перелом чаще наблюдается на второй, реже на третьей и четвертой, и еще реже на первой и пятой плюсневой костях.
Во время отдыха болезненность полностью исчезает, но после при движении стопы возобновляется. Появляется хромота, меняется походка. Возможно появление отека, но без кровоизлияния. Участок с местом повреждения болит при надавливании. Могут быть поражены как одна, так и несколько костей.
Как уже было сказано, наиболее часто маршевая стопа диагностируется у людей, находящихся на военной службе, особенно у тех, кто относительно недавно вступили на эту стезю.
Какой бы физической активностью человек ни занимался, в 70 % случаев наибольшая нагрузка приходится на вторую плюсневую кость, 20 % нагрузки и, соответственно, риска травмы — на третью и четвертую, а остальные 10 % — на первую и пятую.
- Плоскостопие различных степеней;
- Неудачно купленная обувь, в которой неудобно ходить;
- Неравномерные нагрузки на стопу.
- Острый;
- Подострый;
- Хронический.
Профилактические меры
Для того чтобы не столкнуться с маршевым переломом, необходимо постоянно контролировать нагрузку, увеличивая ее постепенно. Если человек занимается различными видами упражнений, то следует их чередовать попеременно, например, бег с ездой на велосипеде, силовые тренировки с плаваньем и т.д.
Маршевый перелом характеризуется припухлостью и болями в области переднего отдела стопы. Поэтому раньше его называли «опухоль стопы», и только рентгеновское исследование, обнаружившее в плюсневых костях, чаще всего во второй или третьей, поперечные линии просветления, дало основание думать о своеобразном переломе без травмы.
Так как маршевый перелом чаще находили у новобранцев после маршировки, а рентгенограммы давали впечатление перелома плюсневых костей, то его стали называть маршевым. В дальнейшем стало известно, что изменения в плюсневых костях ничего общего не имеют с обычными переломами, о чем впервые сообщил Дейчлендер (Deutschlander), почему это заболевание часто называют его именем. Этим заболеванием нередко страдают гражданские лица, причем женщины чаще мужчин.
Одной из главных причин, которая повышает риск маршевого перелома — нехватка кальция в организме человека. Это связанно либо с неправильным питанием, либо с бессонницей. Так как гормоны, которые провоцируют впитывание кальция в кость вырабатываются только в периоды сна.
- Приобретение и использование ортопедических стелек или супинаторов;
- Использовать только удобную обувь;
- При пассивном образе жизни, постараться исключить длительные периоды ходьбы;
- Если вы входите в категорию риска (спортсмен, учитель, призывник и т.д.), то необходимо проходить обследования у профессионалов;
- При выборе профессии брать рекомендации у ортопеда.
Маршевый перелом является одним из самых безопасных переломов в теле человека. У него нет серьезных последствий для организма, да и лечится он достаточно быстро. Самое неприятное в этой патологии — боль в области стопы, которая будет сопровождать человека на протяжении всего заживления и срастания костей.
Чтобы это избежать необходимо соблюдать некоторые правила, вести активный образ жизни и уметь распределять нагрузки на стопу.
Маршевая стопа – это патология, которая развивается при чрезмерной нагрузке на нижние конечности. Также у этой патологии есть и другие названия, например, маршевый перелом, болезнь Дейчлендера, или болезнь новобранцев, так как чаще всего патология развивается именно у них из-за того, что они не привыкли к ежедневным марш-броскам.
Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:
- нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
- ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
- исключение длительных пеших прогулок;
- регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
- соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.
Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.
Зачастую, во всех наших неприятностях виноваты мы сами. Так и с маршевым переломом. Чтобы минимизировать риск образования такой травмы, рекомендуется отказаться от постоянного ношения высоких каблуков, которые деформируют стопу и не позволяют костям нормально формироваться и, хотя бы иногда, заниматься спортом.
Использовать только удобную обувь;
При пассивном образе жизни, постараться исключить длительные периоды ходьбы;
Если вы входите в категорию риска (спортсмен, учитель, призывник и т.д.), то необходимо проходить обследования у профессионалов;
При выборе профессии брать рекомендации у ортопеда.
Маршевый перелом является одним из самых безопасных переломов в теле человека. У него нет серьезных последствий для организма, да и лечится он достаточно быстро. Самое неприятное в этой патологии — боль в области стопы, которая будет сопровождать человека на протяжении всего заживления и срастания костей.
Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.
Симптоматика
В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат.
Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:
- Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
- Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
- Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
- Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.
Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.
Признаки маршевого перелома стопы
Основные симптомы маршевого перелома – это боль и незначительный отек над сломанной костью. Однако на рентгеновском снимке не будет видно характерной линии перелома плюсневых костей, так как ломаются они по типу «зеленой ветки» – нарушаются только внутренние структуры, а вверху остается тонкая костная ткань, соединяющая края сломанных косточек.
Самый популярный способ диагностики маршевого перелома – это пальпация. Если давление на основания плюсневых костей приносит резкую боль, а также явно виден отек мягких тканей в месте предполагаемого перелома, тогда диагноз очевиден – это маршевая стопа.
Свежий перелом также можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии. Посредством специальных режимов рентгенографии специалист замечает разрежение костной ткани, а значит, в плюсневых костях стопы имеется щель.
Массаж стопы при маршевом переломе
Перелом плюсневых костей стопы не требует вправления, в отличие от многих других костей человеческого тела. Следовательно, для лечения маршевого перелома не нужно носить иммобилизирующий гипс, а период выздоровления займет значительно меньше времени.
Хотя следует ограничить давление на переднюю часть стопы, а сразу после выздоровления необходимо на некоторое время исключить тот вид деятельности, который спровоцировал усталостный костный перелом. Ортопеды рекомендуют использовать специальные ортопедические стельки, они разгрузят сломанные кости и позволят легче перенести болезнь.
А с отеком, болью и воспалением помогут справиться специальные обезболивающие гели, крема и мази, которые следует наносить на больное место по несколько раз в день.
Хотим предложить к просмотру видео о том, как можно производить массаж стопы при маршевом переломе
Прогноз при маршевых переломах благоприятный и, зачастую, не несёт никаких последствий для здоровья пострадавшего. После полного выздоровления человек может полностью погрузиться в трудовую деятельность, свою личную жизнь и увлечения.
Основными симптомами нарушения целостности плюсневой кости является боль в области стопы, припухлость тканей, отек, болезненность при прикосновении. Если физические нагрузки продолжались еще какое-то время после образования перелома, то может наблюдаться деформация стопы.
Главными симптомами маршевого перелома считаются болезненные ощущения в области патологии и практически незаметный отек дефектной кости.
Отличительной чертой такого повреждение является то, что на снимке, который сделан рентгеном, линию перелома видно не будет. Это объясняется тем, что деформация костей происходит по типу «зеленой веточки».
Заболевание начинается либо остро — сразу после большой перегрузки стопы, либо постепенно — развиваются боли в переднем отделе стопы, мешающие ходьбе. На тыле стопы очень плотная, болезненная припухлость.
Рентгенологически улавливаемые изменения при маршевом переломе появляются лишь через месяц, иногда позже. В средней трети диафиза второй, реже третьей плюсневой кости обнаруживается поперечная линия просветления, окутанная веретенообразным утолщением окостеневшей надкостницы.
Сейчас общеизвестно, что маршевый перелом есть одной из локализаций зон перестройки, описанных Лоозером (Looser). Причиной перестройки является чрезмерная механическая перегрузка костной ткани. Такая перегрузка кости может возникать не только в результате значительного превышения размера нормальной нагрузки, как это наблюдается у спортсменов во время соревнований, при перетренировке, но и при нормальной нагрузке в неблагоприятных функциональных условиях, например при ходьбе на высоких каблуках, при плоскостопии или при понижении выносливости костной ткани (рахит).
В последнем случае зоны перестройки возникают обычно на вершине искривлений бедра или голени, т. е. в местах, подвергающихся наибольшему механическому воздействию «на излом», или в области шейки бедра при coxa vara, где действует механическая сила «на разрыв».
При нормальной физической работе или тренировке происходит постепенная гипертрофия нагружаемых отделов скелета, как это обычно наблюдается у лиц физического труда, спортсменов или балерин. У последних особенно заметна гипертрофия преимущественно нагружаемых III плюсневых костей.
При чрезмерной, непосильной нагрузке костей, превосходящей нормальные репаративные возможности, развиваются процессы перестройки. Если этиологический фактор перестройки — механическая перегрузка кости — является доказанным, то патогенез перестройки остается еще невыясненным. Г. И.
Турнер, выдвигая нейротрофическую теорию, считал перестройку кости при маршевых переломах вторичным актом, который является следствием первичного раздражения нервов под влиянием продолжительного утомления напряженного мышечного и связочного аппаратов.
Подтверждение своей теории автор видел в многочисленных симптомах чувствительных, сосудистых и трофических нарушений. Значение нервной системы в возникновении зон перестройки в костях поддерживают А. Н. Кураченков и В. Ф. Круковская.
Ряд ортопедов считает, что первичным фактором костной перестройки является суммирование микротравм, влекущее за собой молекулярные сдвиги и даже микропереломы.
Патологоанатомическая сущность маршевого перелома — ограниченное рассасывание костного вещества с последующей заменой старой кости новой. Вначале восстановленная кость бедна известью, но в дальнейшем создается плотная компактная кость.
Особенно выражена бывает надкостничная реакция. По окончании перестройки, которая длится от 3 до 5 месяцев, плюсневая кость обычно вновь приобретает присущую ей форму, веретенообразное утолщение исчезает, но кость остается более толстой и плотной.
Конечные благоприятные исходы перестройки в области лоозеровских зон дают основание рассматривать их как рациональную резекцию костной ткани на чрезмерную нагрузку, так как в результате перестройки кость становится более выносливой и приспособленной к новым статикодинамическим условиям.
Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска). Вторая возникает исподволь, постепенно.
Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует. Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.
Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения.
Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови.
Хроническая
Получив такой перелом, человек переживает следующие признаки травмы:
- острая боль в середине стопы, которая наиболее сильно ощущается в процессе ходьбы;
- ощущение неуверенности при ходьбе;
- хромота, которая затягивается на несколько месяцев;
- припухлость стоп;
- болезненность в области поврежденной плюсны, ощущаемая при пальпации.
В отличие от других травм, маршевые переломы не связаны с такими симптомами, как: покраснение кожи в области повреждения, повышение температуры тела, подкожные кровоизлияния, изменения, обнаруживаемые в анализе крови.
Заболевание начинается либо остро — сразу после большой перегрузки стопы, либо постепенно — развиваются боли в переднем отделе стопы, мешающие ходьбе. На тыле стопы очень плотная, болезненная припухлость.
Рентгенологически улавливаемые изменения при маршевом переломе появляются лишь через месяц, иногда позже. В средней трети диафиза второй, реже третьей плюсневой кости обнаруживается поперечная линия просветления, окутанная веретенообразным утолщением окостеневшей надкостницы.
При нормальной физической работе или тренировке происходит постепенная гипертрофия нагружаемых отделов скелета, как это обычно наблюдается у лиц физического труда, спортсменов или балерин. У последних особенно заметна гипертрофия преимущественно нагружаемых III плюсневых костей.
При чрезмерной, непосильной нагрузке костей, превосходящей нормальные репаративные возможности, развиваются процессы перестройки. Если этиологический фактор перестройки — механическая перегрузка кости — является доказанным, то патогенез перестройки остается еще невыясненным. Г. И.
Турнер, выдвигая нейротрофическую теорию, считал перестройку кости при маршевых переломах вторичным актом, который является следствием первичного раздражения нервов под влиянием продолжительного утомления напряженного мышечного и связочного аппаратов.
Подтверждение своей теории автор видел в многочисленных симптомах чувствительных, сосудистых и трофических нарушений. Значение нервной системы в возникновении зон перестройки в костях поддерживают А. Н. Кураченков и В. Ф. Круковская.
Симптомы и стадии
Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.
Острая
Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.
Подострая
При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.
Хроническая
Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.
В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.
Терапевтическое воздействие
Лечить перелом маршевого типа несложно. Применяются консервативные методы:
- на период лечения пациенту обеспечиваются условия максимального покоя конечности;
- наложение гипсовой повязки сроком не менее месяца;
- физиотерапия;
- массаж;
- ортопедическая обувь или ортопедические стельки для обуви;
- лекарственные средства местного назначения (мази, гели) обезболивающего действия и для снятия отечности.
При соблюдении правил лечения пациентам удается полностью выздороветь и снова вернуться к привычному образу жизни.
Маршевые стопы – не смертельное заболевание, но данное нарушение может привнести дискомфорт в повседневное течение жизни.
Нужно следить за качеством обуви, не переусердствовать с физическими нагрузками, а в случае появления признаков патологического состояния не медлить с обращением к специалисту.