Саркома кости: симптомы, признаки, прогноз, лечение

Почему развивается костная опухоль?

Остеогенная саркома кости чаще встречается у детей в период костного роста или у пожилых людей. У подростков часто диагностируется саркома Юинга подвздошной кости или на других участках ОДА. Новообразование отличается быстрым прогрессированием и агрессивным течением.

• частые ушибы или переломы;
• бактериальное поражение костной ткани, например, при остеомиелите;
• профессиональная деятельность, связанная с контактом с ядохимикатами и последующим накоплением их в организме;
• проживание в районах с повышенным радиоактивным фоном;
• генетическая предрасположенность;
• злокачественные образования в окружающих тканях, например, саркома плечевой кости развивается из-за метастазов опухоли на шее, верхнего отдела позвоночника, костей черепа.

Возможные прогнозы

Считается, что остеосаркомы способны давать микрометастазы, которые невозможно выявить даже при комплексном обследовании. Этим объясняется высокая частота повторного формирования таких опухолей. Благодаря появлению высокоэффективных химиотерапевтических препаратов и разработке щадящих оперативных вмешательств удалось улучшить прогноз данной онкологической патологии.

При своевременном выявлении патологии 5-летняя выживаемость достигается у 70% больных, даже при метастазах в легочной ткани часто удается добиться длительной ремиссии. При остеосаркомах, чувствительных к химиотерапии, положительный исход лечения наблюдается в 80–90% случаев.

Диагностические мероприятия

Успешное лечение заболевания напрямую зависит от точного диагноза.
Онкообразование у взрослых и детей определяется онкологом. Врач проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Рентгенологические признаки саркомы тазобедренного сустава и других участков скелета следующие:

• костная ткань разрушена;
• смазанность костных контуров;
• наросты и наслоения;
• поражение окружающих мягких тканей.

Кроме рентгенографии, саркома кости выявляется с помощью методов, таких как:

• биопсия пораженных участков;
• ангиография с введением контрастного вещества;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• остеосцинтиграфия;
• биохимический анализ крови.

Как проводится лечение?

Проведение операции по удалению саркомы — радикальный метод лечения.
Саркома кости ноги, коленного сустава или других участков ОДА излечивается следующими методами:

• Лучевая терапия. На опухоль воздействуют радиоактивным излучением, что приводит к торможению роста и гибели злокачественных клеток.
• Хирургическое вмешательство. Саркома кости устраняется путем разреза на коже и иссечения раковых клеток вместе с окружающими здоровыми, чтобы свести к минимуму риск рецидива.
• Химиотерапия. Лечение остеосаркомы локтевой и других костей включает в себя такие препараты, как «Адриамицин», «Циклофосфан», «Винкристин», «Ифосфамид», «Этопозид». Эффективно применение противоопухолевых лекарств, таких как «Гидроксимочевина», «Фторурацил», «Оксорубицин», «Цисплатин». Все эти медикаменты подавляют рост и развитие раковых клеток, провоцируя их гибель.

Классификация

В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

К основным видам сарком кости относят следующие:

1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.

Методы диагностики

Это злокачественное онкологическое образование, которое может возникнуть в любой части организма. Существует несколько видов саркомы, симптомов, которые характеризуют эти виды, методов лечения и профилактики.

Данное заболевание начинается с поражения соединительной ткани. Впоследствии оно поражает мышечную ткань, органы, костный мозг, лимфатические узлы и другое.

Причины

Ученым еще пока не удалось детально разобраться с причинами, по которым возникает саркома кости, но все же были выявлены некоторые факторы, содействующие ее развитию:

• Вирусные инфекции — во время вирусного поражения могут повреждаться ДНК и РНК на клеточном уровне, что приводит к развитию новообразования саркомы. Чаще подобные нарушения могут быть вызваны герпесом восьмого типа или ВИЧ-1.
• Канцерогены — при взаимодействии с ядрами клеток они вызывают мутации в ДНК человека. Риск возникновения опухоли повышается при взаимодействии с мышьяком, асбестом, диоксином и ароматическими углеводородами.
• Радиоактивные излучения — при облучении возникает нарушение в ДНК, при котором происходят изменения в их клетках. В таком случае, нормальные клетки могут становиться злокачественными. Таким излучениям человек может подвергаться во время лучевой терапии, которая могла проводиться ранее для лечения другой опухоли, или во время работы с рентгеновским оборудованием.
• Генетическая предрасположенность — иногда у больных саркомой встречается поврежденный ген, который отвечает за остановку роста новообразования и дальнейшее уничтожение пораженных клеток. Может встречаться при таких патологиях как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени.

Чаще опухоль встречается у мужской половины населения в возрасте от 15 до 30 лет. Также опухоль может возникать в случае травм. По мнению ученых, травма может запустить процесс развития саркомы. Во время активного процесса регенерации тканей на месте поражения создаются оптимальные условия для развития новообразования.

В некоторых случаях причинами возникновения саркомы кости могут стать костные заболевания, например фиброзная дисплазия или болезнь Педжета. У детей и подростков чаще встречается саркома бедренной кости, что может быть обусловлено ускоренным ростом костных тканей. Статистические исследования доказывают, что наиболее часто такому новообразования подвергаются высокие юноши.

Саркома является тяжелым недугом, и причин ее развития много, поэтому при возникновении признаков данного заболевания следует обязательно пройти обследование в медицинском учреждении.

Причины заболевания

Современная медицина выделяет несколько разнообразных причин образования саркомы. Это заболевание может появиться из-за влияния нескольких факторов: плохой экологии, частых механических повреждений, наследственной предрасположенностью и другого. Выделяют несколько факторов риска, которые, как правило, провоцируют возникновение этой опухоли.

1. генетическая предрасположенность. В основе своей, это касается близких родственников родителей, сестер и братьев;
2. влияние радиационного излучения. Если организм пациента был когда-либо подвержен воздействию радиации, то риск развития злокачественного новообразования увеличивается в полтора раза;
3. герпес. Это одна из специфических причин, которая ведет к развитию саркомы Капоши;
4. травмы, нагноение и другие механические повреждения;
5. трансплантация органов. Этот фактор увеличивает вероятность возникновения саркомы на 75%.

Прогноз

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

• размера и локализации опухоли;
• стадии заболевания;
• характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью. При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года.

Профилактика и прогноз

Следует помнить, что саркома кости — быстротекущее заболевание, поэтому прогноз зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, возраста и состояния иммунной системы пациента. При терминальной стадии люди не живут дольше 5 лет. Если образовались метастазы, выживаемость сокращается до 5—6 месяцев. При своевременном излечении недуга прогнозирование благоприятное, однако возможен рецидив.

Чтобы избежать остеосаркомы, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, остерегаться падений и травмирования ОДА, бактериального заражения. При контакте с ядовитыми веществами рекомендуется использовать защитную маску. Если есть наследственная предрасположенность, следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

Саркома капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы.

Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость.

При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания.

Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии.

Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Саркома юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости.

Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90 % случаев возникали метастазы.

Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20 % больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес.

Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Симптомы

На начальной стадии прогрессирования симптоматика данного заболевания очень слабо выражена. Первыми признаками саркомы могут являться часто незначительные боли в области локализации ракового поражения, преимущественно в ночное время суток.

К общим признакам саркомы кости относятся:

• проявляется болевой синдром в области поражения;
• нарушенная функциональность конечности;
• увеличение отечности;
• нарушение чувствительности;
• патологический травматизм;
• уменьшение общего веса тела;
• повышение температуры;
• слабость;
• анемия.

Выявление саркомы на более поздних сроках может привести к безрезультатному лечению и полностью обездвижить весь организм человека. При раковом поражении возможно полное нарушение функциональности костей. Во время последней стадии новообразование может занять достаточно большую область в костной ткани.

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

• боль в области поражении сильного или умеренного характера;
• болевой синдром при пальпации и движении;
• нарушения работы органов и пораженных тканей;
• наличие метастазов;
• снижение активности;
• общая слабость;
• боль в суставах и костях.

Симптомы: как распознать болезнь?

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, и нередко недомогание маскируется под другие недуги.

Симптомы болезни зависят от места поражения раком.
Саркома пяточной кости проявляется умеренной болью в пятке, которую можно устранить обезболивающими препаратами. При опухоли черепа наблюдается беспричинная рвота, ухудшение зрения, чувство онемения в конечностях, головная боль. Остеосаркома бедренной кости у детей характеризуется вначале незначительным болевым синдромом, что нередко принимается за «болезнь роста». При саркоме ребер поражается не только костная ткань, но и хрящевая. Онкообразование имеет 4 стадии развития. Симптомы саркомы показаны в таблице:

Степень	Симптоматика
Начальная	Незначительная болезненность
	Поражается только костная ткань
Средняя	Рост и развитие новообразования прогрессирует
	Боль не устраняется обезболивающими препаратами
	Снижение подвижности пораженных суставов
Тяжелая	Саркома охватывает все участки кости
	Припухлость, отечность, увеличение кости в размере
	Повышенная хрупкость костей, из-за чего они часто ломаются
	Небольшая гипертермия
	Снижение гемоглобина
	Резкое похудение
	Сильная боль на пораженном участке, особенно при пальпации
	Ограниченность подвижности конечности
	Визуализация вен из-за их расширения
Терминальная	Распространение метастазов на другие органы
	Истощение организма
	Сильная слабость, состояние больного критическое

Стадии саркомы кости

От стадий саркомы кости зависит последующее лечение. Выделяют следующие стадии:

• Первая. Опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности. Признаков отдаленных метастаз не наблюдается. Отдельными частями поражаются локальные лимфатические узлы. Первая стадия подразделяется на 1А подстадию (опухоль не более 8 сантиметров в диаметре) и 1В (опухоль более 8 сантиметров).
• Вторая. Опухоль становится высокозлокачественной, но все еще без метастаз. Также выделяют подстадию 1А подстадию (опухоль не более 8 сантиметров в диаметре) и 1В (опухоль более 8 сантиметров).
• Третья. Опухолевый процесс поражает всю кость. Возникает любая стадия злокачественности, но метастаз так и не наблюдается.
• Четвертая. Характерным отличием последней стадии является появление первых метастаз. Размер и степень злокачественности может быть любым. 4А подстадия говорит о вторичном поражении легких без метастаз в региональных лимфатических узлах, а 4В – это саркома с метастазами в лимфатических узлах и других отдаленных органах.