Причины возникновения и стадии
В зависимости от распространенности процесса рак уха может быть четырех стадий — 1, 2, 3, 4. Первая характеризуется наличием язвы или опухоли менее 5 мм в диаметре.
На раннем сроке рак уха проявляется как зона воспаления слабой степени выраженности или как доброкачественное образование. На второй поражение переходит на хрящ, провоцирует его разрушение.
На третьей рак распространяется на регионарные лимфоузлы. Четвертая и последняя отличается метастазами в отдаленные группы лимфатических узлов. Некоторые доктора используют в практике стадию 0 — патология отсутствует.
Как и большинство других патологий, рак уха развивается поэтапно. На ранних стадиях симптомы болезни имеют нередко скрытый характер или слабую выраженность.
Постепенно неприятные ощущения заостряются и игнорировать проблему становится попросту невозможно. К сожалению, очень часто на период обращения больного в больницу раковые клетки уже выходят за пределы ушной раковины.
Рак уха протекает в несколько стадий:
- 1 – образование до 5 мм, локализующееся исключительно на эпителиальных тканях;
- 2 – происходит проникновение в хрящевую ткань с последующим её разрушением;
- 3 – распространение на наружное ухо целиком;
- 4 – распространение патологии на соседние ткани, в частности, на шейные лимфатические узлы.
Спровоцировать онкологию ушной раковины могут следующие факторы:
- радиационное облучение, в том числе ионизирующее;
- ультрафиолетовое излучение, посещение солярия;
- наследственная предрасположенность;
- травмы;
- наличие хронических болезней воспалительного характера;
- нездоровый образ жизни;
- контакт с канцерогенами;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Точные причины, которые провоцируют у конкретного человека рост раковых клеток на том или ином участке тела, выделить достаточно трудно. Для профилактики онкологии любого типа рекомендуется избегать влияние вышеупомянутых факторов.
Диагноз рак уха: симптомы и разновидности злокачественной опухоли
Раковые образования разделяют на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественная опухоль. Обычно находится в наружной части. Её появление и развитие происходят бессимптомно и довольно медленно. Встречаются, но гораздо реже, доброкачественный вид среднего и внутреннего уха.
При увеличении, такая опухоль сдавливает барабанную перепонку, из-за чего больной жалуется на шум в ушах. При своевременном обращении к врачу, последствия этого вида рака обратимы.
Злокачественная опухоль. Существует 3 вида злокачественных опухолей ушей, каждый из них имеет свои симптомы, развитие, метод лечения:
- Спиноцеллюлярная эпителиома — это быстрорастущая опухоль, которая имеет форму бородавки или ожога, при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Она встречается одиночная, но также может иметь распространение по всему слуховому проходу.
- Базалиома уха — это медленнорастущая опухоль. Она, как правило, появляется на мочке, ушной раковине, в месте присоединения ушной раковины к черепу. Внешне она выглядит как язва или рубец. Такая разновидность рака распространяется по ушному проходу не очень быстро.
- Саркома ушной раковины — этот рак развивается довольно медленно, поэтому привлекает внимание не сразу. Но когда она появляется в слуховом проходе, то развитие её происходит стремительно.
Рак среднего уха
1 стадия — на этой стадии новообразование не превышает размера 5 мм, локализуется только на поверхности кожи, не задевая хрящевую ткань.
2 стадия — на этой стадии новообразование проникает в хрящевую ткань, начинает её разрушение.
3 стадия — эта стадия показывает полное поражение наружного уха.
4 стадия — на этом этапе болезнь уже проникает в лимфатические узлы шейного отдела.
- Рак уха: информация о болезни
- Симптомы рака уха
- Симптомы осложненного заболевания
Злокачественное новообразование уха — достаточно редкое заболевание. Рак уха симптомы имеет характерные, которые зависят от вида и места локализации злокачественной опухоли. По этим же критериям выделяют и разновидности заболевания.
Специалисты классифицируют патологию в зависимости от нескольких параметров. Как и рак любого другого органа, опухоль уха бывает злокачественной и доброкачественной.
К первому типу относятся:
- Меланомы. Болезнь прогрессирует из-за разрастания родинок или клеток. Особенностью является распространение патогенных клеток глубоко в ткани. Статистика показывает, что болезнь чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.
- Саркомы. Редкая форма болезни, отличающаяся медленным развитием опухоли в ухе, и чаще пациенты узнают о ней на поздних стадиях. Внешне представляет собой небольшие круглые образования бело-желтого оттенка.
- Рак наружного слухового прохода (карциномы). Опухоль развивается редко, и патологические процессы в ухе протекают бессимптомно. Возможно распространение опухоли на близлежащие ткани. Опасно распространение метастазов в кости виска, их размножение и быстрое прогрессирование.
- Базалиомы. Болезнь медленно прогрессирует, образовывая язвы. Чаще проявляется у мужчин преклонного возраста. Внешне образования похожи на язвы.
- Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная разновидность рака. В большинстве случаев поражает пожилых мужчин. Развивается долго и без необходимого лечения распространяется на близлежащие ткани.
Доброкачественные формы составляют большую группу:
- Фибромы. Появляются на мочке уха, в месте, где делают прокол для серьги. Не стоит исключать и распространения опухоли. Размеры разные, могут достигать величины ореха.
- Невусы. Выглядят как небольшие родинки, появившиеся из-за чрезмерного развития меланоцитов.
- Аденомы. Новообразования узелкового типа. Образуются из железистых эпителиальных тканей.
- Папилломы. Появляются на раковине и в наружном ухе. Отличаются медленным развитием и маленькими размерами.
- Липомы. Образуются из подкожных тканей, часто дают рецидивы.
- Гемангиомы. Одна из распространенных разновидностей новообразований уха с длительным развитием. Распространяется на другие органы, провоцируя кровотечение и осложнения.
Помимо такой классификации, онкология уха у человека разделяется и по степени развития болезни (первичная и вторичная). При первичной стадии болезнь наблюдается только в ушной раковине, а вторичная отличается стремительным ростом и распространением метастазов на другие органы.
Врачи разделяют типы онкологической опухоли в зависимости от ее структуры:
- язвенная;
- солитарно-вегетирующая;
- язвенно-инфильтративная.
По локализации в области слухового прохода различают:
- Онкология раковины. Частая болезнь, более чем в 80% случаев диагностируется при раке ушей.
- Заболевание наружного уха. Патология диагностируется в 15 % случаев.
- Рак среднего уха. Редкое заболевание, диагностирующееся в 4% случаев.
И, конечно, болезнь дифференцируется по степени прогрессирования. Рак уха имеет четыре стадии:
- 1 степень характеризуется формированием язвы на кожном покрове не более 2-5 мм.
- 2 степень — опухоль распространяется на ткани уха, постепенно его разрушая.
- 3 стадия проявляется аденопатией.
- 4 степень патологии характеризуется увеличением лимфоузлов, располагающихся в области шеи.
Рак уха — это один из редких диагнозов человека, который при несвоевременном лечении онкологии грозит осложнениями.
Патология опасна для взрослого человека и ребенка из-за быстрого развития и распространения метастазов. Основная опасность заключается в разрушении головного мозга и поражении черепно-мозговых нервов.
Основными причинами этого серьезного заболевания являются не долеченные болезни, приводящие к осложнениям. Рак ушей может возникнуть в зрелом возрасте из-за болезни, не вылеченной в детстве.
Новообразования в ухе появляются из-за радиационного облучения, наследственности (если у близких родственников были диагностированы болезни ушей).
Симптомы опухоли в ухе у человека могут длительное время не проявляться.
Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих рак уха:
- ушные заболевания, переросшие в хроническую форму;
- осложнения от ларингита;
- экзема уха;
- отит;
- полипы в ЛОР-органах;
- предраковые заболевания.
Разновидности
Рекомендуем к прочтению Симптомы рака брюшины и его лечение
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от многих факторов. Опасностью для людей, больных раком, является то, что патология длительное время протекает латентно, и ее сложно выявить на ранней стадии.
Рекомендуем к прочтению Первые признаки рака неба и его лечение
Средняя и наружная опухоль уха проявляется такими симптомами:
- частые головокружения;
- стреляющие боли в ухе, отдающие в область челюсти;
- выделения;
- зуд и жжение;
- увеличение лимфоузлов;
- заложенность в ушах;
- неприятный запах.
При появлении кратковременных симптомов рака уха стоит обратиться к доктору, поскольку это первые признаки онкологии, с которыми можно бороться.
Если проигнорировать признаки опухоли уха, они станут появляться с большей периодичностью. Если нет онкологии, признаки указывают на серьезные болезни, например, ушной отит.
Когда опухоль прогрессирует в барабанной полости, появляются такие симптомы рака уха:
- шум в ушах;
- ухудшение слуха;
- болезненные ощущения.
Диагностика онкологии — это важные процедуры для предотвращения развития болезни. При малейшем подозрении на рак необходимо обратиться к онкологу или отоларингологу.
Врач-онколог, выслушав жалобы пациента, отправит его на процедуры:
- микроотоскопию;
- биопсию;
- рентген;
- зондирование;
- томографию.
Лечение
Если обнаружен рак уха, важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить полную потерю слуха. Самым эффективным методом лечения являются хирургическое вмешательство и поддерживающая терапия.
Специалистами выделяются такие эффективные методики:
- Хирургический метод. Самый распространенный способ лечения, подразумевающий удаление височной кости, хрящей и самого образования. Если новообразование маленькое, то достаточно проведения выскабливания, но способ приводит к развитию рецидивов.
- Лучевая терапия. Наиболее действенным методом является воздействие рентгеновских лучей. Такой тип назначается пациентам с запущенным заболеванием, когда проведение операции невозможно. Лечение позволяет снизить интенсивность симптоматики.
- Химиотерапия. Метод является основным, так как он замедляет развитие болезни.
- Радиотерапия. Способ заключается в покрытии органа слуха аппаратом, излучающим гамма-лучи.
- Криодеструкция. Применяется при заболевании в области наружного или среднего уха. Суть метода проста: воздействие азотом, которое вызывает гибель патогенных клеток.
- Прижигание. Метод оздоровления схож с радиотерапией, частота воздействия больше, чем у ранее описанного способа.
Рекомендуем к прочтению Симптомы рака надпочечников у женщин и мужчин
Однозначно дать прогноз развития заболевания сложно, необходимо изучить историю болезни, узнать стадию, начать лечение и только потом можно говорить о последствиях.
Если обнаружить рак уха на ранней стадии, то прогноз будет благоприятным при условии адекватного и своевременного лечения. При обнаружении болезни на 1-2 стадии процент выживаемости достигает 74%.
Обычно после проведения терапии состояние пациента улучшается. Когда опухоль распространяется на другие ткани, шанс выжить снижается до 5%.
Чтобы не столкнуться с заболеванием, необходима его профилактика:
- лечить ушные болезни;
- не употреблять продукты с повышенным содержанием канцерогенов;
- отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств);
- избегать длительного пребывания под лучами солнца и отказаться от посещения соляриев;
- не работать на вредном производстве.
Воспаление протекает в том случае, если отказаться от лечения и своевременно не посетить специалиста. Последствия болезни необратимы: страдает весь слуховой аппарат человека.
Разновидности, симптомы, причины и лечение рака уха Ссылка на основную публикацию
Диагностика, прогноз и профилактика заболевания
Ученые установили, что у трети больных смерть от рака наступает из-за низкого качества жизни. Чтобы предотвратить развитие болезни и избежать проблем со здоровьем, рекомендуется:
- • соблюдать режим труда и отдыха;
- • следить за качеством и продолжительностью сна;
- • вести здоровый образ жизни;
- • употреблять достаточно свежих овощей и фруктов — роль антиоксидантов, которые они содержат, трудно переоценить;
- • обратить внимание на двигательную активность;
- • ограничить или полностью исключить психоэмоциональные нагрузки.
Несмотря на простоту этих рекомендаций, они помогают поддержать иммунную систему и защищают от неприятностей.
Диагностика рака уха
Однозначный прогноз при лечении этого заболевания достаточно сложно дать точно. Если рак обнаружен на ранней стадии, то существует огромная вероятность полного выздоровления пациента при правильно подобранном лечении.
Статистические данные утверждают, что выживает около семидесяти четырех процентов пациентов при диагностировании стадии от первой до четвертой. При поражении метастазами черепа или лимфоузлов этот показатель не превышает пять процентов.
Для того чтобы предотвратить онкологические заболевания в ухе необходимо не употреблять продукты питания с большим содержанием канцерогенов, полностью исключить вредные привычки и не работать с вредными веществами.
Спрогнозировать исход заболевания затруднительно. Обнаружение опухоли уха на раннем этапе и последующее адекватное лечение дают более благоприятный прогноз.
Обширное распространение раковой опухоли, ее прорастание в другие органы, кости черепа, поражение лимфоузлов на поздних стадиях дают всего 5% шансов выжить.
Поэтому лицам, с диагнозами предраковых заболеваний типа рубцов, экзем или папиллом, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у лечащего врача для контроля кожных образований.
Общие рекомендации по проведению профилактических мер включают в себя:
- лечение острых форм воспалительных процессов ушей
- постоянный мониторинг хронических заболеваний
- уменьшение в ежедневном рационе продуктов с высокой концентрацией канцерогенов и пестицидов
- соблюдение техники безопасности при работе в шумных или пыльных помещениях
- осторожно пользоваться нитратом серебра при лечении экземы (считается, что он способен спровоцировать рак)
- исключить вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем)
- по возможности ограничить пребывание в промышленной зоне
Пожилым людям рекомендуется сократить длительное пребывание на солнце, при первых признаках нарушения слуха безотлагательно обращаться к специалистам.
Не стоит забывать, что рак очень коварное заболевание, он может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет или месяцев и проявится неожиданно для самого больного.
Поэтому нужно бережно относиться к своему здоровью и не игнорировать первые симптомы онкологии. Запущенное онкологическое новообразование практически неизлечимо.
- Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
Однозначно дать прогноз развития заболевания сложно, необходимо изучить историю болезни, узнать стадию, начать лечение и только потом можно говорить о последствиях.
Если обнаружить рак уха на ранней стадии, то прогноз будет благоприятным при условии адекватного и своевременного лечения. При обнаружении болезни на 1-2 стадии процент выживаемости достигает 74%.
Не стоит забывать, что рак очень коварное заболевание, он может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет или месяцев и проявится неожиданно для самого больного.
Поэтому нужно бережно относиться к своему здоровью и не игнорировать первые симптомы онкологии. Запущенное онкологическое новообразование практически неизлечимо.
Классификация рака уха
новообразования ушной раковины и наружного слухового прохода. С учетом причин развития различают первичный и вторичный рак уха. Первичный очаг возникает при малигнизации клеток тканей уха, вторичный обычно является результатом прорастания злокачественных опухолей из близлежащих органов (например, из носоглотки, околоносовой пазухи и т. д.).
язвенные, инфильтративные и солитарные вегетирующие. С учетом особенностей гистологического строения различают три типа онкологических поражений уха:
- Спиноцеллюллярная эпителиома. Развивается из клеток эпителия. Этот тип рака уха характеризуется быстрым ростом. При расположении в области ушной раковины представляет собой легко кровоточащий бородавчатый вырост с широким основанием, при локализации в области слухового прохода по внешнему виду напоминает эрозию либо почкообразный вырост. Иногда распространяется на весь слуховой проход.
- Базалиома. Происходит из эпителиальных клеток. Данная разновидность рака уха отличается более медленным ростом и поздним метастазированием. Представляет собой язву либо плоское опухолевидное образование, напоминающее рубцовую ткань.
- Саркома. Происходит из подлежащей соединительной ткани. Встречается очень редко. Характерен медленный рост при расположении в зоне ушной раковины и быстрый – при локализации в области слухового прохода.
Иногда в области уха возникают меланомы, протекающие аналогично другим меланомам кожи.
В клинической практике используют четырехстадийную классификацию, отражающую распространенность рака уха:
- 1 стадия – опухоль поражает кожу наружного уха либо слизистую оболочку среднего уха, подлежащие хрящи и костные структуры интактны.
- 2 стадия – новообразование проникает в хрящи наружного уха либо костную ткань среднего уха, но не выходит за пределы компактного слоя кости.
- 3 стадия – рак уха распространяется за пределы компактного слоя и поражает регионарные лимфоузлы.
- 4 стадия – выявляется крупное распадающееся новообразование, поражающее соседние анатомические структуры и проникающее в глубокие лимфоузлы шеи с образованием конгломератов. Иногда рак уха дает гематогенные метастазы.
Рак наружного уха
Лечение рака наружного уха зависит от стадии болезни и подразумевает использование следующих методов:
- Диатермокоагуляция (на опухоль воздействуют высокочастотным током).
- Лазерная хирургия (иссечение опухоли с помощью лазерного излучения).
- Лучевая терапия (применяется после хирургического извлечения опухоли — для уничтожения оставшихся раковых клеток). Во время лечения используют разные виды излучений (или их комбинацию).
- Корпускулярная ионизирующая терапия (уничтожение опухоли с помощью радиоактивного излучения).
- Криодеструкция (замораживание раковой опухоли с помощью жидкого азота).
На начальных стадиях рак уха может протекать бессимптомно. В последующем пациенты жалуются на зуд, шум в ухе и усиливающиеся боли в области поражения.
В зоне ушной раковины либо наружного слухового прохода обнаруживается узел, язва или грануляции. Рак уха, расположенный в зоне слухового прохода, кровоточит более часто по сравнению с опухолями ушной раковины.
При прорастании внутренних отделов уха и близлежащих анатомических структур возникают нарушения слуха, резко выраженный болевой синдром, паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва, и внутричерепные осложнения.
Диагноз «рак уха» выставляют на основании отоскопии, данных цитологического и гистологического исследования. Для определения распространенности процесса пациентов направляют на МРТ, КТ и рентгенографию черепа.
Дифференциальную диагностику рака уха проводят с воспалительными заболеваниями уха, мокнущей экземой, туберкулемой, красной волчанкой и доброкачественными новообразованиями наружного уха.
Больным с раком уха 1 стадии назначают радиотерапию. При сохранении остатков новообразования после курса лучевой терапии выполняют электроэксцизию. Пациентам с раком уха 2 стадии проводят комбинированную терапию – классическое хирургическое удаление или электрорезекцию узла в сочетании с предоперационной радиотерапией.
При процессах в области наружного слухового прохода осуществляют полное удаление ушной раковины. На 3 стадии рака уха применяют лучевую терапию в сочетании с последующим расширенным оперативным вмешательством.
Пораженные лимфатические узлы иссекают вместе с клетчаткой, при множественном метастазировании выполняют операцию Крайля. Прогноз при раке уха зависит от локализации и стадии процесса.
Рак среднего уха
Рак среднего уха встречается редко и развивается обычно у больных с хроническим гнойным воспалением среднего уха. Под влиянием воспалительного процесса барабанная полость длительно раздражается гнойным отделяемым.
Затем развиваются грануляции и полипы, которые иногда под воздействием постоянных раздражений, связанных с воспалительным процессом, превращаются в раковую опухоль.
Эти многократные лечебные процедуры должны рассматриваться как факторы, предрасполагающие к развитию паковой опухоли. Иногда опухоль развивается у больных через несколько лет после общеполостной операции на височной кости.
Метастазирование в регионарные лимфоузлы обычно происходит при значительном разрушении височной кости. Метастазы развиваются в околоушных лимфатических узлах, затем в глубоких шейных лимфатических узлах.
По микроскопическому строению рак среднего уха чаще бывает плоскоклеточным со склонностью к ороговению.
В начальных стадиях развития опухоли клиническое течение неотличимо от клиники хронического гнойного отита. По мере роста новообразования и инфильтрации костных стенок барабанной полости боли в ухе усиливаются, иррадиируя височную область и шею. Гнойное отделяемое из уха имеет зловонный запах, кровянистый вид.
Усиливается кровоточивость грануляций и полипов, которые появляются вновь после после неоднократного их удаления, головокружение. Ранее пониженный на почве хронического среднего отита слух с ростом опухоли значительно ухудшается.
Далеко зашедшая болезнь осложняется различными внутричерепными процессами, в том числе и гнойным менингитом.
Обычно диагноз устанавливается после микроскопического исследования удаленных подозрительных грануляций и полипов. Это может быть случайной находкой при оперативных вмешательствах на среднем ухе.
На ранних стадиях развития рака, когда костные разрушения незначительны, рентгенологическое исследование ничего не показывает. Только при далеко зашедшем процессе обнаруживаются разрушения височной кости.
При дифдиагностике нужно иметь ввиду: хронический гнойный отит, осложненный грануляциями и полипами, туберкулез, сифилис, инфильтрат, остеомиелит височной кости, хемодектому (гломусную опухоль). Во всех случаях показана биопсия.
Спустя 2—3 недели под наркозом производится расширенная радикальная операция на височной кости. В ложе операционной раны вводятся радиоактивные препараты.
Удаление шейной клетчатки (фасциально-футлярное иссечение или операция Крайля) производится при подозрении или наличии метастазов в шейные лимфатические узлы.
Она проводится с использованием трех полей облучения в суммарной дозе 6000—8000 рад.
Лечение рака среднего уха в основном комбинированное. Так, на ранней стадии используют хирургические методы и лучевую терапию, а на поздней — химиотерапию и лучевое лечение.
В целом схема лечения выглядит следующим образом:
- Проводят предоперационную лучевую терапию.
- Через 2-3 недели делают операцию на ухе (расширенная мастоидэктомия). Метод подразумевает удаление гнойного содержимого из ушной раковины с целью сохранения слуха.
- В некоторых случаях пациентам делают субтотальную резекцию (т. е. удаление) височной кости.
Рак уха — это опасное заболевание, характеризующееся множеством неприятных симптомов и часто влекущее за собой потерю слуха. Поэтому при первых симптомах рекомендуется без промедления обратиться к врачу.
В остальных случаях шансы на выздоровление и тем более на восстановление слуха крайне малы. А диагностика никогда не будет лишней — даже в случае, если диагноз не подтвердится и обнаружат обычный отит.
На начальных стадиях симптомы напоминают проявления хронического среднего отита. Самыми распространенными ранними признаками рака уха являются тугоухость и гноетечение.
В области слухового прохода могут появляться грануляции. При прорастании подлежащих тканей интенсивность болевого синдрома увеличивается, пациенты с раком уха отмечают иррадиацию болей в висок и шею.
В последующем клиническая картина рака уха дополняется симптомами, свидетельствующими о поражении различных анатомических структур. При вовлечении лицевого и тройничного нервов возникают резкие боли и паралич мимических мышц.
При прорастании глотки и околоушной слюнной железы отмечаются нарушения глотания и затруднения при движениях нижней челюстью. При распространении рака уха на мозговые оболочки развивается карциноматозный менингит.
При поражении внутренней сонной артерии возможны обильные кровотечения. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере, постепенно теряют подвижность, образуют конгломераты с окружающими тканями, возможно – с очагами распада.
Диагноз устанавливают на основании отоскопии, рентгенографии черепа и биопсии с последующим гистологическим исследованием. При проведении отоскопии обнаруживаются обширные, легко кровоточащие разрастания.
На рентгенограммах при распространенных процессах выявляются очаги деструкции. Для уточнения объема поражения больных раком уха направляют на консультацию к неврологу, назначают МРТ головного мозга и другие исследования.
При раке уха, ограниченном пределами барабанной полости, проводят комбинированную терапию – осуществляют субтотальную резекцию височной кости либо расширенную мастоидэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной телегамматерапией.
При лимфогенном метастазировании рака уха одновременно с удалением первичного очага выполняют иссечение регионарных лимфоузлов или (при наличии множественных метастазов) операцию Крайля.
На поздних стадиях назначают паллиативную радиотерапию. Химиотерапия менее эффективна. При раке уха ее иногда применяют в сочетании с радиотерапией в процессе паллиативного консервативного лечения. При саркомах уха данный метод не используется.
Прогноз зависит от распространенности злокачественного процесса. После радикальных операций по поводу рака уха, ограниченного стенками барабанной полости, нередко наступает излечение.
При поражении соседних анатомических структур, особенно средней черепной ямки, скуловой и основной костей, менингеальных оболочек и внутренней сонной артерии прогноз неблагоприятный.