Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела

Восстановление – важный этап на пути к здоровью

Прогноз о продолжительности сроков реабилитации после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника проводится в зависимости от особенностей и степени видимых повреждений. Главное значение имеет уровень поражения спинного мозга.

Если его окончания пострадали незначительно, то пациент может практически полностью восстановить свое физическое состояние. При тяжелых дефектах, например, разрыве спинного мозга может наступить полная или частичная парализация и утратиться нервная чувствительность. В соответствии с вышеперечисленным, задачи и эффективность реабилитации могут быть разными.

Если перелом был относительно несложным, то сразу после оперативной процедуры назначается лечебная гимнастика. В более тяжелых случаях больному рекомендуют первое время воздержаться от лишних телодвижений.

На первом этапе под руководством специалиста проводится дыхательная гимнастика для диафрагмы и упражнения для суставов конечностей. Через месяц, на втором этапе, комплекс усложняется. Его задачей становится укрепление мышц спины, рук и ног.

Третий этап – лечебную гимнастику можно делать, стоя на коленях, разрешается на несколько минут вставать на ноги. Назначается массаж спины. Четвертый этап наступает через четыре месяца, когда можно садиться на кровати, наклонять туловище вперед, делать упражнения в вертикальном положении.

На протяжении восстановительного периода (от 4-5 месяцев до года) человек считается нетрудоспособным. И в последующие годы запрещается нагружать спину с помощью быстрого бега, прыжков, поднятия тяжестей.

Диагностика

Боль при переломе позвонков, которые ослаблены другими заболеваниями, незначительная и очень часто игнорируется пострадавшими. Если в такой ситуации не обращаться за помощью, то в итоге можно получить негативные последствия.

При компрессионном переломе, признаком могут быть характерные неврологические симптомы, такие как онемение в конечностях, слабость мышц. Наиболее распространенными признаками компрессионного перелома позвоночника являются:

боль в спине острого характера, как при получении травмы, так и после неё;
затрудненное дыхание;
ограниченность в движениях позвоночника;
боль в спине, отдающая в конечности;
общая слабость;
боли опоясывающего характера в животе;
ощущения онемения и слабости в конечностях;
болезненные ощущения вдоль оси позвоночника при надавливании;
быстрая утомляемость.

Перед постановкой диагноза и принятия решения о предстоящем лечении, врач назначает комплекс диагностических процедур:

компьютерная томография, для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
рентгенография позвоночника для выявления поврежденного позвонка;
миелография, даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
магнитно-резонансная томография, определяет наличие повреждений нервных структур позвоночника;
неврологический осмотр. Проверка функций периферических нервов, спинного мозга;
денситометрия. Для предупреждения развития остеопороза, рекомендуется женщинам старше 50 лет.

Основной комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

Сбор анамнеза и данных от пациента;
Осторожную пальпацию потенциального места перелома – в поврежденной зоне болевой синдром должен существенно усиливаться;
Проверку всех рефлексов, связанных с позвоночником – сухожильной реакции, мышечной силы, ответа нервных корешков, чувствительности конечностей и отдельных участков тела;
Параллельное обследование у смежных специалистов – невропатолога, травматолога;
Рентгенографию. Общая оценка перелома в лицевой и фронтальной проекциях;
Миелографию. Оценка состояния спинного мозга;
Денситометрию. Проверка на остеопороз;
При необходимости – МРТ и КТ, для тщательного исследования и мониторинга травмированного участка, а также выявления поврежденных нервов.

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

Рентген.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.

Классификация переломов в пояснице

Общая классификация переломов позвоночника включает в себя 2 базовые категории:

Неосложненный перелом. Отсутствуют повреждения спинного мозга, нет смещения костных структур, повреждены в основном мягкие ткани;
Осложненный перелом. Нарушение целостности всех структур позвоночника, включая спинной мозг. Костные фрагменты способны травмировать соседние участки.

Зачастую у пациента диагностируют пограничные варианты переломов, имеющих признаки как первой, так и второй группы острых состояний.

Кроме общей классификации, данную патологию также разделяют по характеру перелома:

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
Оскольчатый;
Переломовывих;
Изолированные переломы тел позвонков, дужек, суставных и поперечных отростков.

Про компрессионный перелом позвоночника грудного отдела можно узнать здесь .

По характеру они подразделяются на:

Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника

Под переломом позвоночника поясничного отдела врачи обычно подразумевают нарушение целостности одного или ряда поясничных позвонков. Это острое состояние характеризуется специфической симптоматикой, требует комплексного лечения и длительного реабилитационного периода.

В большинстве случаев, сложные формы перелома влекут за собой развития ряда патологий и осложнений.

В статье вы узнаете все про перелом позвоночника поясничного отдела, а также про лечение и восстановления после травмы.

Лечение перелома такого типа возможно только в условиях стационара. После прибытия пациента в больницу и установки диагноза, врач назначает комплексную терапию:

Обезболивающие инъекционные препараты для снятия сильного болевого синдрома: Диклофенак, Лидокаин, Анальгин, наркотические анальгетики при необходимости;
Строгий постельный режим. Пациент постоянно находится на жесткой кушетке, садиться, вставать и ходить ему запрещено, под поясницей – мягкий валик;
Костное вытяжение. Ножной конец кровати приподнимается на угол в 30 градусов, к голени или пятке через систему тросов прикрепляется груз весом в 12-14 кг. Благодаря нагрузке и собственному весу пациента, поврежденные участки позвоночника постепенно вытягиваются, смещения устраняются. Спустя определенный период времени (от 3 до 5 недель) система снимается, вместо неё накладывается гипсовый корсет;
Вертебропластика. Используется в случае переломов позвоночника без смещений. Пораженный позвонок укрепляется медицинским цементом либо временными воздушными баллонами, в результате чего значительно ускоряется восстановительный период;
Оперативное вмешательство. Производится по показаниям, чаще всего в случае осложненных форм перелома. Хирург удаляет разрушенные фрагменты, усекает мягкие ткани, при необходимости устанавливает протез позвонка и укрепляет систему титановыми пластинками. После оперативной коррекции и пластики позвонков спина полностью фиксируется бандажом либо корсетом на 2 месяца, и только после их срастания допускается реабилитация. Корсет при переломе позвоночника поясничного отдела необходимо правильно подобрать.

В Юсуповской больнице компрессионные переломы лечат безоперационным консервативным или хирургическим способом. Если отсутствуют показания для оперативного вмешательства, процесс лечения ограничивают фиксацией поврежденного отдела позвоночного столба, приемом обезболивающих лекарств, продолжительным и строгим постельным режимом, и в дальнейшем времени ношением специального корсета.

После того как происходит восстановление поврежденного позвонка, врачи снимают гипс и приступают к реабилитации при переломе позвоночника. Это необходимое мероприятие, так как мышцы сильно ослабевают и не могут поддерживать позвоночник.

В Юсуповской больнице лечебный курс подбирается индивидуально в зависимости от специфики перенесенной травмы, возраста пациента и возможных осложнений. Реабилитация перелома позвоночника включает следующие процедуры:

медикаментозная блокада позвоночника и суставов;
иглоукалывание;
физиотерапия;
комплекс упражнений ЛФК.

В результате лечения специалистами Юсуповской больницы, у пациентов проходит боль в спине, возвращаются позвонки в нормальное положение, восстанавливается подвижность, а также естественные изгибы позвоночника, нормализуется обмен веществ и кровообращение.

Любые физические нагрузки разрешается применять не раньше, чем через пять месяцев после травмы. В течение полугода пациенту нужно избегать долгого сидения. После прохождения реабилитации компрессионного перелома позвоночника в течение года пациент должен периодически посещать врача.

Врач должен контролировать его состояния и давать необходимые консультации при необходимости. Записаться на курс реабилитации после перелома позвоночника можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Причины

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки.
При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
2 степень — высота его снижена наполовину;
3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать.

Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик.

При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

Рентгенография позвоночника позволяет выявить компрессионный перелом.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях.

Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома.

Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут.
При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома.
Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома.

При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора).
Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Вероятные причины

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Первая помощь

Важным этапом перед лечением и реабилитацией пациента выступает первичная квалифицированная помощь. Она может существенно снизить риски более серьезных повреждений позвоночника до поступления больного в стационар.

До приезда скорой помощи человека с подозрением на перелом позвоночника поясничного отдела необходимо уложить горизонтально на твердую поверхность, спиной вниз. Под поясницу обязательно подложить валик, а под голову – небольшую подушку. Их можно сделать из подручных материалов, например, одежды.

Если повреждения у человека серьезные, он может ощущать сильную слабость, нижние конечности не работают вовсе. В таком состоянии нередко больной теряет сознание. Поэтому заранее обеспечьте ему защиту от удушья рвотными массами, склонив голову набок и зафиксировав подушкой. Следите за состоянием дыхательной системы, особенно обращая внимание на западающий язык.

Если есть возможность, на зону поражения нужно наложить широкую шину. Медикаментозные средства давать нежелательно (кроме безрецептурных обезболивающих), зато к месту перелома можно прикладывать лед. Транспортировка человека с переломом позвоночника поясничного отдела осуществляется на жестких носилках.

Питание и витамины для восстановления

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Вас заинтересует…Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у ребенкаОснова питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения). Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки.

Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, газировку, шоколад, кофе, а также пищу, богатую на простые углеводы.

Применение массажных процедур

Массаж – древнейший оздоравливающий метод лечения. При помощи ладоней или специальных приспособлений производится воздействие на мягкие ткани организма. На сегодня существует до 80 видов массажа, многие из которых получили свое развитие в последние 20-30 лет.

Отличаются они разнообразием приемов – формы движения рук относительно тела. Техника массажирования при переломе позвонков поясницы направлена на повышение мышечной силы и выносливости, увеличение подвижности позвоночника, предупреждение пролежней, профилактику образования тромбов в сосудах и приведения в норму процесса пищеварения.

Реабилитация не менее важна, чем лечение. От качества ее проведения и длительности зависит:

восстановление стабильности позвоночника,
возврат прежней двигательной активности.

Важно! Сроки реабилитационного периода равны по продолжительности периоду лечения и зависят от серьезности травмы.

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника. При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом.

Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода. В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии. Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы.

Целью ЛФК во втором периоде является стимулирование кровообращения и регенерации в поврежденной участке позвоночника для скорейшей консолидации перелома и восстановления целостности поврежденного участка позвоночника, укрепления его мышечного корсета, а также проводится подготовка к более активным занятиям и повышению нагрузки на позвоночник.

В этом периоде нагрузки значительно возрастают, используются упражнения не только для верхних и нижних конечностей, но и для мышц спины, они уже могут выполняться в положении на животе. В комплекс упражнений включаются наклоны и повороты туловища, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, другими утяжелителями.

Этот период является подготовительным к осевым нагрузкам на позвоночник, в положении стоя упражнения еще не выполняются, но включаются упражнения в положении стоя на коленях и на четвереньках. Длительность занятий – 25-30 минут, по 4 раза в день, продолжительность второго периода – 2-4 недели.

Третий период обычно начинается через 4-6 недель после травмы. Главной его особенностью является переход к осевым нагрузкам на позвоночнике и их постепенное увеличение. В этом периоде происходит восстановление нормальной подвижности позвоночника и его гибкости, нормализуется осанка, возвращаются двигательные навыки.

Интенсивные занятия по 40-45 минут 2 раза длятся около 4 недель, после этого переходят на режим занятий 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, но в зависимости от достижения поставленных задач такие занятия могут продолжаться до 1 года.

Рекомендованы регулярные занятия дома или в фитнесс-центре и по истечении этого времени, но при этом следует избегать высоких осевых нагрузок на позвоночник (бег, занятия с отягощениями в положении стоя и сидя).

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела: реабилитационный период и возможные последствия травмы

Список возможных осложнений перелома позвоночника поясничного отдела включает в себя широкую гамму системных патологий, которые могут проявляться даже после вовремя проведенной терапии и качественной реабилитации. Типичные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты:

Паралич нижних конечностей;
Множественные межпозвоночные грыжи;
Фригидность у женщин, импотенция у мужчин;
Недержание мочи, частые проблемы с мочеполовой сферой;
Бактериальные или смешанные инфекции позвоночного столба;
Существенное повышение рисков развития хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также нарушение работы смежных органов и систем;
Разрыв спинного мозга с частичным или полным параличом всего тела, в редких случаях – летальный исход.

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Вероятные причины

Переломы позвоночника ведут к биомеханическим изменениям в позвоночно-двигательном сегменте и в тяжелых случаях к сдавливанию спинного мозга.

С проблемами биомеханики позвоночника занимается травматолог-ортопед, а изменениями в спинном мозгу нейрохирург. Поэтому лечение и диагностика таких больных требует единых усилий со стороны травматологов и нейрохирургов.

Только при совместном решении вопросов у пациентов усиливается шанс на полное выздоравливание.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника встречается в поясничном и грудном отделе. Причиной этому служит наиболее высокие нагрузки, придаваемые осью тела. Перелом может произойти после падения с высоты, при падении на ягодицы, сильном ударе в поясничную область.

Позвоночный столб фиксируется и стабилизируется спереди передней продольной связкой, сзади задней продольной связкой, желтой и меж и над остистыми связками.

В диагностике компрессионных переломов позвоночника обязательно нужно определить стабильность позвоночного столба, так как этот вопрос меняет тактику лечения и реабилитацию больного.

После компрессионного перелома поясничного отдела позвонков в патоморфологической картине чаще преобладают:

вколоченные переломы;
клиновидные деформации;
осколчатые и взрывные переломы.

Вколоченные компрессионные переломы характеризуются повреждением переднего столба тел позвонков, задние структуры остаются не затронутыми.

Неврологическая симптоматика при этом переломе отсутствует, позвоночника остается стабильным.

Клиновидные деформации поясничного отдела сопровождаются асимметриями тел позвонков, что ведет к развитию нестабильности.

Одной из причин развития компрессионных переломов является остеопороз.

В зависимости от силы нанесенного удара могут наступать осколчатые и взрывные переломы.

Вследствие внедрения структур межпозвонковых дисков в участки перелома, срастание таких переломов наиболее трудно, чем вышеизложенных.

Также взрывные переломы опасны разрывом задних стабилизирующих структур, так как после этого может повреждаться спинной мозг.

Клиническая картина

Признаком перелома позвоночника является боль в поясничной области. Она носит различный характер и интенсивность. Может усиливаться при малых движениях, что подтверждает нестабильность позвоночного столба.

Однако интенсивность боли зависит не только от повреждения тело позвонка, но и от травмы мягких тканей и близкорасположенных органов.

Наиболее плохим прогнозом считаются опоясывающие боли вокруг живота и стреляющие боли в конечностях.

Боли в животе связываются с раздражением солнечного сплетения, что может привезти к вздутию живота и парезу кишечника. Чтобы определить уровень повреждения врач использует метод пальпации.

Он пальпирует остистые отростки позвонков поясничного отдела, и уточняет место перелома и область, где нужно сделать снимок. При осмотре отмечается напряженность около позвоночных мышц.

Это объясняется защитой нашего организма от патологической подвижности и предотвращает смещение отломков.

Характерным для больных с повреждением позвоночника являются неврологические проявления травмы. Их подразделяют на три группы.

Во второй группе движения в конечностях сохраняются, но снижается их амплитуда и сила в мышцах. Третью группу составляют больные, у которых болевые ощущения иррадиируют от поясницы в нижние конечности.

Данные симптомы связаны с полным или частичным перерывом спинного мозга. Они возникают вследствие сдавления спинного мозга костными отломками или повреждением питающих его сосудов.

Важную роль в диагностике переломов позвоночника поясничного отдела определяют рентгеновскому исследованию. После получения снимка врачу более становится понятно характер перелома и механизм его получения.

Рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях: переднезадней и боковой. Более тщательную информацию можно получить с помощью томограммы.

На снимке в переднезадней проекции выделяют три симптомы наиболее характерных для перелома позвоночника: нарушение целостности пластинки, снижение высоты тело позвонка и снижение высоты между смежными позвонками.

На снимке боковой проекции определяют степень деформации оси позвоночника. После уточнения места перелома выбирается тактика лечения.

Лучшим методом для определения всех поврежденных структур отдела и прогноза восстановления после травмы дает МРТ.

Лечение

Метод лечения зависит от состояния тяжести пациента.

Если отмечаются нарушения со стороны тазовых органов в виде недержании или задержки мочи и кала, что бы, как то облегчить свои страдания чаще всего больной сам настаивает на оперативном лечении.

При неосложненных случаях врачи выбирают оптимальный вариант метода лечения, подходящий для возраста и приобретенных соматических заболеваний пациента, который обеспечит наиболее эффективную реабилитацию.

К консервативным методам относятся: функциональный и метод одномоментной или отсроченной репозиции. Каждый из них имеют свои абсолютные и относительные противопоказания.

Функциональный метод лечения после травмы поясничного отдела предусматривает около 2 месяцев постельного режима.

Методы репозиции показаны при компрессионных переломах позвоночника после травмы. Его особенность заключается в наложении ортеза в максимальном расправлении позвоночника.

Метод имеет много противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и легочной системы. Гимнастики и ЛФК метод не требует. После наложения ортеза ранняя реабилитация длится около 1,5 месяца в стационаре.

Поздняя реабилитация длится около года и в это время присоединяется ЛФК и гимнастики.

Нарушение целостности одного или нескольких позвонков принято называть переломом позвоночника. Патологическое состояние может сопровождаться повреждением мышечных волокон, сосудов, нервов, что усугубляет течение восстановительного периода после травмы и обуславливает появление осложнений.

Наиболее опасным для здоровья и жизни считается перелом позвоночного столба, который вызывает частичный надрыв или полный разрыв спинного мозга. Такие травмы могут заканчиваться смертельным исходом или приводить к появлению тяжелой инвалидности.

Иногда заболевание остается не диагностированным из-за незначительных клинических проявлений. Однако последствия перелома позвоночника могут развиваться как сразу после травмы, так и по истечении длительного времени, вызывая анатомические и функциональные нарушения в месте патологии.