Перелом плечевой кости со смещением и без

Виды повреждения

Переломы плечевой кости имеют несколько классификаций по различным принципам. По локализации выделяют:

1. Травмы проксимального конца (внутрисуставные, головки кости, изолированные большого и малого бугорков, анатомической шейки плеча, хирургической шейки).
2. Травмы диафиза: верхней трети (располагается выше соединения большой грудной мышцы), нижней (ниже крепления дельтовидной мышцы), средней (ниже крепления большой грудной и дельтовидной мышц).

Также возможно классифицировать травмы по параметрам:

1. По степени поражения близ располагающихся тканей: открытые (проникающие, непроникающие и размозженные), закрытые (обломки костей не проникают наружу), с поражением крупных и мелких капилляров и нервов.
2. По линии повреждения: поперечные, прямые, косые, винтообразные.
3. По числу осколочных фрагментов: безоскольчатые, однооскольчатые, а также многооскольчатые.

Также выделяют перелом плечевой кости со смещением и без смещения. В первом случае терапия травмы дается сложнее и требует больше времени. Кроме того, для возвращения осколка на место нередко используется оперативное вмешательство.

Наиболее сложными видами переломов плечевой кости, лечение которых длится дольше обычного и осложняется сопутствующими факторами, являются открытый, со смещением и многооскольчатый. В данном случае повреждение костей сопровождается травмированием мягких тканей, которое вызывает кровотечения.

Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.

Если механизм получения травмы непрямой, то часто страдает хирургическая шейка плеча. Переломы делятся на аддукционные и абдукционные, в зависимости от того, в каком положении находится рука в момент повреждения.

Первый возникает, если конечность приведена, а второй, если отведена. Когда рука находится в среднем положении, тогда чаще происходит внедрение дистального отломка в проксимальный. Это носит название хирургического вколоченного перелома.

Если рассматривать симптоматику данного вида травмы, то она следующая:

• Боль будет локализована в месте перелома, становится интенстивнее при попытке совершить круговые движения.

• Человеку дискомфортно держать конечность на весу, он старается её поддерживать под локоть.

• Если предпринимаются попытки движения, то большой бугорок будет смещаться в сторону головки.

• Возникает припухлость и наблюдается гематома.

• При смещении будут слышны крепитации.

• Наблюдается патологическая подвижность.

• Плечо станет короче по сравнению со здоровым.

Опасен хирургический перелом шейки плеча тем, что в момент получения травмы часто происходит нарушение целостности сосудисто-нервного пучка. Эти же повреждения могут происходить и при неправильной репозиции. Данное нарушение приведет к тому, что функция руки не будет до конца восстановлена.

Подобные травмы являются редкостью, что обуславливается местом расположения кости. Повреждение считается внутрисуставным, это означает, что линия излома проходит по полости сустава. Она идёт поперечно, от одного мыщелка по направлению к другому.

К симптомам чрезмыщелковых переломов относят:

• Болезненные ощущения, которые иррадируют в локоть и область предплечья.

• Наличие припухлости. Иногда отек ярко выражен.

• Если имеется смещение, то будет видна деформация данной области.

• При попытке ощупывания слышен хруст.

• Движения локтем если полностью не блокированы, то в значительной степени ограничены.

Характерной чертой для чрезмыщелкового перелома является травматизация плечевой артерии. Это повышает риск образования гангрены руки. Если артерия повреждена, то пульс на предплечье прощупать не получится.

Для того, чтобы были сломаны оба мыщелка, необходимо приложение внушительной силы. Это может быть падение на локоть с высоты, несчастные случаи на производстве, например, обвал шахты. На рентгеновском снимке видны чаще переломы, образующие букву V или Т.

Наружный мыщелок чаще ломается у детей. Смещение будет направлено кнаружи и кверху. Внутренний и наружный надмыщелки страдают редко и сопровождаются вывихом локтя.

Во всей плечевой кости существует несколько отделов:

1. Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями, и они одни из самых важных при движении рукой. Именно эти области чаще страдают. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
2. Диафиз или как его еще по-другому называют «тело» плеча. Если травмируется именно эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
3. Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части. Бугорок ломается чаще из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
4. Чрезмыщелковый перелом. Такое повреждение может сопровождаться повреждением артерии, которая может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече — если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще. Смещение мыщелков осуществляется вверх или наружу.

1. Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями плеча, и они одни из самых важных при движении рукой.Именно эти области чаще всего страдают при переломе плеча. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
2. Диафиз или как его еще по-другому называют «тело» плеча. Если травмируется именно эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
3. Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части плеча. Бугорок ломается чаще всего из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц плеча. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
4. Чрезмыщелковый перелом. Такой перелом в плечевом суставе может сопровождаться повреждением артерии, которая в свою очередь может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще всего. Смещение мыщелков осуществляется, прежде всего, вверх или наружу.

Такие травмы классифицируются как:

• открытые;
• закрытые;
• одиночные;
• множественные.

Исходя из расположения поврежденного участка, определяют такие переломы:

• головки плечевой кости;
• перелом мыщелка плечевой кости;
• анатомической шейки;
• хирургической шейки;
• тела кости.

​ это место прощупывают.​“Нижняя часть” включает дистальную​ мышцы перестают получать​ плечевой кости происходит​

​ другой ткани между​ и атрибуты: