Какие переломы лодыжки бывают и как их лечить

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава:

• полностью регулирует работу стопы;
• служит опорой для человеческого тела;
• осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует , а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

Виды перелома голеностопа

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль.

Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус.

Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме.

Разновидность	Характеристики и симптомы
Латеральный	Повреждена латеральная кость щиколотки (малая берцовая).
Медиальный	Повреждена медиальная (большая берцовая) кость щиколотки.
Двойной	Имеются трещины и надломы у обеих костей, формирующих щиколотку (малой и большой берцовой)
Внутренний	Перелом, для которого характерны различные повреждения кости (иногда и связок) без нарушения кожного покрова. Кожа в месте травмы приобретает красновато-синюшный оттенок, развивается гематома, отек.
Открытый	При травме костей, их обломки перфорируют и нарушают целостность кожного покрова. Край кости виден.
Со смещением	В результате разлома кости отломки смещаются по отношению друг другу.
Без смещения	Надлом произошел, но кости остались на прежнем месте.

Точный диагноз перелома обычно заключает в себе несколько характеристик. Например, внутренний латеральный перелом без смещения.

При внутренних травмах без смещения иммобилизующая повязка накладывается на меньший срок до 1,5 месяцев. Можно ходить после перелома лодыжки уже сняв такую повязку, тогда когда позволит врач, по факту сращения кости, но опираясь на специальные приспособления (костыли).

Если нога перестала болеть в гипсе, это еще не является свидетельством полного сращения и стимулом вставать на пострадавшую конечность. Этот факт может установить врач, проведя контрольное рентгенологическое обследование.

Гипс положено накладывать на определенный срок:

1. При переломе латеральной или медиальной лодыжки без смещения, ходить в гипсе положено 3,5 – 4 недели.
2. Если сломаны две лодыжки без смещения, срок пребывания в иммобилизующей повязке 6 – 8 недель.

Наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением категорически запрещено. Иногда перед наложением повязки требуется оперативное вмешательство. Если был открытый перелом или со смещением. После операции накладывают гипс сроком до трех месяцев и боле.

Для правильного сращения смещенных участков крайне важно обратится за медицинской помощью в первые сутки после того, как случилась травма, пройти обследование и получить необходимое лечение. Для вправления костей врач проводит определенные манипуляции с обязательным обезболиванием, иногда на месте, иногда приходится госпитализировать больного и проводить операцию.

Особенно это касается случаев с открытыми травмами. После завершения операции, пострадавшему накладывают иммобилизирующую повязку, или используют метод скелетного вытяжения, а уже через месяц накладывают гипс (это происходит при особо тяжелых случаях перелома).

1. Если перелом произошел со смещением костей относительно друг друга, повязку накладывают на срок 4 – 5 недель.
2. Когда сломаны две лодыжки со смещением, срок увеличивается до 8 – 10 недель.
3. Особо тяжелые повреждения требуют ношения гипсовой повязки до 12 – 15 недель.

Случается, что после вправления костей и периода иммобилизации смещение возникает снова, поэтому врач может несколько раз за период регенерации направлять пациента на контрольный рентген.

Существую несколько видов повреждений лодыжек в зависимости от того, какой ее отдел поврежден.

Таким образом, травмы могут следующими:

• закрытые повреждения медиальной части;
• закрытые повреждения латеральной части;
• открытые повреждения части.
• повреждения со смещением медиальной части;
• повреждения со смещением латеральной части;
• повреждения обеих лодыжек со смещением;
• повреждения обеих лодыжек без смещения;
• повреждения обеих лодыжек с подвывихом и вывихом.

В зависимости от механизма повреждения могут быть:

1. Пронационные повреждения возникают при подворачивании ступни наружу.
2. Супинационный повреждения происходят при подворачивании ступни внутрь.

Пронационный перелом (при подворачивании ступни наружу) проявляется следующими симптомами:

• повреждение латеральной части сочетается с разрывом группы связок;
• повреждение медиальной части возникает с переломом малоберцовой кости в ее нижних отделах;
• разрыв межберцовой части;
• перелом латеральной части и нижней части малоберцовой кости, а также разрыв межберцовой части так называемый перелом Дюпюитрена;
• подвывих или вывих ступни наружу.

Симптомы супинационного перелома при подворачивании ступни внутрь:

• отрыв латеральной части;
• повреждение медиальной части;
• перелом большой берцовой кости ее дистальной части;
• вывих или подвывих ступни внутрь.

Симптомы ротационного перелома (при повороте лодыжки вокруг своей оси в случае фиксации стопы):

• вывих или подвывих ступни назад или вперед;
• ротационное повреждение малоберцовой кости;
• оскольчатое повреждение большой берцовой кости;
• разрыв межберцовой части;
• отрыв медиальной или латеральной части.

Переломы принято подразделять на две большие группы: открытый и закрытый. Закрытый перелом — без повреждения мягких тканей ноги. Открытый – наоборот, сопровождается повреждением осколками сломанной кости мышц, кожи и прочих мягких тканей.

Если рассматривать переломы щиколоток глубоко, выделяют виды:

• Открытый перелом;
• Закрытый перелом наружной лодыжки или внутренней лодыжки;
• Закрытый двухлодыжечный перелом;
• Закрытый перелом со смещением наружной лодыжки или медиальной лодыжки;
• Открытый перелом (бывает со смещением и подвывихом);
• Двухлодыжечный перелом со смещением, вывихом или подвывихом.

Методика лечения и длительность реабилитационного периода зависят от тяжести перелома и развития осложнений вследствие травмы. Классификация переломов важна для планирования терапии, реабилитации и прогноза заболевания для выздоровления.

По характеру расположения костных отломков выделяют:

• перелом лодыжки без смещения – костные отломки находятся в анатомически правильном положении по отношению к продольной оси кости;
• перелом лодыжки со смещением – костные отломки расположены под различным углом к продольной оси кости, травмируют окружающие мягкие ткани.

Диагностика

При подозрении на перелом лодыжек и выявлении степени деформации костей проводят рентгенографическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой и косой проекциях. В сложных клинических случаях назначают компьютерную томографию (КТ), которая более детально изучает повреждение костной ткани.

Желтой стрелкой указан перелом медиальной лодыжки со смещением

Своевременная диагностика и адекватное лечение предотвращают развитие осложнений и появление инвалидности. Поэтому после перелома пострадавшего следует немедленно доставить в больницу, вызвав карету скорой помощи.

Во время транспортировки иммобилизуют поврежденную конечность при помощи стандартных (Крамера, пневмотических) или импровизированных (досок, палок, зонтов) шин. Останавливают артериальное кровотечение наложением жгута, а венозного – наложением давящей повязки. Дают больному обезболивающие средства для предупреждения травматического шока.

Лечение переломом проводят консервативным или хирургическим путем в условиях травматологического стационара. Консервативный метод используют для терапии повреждений без смещения или со смещением костных отломков при абсолютных противопоказаниях к операции (сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет).

Костные отломки сопоставляют между собой под местной или общей анестезией. На поврежденный голеностоп накладывают гипсовую лонгету, которая захватывает стопу и голень до коленного сустава. До и после наложения гипса делают рентгенографию для контроля правильной репозиции участков поврежденных костей.

В остальных случаях назначают оперативное вмешательство, при котором костные отломки фиксируют винтами, спицами, пластинами из титана. Затем накладывают гипсовую повязку или специализированный бандаж, изготовленный из металла или жесткого пластика. Лечение при помощи иммобилизации конечности длится от одного до двух месяцев.

Хирургическое лечение перелома латеральной лодыжки при помощи пластины

Сколько продлится ношение гипса, зависит от возраста и тяжести травмы. У детей лечебная иммобилизация обычно длится не более месяца, у молодых людей – в среднем 1,5 месяца, а в пожилом возрасте обездвиживание ноги проводят в течение 2-х месяцев.

После снятия гипса проводят контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться в правильном срастании дефекта костей. При положительной динамике болезни пациентам можно наступать на ногу. Для улучшения кровотока в поврежденной конечности, устранения отека голеностопа, разработки сустава и укрепления мышц ноги назначают массаж, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой.

Упражнения лечебной гимнастики разрабатывают индивидуально для каждого больного. Тренировки проводят в специальных группах при больницах и реабилитационных центрах. Рекомендуют самостоятельные занятия – катание стопой бутылки или теннисного мяча, ходьба попеременно на носках и пятках, захват пальцами больной ноги мелких предметов. Восстановительный период также важен для выздоровления, как своевременная диагностика и лечение.

Перелом в области лодыжки – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата. При раннем обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача на каждом этапе лечебного процесса травма имеет благоприятный исход и редко приводит к появлению инвалидности.

Одна пятая всех случаев травм ноги приходится на перелом лодыжки без смещения. Его можно получить вследствие неправильного приземления на ноги, во время занятия опасными видами спорта, а также при неудачном падении, которое происходит по различным причинам.

Многих, кто ломал щиколотку, интересует, сколько носить гипс и нужно ли это делать вообще, в том случае, если кости не смещаются. Конечно, решение о методах лечения и реабилитации принимает врач

травматолог — ортопед. Но статистика гласит, что практически всегда назначается наложение гипсовой повязки, а восстановительный период отличается длительностью.

Нежелание человека своевременно обращаться к врачу провоцирует развитие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате, вызывает заболевания не только ног, но и позвоночника.

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно.

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:

• линию перелома костей контрастного цвета;
  
• если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
  
• мягкие ткани отличаются утолщением.
  

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу. На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо установить тип травмы. Для этого он проводит ряд исследований:

• визуальный осмотр места травмы на наличие или отсутствие повреждений кожи, оценка деформации стопы, выявление гематом;
• пальпация на предмет крепитации (делается очень аккуратно и не всегда);
• рентгенологическое исследование, проводимое спереди и сбоку повреждения;
• магнитно-резонансная томография помогает увидеть состояние связок, суставов, мышц, нервов и сосудов;
• компьютерная томография выявляет любые изменения структуры костной ткани;
• ультразвуковое исследование показывает изменения в полости и структуре суставов.

Поставив диагноз, врач назначает лечение, которое считает самым эффективным в данной ситуации. Услышав, какой именно перелом произошел, не стоит сразу спрашивать у доктора, сколько будет длиться лечение, и как быстро заживает перелом. Это зависит не только от лечения и вида травмы, но и от самого организма.

После того как пострадавший будет доставлен в травматологический пункт или больницу, доктор проведет полное обследование. Постановка правильного диагноза играет большую роль в выздоровлении пациента.

Сначала врач интересуется подробностями получения травмы и записывает их в историю болезни пострадавшего. Далее идет наружный осмотр места повреждения и его пальпация. Врач оценивает степень развития отечности, осматривает гематому.

С помощью пальпации, доктор может узнать, есть ли смещение отломков. После осмотра пациент направляется на более детальное обследование с помощью рентгенографии, которая покажет тип перелома и его локализацию.

Если необходимо обследовать сосуды, нервные отростки, суставную капсулу и связки, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. После постановки диагноза, пациента направляют в стационар ортопедического или хирургического отделения, где он завершает обследование, сдав общий анализ крови и мочи. После чего проходит назначенное лечение.

Перелом голеностопного сустава диагностируют с помощью проведения опроса пациента и процедуру пальпации, которая поможет выявить наличие смещения или открытого перелома. После этого назначается диагностика, с помощью рентгенографии.

В некоторых случаях может понадобиться проведения исследования на магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также диагностирование с помощью проведения артроскопии.

После того, как доктор получит снимки и тщательно их изучит, он может с уверенностью утвердить диагноз и назначить подходящее лечение.

Клиническая картина состояния

Перелом лодыжки без смещения является более легким видом повреждения, чем травма, отягощенная смещением костных отломков. Его симптоматика следующая:

1. Возникновение резких болезненных ощущений во время получения травмы;
2. Быстрое нарастание отечности в месте повреждения и ближайших тканях;
3. Наличие гематомы на пятке, которая возникает из-за повреждения сосудов;
4. Деформация ступни наружу или внутрь, в зависимости от того, в какой лодыжке произошло повреждение;
5. Крепитация (звук трущихся друг о друга отломков);
6. Нарушение функциональности голеностопного сустава.

При переломе медиальной щиколотки, нога подворачивается внутрь. Такой вид повреждения имеет большее распространение, чем подворачивание ступни наружу. Иногда щиколотка ломается с обеих сторон в таком случае возникает нестабильный перелом, который часто происходит со сдвигом костей и разрывом кожных покровов.

В ряде случаев, никаких симптомов, кроме кровоподтека и незначительной боли, не наблюдается. А учитывая, что при переломе лодыжки, кровь из поврежденных сосудов изливается в область пятки, пострадавший может не заметить и этот признак травмы.

Симптоматика перелома лодыжки любого типа выглядит следующим образом:

• характер боли резкий, тупой;
• щиколотка деформируется;
• кожные покровы краснеют;
• образовываются гематомы.

Травма голеностопа возникает вследствие прямого удара по ноге тяжелым предметом или при падении на нижнюю конечность тяжестей (плит, кирпичей, железных труб). В большинстве случаев перелом развивается при подворачивании ноги в результате неловких движений.

В момент воздействия травмирующего фактора появляется интенсивная боль и хруст в участке повреждения. Однако известны случаи, когда пострадавший ощущал отсроченную боль через некоторое время после перелома.

Отек голеностопного сустава при переломе латеральной лодыжки

Клинические признаки перелома:

• боль в области травмы;
• болевой синдром усиливается при движении ноги и ощупывании деформированной кости;
• невозможность наступить на ногу, нарушение двигательной активности нижней конечности;
• деформация ноги, патологическая подвижность в участке перелома;
• образование раны при открытой травме с признаками артериального или венозного кровотечения;
• формирование гематомы в области закрытого перелома в результате внутреннего кровотечения;
• отек голеностопа, сглаживание контуров лодыжек;
• крепитация (хруст) при ощупывании поврежденной кости.

Отек ноги при переломе наружной лодыжки располагается с латеральной стороны сустава, а при переломе внутренней лодыжки больше выражен с медиальной стороны голеностопа. Трехлодыжечный и двухлодыжечный перелом сопровождается интенсивными болями, невозможностью движения в голеностопном суставе, который отекает по всей окружности с распространением пастозности на область голени.

Симптомы перелома лодыжки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Если присутствует открытый перелом, то всегда наблюдается смещение костных отломков, ведь именно они становятся причиной повреждения кожных покровов и подкожных тканей ноги. Из раны течет кровь, место повреждения сильно болит.

Перелом без смещения чаще всего бывает закрытого характера. Перелом наружной лодыжки без смещения проходит с кровоподтеком и интенсивной болью, однако без рентгенологического исследования его можно спутать с другими травмами ноги, например, с растяжением связок, с подвывихом или вывихом.

Признаки травмы во многом зависят от ее локализации. Переломы внутренней лодыжки без смещения вызывают сильные болезненные ощущения, сильно отекает внутренняя сторона голени, из-за чего сама лодыжка перестает быть видна.

Если случился наружный перелом, при котором костные отломки не смещены, то пострадавшему становится больно опираться на ногу, включая область пятки. Наружная лодыжка становится отекшей, возникает сильная боль в суставе, особенно если пострадавший пытается повернуть ступню вбок.

Перелом лодыжки с подвывихом приводит к надрыву связок, что становится причиной большого внутреннего кровоизлияния и образования обширной гематомы, тем более, если повреждена артерия. Двухлодыжечные переломы с подвывихом стопы не только очень болезнены, но также имеют гематому и отечность вокруг всего голеностопного сустава.

Самым опасным является двухлодыжечный перелом, при котором человек вообще не может опереться на больную ногу или сделать какое-либо движение стопой. Кость полностью отламывается с двух сторон, и если повреждение открытое, то может вообще произойти такая страшная травма, как отрыв ступни.

Человек при такой травме может даже потерять сознание от полученного болевого шока в месте разлома кости. В самой же ступне и пальцах чувствительность может быть нарушена или отсутствовать вовсе, так как происходит серьезное повреждение нервов.

Другие симптомы, если сломана лодыжка:

1. Наличие крепитации — своеобразного хруста костных отломков. Этот признак можно считать одним из самых информативных. Доктор во время пальпации слышит звук «хрустящего снега», что и говорит про перелом голени. При этом болезненные ощущения у человека становятся сильнее, а это может свидетельствовать о смещении костных отломков.
2. Стопа утрачивает двигательную функцию, перестает сгибаться и вращаться в области голеностопного сустава. Ступня находится в аномальном положении, вывернута в определенную сторону.
3. Нарушение чувствительности или ее отсутствие после перелома лодыжки обусловлено тем, что нервные пути либо повреждаются костным отломком, либо пережимаются возникшим отеком и гематомой.

Перелом лодыжек — это очень болезненная и опасная травма, особенно если повреждены две стороны ноги. Несвоевременное обращение к доктору или игнорирование его рекомендаций может привести к серьезным осложнениям и непоправимым последствиям.

Лечение перелома лодыжки

Лечение голеностопа может происходить при помощи оперативного или консервативного метода. Способ будет определяться лечащим врачом, с учетом особенностей полученной травмы, а так же общего состояния пациента.

Чаще всего, выбор падает на хирургический метод. Таким образом, репозицию костных отломков можно провести гораздо эффективнее и избежать возможных осложнений, связанных с неправильным срастанием сломанного сустава. Как правило, после нее функция сустава восстанавливается полностью.

При проведении операции, очень много внимания уделяется выбору нужного имплантанта, который зафиксирует кость в одном положении, не позволяя ей двигаться. Обычно, выбор производится врачом-травматологом в соответствии с особенностями полученного ушиба.

Перелом голеностопа без смещения срастается быстрее. Не сравнить, например, с переломом черепа. Для восстановления целостности кости в этом случае тоже обычно проводится операция. Правильно проведенное лечение позволяет восстановить все функции сустава.

Но стоит помнить, что не во всех случаях удается легко вернуть ноге былые функции. В некоторых случаях ногу могут даже вправлять вручную, без помощи хирургического вмешательства. Происходит это тогда, когда не были задеты какие-либо важные сосуды или мышцы.

Лечение должно проводиться только опытным специалистом. В этом случае риск возможных осложнений снизится, что позволит гораздо быстрее вернуться к привычной жизни.

При консервативном методе восстановления назначаются обезболивающие. Для снятия отека иногда прописываются и анестетики. Репозиция костных отломков проводится под анестезией, чтобы убрать боль и расслабить напряженные мышцы.

Как только кость будет вправлена на место, ее фиксируют спицами и специальной конструкцией, либо накладывают на пострадавшее место гипс. Нога должна быть полностью обездвижена и находиться в полном покое – это главные правила, которые следует соблюдать на протяжение всего периода лечения.

Как правило, при переломе без подвывиха не потребуется репозиция. На пострадавшую ногу накладывается гипсовая повязка, и все зарастает гораздо быстрее, поскольку повреждение ничем не осложнено.

От вовремя проведенной репозиции зависит очень многое. Правильное сращивание костной ткани позволит в дальнейшем избежать дискомфорта и болей при ходьбе

На протяжении всего времени пребывания в гипсе часто проводится рентгенограмма. Она позволяет убедиться, что кость срастается правильно. Иногда это может долго не происходить. В этом случае может быть проведена повторная операция.

Разрешается передвигаться при помощи костылей, чтобы не нагружать поврежденную ногу. Особенно это относится к перелому со смещением. При отсутствии осложнений, нагрузку на нее могут разрешить уже через шесть-семь недель после вправления кости на место. Гипсовая повязка снимается только через десять недель.

— боль

— онемение

— покалывание

Очень важно вовремя рассказать о них доктору, поскольку перечисленные выше признаки могут стать симптомами омертвения клеток. В этом случае повязка разрезается и проводятся необходимые меры по предотвращению развития некроза.

Терапевтическая тактика осуществляется в двух направлениях:

• консервативная терапия (традиционное лечение);
• хирургическая.

Консервативная терапия

Назначается в определенных случаях:

• при закрытой травме без смещения отломков;
• незначительной травме связочного аппарата голени;
• повреждение со смещением, которое корректируется одновременным сопоставлением костных отломков (репозицией);
• при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Основным способом лечения является иммобилизующая повязка, которая может быть из полимерного вещества или гипса. Ее накладывают на заднюю часть голени и стопы. Фиксация осуществляется на голеностопе снизу вверх, а на ступне в обратном порядке.

При этом следует учитывать комфортность такого изделия: она должна не сдавливать сосуды и нервы, а также натирать кожу. При обездвиживании пациенту противопоказано наступать на ногу, для этого необходимо пользоваться костылями.

В настоящее время традиционную повязку из гипса можно заменить отрезами, туторами. Они изготавливаются из легких пористых материалов (полимеров, металла, пластмассы), которые надежно фиксируются на ступне при помощи специальных застежек — липучек.

Ручная репозиция отломков

При закрытых травмах проводят ручную репозицию отломков кости перед тем, как наложить гипсовую повязку. Процедуру проводят под анестезией (или местным наркозом). Для этого сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе и фиксируют бедро.

Затем проводят противотягу. Ступня должна находиться в состоянии сгибания, затем ее поворачивают в нормальное физиологическое положение, вправляя кости. После накладывают гипсовую повязку, которая обеспечит сращение костей в анатомически правильном положении.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция осуществляется в следующих случаях:

• при открытых травмах;
• при двойном переломе лодыжек;
• при невозможности провести ручную репозицию;
• сложные разрывы связочного аппарата;
• разрыв межберцовой части.

Цели такого вмешательства:

• остановка кровотечения;
• восстановление правильной формы кости;
• остеосинтез;
• открытая репозиция отломков;
• восстановление всех функций голеностопного сустава.

Основой любого лечения перелома конечности считается восстановление прежних функций, до момента травмы.

Когда рекомендации врача выполняются корректно, выздоровление гарантировано.

Выделяют методы лечения сломанных костей:

• Лечение без наложения гипсовой повязки. Способ заключается в применении терапевтических средств, назначается при лёгких повреждениях. Выздоровление наступает примерно через 8 недель.
• Наложение гипса применяется при травмах без смещения, со смещением, с переломами, утяжеленными вывихом или подвывихом. В этих случаях перед наложением гипсовой повязки деформированная кость вправляется. Повязка накладывается на ногу от стопы до колена. Срастание костей происходит в течение 2 месяцев.
• Оперативное вмешательство применяется при открытых переломах либо при тяжёлых с подвывихом, смещением или вывихом, когда гипсовая повязка не способна зафиксировать обломки костей, они смещаются. Хирургическое вмешательство показано при лечении неправильно сросшихся костей либо в случаях полного несрастания. Обязательно, для контроля корректности установки костей на места, успешного срастания необходимо регулярно делать рентген сломанной конечности. Полное восстановление происходит в период 1,5 – 2 месяца.
• В скелетной вытяжке нуждается пациент с серьезным смещением, вывихом или подвывихом, чьи отломанные части костей не фиксируются на прежних местах. В подобной ситуации используется спица с грузом, вес которого, порой, достигает 12 кг. Через месяц вытяжка снимается, пациенту накладывается гипс, постельный режим сохраняется. Выздоровление в таких тяжёлых случаях затягивается порой до полугода.

Врачи делают разработку лечебного плана исходя из характеристики полученного человеком повреждения. Перелом лодыжки необходимо лечить в любом случае, ведь она играет большую роль в двигательной функции, что очень важно для нормальной жизнедеятельности. Полноценно ходить хочет каждый пострадавший, поэтому он полностью полагается на врача.

При травмировании лодыжки, травматологи могут пользоваться двумя методиками лечения:

• Консервативное лечение;
• Операция.

Первый метод подходит для пациентов с относительно легкими формами переломами, особенно без смещения, ведь его последствия могут быть печальными:

• После снятия отека, отломки способны сместиться еще дальше;
• В голеностопном суставе развивается подвывих, с невозможным исправлением в ходе лечения;
• Более длительный период реабилитации.

Легкий перелом без смещения не всегда требует наложения гипса, в большинстве случаев может подойти и эластичный ортез. Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденную лодыжку и предотвращает рецидивы.

Голеностопный ортез, это современное ортопедическое устройство, которое крепко фиксирует лодыжку при разного рода травмах. По внешнему виду, ортез напоминает носок или сапог, но пальцы при его ношении остаются открытыми.

Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный. Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления.

Терапия при легкой степени перелома очень похожа на ту, которая была разработана для лечения растяжения связок стопы, и полное выздоровление происходит после 1-1.5 месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Без смещения отломков кости, но с использованием гипса, который налаживается до колена (как для внутреннего так и для внешнего перелома лодыжки), период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом со смещением предусматривает лечение в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до так и после налаживания гипса, проводится рентгенография поврежденной кости. Иммобилизация длится от 2 до 2.5 месяцев.

При переломе без смещения лечение, как правило, не очень длительное. Однако проведение терапии все же необходимо. Это предотвратит неправильное сращение костной и мышечной ткани, что может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Лечение должно быть комплексным.

Травматолог назначает прием обезболивающих медикаментов, витаминизированных комплексов, которые содержат кальций. Также пациенту необходимо наладить полноценное питание. Практически всегда после перелома лодыжки специалист накладывает гипсовую повязку. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное

Меры первой помощи при переломе лодыжки

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека.

Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение.

Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший. Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь.

При наличии хоть одного признака, указывающего на то, что лодыжка сломана, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение. Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:

• потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
• со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
• для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
• при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
• конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.

Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.

Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.

Оказание первой помощи зависит от вида голеностопного перелома. Если он закрытого типа, то на место повреждения накладывается специальная шина, позволяющая удерживать ногу в одном положении. Для создания шины используют всевозможный подручный материал, такой как толстая палка из дерева либо пластиковая доска.

Если же перелом открытый, то перед процедурой фиксации, нужно перетянуть конечность выше места перелома жгутом или поясом, чтобы остановить кровотечение. Фиксирование шины должно быть в двух местах – в нижней и верхней части перелома сустава.

При открытом переломе желательно обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством, ведь в практике медиков встречались случаи смерти в результате возникновении болевого шока. Также необходимо наложить на раневую область противобактериальную повязку.

Для предотвращения отечности мягких тканей, на место травмы осторожно накладывается холодный компресс. Это позволяет немного унять воспалительный процесс и возникновение припухлости. Следует помнить, что подобный компресс позволит задержать отек всего лишь на тридцать минут после перелома голеностопного сустава.

После оказание первой медицинской помощи пострадавшего нужно в срочном порядке доставить в больницу, при этом следить за состоянием повязки, ведь отечность будет прогрессировать, а наложенные бинты начнут врезаться в кожу, тем самым причиняя пострадавшему сильные мучения.

При собственном переломе или повреждении ноги другого человека огромное значение имеет первая помощь. Она облегчает состояние потерпевшего и минимизирует риск возникновения осложнений в дальнейшем.

Важно

! Не пытайтесь вправить смещенные кости сами, эта задача под силу только врачу.

Вызовите скорую помощь, ее сотрудники доставят пострадавшего в медицинское учреждение, где врачи проведут лечение и зафиксируют пораженную конечность. С помощью рентгена они будут наблюдать за состоянием костей и определят, что делать после снятия гипса.

Операция

Все открытые формы переломов в обязательном порядке лечатся с помощью операции, которая направляется на репозицию отломков и остановку кровотечения, вызванную повреждением сосудов.

Операция назначается врачами в течение ближайших дней после получения травмы, так как необходимо уменьшить отек и гематому. Во время выбора методики операции, врачи стараются провести самое эффективное лечение с наименьшим периодом реабилитации.

В случае неправильного срастания костной ткани, врачи могут провести операцию по исправлению этого дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и после этого проводят ее репозицию. На повторное восстановление ноги, и реабилитацию может потребоваться около 2 месяцев.

Сложный перелом лодыжки со смещениями и вывихом, лечатся методом операции – скелетное вытяжение. Врачи применяют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период такого лечения пациент проводит в постели.

После операции по удалению спиц (примерно спустя месяц от их установки), на ногу налаживается гипс. Зачастую восстановление происходит через 4 месяца, но в некоторых случаях люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одной из самых сложных операций, считается фиксация кости при помощи пластин, который проводят в случае множественного смещения осколков. Пластины должны удерживать кость до тех пор, пока она полностью не срастется, в период нескольких недель.

На протяжение этого времени, мягкие ткани могут быть открытыми. После срастания кости проводят еще одну операцию, во время которой удаляют эти пластины, а мягкие ткани ушивают. В некоторых случаях, пластина может быть оставлена, для замещения небольшого участка кости.

При любой операции обязательно должна быть назначена антибиотикотерапия. Это значительно снижает шансы развития осложнений.

Осложнения, возникающие после травмы

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Среди всех повреждений голеностопного сустава перелом лодыжки встречается почти в 75% случаев. Во время этой травмы человек на длительное время утрачивает трудоспособность. Перелом ноги в лодыжке чуть больше, чем в половине всех случаев требует оперативного вмешательства.

Как уже указывалось выше, осложнения чаще всего возникают при неправильном диагностировании и несвоевременном лечении перелома. Случаи, при которых костная ткань не заживает, второстепенны и могут быть связаны с недостатком витаминов в костях и организме, либо с развитием инфекции.

Неправильно подобранное лечение и отказ от курса реабилитации может привести человека к инвалидности. Боли в суставе станут хроническими, при ходьбе будет проявляться хромота, нога может начать отекать из-за нарушенного кровообращения.

В результате несвоевременного лечения могут проявляться такие осложнения:

• хронические болевые ощущения;
• визуальная деформация конечности;
• неполное срастание фрагментов кости;
• нарушение двигательных функций;
• инфицирование (в случае перелома открытого типа);
• возникновение артроза;
• постоянная хромота;
• пожизненная инвалидность.

Чтобы избежать неприятных последствий – при первых признаках перелома обращайтесь к квалифицированному специалисту.

На нижние конечности человека приходится вес всего тела, поэтому травмы в этой области – распространенное явление. Практика показывает, что около 20% случаев повреждений – переломы лодыжки. Их можно получить при занятиях спортом или в быту, в результате обычного падения.

Такая травма способна привести к серьезным осложнениям, поэтому нельзя даже пытаться заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к врачу, который наложит гипс и назначит необходимые терапевтические мероприятия.

Осложнения возникают в том случае, когда нарушаются принципы лечения и восстановления после тяжелой травмы. К сожалению, в таких случаях могут возникнуть серьезные и неприятные осложнения.

К ним относятся:

• некорректное сращение отломков костей;
• вывих и подвывих ступни;
• дегенеративно — дистрофические процессы в суставах;
• развитие плоскостопия;
• деформирующий артроз;
• неврит;
• псевдоартроз.

В результате хирургического лечения может возникнуть:

• общее инфицирование организма (сепсис);
• остеомиелит;
• абсцесс;
• тромбофлебит.

Причины

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Виды травмы:

1. Прямая.
   

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

1. Непрямая.
   

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

Когда риск перелома лодыжки увеличивается:

• недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
• различные болезни костной системы;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
• занятия травмоопасными видами спорта;
• зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Причинами, приводящими к травме щиколотки, могут быть травматические, патологические и физиологические факторы. К травматическим факторам относятся различные удары по конечности либо же травмы из-за неправильного упора на ногу, например, поскользнувшись или оступившись, можно подвернуть лодыжку.

• прием оральных контрацептивов очень длительный период;
• нехватка кальция в организме;
• патологии надпочечников;
• удаление паращитовидной железы;
• избыток витамина Д;
• наличие атрофического гастрита;
• заболевания костной ткани, например, остеоартроз и остеопороз;
• недостаточное окостенение;
• онкология кости;
• остеомиелит в хронической форме;
• туберкулезное поражение костей.

Физиологическими причинами становится период интенсивного роста костей, период беременности и престарелый возраст человека.

Основные причины перелома:

• прямой удар в лодыжку, провоцирует травму определенной части лодыжки (падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, сильные удар в ногу);
• непрямое повреждение, подворачивание ноги встречается наиболее чаще, чем прямая травма, такие переломы сопровождаются формированием множественных осколков, подвывихами и вывихами голени внутрь и наружу, разрывом или надрывом связок (при подскальзывании на полу, на льду, при катании на лыжах, роликах и коньках, невнимательная ходьба по ступенькам и неровным поверхностям).

Факторы, провоцирующие развитие травмы:

• недостаток кальция у пожилых людей в результате деградации костной массы (чаще наблюдается у женщин в период менопаузы из-за нехватки эстрогена, который отвечает за синтез остеобластов в организме женщины);
• нехватка кальция у детей в результате интенсивного роста;
• недостаток кальция в результате несбалансированного питания;
• беременность и лактация, в этот период плод активно потребляет кальций в материнском организме;
• недостаток кальция в результате приема оральных контрацептивов;
• при заболеваниях пищеварительной системы наблюдается плохое усвоение кальция и быстрое его выведение из организма;
• заболевание щитовидной железы;
• заболевания почечной системы и надпочечников;
• нехватка витамина D.

Заболевания костной системы также способны привести к травмам лодыжек:

• наличие остеопороза и остеопении;
• наличие деформирующего артроза;
• аномалии развития костей;
• наследственные заболевания (болезнь Педжета);
• специфические или вторичные заболевания костей на фоне туберкулеза или сифилиса;
• неспецифические воспалительные процессы (остеомиелит, артриты);
• опухоли костей и прочие недуги.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:

• Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
• Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
• Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
• Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
• Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
• Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
• Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Симптомы, сопровождающие перелом

Общая симптоматика переломов:

• Пострадавший чувствует острую боль, отдающую не только в травмированной щиколотке;
• Сустав стопы утрачивает подвижность, постепенно немеет;
• Ухудшенное состояние травмированного сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой;
• Чувствуется озноб и холод.

Закрытый, без смещения:

• Сильная боль в месте травмы;
• Отёк или опухание щиколотки, выраженное в наибольшей степени в месте травмы, на латеральной (наружной) лодыжке или медиальной (внутренней);
• Сложность наступать на больную конечность, ввиду болевого ощущения;
• По аналогичной причине (боль) снижается способность сгибать и разгибать ногу;
• При переломе внутренней лодыжки боль сосредотачивается исключительно в указанной области, при ощупывании отдает на внутреннюю косточку. При травме наружной лодыжки, при нажатии на любую точку голени, к примеру, на икроножную мышцу, боль отдаётся в сломанное место.

Закрытый, со смещением или подвывихом:

• Резкая и крайне сильная боль в месте травмы;
• Сильный отёк и опухание щиколотки, голени;
• Деформация костей стопы;
• Невозможность самостоятельного передвижения;
• Невозможность наступать на поврежденную стопу.

Открытый перелом щиколотки: признаки, что и у закрытого типа, осложнённые появлением рваной раны и кровотечением (порой чрезвычайно сильным).

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

• сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
• невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
• при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
• быстрое развитие отека в области голени;
• при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
• в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
• болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Для того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать.

Чаще всего встречаются такие симптомы как:

• отек;
• деформация конечности;
• образование гематом;
• болевые ощущения;
• ухудшение работоспособности.
• боль усиливается при нагрузке или движении.

Бывают случаи, когда при переломе со смещением повреждается таранная кость, которая находится между лодыжками. Это повреждение считают самым сложным переломом голеностопного сустава, поскольку нет мышц, которые фиксируют эту кость, восстановление и нормализация кровеносного обращения при таком повреждении становится довольно затруднительным.

Существует открытый и закрытый перелом. Если случилось повреждение кости открытого типа, то неизбежно повреждение целостности кожного покрова в травмированной области и результатом разрыва мягких тканей становится кровоизлияние.

Симптомы повреждения голеностопного сустава выражаются следующим образом:

• Появление отека;
• Явная деформация области ушиба;
• Невозможность производить какие-либо движения ногой;
• Опираться на поврежденную ногу невозможно;
• Сильная боль в области голени;
• Появление кровоподтеков.

Деформация проявляется чаще всего при травме со смещением кости. В этом случае нельзя притрагиваться к ноге и стараться собственными усилиями вернуть кость на место. При открытом повреждении конечности следует незамедлительно оказать первую помощь пострадавшему.

По первичным признакам перелом никогда не определяется, поскольку велик риск перепутать его с вывихом или ушибом. В случае если после полученного якобы ушиба в ноге появилась боль, а так же проявилось ограничение возможности движения им, это значит, что разлом сросся неправильно. При обнаружении этих признаков, следует немедленно посетить врача.

Зачастую при сломе можно проследить, что передний край стопы удлинился. Это значит, что имеет место проблема с вывихом. При ступинационном сломе стопа отклонена внутрь, а при пронационном – наружу.

Характер повреждения зависит от степени и вида травмы.

Однако все виды травмы имеют общие симптомы:

1. Болевой синдром. Наблюдается достаточно сильная боль, которая не позволяет пациенту опереться на ногу и становится интенсивней при нагрузках. При пальпации поврежденной зоны боль становится острой и резкой. В отдельных случаях может развиться болевой шок.
2. Отек. Голень увеличивается в объеме, а при нажатии на нее образуются ямки. В тяжелых случаях отек распространяется по всей конечности, а не только в области голени.
3. Гематомы и кровоизлияние. В месте повреждения может образоваться синяк и гематома, которые способны охватывать большую площадь стопы. Гематомы формируется преимущественно при травмах со смещением, когда происходит разрыв кровеносных сосудов, мышц и нервных волокон.
4. Крепитация. При переломах со смещением происходит разрыв костной ткани, а ее отломки смещаются относительно друг друга. Соприкасаясь, отломки издают специфические звуки, напоминающие хруст. Этот феномен называется крепитация.
5. Нарушение функциональности голеностопа. Поскольку анатомическая конструкция повреждена, то она не способна выполнять свои прямые функции. Помимо этого, в некоторых случаях замечается обратный эффект — патологическая подвижность.
6. Нарушение положения ступни. Она может выворачивается внутрь или наружу (в зависимости от характера перелома). Такой симптом называется переломо — вывих.

Учитывая тяжесть полученной травмы ноги, у больного могут присутствовать разные по типу и характеру симптомы:

1. Когда перелом спровоцировал открытую форму, у пострадавшего наблюдается повреждение мягких тканей и кожи ноги в области лодыжки. В такой ситуации будет ясно присутствовать смещение, веди именно благодаря смещенным костям, было спровоцировано повреждение тканей.
2. Закрытый прелом лодыжки диагностировать достаточно сложно. После данной травмы, повреждение тканей происходит внутри (под кожей ноги), и только один симптом в виде гематомы может указывать на присутствие повреждения костной ткани. Закрытый перелом представляет собой наружный перелом без смещения, который не провоцирует массу осложнений и в большинстве случаев полностью излечим.

Кроме формы перелома, на наличие симптомов может влиять как характер, так и место травмы ноги:

1. Перелом наружной лодыжки(латеральной) без смещения, провоцирует появления симптомов в виде: сильной боли в районе повреждения, которая осложняет попытки встать на больную ногу. Со временем нога начинает отекать, на наружной стороне голени. Голеностопный сустав функционирует слабо и очень болезненно, особенно резкая боль появляется при попытках повернуть стопу вбок.
2. Внутренний перелом (медиальной лодыжки) без сопутствующего смещения, вызывает следующие симптомы: острый болевой синдром и массивный отек внутренней части голени, который выравнивает контуры лодыжки. В некоторых случаях пострадавшему удается стать на ногу и даже ходить, но только с упором на пятку. Двигательные функции сустава становятся все более ограниченными, при попытках подвигать стопой возникает усиление болевого синдрома, на внутренней стороне лодыжки.
3. Разрыв с медиальной стороны с параллельным смещением, имеет те же симптомы, что и подобная травма без смещения. Но разрыв мягких тканей и проходящих сосудов, провоцируют массивные кровоизлияния, особенно крупные гематомы, могут наблюдаться при повреждении артерии.

В многолетней практике травматологов попадались разные случаи. У некоторых пациентов не было заметно присутствия ярких симптомов перелома, и боль была для них терпимой, что значительно осложняло диагностирование.

Характерные симптомы перелома любой кости, иногда могут присутствовать и в случае травмы лодыжки, что значительно облегчит врачу диагностирование, и позволит быстрее начать лечение. К таким симптомам относятся:

• Крепитация, или своеобразный хруст отломков кости, который считают одним из достоверных симптомов перелома. Во время пальпирования поврежденного участка ноги, врач будет слышать звук, который напоминает хрустящий снег. Данный звук вызывает у пациента усиление боли, и может означать то, что произошло смещение обломков.
• Дисфункция двигательной способности стопы – в голеностопе полностью пропадает сгибательная и вращательная способность движения. У больного фиксируется аномальное положение стопы, что связано с повреждение целостности кости, вывихом и дополнительным травмированием связок.
• Отсутствие чувствительности – нередко у человека возникает потеря чувствительности в дистальных отделах, что объясняется повреждением костью нервных путей, либо их компрессия возникшей гематомой или отеком.

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки — весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем. Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

• громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
• если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
• отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
• гематомы при переломах так же обширные;
• отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.