Восстановление глотательного рефлекса после инсульта — Сердце

Как восстановить глотательную функцию после перенесенного инсульта?

Гость_Андрей 16.01.2007 — 19:38

Здравствуйте! У моего отца (ему 53 года ) четыре дня назад произошол, как сказали в больнице. очередной инсульт (скорее всего уже 3-й). Произошло нарушение глотательного рефлекса — организм ничего не принимает — ни пищу ни воду. Кормим через трубочку, но человек полность адекватен, единственное только когда садиться на кровать. то у него кружиться голова. Может быть это связано с кучей лекарств. которыми его сейчас пичкают?

Вопрос дорогим докторам — что надо делать для восстановления глотательного рефлекса и как долго он может отсутствовать? А также сколько может быть у человека инсультов. это очень волнует. потому что цифра 3 очень пугает?

FatCat 16.01.2007 — 21:35

Функция глотания. как одна из важнейших биологических функций. как правило хорошо восстанавливается. Начинайте с мягкой пищи, затем более твердую; последней восстанавливается способность проглатывать жидкость не поперхиваясь.

Guest 17.01.2007 — 10:52

Большое спасибо — теперь новая напасть — отец начал икать и икает уже несколько дней. Он и мы очень нервничаем по этому поводу. Что это может быть. И по поводу 3-го инсульта вы ничего не ответили, если не трудно.

Цитата (Guest @ 17.01.2007 — 14:52)

Для проведения адекватной реабилитации больного, который не может банально проглатывать пищу, в лечении постинсультной патологии будет требоваться участие таких специалистов как логопед, диетолог и терапевт.

Пока не произойдет полное восстановление глотательных рефлексов, питание пострадавших от мозгового удара с дисфагией должно проводиться через так называемый назогастральный зонд.

Правильные реабилитационные мероприятия для больных с постинсультной дисфагией обязаны включать необходимую лечебную гимнастику, включающую целый комплекс упражнений повышающих функциональную активность мышц, которые призваны участвовать в нормальном акте глотания.

Основным методом выбора во время развития нейрогенной дисфагии у постинсультных больных может считаться, внутри-глоточного типа, электростимуляция былого глотательного рефлекса.

Кроме того, для пациентов страдающих от дисфагии, стараются исключать назначение тех медикаментозных средств, которые способны снизить уровень сознания либо угнетающе воздействовать на функцию глотания.

Речь идет о серьезных седативных препаратах бензодиазепинового ряда, о мощных дофаминергических или антихолинергических препаратах и пр.

Обязательна для таких больных (после медикаментозного курса лечения) и полноценная восстановительная гимнастика, включающая упражнения на имитирование воспроизведения акта глотания, на полоскание горла, покашливание, надувание щек и прочие приемы помогающие в восстановлении глотательного рефлекса.

При остром нарушении кровообращения/инсульте одним из симптомов может быть нарушение глотания.

Это симптом того, что поражены важные центры головного мозга — продолговатый мозг, где находятся важные центры для жизнедеятельности.

Глотательный рефлекс начинает восстанавливаться через 2 — 3 недели от начала инсульта.

После кормления обязателен туалет полости рта. Есть упражнения, которые улучшают функцию глотания: маневр Мендельсона — пациент должен длительно поддерживать гортань во время глотания с помощью мышц шеи и рук (обязательно нужно научиться этому с помощью инструктора), маневр Масако — человек вытаскивает далеко и с силой язык, а потом глотает.

Если позволяет состояние и нет противопоказаний, можно назначать физиолечение.

Это может закончиться.

Дисфагия проявляется не только в трудностях с глотательными движениями, но и в других неблагоприятных изменениях. Опущение ротовой полости. Бульканье.

Невнятная речь. Постоянное чувство дискомфорта в горле. Кашель. Удушье. Отсутствие правильного лечения.

Как инсульт влияет на больного?

Головной мозг контролирует работу всего организма. Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление. Инсульт — одно из самых смертельно опасных заболеваний 21 века.

Если несколько десятков лет назад он считался возрастной болезнью, то в сейчас происходит стремительное его «омоложение». Инсульт представляет собой деструкцию тканей головного мозга вследствие недостаточного крово- и кислородоснабжения.

Кашель возникающий после мозгового удара

Повреждение тканей на фоне острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) может никак не сказаться на способности человека принимать пищу. В этом случае сразу после восстановления сознания больной начинает питаться привычным образом. Причины проблемы с глотанием могут быть следствием сбоя в течении рефлекторных процессов или результатом паралича лицевой мускулатуры одной из сторон лица.

Сбой глотательной функции проявляется по-разному:

• возникают сложности с пережевыванием пищи;
• пища не передвигается изо рта в горло и пищевод;
• при проглатывании еды появляется боль, обильно выделяется слюна;
• содержимое рта переходит в носовые ходы, трахею и бронхи;
• употребление пищи вызывает сильную изжогу;
• из-за патологического напряжения мышц пищевода еда не проходит, а блокирует его просвет.

Признаки нарушения глотания при инсульте редко выступают в качестве обособленного состояния. Чаще всего они сопровождаются дефектами или отсутствием речи, невозможностью контролировать поток слюны, сильным кашлем.

Состояние инсульта в любой его форме и распространенности может оказывать очень существенное негативное влияние на состояние здоровья пациента, проблему пережившего. У пострадавших от мозгового удара длительное время сохраняются многочисленные двигательные нарушения, расстройства памяти, слуха, зрения или речи. Иммунитет таких больных после перенесенного инсульта также существенно ослабляется.

Инфекция верхних дыхательных путей

Не смотря на то, что после инсульта, имеется в виду после выписки из стационара, у большинства пациентов остается множество нерешенных проблем со здоровьем, которые будут постепенно решаться в рамках реабилитационных программ, наиболее остро стоящими вопросами медики считают моменты, связанные с возможным развитием у постинсультных больных острых инфекций дыхательных путей.

Так, к примеру, очень для многих пациентов, ранее перенесших мозговой удар, и не восстановивших пока необходимые двигательные функции, существует огромный риск быстрого развития застойной пневмонии, которую несомненно будет дополнять сильнейший кашель и другие симптомы заболевания.

При такого типа осложнениях после инсульта, прогнозы скорейшего восстановления больного находятся в прямой зависимости от первичного месторасположении очага мозгового поражения и от того, насколько своевременно будет обращено внимание медиков на рефлекторный кашель.

Кроме того, процесс восстановления таких больных будет зависеть еще и от того, насколько правильно с данным симптомом будут бороться пациенты – самостоятельно, используя не проверенные народные методики и рецепты или все-таки при помощи медиков и их адекватных медикаментозных назначений.

Осмотр лечащего врача

• Многочисленные вирусы.
• Сугубо механические раздражители – пыль, крошки хлеба и пр.
• Иные болезнетворные микроорганизмы (грибки, бактерии и пр.).
• Многочисленные аллергены, разного характера.

Механизм действия, из-за которого у пациента развивается кашель, достаточно прост – при раздражении специальных кашлевых рецепторов, расположенных на слизистых оболочках носоглотки, трахеи происходит этот безусловный рефлекс. И несмотря на то, что у организма человека имеется масса защитных барьеров они далеко не всегда способны эффективно справляться с поступающими извне раздражителями. После чего, тот или иной раздражитель имеет возможность попасть в организм пациента.

Кашель, возникающий у больных после перенесенного инсульта по характеру своего проявления может быть:

• Продуктивным – при котором происходит выделение слизи, мокроты и пр.
• А также непродуктивным – иными словами сухим и надрывистым.

Если же рассматривать течение данного симптома, то кашель можно было бы разделить на:

• Острого течения кашель, когда проблема длится менее двух или трех недель
• Проблему хронического течения, когда симптоматика наблюдается более месяца.
• Затяжного течения проблему – продолжающуюся более трёх месяцев.

К примеру, подобная симптоматика часто возникает после развития у пациента, перенесшего состояние инсульта, некоторых осложнений первичного заболевания. Это могут быть осложнения в виде болезней желудка, нервной системы, гайморовых (околоносовых) пазух, болезней сердца и прочих.

Наблюдение и контроль за состоянием пациента

Хотя, конечно, у больных перенесших состояние инсульта развитие кашля, прежде всего, связывается с возможным осложнением первичной проблемы застойной пневмонией. Как вывод заметим, если человек проходящий реабилитацию после инсульта на дому испытывает физиологически ненормальный (не связанный с механическим или аллергическим раздражением) кашель, ему нужна срочная консультация доктора.

Вполне возможно, что в конкретном случае проблема кашля будет связана, скажем с не совсем правильными кормлениями пациента или чем-то иным, но исключить развитие застойной пневмонии в таких ситуациях больные (и ухаживающие за ними люди) просто обязаны, чтобы предотвратить развитие нового заболевания.

Оказывается, для предотвращения развития застойной пневмонии и, соответственно, для предотвращения сильного кашля у постинсультных больных необходимо соблюдать несколько простых, но действенных правил:

1. Обязательное, не реже двух раз в день, проветривание помещения необходимо для уменьшения количества патогенных микроорганизмов в воздухе. Идеальна влажная уборка в помещении и кварцевание.
2. Постинсультному больному необходим ежедневный тщательный уход за всей полостью рта.
3. Для профилактики застойной пневмонии постинсультного больного важно переворачивать каждые два часа, полная неподвижность в таких случаях губительна.
4. Необходимо проводить специальные дыхательные практики и легкий массаж грудной клетки. В качестве дыхательной гимнастики прекрасно работает надувание детских шариков.
5. Последнее правило заключается в максимально ранней активизации и вертикализации постинсультного больного.

Только следуя вышеописанным правилам, можно избежать развития у постинсультного больного неприятных осложнений, связанных с дыхательной системой и кашлем.

• кашель или покашливание до, во время и после глотка;
• изменения голоса во время и после глотания;
• затруднение дыхания после глотания
• слюнотечение или неспособность проглатывать слюну;
• срыгивание пищи;
• нечеткая речь

Припоявлении таких признаков вызывайте врача и определяйтесь со способомкормления. Идеальный вариант – консультация специалиста по глотанию. Этологопед, который прошел дополнительное обучение.

Если такой есть в больнице, где проводилось лечение, обсудите с ним рекомендации по питанию. Узнайте, как и чем лучше кормить. Если его нет – говорите с логопедом и неврологом.

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта

При развитии ОНМК, когда происходит некроз участка ГМ, возникает нарушение состоятельности работы главного отдела нервной системы человека. Дисфагия после инсульта значительно усложняет и процесс реабилитации. Еще один важный момент – для обеспечения максимальной эффективности диагностического процесса необходима консультация ЛОР-врача.

Горло необходимо обследовать также на наличие других дефектов, чтобы в дальнейшем иметь возможность дать прогноз на восстановление нормальных жизненных функций. Иногда из-за каких-то индивидуальных особенностей процесс может затянуться.

Уход за этим устройством намного сложнее, чем в случае с назогастральным зондом, а кроме того, возрастает риск инфицирования, так как имеется непосредственный контакт с окружающей средой.

Реабилитация безусловного рефлекса является очень долгой и затруднительной процедурой – восстановить условный рефлекс, на самом деле, намного проще, так какрефлекторная дуга в последнем случае будет в разы примитивнее устроена.

Стойкое нарушение глотательного рефлекса снижает качество жизни пациента и замедляет процесс его восстановления. Риски инвалидизации таких больных очень высоки. Опасность развития тяжелых осложнений увеличивает вероятность летального исхода даже после выхода больного из критического состояния.

У пострадавших от ОНМК с нарушением глотания может развиться:

• бронхопневмония – острое воспаление стенок бронхиол;
• обезвоживание организма;
• стойкое нарушение энергетического обмена;
• кахексия – слабость и крайнее истощение на фоне снижения веса.

Тот факт, что глотательный рефлекс отсутствует или нарушен, становится очевиден из клинической картины.

Улучшение общего состояния пациента после инсульта – показание к началу мероприятий, направленных на восстановление глотания. Чем раньше это будет сделано, тем лучше. Длительное применение зонда нередко становится причиной ларингитов и психологического дискомфорта.

При кормлении на фонепроблем с глотанием надо помнить о таких нюансах:

• Пища делится на жидкую и твердую, за один прием оба типа продуктов пациенту не дают. Плотные кусочки еды в этом случае будут проходить трудно, поэтому лучше отдать предпочтение жидким изделиям густой консистенции.
• Жидкости при нарушении рефлекторного глотания тоже следует выбирать густые. Йогурт, кисель, ряженка и схожие по текстуре продукты позволяют четко разделять глотки. Это снижает вероятность того, что пациент поперхнется или захлебнется. Вода, морсы, молоко и соки текут сплошным потоком, вот почему их лучше начать давать уже после полного восстановления рефлексов.
• В период восстановления запрещены изделия, которые разваливаются на крошки (хлеб, печенье) или содержат грубые пищевые волокна (цитрусы, капуста).
• Перед каждой новой порцией надо убеждаться, что во рту пациента ничего не осталось. Это же следует сделать после окончания кормления.
• Человеку, у которого пропал навык нормального приема пищи, на употребление одной тарелки жидкого супа может понадобиться 30-40 минут. Торопить его нельзя, это может усилить выраженность нервных симптомов и расстройств.
• Кормление проводится в положении сидя или полусидя, нельзя запрокидывать голову назад.

Что делать в случаях, когда у пациента нарушено сознание и он агрессивно воспринимает попытки персонала его покормить, решает врач. Процесс может быть налажен с помощью близких, хорошие результаты дает психотерапия. Иногда приходится опять возвращаться к установки желудочного зонда или гастростомы.

Если человек находится в состоянии, присутствуют возможности для проведения обследований и определения особенностей состояния здоровья. Более того, ситуация облегчается, если пострадавший может пребывать в сидячем положении. Медсестра может предложить выпить небольшой объем воды. Итак, основная задача – проглотить воду по чайной ложке.

Если человек сможет проглотить предложенное количество простой воды безболезненно и без кашля либо удушья, можно рассчитывать на благоприятный результат. Тест может повторяться до момента, когда человек самостоятельно не выпьет стакан воды небольших размеров. Достигнутый результат подтвердит успешное лечение дисфагии и восстановление нарушенных функций.

Если проблема сохраняется, медик может провести другие обследования. Главная задача – полноценно оценить состояние здоровья человека, пострадавшего от инсульта. Среди возможных вариантов обследования значится видео-рентгеноскопия, которая предполагает глотание больным небольшого объема жидкости с содержанием барий.

Правильное проведение диагностики позволит установить причину нарушений для того, чтобы постараться устранить проблему, несмотря на ее наличие.

Глоток имеет несколько фаз и для понимания, на какой фазе образовались проблемы и с какой частью процесса нужно работать, проводятся специальные исследования и тесты. По результатам тестов, например, может использоваться Ice-терапия, терапия льдом. Лед расслабляет, убирает спастику, которая формируется в мышцах после инсульта и мешает нормально глотать.

В курс занятий, укрепляющих мышцы речевого аппарата, могут входить как отработка простых действий – открыть-закрыть рот, сложить губы или язык трубочкой, имитировать кашель и полоскание горла, произносить с натугой разные звуки, так и более сложные, которые подбираются логопедом под конкретную ситуацию и проблемы пациента.

Причины нарушения глотания предполагают сбой в этом процессе на разных этапах. Часто причиной такого явления могут быть тяжелые заболевания. Так, наблюдается нарушение глотания при инсульте , нарушение глотания при остеохондрозе и др. При некоторых заболеваниях дисфагию необходимо лечить без отлагательств, так как она может привести к развитию серьезных осложнений. Например, нарушение глотания после инсульта может спровоцировать начало аспирационной пневмонии.

Специалисты различают дисфагию ротоглоточнуюи пищеводную. В свою очередь, определяется верхняя, нижняя и средняя ротоглоточная дисфагия.

Верхняя дисфагияпроявляется при болезнях щитовидной железы, лимфоузлов. Также причиной такого явления могут быть недуги позвоночника и мышц, нарушения нервной регуляции, травмы. Нарушениями глотания отображаются и ожоги рта и глотки, как химические, так и термические. Дисфагия также возникает при наличии дефектов анатомии полости рта, например, у людей с волчьей пастью.

Средняя дисфагия развивается при болезнях органов заднего средостения. Это сердечно-сосудистые заболевания, болезни лимфатических сосудов, соединительной ткани, нервов.

Нижняя дисфагия— следствие опухолей и кист диафрагмы. Также это явление иногда возникает при увеличении селезенки, печени.

Вторая разновидность дисфагии — пищеводная дисфагия — тоже подразделяется на три типа. Это высокая, средняя и нижняя дисфагия.

Возникновение

часто связано со спазмами устья пищевода, выпячиванием стенки пищевода. Также данный тип дисфагии развивается при хронических и острых воспалительных процессах в гортани и в глотке, при попадании инородных тел.

Средняя пищеводная дисфагия — это последствие нервно-мышечных расстройств, опухолей, язв и др.

Возникновение нижней пищеводной дисфагии связано с нарушениями в работе нижнего пищеводного сфинктера. Также дисфагия этого типа проявляется при развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при опухолях, дивертикулах.

Таким образом, дисфагия пищевода часто развивается вследствие разных заболеваний. Синдром дисфагии возникает из-за сбоя функции мышц и нервов. Именно поэтому развивается дисфагии при инсульте, а выше приведенная классификация дисфагии свидетельствует о том, какие именно заболевания чаще всего провоцируют симптомы дисфагии.

Кроме указанных заболеваний функциональная дисфагия развивается при рассеянном склерозе, склеродермии, ахалазии, болезни Паркинсона . Дисфагия на нервной почве, как правило, не является постоянным явлением. Ее возникновение провоцирует определенный вид пищи (горяча, острая, холодная еда).

Парадоксальная дисфагия — это нарушение глотания, для которого характерно более легкое прохождение через пищевод твердой пищи по сравнению с жидкой. Также человеку легче глотать большие куски, чем пережеванную пищу.

Боль при глотании иногда возникает у людей, которые много курят, вследствие воздействия химических раздражителей, из-за проявлений аллергии, вследствие хронических инфекционных заболеваний носовых пазух.

Детальный анализ многочисленной медицинской литературы представляет довольно обширный перечень из существующих методик обследования пациентов, при подозрении на то, что пострадавший от мозгового удара не может глотать пищу, из-за нарушения функции глотания. К таким методикам принято относить:

• Видеофлюороскопию (считающуюся золотым стандартом в диагностике дисфагии). Хотя, данная методика имеет несколько существенных ограничений, связанных с необходимостью использования радиоактивных изотопов.
• Фарингеальную либо же эзофагеальную манометрию.
• Фиброоптическую эндоскопическую оценку функций глотания.
• Пульсовую оксиметрию.
• Электромиографию и пр.

Зондовое кормление больного

К сожалению, большинство из подобных методик не может проводиться в обычных (не специализированных) медицинских учреждениях, поскольку эти методы требуют наличия в учреждении довольно дорогостоящего оборудования.

Первично, хотелось бы сказать, что после мозгового удара, нарушения акта глотания, чаще всего, могут возникать на фоне так называемых атеротромботических либо же кардиоэмболических форм ишемической патологии мозгового кровообращения.

Обезвоживание пациента после инсульта

Больные с инсультом склонны к обезвоживанию вследствие следующих причин:1) возникающих после инсульта проблем с глотанием;2) обездвиженности, что делает больных зависимыми от окружающих, и они не могут пить, когда хотят этого; кроме того, они могут пролежать на полу несколько часов, пока их кто-то не обнаружит;3) имеющихся проблем общения, из-за которых они не могут попросить пить;4) зрительного невнимания, они могут не видеть кувшин с водой, находящийся рядом с ними;5) пожилого возраста и сниженного ощущения жажды;6) лихорадочного состояния, инфекции легких, повышение цифр сахара крови ( или из-за применения мочегонных препаратов, что может повысить потерю жидкости.

Клинические признаки помогают в определении дегидратации, но не очень достоверны у пожилых больных. Тахикардия, плохое периферическое кровоснабжение и низкое давление в яремной вене являются полезными показателями в тяжелых случаях, Клинические признаки обезвоживания:

Общие симптомы:жаждаснижение тургора кожисухие слизистыезапавшие глаза Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:холодные дистальные отделы конечностейспавшиеся периферические веныпостуральная гипотензияслабый пульс на яремной вене или низкое сосудисто мозговое давлениеуменьшение количества мочи Лабораторные признаки:повышенный гемоглобинповышенный уровень сывороточного натрия (доказательство нехватки воды)повышенный гематокритповышение мочевины (без связи с сывороточным креатинином)но часто бесполезно проверять ортостатическую снижения цифр артериального давления.

Обследование, включающее гематокрит, мочевину и электролиты, является наиболее достоверным; когда у больного имеются понижение цифр артериального давления или почечная недостаточность, может быть полезна катетеризация центральных вен для непосредственного измерения давления в правом предсердии и мониторирования возмещения жидкости.

Повышение количества натрия крови обычно связана с недостатком жидкости без сопутствующего недостатка натрия и встречается часто у больных после инсульта, не употребляющих достаточного количества жидкости.

Это обнаруживается путем измерения концентрации натрия в сыворотке крови, так как это трудно определить клинически. Очень редко повышение цифр сахара крови указывает на гиперосмолярность вследствие диабета.

Больным, которые не могут или не хотят пить достаточное количество жидкости в целях предотвращения или уменьшения обезвоживания, необходимо вводить жидкости другим способом (например, внутривенно, подкожно или через назогастральный катетер). Нет никаких доказательств в пользу того или другого метода.

Если больной может и хочет пить, для него необходимо создать адекватные условия (т. е. чашку или кувшин надо поставить там, где их видно, а не со стороны выпадения зрения) и регулярно побуждать больного пить.

Если у больного имеется повышенная температура тела, то адекватное количество изотонического раствора обычно нормализует уровень натрия в сыворотке крови.

Следует убедиться в том, что больные, по крайней мере, без нарушений глотания, имеют удобный доступ к жидкостям.

Рекомендации по кормлению больных с нарушением глотания

Учите человека держать голову прямо, на одной линии с телом, когда он проглатывает пищу или жидкость:

• если его голова будет запрокинута, ему будет трудно глотать. Если больной не может самостоятельно удерживать голову, поддерживайте его сзади за шею и плечи, так чтобы препятствовать запрокидыванию головы и помочь больному контролировать положение языка;
• если же, напротив, голова больного чрезмерно наклоняется вперед, поддерживайте его подбородок своей рукой снизу либо используйте специальный фиксирующий воротник для поддержания головы;
• если больной всегда поворачивает голову в какую-нибудь одну сторону, сядьте рядом с ним, но с другой стороны, и рукой поверните его голову к себе.

Колени больного следует слегка согнуть, подложив под них валик/подушку:

научите человека брать пищу и подносить ее ко рту рукой или сразу двумя руками.

если он может пользоваться для еды ложкой, сделайте ее черенок толще – так человеку будет легче удержать ложку

Для этих целей вы можете использовать кусок резинового шланга или сделать черенок из дерева;

если больной не может всасывать жидкость, научите его пить с ложки;

посоветуйте больному брать в рот за один раз лишь небольшое количество пищи или жидкости;

научите пациента подносить пищу или жидкость к середине рта, а не сбоку, и брать пищу в рот, используя губы, а не зубы;

порекомендуйте больному держать губы сомкнутыми, а рот закрытым, когда он жует или проглатывает пищу Если нижняя губа пациента опускается вниз, научите его поддерживать ее пальцами;

обратите внимание больного на важность полного опорожнения ротовой полости после каждой ложки или куска пищи во избежание скопления пищи на стороне слабых мышц языка или щеки. Пациент должен пальцем «подмести» поврежденную сторону и удалить пищу после каждого глотка.

Способы предупреждения аспирации:

• при необходимости периодически помогайте больному осуществить туалет полости рта: регулярно удаляйте скапливающуюся во рту слизь и слюну с помощью влажной салфетки. Помните о том, что для поддержания чистоты полости рта зубы и протезы больного необходимо чистить как минимум 2 раза в день;
• не давайте напитки вместе с твердой пищей. Напитки должны даваться до или после нее для того, чтобы снизить риск аспирации. Если же давать больному твердую и жидкую пищу одновременно, то жидкость будет проталкивать твердую пищу вниз по глотке, и пациент либо станет глотать плохо прожеванную пищу, либо поперхнется жидкостью;
• когда больной пытается принимать пищу тем способом, которому вы его обучаете, похвалите его, чтобы ему захотелось учиться дальше;
• если вы заметили, что у больного возникли проблемы при проглатывании пищи, попросите его откашляться. Это защищает дыхательную систему;
• после кормления больного осмотрите полость его рта, так как оставшаяся в ней пища может попасть в дыхательные пути;
• поскольку опасность аспирации сохраняется некоторое время и после еды, необходимо удерживать больного в вертикальном положении в течение 30-40 мин после приема пищи.

Опубликовал