Диета при раке поджелудочной железы

Послеоперационное лечение

У каждого вида злокачественного и доброкачественного новообразования есть свои особые способы лечения. Однако основой лечения любой опухоли является операционное вмешательство.

Доброкачественные опухоли чаще всего удаляются непосредственно, без резекции части поджелудочной. Однако при хвостовом расположении может быть удалена также часть поджелудочной, а при крупной опухоли в головке может быть удалена поджелудочная вместе с частью двенадцатиперстной кишки.

Рак тела поджелудочной 4 стадии может потребовать удаления всей поджелудочной, желчного пузыря, селезенки, лимфоузлов и др. вплоть до тотальной панкреатэктомии; его лечение сочетается с химио- и радиотерапией.

Питание при раке поджелудочной должно быть особым. Одно из правил улучшения состояния больного или полного выздоровления – диета. Разные проблемы требуют разного типа питания. К примеру, диета при кисте поджелудочной железы и ограничения в питании при карциноме будут разными.

Самым распространённым заболеванием является панкреатит. У большинства пациентов он протекает в хронической форме и лечится в основном консервативными методами. Операции на поджелудочной железе при панкреатите выполняются в случаях:

острого воспалительного процесса, не поддающегося медикаментозному лечению;
геморрагического панкреатита – с кровоизлияниями в железу;
деструктивного панкреатита – с участками некроза (панкреонекроз);
гнойного панкреатита, абсцесса железы;
перитонита – ферментативного, вызванного поступлением ферментов в брюшную полость, и гнойного в результате поступления гноя в брюшную полость.

Существует ещё ряд заболеваний, при которых показаны операции. Это – кисты железы, чаще располагающиеся в области хвоста. В этих случаях выполняется дистальная резекция поджелудочной железы — удаление хвостовой её части.

Длительность и сложность лечения пациента, после перенесенной им операции на поджелудочной железе, во многом зависит от его состояния и способа хирургического вмешательства, выбранного врачом на основе индивидуальных особенностей организма.

Лечение и реабилитация после операции поджелудочной железы начинаются с ознакомления с историей болезни пациента и сопоставления результатов последних анализов и тестов с первоначальными, полученными перед хирургическим вмешательством, данными.

Такой подход позволяет правильно подобрать медикаментозные препараты, способные поставить больного на ноги, и выработать правильную стратегию будущего реабилитационного периода.

Лечение после операции поджелудочной железы начинается после ознакомления с историей болезни больного и сопоставления последних результатов анализов и тестов с теми, что были получены до хирургического вмешательства. Такой подход позволяет врачу выработать соответствующую стратегию периода реабилитации.

Основу современной послеоперационной комплексной терапии составляет:

диетическое питание;
прием инсулина для регулирования уровня сахара в крови;
питание специальными ферментными добавками, способствующими перевариванию пищи;
соблюдение специального щадящего режима;
лечебная физкультура;
физиотерапевтические процедуры.

Трудности хирургии

Оперативное удаление поджелудочной железы или ее части сопряжено со многими трудностями, вызванными как строением и расположением этого органа, так и его физиологией. Железа имеет общее кровообращение с двенадцатиперстной кишкой и расположена в «неудобном» месте и в непосредственной близости к такими жизненно важными органами, как:

общий желчный проток;
брюшная аорта;
верхняя и нижняя полые вены;
верхние брыжеечные вена и артерия;
почки.

Трудности хирургических операций на поджелудочной железе при таких заболеваниях, как хронический или острый панкреатит, связаны также с ее ферментативной функцией. Вырабатываемые органом ферменты в силу своей высокой активности нередко могут переваривать ткани самой железы.

Паренхиматозная ткань, из которой состоит железа, очень хрупкая и легко повреждаемая, и на нее очень сложно накладывать швы, что чревато такими осложнениями послеоперационного период, как кровотечения и образование свищей.

Самым распространенным осложнением после хирургической операции на поджелудочной железе является острый послеоперационный панкреатит. Признаками развития патологического процесса служат:

появление в эпигастральной области сильных болей;
быстрое ухудшение состояния до картины шока;
повышение уровня амилазы в моче и крови;
лейкоцитоз;
повышение температуры тела.

Острый панкреатит можно наблюдать у больных, у которых после операции развивается острая непроходимость главного панкреатического протока, вызванная отеком поджелудочной железы, а также при манипуляциях, как в дистальной части общего желчного протока, так и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

В качестве причин развития такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, могут выступать:

переход воспалительного процесса на поджелудочную железу у больных с язвенной болезнью;
обострение латентно протекающего хронического процесса в органе.

Острый панкреатит

Когда воспаление привело к отмиранию клеток поджелудочной железы, омертвевшие ткани необходимо удалить хирургическим путём. Наложенный дренаж промывает область вокруг поджелудочной железы, с целью предупреждения воспаления.

Если причиной жалоб пациента и воспаления является камень в желчном протоке, который закрывает собой устье общего желчного протока и протока поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки, специалисты попытаются удалить камень эндоскопическим методом (посредством ЭРХПГ, см.

радел ‚обследования’). После излечения острого панкреатита может потребоваться удаление самого желчного пузыря.

Какие необходимо принимать действия если у Вас обнаружили ложную кисту поджелудочной железы, описано далее в статье в разделе о данном заболевании.

Хронический панкреатит

Наряду с последовательным воздержанием от алкоголя, надлежащей терапией болевого синдрома и приёмом пищеварительных ферментов в форме таблеток, можно разорвать замкнутый круг, заключающийся в затруднении оттока пищеварительного сока и воспалении, можно лишь посредством хирургического вмешательства на поджелудочной железе.

Целью операции является удаление рубцовой ткани, главным образов в области головки поджелудочной железы, а также восстановление оттока секрета поджелудочной железы. Наиболее поджодящим методом в данном случае является так называемая пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция .

После частичного удаления поджелудочной железы, необходим приём пищеварительных ферментов вместе с пищей. Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от удалённого количества железы и её части, а также от послеоперационного состояния пациента.

Если была удалена селезёнка, то необходим регулярный контроль за количеством тромбоцитов. При их повышенном содержании в крови могут потребоваться меры профилактики тромбоза.

Возможные осложнения

Такое оперативное вмешательство проводится крайне редко: только тогда, когда терапия не дала должного эффекта. Частично поджелудочную удаляют при постановке некоторых диагнозов. В их числе:

свищ, новообразования;
онкология;
серьезные травмы органа;
изменения структуры в поджелудочной железе.

Иногда хирург может полностью удалить поджелудочную, чтобы спасти жизнь человеку. Причиной вмешательства служит онкология.

Удалению может предшествовать химиотерапия и другие методы лечения. Это необходимо, чтобы сократить размер злокачественной опухоли перед проведением хирургической операции.

К подготовке относят визуальный медосмотр, анализы крови, обследование распространенности опухоли при помощи ультразвукового исследования, пункцию.

Если больной принимает препараты, то примерно за несколько дней перед оперативным вмешательством ему придется исключить некоторые средства (антитромбоцитные и нестероидные медикаменты, снимающие воспаление, лекарства, которые разжижают кровь).

Не так давно медики считали, что ни один человек не способен выжить после удаления поджелудочной, однако сегодня специалисты делают положительный прогноз в таких случаях. Сейчас больные живут и после того, как было произведено удаление поджелудочной железы. Однако пациенту придется соблюдать предписания, принимать медпрепараты, которые заменяют ферменты, выделяемые железой.

Тотальная резекподжелудочной железы или панкреатэктомия.

Хронический панкреатит

Гастроэнтерологи в вашем городе

В некоторых случаях острое воспаление поджелудочной железы лечится, не оставляя последствий, но оно также может стать причиной гибели клеток и образования нефункционирующей рубцовой ткани. Если рубцовая ткань вызывает сужение протоков поджелудочной железы, это может спровоцировать дальнейшее воспаление поджелудочной железы.

О хроническом панкреатите специалисты говорят при продолжительном, повторяющемся воспалении поджелудочной железы.

Уход в условиях стационара

Учитывая возможные осложнения, сразу после проведенной операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему обеспечивается индивидуальный уход.

Тяжелое состояние прооперированных по поводу заболевания «острый панкреатит» усложняет выявление ранних послеоперационных осложнений. В связи с этим в течение 24 часов после операции особенно тщательно проводятся необходимые мероприятия, направленные на контроль:

артериального давления;
кислотно-основного состояния;
уровень сахара в крови;
гематокрита;
общих показателей мочи.

К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Диетотерапия

Диета и лечебное питание являются важной составляющей всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших удаление поджелудочной железы или ее части.

Диета после резекции органа начинается с 2-х дней голодания. На 3-и сутки разрешается щадящее питание, при котором можно есть такие продукты, как:

чай без сахара с сухариком;
протертые супы;
молочные каши из гречки и риса (молоко при этом разбавляется водой);
белковый омлет на пару (не больше ½ яйца в день);
вчерашний белый хлеб (начиная с 6-ого дня);
15 г сливочного масла в день;
творог.

Перед сном пациенту можно выпивать стакан простокваши, который разрешено периодически заменять теплой водой с медом.

В течение первой недели после операции питание должно готовиться на пару, затем пациенту можно есть отварные продукты. Спустя 7-10 дней пациенту разрешается есть немного мяса и рыбы.

На этом этапе гастроэнтерологи предписывают питание в виде первого варианта диеты №5. Спустя полмесяца разрешается увеличить калорийность рациона, в связи с чем можно применять второй вариант диеты. Он предполагает дробное и частое питание и полный отказ от жирных, острых и кислых продуктов, а также алкоголя, что позволит избежать каких-либо осложнений в будущем.

Питание после операции

Операция по удалению раковой опухоли может улучшить состояние больного и дать шанс на увеличение продолжительности жизни.

Полное выздоровление после операции возможно, если она была проведена на 0 или 1 стадии.

Во время операции удаляют часть железы, поэтому организму необходимо время на восстановление ее функций. Питание больных после хирургического вмешательства делится на 2 этапа: искусственное (зондовое, парентеральное, то есть с помощью капельниц) и естественное питание.

Как показывает практика, искусственное питание, которое продолжается 10-12 дней, хорошо влияет на процесс восстановления. Смеси, используемые в этот период, имеют сбалансированный состав и высокую энергетическую ценность.

После операции соблюдается следующая последовательность:

Парентеральное питание длится 10-12 дней.
После переходят на смешанный характер, чередуя подачу пищи через кровь и желудок. Объем естественного питания постепенно наращивают.
Полный переход на естественное принятие пищи.

Диета строится по принципу стола №5 с употреблением блюд в пюрированном виде в течение 2 месяцев и затем — в непротертом в течение 5-10 месяцев, в зависимости от самочувствия больного и результатов лечения.

Основу диеты составляют: суп (овощной, молочный), каши на воде, макароны. Можно употреблять протертое паровое мясо кролика, курицы, паровые овощи, обезжиренные кисломолочные продукты. Исключен хлеб, грубая клетчатка, жирное мясо. Пища должна быть достаточно калорийной, но не жирной.

Если операция проведена на поздней стадии болезни, такой диеты нужно придерживаться все время.

Автор КакПросто!

Лечебное питание – это самый важный элемент реабилитации после операции на поджелудочной железе. Диета необходима для того, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварения, которые не могут полноценно работать после проведенного хирургического вмешательства. Длительность строгой лечебной диеты устанавливается лечащим врачом и может достигать 6–12 месяцев.

В течение следующих 1,5–2 месяцев пациенту обычно назначается диета №5п. Эта программа питания предусматривает прием пищи маленькими порциями объемом не более 300 г до 6–8 раз в день.

Калорийность дневного рациона по-прежнему составляет не более 1800–1900 ккал. Пациента переводят на углеводное питание, которое включает протертые каши на воде, супы из круп, овощное пюре и кисели из протертых фруктов.

В течение дня разрешается съедать до 50 г сухарей. Также можно употреблять небольшое количество хлеба вчерашней выпечки или сухого печенья.

По мере улучшения самочувствия пациента меню можно постепенно расширять, но это следует делать только по согласованию с лечащим врачом. В ежедневный рацион небольшими порциями добавляются протертое и рубленое мясо, птица и рыба в отварном виде или приготовленные на пару, белковые омлеты, молочные продукты в малых количествах, протертые овощи, компоты из сухофруктов и фруктово-ягодные соки.

На протяжении всего срока послеоперационной реабилитации состояние пациента должен контролировать врач, который корректирует систему лечебного питания при ухудшении самочувствия или расстройствах пищеварения.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

Рекомендация руководства медицинского учреждения
Минимум 10 лет работы на руководящей должности
Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
Владение современными методами диагностики и хирургии
Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Лечебная диета, необходимая после удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа – чрезвычайно важный и довольно проблемный орган человеческого тела. Её заболевания зачастую имеют тяжёлое и непредсказуемое течение, сопровождающееся серьёзными нарушениями важнейших функций организма.

Не случайно в среде медиков этот орган называют «девушкой с характером», «гремучей змеёй». Это – паренхиматозный орган, основу которого составляет мягкая железистая ткань.

Она представлена эпителием, который выделяет различные ферменты, играющие огромную роль в питании. Основными функциями поджелудочной железы являются:

участие в расщеплении углеводов – за счёт фермента амилазы;
расщепление жиров с помощью фермента липазы;
расщепление белков воздействием фермента протеазы.

Эти функции являются экскреторными, то есть ферменты поступают по протоку в тонкую кишку и участвуют в обработке пищи.

Не менее важной является и другая функция – секреторная, при которой гормон инсулин, вырабатываемый в хвостовой части железы, поступает непосредственно в кровь и участвует в регуляции уровня глюкозы (сахара крови).

Заболевания поджелудочной железы, при которых выполняются оперативные вмешательства

Занятия лечебной физкультурой после оперативного лечения таких заболеваний, как острый панкреатит и другие недуги поджелудочной железы, являются непременной составляющей восстановительной терапии. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию сердечнососудистой и дыхательной деятельности, а также функции органов движения, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.

Самостоятельное изменение больными физических нагрузок может быть опасным, а последствия – непредсказуемыми.

Практика доказывает, что ухудшение течения заболевания поджелудочной железы или его рецидив после хирургического лечения, осложнения или неблагоприятные исходы операции зачастую связаны с невыполнением необходимых требований восстановительного лечения, недобросовестностью в уходе за больными, отсутствием последовательности в реабилитационных мероприятиях.

Судьба пациента после операции на поджелудочной железе определяется такими факторами, как его предоперационное состояние, способ проведенной операции, качество лечебных и диспансерных мероприятий, правильное питание и активное содействие самого больного.

Недуг или патологическое состояние, будь то острый панкреатит или киста, по поводу которых было произведено удаление всего органа или его части, обычно продолжает оказывать влияние как на состояние больного, так и на прогноз заболевания.

Например, после резекции поджелудочной железы по поводу онкологической патологии существует большая вероятность ее рецидива, и прогноз 5-летней выживаемости после проведения такой операции составляет менее 10%. Проявление какой-либо неблагоприятной симптоматики у таких пациентов является поводом для специального обследования с целью исключить рецидив рака и его метастазирование.

Даже незначительные перенапряжения, как физические, так и умственные, нарушение выполнения таких назначений, как лечебные процедуры и питание, могут самым неблагоприятным образом воздействовать на организм больного.

В любое время они могут спровоцировать обострение и тяжелые последствия в течении заболевания поджелудочной железы. Поэтому от дисциплинированности, грамотности и настойчивости в реализации всех врачебных назначений и рекомендаций по осуществлению восстановительного лечения зависит продолжительность и качество жизни пациента после операции.

Онклогия

Диета после операции на поджелудочной железе

Послеоперационное лечение