Воспаление костной ткани
Воспаление костной ткани нередко приводит к
. Остеомиелит является заболеванием, которое поражает все элементы костей (
костный мозг, губчатое и компактное вещество, надкостницу
). Остеомиелит, как правило, бывает вызван гноеродными
стафилококки и стрептококки
) или же возбудителем
микобактериями
). Причиной возникновения остеомиелита может стать открытый перелом костей, попадание гноеродных микроорганизмов в костную ткань из очагов хронической
или же несоблюдение правил асептики (
обеззараживание инструментов с целью не допустить попадание в рану микроорганизмов
) при проведении операций по остеосинтезу (
операции, в которых используют различные фиксаторы в виде спиц, шурупов, штифтов
). Данное заболевание чаще всего возникает в бедренных и плечевых костях, позвонках, костях голени, а также в суставах нижней и верхней челюсти.
Для детей характерен гематогенный путь передачи инфекции, когда из очага инфекции через кровь болезнетворные организмы достигают костной ткани. В этом случае чаще всего заболевание начинается с
, общего недомогания, многократной
и повышения
тела до 40ºС. Через сутки на месте поражения возникают резкая, сверлящая боль. Любые движения в зоне поражения вызывают сильную боль. Кожный покров над патологическим очагом становится горячим, покрасневшим и напряженным. Нередко процесс распространяется на окружающие ткани, что приводит к распространению гноя в мышцы. Также могут поражаться и ближайшие суставы (
гнойный артрит
У взрослых остеомиелит возникает, как правило, после открытых переломов костей. Рана во время травмы нередко загрязняется, что создает благоприятные условия для развития гнойно-воспалительного процесса. Если перелом является линейным (
в виде тонкой линии
), то тогда воспалительный процесс ограничен местом перелома. В случае оскольчатого перелома гнойный процесс может распространяться на большую часть кости.
Нередко процесс регенерации костной завершается образованием остеофитов. Это связано с тем, что надкостница (
пленка из соединительной ткани, покрывающая кость сверху
) в некоторых случаях может отходить от костной ткани и перерождаться в остеофиты различной формы. Стоит отметить, что костные разрастания, которые возникли на фоне остеомиелита, в течение длительного времени могут уменьшаться в размере вплоть до полного исчезновения.
Дегенеративные процессы в костной ткани
Дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани могут возникать не только в пожилом возрасте, но также и вследствие чрезмерных нагрузок на суставы и позвоночник в более молодом.
Выделяют следующие заболевания, которые приводят к дегенеративным процессам:Деформирующий спондилез
Деформирующий спондилез является заболеванием, которое приводит к изнашиванию межпозвоночных дисков. В норме каждый межпозвоночный диск состоит из соединительной ткани кольцевидной формы (
фиброзное кольцо
) и студенистого ядра, которое располагается в самом центре. Благодаря данным фиброзно-хрящевым дискам позвоночник обладает подвижностью. При деформирующем спондилезе передняя и боковая часть межпозвоночных дисков разрушается, выпячивается наружу и под действием постоянного давления со стороны позвоночника перерождается в остеофиты.
Также костные разрастания могут образовываться из передней продольной связки позвоночника, которая укрепляет весь позвоночный ствол. По сути, деформирующий спондилез является следствием остеохондроза позвоночного столба. При остеохондрозе происходит нарушение кровоснабжения хрящевой ткани межпозвоночных дисков, что и приводит к возникновению в них дегенеративных процессов.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящевую ткань суставов. Причиной остеоартроза может стать травма сустава, воспалительный процесс или неправильное развитие тканей (
дисплазия
). На начальной стадии заболевания изменения затрагивают только синовиальную жидкость, которая питает хрящевую ткань сустава. В дальнейшем патологические изменения происходят и в самом суставе. Пораженный сустав не способен выдерживать обычную нагрузку, что приводит к возникновению в нем воспалительного процесса, который сопровождается болевым синдромом.
На второй стадии остеоартроза происходит разрушение хрящевой ткани сустава. Именно для данной стадии характерно образование остеофитов. Происходит это вследствие того, что кость пытается перераспределить вес за счет увеличения площади поверхности костной ткани.
Третья стадия заболевания проявляется выраженной костной деформацией суставных поверхностей. Деформирующий остеоартроз третьей стадии приводит к несостоятельности сустава и укорочению связочного аппарата. В дальнейшем в пораженном суставе возникают патологические движения или же активные движения в суставе становятся сильно ограниченными (
возникают контрактуры
Костное перерождение связок позвоночника
Нередко при спондилезе наблюдается костное перерождение связочного аппарата, который поддерживает весь позвоночный столб.
Выделяют следующие связки позвоночника:
- передняя продольная связка;
- задняя продольная связка;
- желтые связки;
- межостистые связки;
- надостистая связка;
- выйная связка;
- межпоперечные связки.
Передняя продольная связка
прикрепляется сверху к первому позвонку шейного отдела и переходит в надкостницу на уровне первых двух крестцовых позвонков. Передняя продольная связка покрывает всю переднюю поверхность, а также незначительную часть боковой поверхности позвонков шейного, грудного, поясничного и частично крестцового отдела.
Данная связка крепко вплетается в межпозвоночные диски и менее прочно соединяется с телами позвонков. С боковых сторон передняя продольная связка переходит в надкостницу. Главной функцией передней продольной связки является ограничение чрезмерного разгибания в позвоночнике.
Задняя продольная связка
берет свое начало на задней поверхности второго шейного позвонка (
в позвоночном канале
), а снизу прикрепляется к первым позвонкам крестцового отдела. Данная связка крепко сращена с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка в отличие от остальных имеет большое количество нервных окончаний и крайне чувствительна к различным механическим воздействиям по типу растягивания со стороны межпозвоночных дисков. Нередко задняя продольная связка поражается в случае появления
Желтые связки
располагаются в промежутках между дугами позвонков. Желтые связки заполняют межпозвоночные щели от 2 шейного позвонка до крестца. Данные связки состоят из большого числа эластичных волокон, которые при разгибании туловища способны укорачиваться и действовать подобно мышцам. Именно желтые связки помогают удерживать туловище в состоянии разгибания и при этом уменьшают напряжение мышц.
Межостистые связки
представляют собой пластинки соединительной ткани, которые располагаются между остистыми отростками (
непарные отростки, которые отходят от дуги каждого позвонка по срединной линии
) близлежащих позвонков. Толщина межостистых связок сильно варьируется в зависимости от сегмента позвоночного столба, в котором они расположены. Так наиболее толстые межостистые связки располагаются в поясничном отделе, в то время как в шейном отделе они менее развиты.
Надостистая связка
является непрерывным соединительнотканным тяжом, который тянется по верхушкам остистых отростков позвонков поясничного и крестцового отдела. Данная связка в значительной степени фиксирует остистые отростки. Вверху надостистая связка постепенно переходит в выйную связку.
Выйная связка
представляет собой пластинку, которая состоит из соединительнотканных и эластических тяжей. Выйная связка расположена только в шейном отделе. Сверху данная связка прикрепляется к затылочному гребешку, который расположен чуть выше первого шейного отростка, а внизу связка крепится к остистому отростку последнего седьмого шейного позвонка.
Межпоперечные связки
являются слаборазвитыми фиброзными пластинками, которые расположены между поперечными отростками позвонков. Межпозвоночные связки хорошо развиты в поясничном отделе и слабо выражены в шейном и грудном сегменте позвоночника. В шейном отделе данные связки могут полностью отсутствовать.
В большинстве случаев остеофиты, которые формируются из переднего края тел позвонков, могут надавливать на переднюю продольную связку и приводить к ее раздражению или даже к частичному разрыву. Постепенно соединительная ткань поврежденной связки перерождается в костную ткань (
процесс оссификации
). Данный процесс в редких случаях может происходить и с другими связками позвоночника (
задняя продольная связка, желтые связки
Лечение остеофитов стопы
Лечение остеофитов стопы должно начинаться со снижения физической нагрузки на пораженную конечность. В лечении пяточной шпоры хорошо зарекомендовали себя специальные ортопедические стельки, которые поддерживают продольный свод стопы. Также можно использовать подпяточники, которые представляют собой стельку с отрезанной передней частью.
Выделяют следующие виды фиксации подошвенной фасции:
- тейпирование;
- использование ночных ортезов.
Тейпирование
представляет собой процедуру по наложению клейкой ленты на кожу для лучшей фиксации связочного аппарата, суставов и мышц. Тейпирование применяется для профилактики и лечения различных травм и патологий опорно-двигательной системы. Тейпирование стопы крайне эффективно при наличии пяточной шпоры.
удлиненное состояние сухожилия
). Стоит отметить, что тейпирование необходимо проводить после лечебной физкультуры (
после гимнастики происходит растяжение подошвенной фасции
). Для тейпирования можно воспользоваться как специальной клеящейся лентой (
тейпом
), так и обычным широким лейкопластырем.
Ночные ортезы
являются специальными ортопедическими приспособлениями, которые помогают разгрузить больную конечность, фиксировать и откорректировать ее функцию. По сути, ночной ортез представляет собой некий корсет для сустава или конечности. Данные ортопедические приспособления способны фиксировать стопу под прямым углом (
положение максимального тыльного сгибания стопы
), что обеспечивает в ночное время поддержку подошвенной фасции. В дальнейшем данная фасция восстанавливается без укорочения, и ее ткани не подвергаются микротравматизму. Для достижения необходимого терапевтического эффекта ночные ортезы должны использоваться ежедневно в течение несколько месяцев.
Необходимо отметить, что вышеперечисленные способы лечения пяточной шпоры не всегда имеют необходимый терапевтический эффект и нередко их необходимо сочетать с другими методами лечения.
Для лечения остеофитов также используются следующие методы:
- физиотерапия;
- медикаментозное лечение;
- хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение направлено на снижение выраженности болевых ощущений в пораженном суставе. Для этого, как правило, используются различные гели или мази, которые обладают противовоспалительной активностью. Также можно воспользоваться противовоспалительными препаратами и в виде таблеток или капсул.
Противовоспалительные препараты для снятия боли
| Название препарата | Групповая принадлежность | Механизм действия | Показания |
| Флексен | Нестероидные противовоспалительные препараты. | Способны тормозить выработку биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительной реакции. Уменьшают отек тканей, а также снижают болевые ощущения в пораженном суставе. | Наружно на кожу пораженного сустава трижды в сутки. Курс лечения не должен превышать 2 недели. |
| Кетопрофен | |||
| Индометацин | |||
| Диклофенак |
В последнее время хорошо себя зарекомендовали препараты, которые способствуют регенерации хрящевой ткани (
хондропротекторы
). Данная группа медикаментов способствует нормальному процессу восстановления структур сустава что, в свою очередь, останавливает рост остеофитов.
Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани
| Название препарата | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения |
| Хондроитин | Корректоры обмена веществ хрящевой и костной и ткани. | Участвует в регуляции обмена фосфора и кальция в хрящевой и костной ткани. Препятствует дегенеративным процессам в хрящевой ткани суставов. Способствует процессу восстановления суставных поверхностей за счет выработки основных компонентов хряща. | В зависимости от лекарственной формы. Внутрь по 750 мг дважды в день в течение первых 3 недель. В дальнейшем дозу уменьшают до 500 мг. Внутримышечно, один раз в день через день по 100 мг. Начиная с 4 инъекции, дозу необходимо увеличить до 200 мг. Курс лечения составляет, в среднем, 30 инъекций. Повторить курс можно после полугода. |
| Глюкозамин | Усиливает выработку компонентов хрящевой ткани (протеогликана и гликозаминогликана). Увеличивает скорость выработки гиалуроновой кислоты, входящей в состав жидкости, которая питает сустав (синовиальная жидкость). Обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. | Наружно, наносят на кожу 2 – 3 раза в сутки и втирают до полного впитывания. Курс лечения составляет 14 – 21 день. | |
| Румалон | Регенеранты и репаранты (препараты, которые участвуют в восстановлении поврежденных участков хрящевой и костной ткани). | Экстракт костного мозга и хрящей молодых животных способствует улучшению процесса регенерации в хрящевой ткани сустава. Препарат нормализует обмен веществ в хряще и тормозит дегенеративно-дистрофические процессы. | Внутримышечно, глубоко. В первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл, а в последующие разы по 1 мл трижды в неделю. Длительность лечения составляет 5 – 6 недель. |
Опухолевые заболевания костной ткани
В некоторых случаях остеофиты возникают вследствие поражения костной ткани доброкачественной или злокачественной опухолью. Костные разрастания могут также возникать и вследствие попадания метастазов (
перемещение опухолевых клеток из первичного очага в другие органы и ткани
) в костную ткань из других органов.
Остеофиты могут образовываться при следующих опухолях:Остеогенная саркома
Остеогенная саркома представляет собой злокачественную опухоль костной ткани. Остеогенная саркома (
рак
) является очень агрессивной опухолью, для которой характерен бурный рост и склонность к раннему метастазированию. Данная саркома может возникать в любом возрасте, но, как правило, возникает у людей от 10 до 35 лет. У мужчин остеогенная саркома возникает примерно в 2 – 2,5 раза чаще, чем у женщин.
Для данной патологии характерно поражение длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Нижние конечности подвергаются данному заболеванию в 5 раз чаще, чем верхние. Как правило, остеогенная саркома возникает в области коленного сустава и бедренной кости.
экссудата
). Постепенно раковая опухоль увеличивается в размере, что приводит к усилению болевого синдрома. Ткани вокруг зоны поражения бледнеют, а их эластичность снижается (
пастозность тканей
). В дальнейшем при прогрессировании данного заболевания возникает суставная контрактура (
ограничение движений в суставе
), а также увеличивается хромота. Сильные болевые ощущения, которые возникают как днем, так и ночью не снимаются приемом
, а также не купируются при фиксации сустава гипсовой повязкой. В конечном итоге опухоль поражает все функциональные ткани кости (
губчатое вещество, компактное вещество и костный мозг
), а дальше распространяется на соседние ткани. Остеогенная саркома очень часто дает метастазы в легкие и головной мозг.
Саркома Юинга
Саркома Юинга представляет собой злокачественную опухоль костного скелета. Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей, а также ребра, тазовые кости, лопатка, ключица и позвонки. Чаще всего данная опухоль обнаруживается у детей 10 – 15 лет, причем мальчики болеют в полтора раза чаще, чем девочки.
Данное онкологическое заболевание в 70% случаев поражает кости нижних конечностей и таза. На начальном этапе заболевания боль на месте поражения является незначительной. Нередко возникновение болевых ощущений объясняют спортивной или бытовой травмой.
В дальнейшем боль возникает не только при совершении движений, но также и в покое. В ночное время суток болевой синдром, как правило, усиливается, что приводит к нарушению сна. При саркоме Юинга наблюдается ограничение движений в близлежащих суставах.
Остеохондрома
Остеохондрома представляет собой самую частую доброкачественную опухоль кости, которая образуется из клеток хрящевой ткани. Чаще всего остеохондрома обнаруживается в длинных трубчатых костях. Данную доброкачественную опухоль обычно диагностируют у детей и взрослых от 10 до 25 лет.
Остеохондрома приводит к тому, что из костной ткани образуется вырост, который покрыт сверху хрящевой тканью. Данные выросты могут быть как одиночными, так и множественными. Нередко множественные остеохондромы говорят о наследственной отягощенности заболевания.
Остеохондрома прекращает свой рост тогда, когда завершается процесс роста костей. Именно после 25 лет происходит замещение эпифизарной пластинки, которая участвует в продольном росте костей и из которой и образуется остеохондрома. Стоит отметить, что иногда остеохондрома может перерождаться в злокачественную опухоль (
если ее вовремя не лечить хирургическим способомРак предстательной железы
Рак предстательной железы является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью среди мужского населения. Согласно статистике рак предстательной железы является причиной примерно 10% смертей от рака у мужчин. В большинстве случаев данная опухоль возникает в пожилом возрасте.
Для рака простаты характерен медленный рост. Иногда с момента возникновения опухолевой клетки до последней стадии рака может проходить 15 лет. К главным симптомам рака предстательной железы можно отнести учащенное мочеиспускание, боль в промежности, наличие крови в моче (
гематурия
) и сперме. В запущенных случаях может наблюдаться острая задержка мочеиспускания, а также симптоматика раковой интоксикации (
прогрессивная потеря веса, немотивированная слабость, стойкое повышение температуры тела
). Стоит отметить, что симптомы рака простаты могут появляться лишь на поздних стадиях заболевания или не появляться вовсе. При данном заболевании метастазы могут проникать в легкие,
, печень и костную ткань. В большинстве случаев метастазы попадают в бедренные кости, кости таза, а также в позвонки.
Рак молочной железы
Рак молочной железы является опухолью железистой ткани (
главная функциональная ткань
. На текущий момент именно рак молочной железы занимает первое место среди всех форм рака среди женщин. К факторам риска относят злоупотребление алкоголем,
, воспалительные процессы в
, наследственную отягощенность и др. На ранних стадиях заболевания симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем в молочной железе могут появляться небольшие малочувствительные и подвижные массы. Во время роста опухоли нарушается подвижность и фиксация молочной железы, а также появляются специфические
розоватого или светло-оранжевого цвета. Метастазы при раке молочной железы могут достигать печени, легких, почек, спинного мозга и костной ткани.
В большинстве случаев злокачественные опухоли приводят к формированию массивных остеофитов. Как правило, данные опухоли прорываются через надкостницу в окружающие ткани и приводят к формированию остеофитов, имеющих вид шпор или козырька. Остеофиты, которые образуются на фоне доброкачественных поражений, являются костного губчатого типа. В случае если в костную ткань попадают метастазы, то в первую очередь поражаются тела позвонков (
основная часть позвонка, на которой расположен межпозвоночный диск
) и верхняя часть костей таза (
гребень подвздошной кости
Симптомы
Остеофиты позвоночника делятся на собственно остеофиты и на краевые остеофиты тел позвонков. Новообразования в позвоночнике представляют собой костные разрастания, образующиеся вдоль совместных краев позвонков в виде скоб или выпуклостей.
В запущенной форме переходит в остеофитоз. Формирования не всегда отличаются от экзостозов каким-либо определенным образом, хотя во многих случаях существует ряд различий. Условно патологии делятся на остеофиты грудного, шейного и поясничного отдела.
Образование остеофита связано с любыми последовательными изменениями в формировании костей, вызванными старением, дегенерацией, механической нестабильностью и болезнями.
Часто остеофиты образуются в остеоартрических суставах в результате их повреждений и износа от воспаления. Кальцификация кости также приводит к этой патологии в ответ на механическое повреждение суставов. Дегенеративные изменения здоровой косной ткани начинаются в раннем взрослом возрасте (30—40 лет). Существует 4 группы:
- передние остеофиты,
- задние,
- переднебоковые,
- заднебоковые.
На их появление влияют:
- наследственность,
- пассивный образ жизни,
- позвоночные травмы и перегрузки организма,
- нарушение обменных процессов в организме,
- процесс старения.
Краевые позвоночные остеофиты являются результатом либо злокачественных изменений в косных тканях позвонков, либо последствием метастазов раковой опухоли. Как результат, они имеют повышенную скорость роста. Внешне напоминают небольшие клювовидные утолщения, мелкие боковые бугорки или шипы на краях позвонков.
- Врожденная или наследственная предрасположенность.
- Несбалансированное питание.
- Стиль жизни, в том числе недостаточная физическая нагрузка и проблемы с эргономикой движений.
- Травматические факторы, особенно повреждения, связанные со спортом, и автомобильные аварии.
Боли в спине или шее очень усиливаются по мере воспаления соединительных тканей между позвонками и раздражения мышц шеи и спины. Типичные симптомы, которые ощущают пациенты с этим заболеванием:
- Тупая боль в шее. Если воспалены остеофиты грудного отдела позвоночника.
- Болевые ощущения нижней части спины при стоянии или ходьбе, которые вызывают остеофиты поясничного отдела позвоночника.
- Тяжесть и дискомфорт в плечах (часто включающая головные боли), если есть поражение шейного отдела позвоночника.
- Болезненные ощущения в спине и бедрах при поражении поясничного отдела позвоночника.
Симптоматика остеофита ухудшается в период активности и отпускает с отдыхом.
Типичные проявления поясничного остеофита часто снижаются, когда человек наклоняется вперед и сгибается в талии, например, склоняясь над корзиной или над тростью, и обостряются, если сгиб происходит задний. Поскольку при этом заболевании нервы зажимаются, пациенты часто жалуются также и на неврологические симптомы, включая:
- боль в одной или обеих руках, или ногах,
- онемение или покалывание,
- прогрессивную слабость,
- в очень редких случаях возникают боковые боли, недержание мочи и боли в мочевом пузыре.
- Рентген — наиболее дешевый метод определения.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография — дорогостоящие, но более эффективные.
Многие проявления этого заболевания сходны с артритом, ревматизмом, деформациями спины и мышечной усталостью, а также острыми дисковыми разрывам с компрессией нервов. Поскольку они часто похожи на многие другие возможные заболевания, важно, чтобы пациент проконсультировался с соответствующими медицинскими специалистами для получения тщательного и точного диагноза и создания правильной схемы лечения.
При грыже следует дополнительно проконсультироваться с врачом. Однако, следует обратиться за консультацией специалиста, если эти нехирургические способы лечения не принесут желаемых результатов. Большинство пациентов, у которых умеренно зажатые позвоночные нервы, и которые испытывают боли, могут эффективно управлять своим состоянием при неоперативном лечении используя:
- Лекарственные препараты. Противовоспалительные медикаменты и обезболивающие средства для мышц, курсом примерно в 4—6 недель.
- Кратковременный отдых. Активность вызывает воспаление в суставах, поэтому изначально подходит короткий период отдыха.
- Восстановительная терапия. Через 1—2 недели физической терапии, упражнений и корректировки хиропрактикой, часто устраняются или уменьшаются боли в спине. Эти методы направлены на восстановление гибкости и силы шеи и спины, улучшая осанку и уменьшая передавливание нервов. Тем не менее зажим нервов с отдающей болью в руку и ногу должен быть клинически исследован до начала нехирургического лечения.
- Инъекции. Введение «Кортизола» имеет потенциальную терапевтическую ценность для некоторых пациентов с уже начавшимся воспалением в соединениях позвонков, уменьшая отек и боль в спине и синдромы отдающей боли конечности. Ослабление болевого эффекта при инъекции позволяет пациенту улучшить ситуацию с восстановлением межпозвоночных соединений.
Терапия патологии, кроме медикаментозной формы, может включать и использование народных рецептов. Применение подобных методов лечения поможет уменьшить боль и помочь при реабилитации. Условно можно выделить три группы народных средств: отвары и настойки, физические упражнения, притирания и компрессы.
