Законы об инвалидности в России
Статистика инвалидности в России и в мире выглядит следующим образом:
- Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в 2015 году в мире проживало более 1 миллиарда инвалидов (людей с ограниченными возможностями). Это составляет 15% от всего населения.
- Примерно 110-190 миллионов людей старше 15 лет имеют значительно ограниченные возможности в деятельности.
- В России, по данным Первого российского портала для инвалидов, проживает более 10 миллионов человек с ограниченными возможностями, что составляет 7% от общей численности населения.
- В целом во всем мире имеется тенденция к увеличению количества инвалидов.
- Инвалиды чаще, чем остальные люди, нуждаются в медицинской помощи. Но из-за ограниченных возможностей они не всегда могут её получить. Проблема неудовлетворенности медицинских потребностей людей с ограниченными возможностями остро стоит во всем мире.
Россия следует принципам политики в отношении людей с ограниченными возможностями, которые были выработаны мировым сообществом в последние десятилетия:
- Правительство страны должно создавать систему, которая помогала бы устранить причины инвалидности, бороться с её последствиями.
- В 1993 году эксперты ООН пришли к выводу о том, что нетрудоспособность в первую очередь создана самим обществом. Правительство должно обеспечивать такие условия, при которых инвалиды могли бы добиваться во всех сферах тех же результатов, что и здоровые люди.
- Инвалид должен быть полноценным членом общества, иметь права и обязанности, а государство должно обеспечивать их соблюдение.
- При проведении любых мероприятий нужно учитывать особенности инвалидов из разных групп, так как изначально они имеют разные возможности.
В России существует целый ряд законов, связанных со статусом лиц с ограниченными возможностями:
- Постановление Правительства от 20.02.06 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
- Постановление Минтруда и соцразвития РФ от 15.04.03 года № 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.04.05 № 317 «О внесении изменений и дополнений в постановление министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15.04.03 г. № 17 «Об утверждении разъяснения об определении учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
- Разъяснение Минтруда РФ от 15.04.03 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 906н от 17.11.09 г. «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
- ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г.
- ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2.08.1995 г.
- ФЗ «О государственной социальной помощи».
- ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 8.12.10 г.
Общий порядок, перечень заболеваний при которых дают инвалидность для 1, 2 и 3 группы инвалидности в России, особенности установления и получения инвалидности регулируется приказом Минтруда России №664н от 29.09.2014г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Лицо с ограниченными возможностями, дефектами или нарушениями функций организма с рождения, документально подтвержденными, подлежат медицинскому освидетельствованию, и могут получить инвалидность категории «ребёнок-инвалид».
Перечень лиц, кто может получить инвалидность пожизненно в России:
- инвалиды 1-2 группы с неизменяющимся состоянием здоровья и степенью инвалидности на протяжении более 15 лет;
- лица с инвалидностью (1 и 2 групп), достигшие возраста 50 лет (для женщин) и 60 лет (для мужчин);
- военнослужащие и инвалиды ВОВ (1 и 2 групп), получившие нарушения и заболевания организма во время военных действий;
- с тяжелыми формами общих заболеваний (нервные заболевания острых форм, усложненная форма неврологии, отсутствие конечностей, слуха, др.).
Остальным группам лиц положено регулярно проходить обследования в медицинских центрах и подтверждать наличие инвалидности, после чего получать конкретную группу (1, 2, 3 или подлежат к установлению категории «ребенок-инвалид»).
Как оформить пенсию по инвалидности
Инвалиды являются одной из самых незащищенных слоев населения. В этой связи государством назначается пенсия по инвалидности.
До того, как оформить пенсию по инвалидности, нужно собрать все необходимые документы:
- свидетельство о прохождении МСЭ;
- паспорт;
- карточка СНИЛС (узнать СНИЛС).
Узнайте, как можно быстро оформить пенсию по потере кормильца.
Имея на руках пакет документов, гражданин обращается в отделение ПФР в своем регионе и пишет заявление на выплату ему пенсии по инвалидности.
Рассмотрим какую сумму пенсии будут получать разные группы инвалидов.
инвалиды первой группы и инвалиды с детства второй группы – 8647,51 рублей в месяц;
инвалиды второй группы – 4323,74 рублей в месяц;
инвалиды третьей группы – 3675,2 рублей в месяц;
дети – инвалиды и инвалиды с детства первой группы – 10376,86 рублей в месяц.
1. Направление на МСЭ;
2. Паспорт и его ксерокопия;
3. Заверенная ксерокопия трудовой книжки;
4. Иногда могут потребовать справку о доходах с места работы;
5. Амбулаторная карта;
6. Выписки из больниц и их ксерокопии;
7. Характеристика с места работы или учёбы;
8. Заявление на освидетельствование;
9. Акт о производственной травме форма Н – 1 или о профессиональном заболевании;
10. ИПР (Индивидуальная Программа Реабилитации);
11. Справка об инвалидности.
1. Справку, которая подтверждает Вашу инвалидность;
2. Индивидуальную Программу Реабилитации.
После этого обратитесь в соц. защиту Вашего района – для того, чтобы оформить полагающиеся Вам льготы, и потом в пенсионный фонд – для оформления пенсии.
Часто пациенты, пройдя курс химиотерапии или пережив операцию, спешат вернуться к работе и не хотят получать инвалидность, чтобы больше не чувствовать себя больным и выброшенным из обычной жизни. Это понятное желание, но с практической точки зрения, учитывая длительный процесс восстановления и возможные осложнения, оформление инвалидности может иметь смысл — тем более, что это не навсегда.
Человек с инвалидностью получает ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и — что самое важное — социальный пакет. Важнейшая составляющая этого пакета — льготные лекарства, которые пациентам с онкологией часто и подолгу приходится принимать и после выписки из стационара.
Без льготы эти медикаменты, как правило, очень дороги. Помимо льготных лекарств получивший инвалидность человек имеет право на льготный проезд к месту лечения и обратно, на льготы при оплате услуг ЖКХ, на путевки в санаторий, на бесплатные технические средства реабилитации (например, протезы, в том числе протезирование груди после мастэктомии), на трудовые льготы (увеличенный отпуск, сокращенный рабочий день и другие).
Причины инвалидности
Во время определения группы инвалидности также должна быть указана её причина. Это важно, так как от неё зависит, на какую пенсию и льготы сможет рассчитывать человек. Официально могут быть указаны следующие причины:
- Общее заболевание – это может быть хроническая болезнь или травма, полученная не на работе.
- Травма, полученная во время рабочего времени, когда человек находился на территории предприятия, по дороге на работу и с работы.
- Профессиональные заболевания. Как правило, связаны с воздействием тех или иных профессиональных вредностей.
- Ранения, которые были получены во время участия в боевых действиях, несения военной службы. В качестве отдельной категории выделяют ранения, которые были получены в детстве в годы Великой Отечественной Войны.
- Инвалидность с детства. Может быть связана с врожденными аномалиями развития, последствиями заболеваний, перенесенных в детском возрасте. Такая причина устанавливается всегда, если изначально инвалидность наступила до 18-летнего возраста.
- Воздействие радиации, в том числе у людей, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
Для того, чтобы была официально подтверждена та или иная причина инвалидности, человек должен предоставить соответствующие документы. Если соответствующих документов нет, указывается «общее заболевание».
Бывает так, что инвалидность обусловлена одновременно несколькими причинами. В таком случае сам инвалид либо его представитель может выбрать причину, которая дает возможность претендовать на большее количество льгот, она и будет указана официально в документах.
Перечень необходимой документации
- документ, удостоверяющий личность;
- заявление на проведение МСЭ;
- направление на МСЭ или справку в отказе;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение функций организма;
- если инвалидность наступила по причине производственной травмы, надо приложить акт о несчастном случае на производстве. Подобный документ может выдать врач предприятия;
- в случае необходимости проведения МСЭ на дому, необходимо приложить заключение лечащего врача.
Документы необходимо предоставить в течение десяти дней после подачи заявления. Это также можно сделать в электронной форме. Но документ должен быть заверен квалифицированной подписью. После того, как вы разобрались с бумажной волокитой, наступает непосредственный процесс оформления инвалидности, который состоит из 3 этапов:
- Приглашение на МСЭ. Оно может прийти в бумажной или электронной форме.
- Проведение МСЭ и получение решения. С момента подачи заявления и до экспертизы проходит не более 30 календарных дней. Решение выносится сразу после процедуры. Разъяснения врачей-экспертов могут быть проведены сразу после экспертизы.
- Получение справки о подтверждении инвалидности определенной группы.
Результаты рентгенологического, гистологического обследования и заключение основного диагноза передается в Бюро медико-социальной экспертизы. БМСЭ – это орган, который занимается оформлением инвалидности, предварительно нужно подавать заявление на рассмотрение этого вопроса.
Документация:
- паспорт или равноправный ему документ, который заверяет личность;
- направление в БМСЭ от лечащего врача-онколога или пенсионного фонда, органа социальной защиты;
- заявление в БМСЭ;
- иногда может потребоваться характеристика с места работы для рассмотрения условий труда пациента, получить ее можно на месте работы.
Обращение в службу происходит по месту жительства по истечении 3-4 месяца с начала лечения онкологического заболевания.
Чтобы оформить инвалидность, необходимо представить следующие документы:
Оригинал паспорта вместе с его копией.- Заявление по форме 088/у-06, которое прилагается ко всем документам в день их подачи на комиссию.
- Направление на прохождение комиссии МСЭ.
- Копия трудовой книги, с обязательным заверением с отдела кадров организации, где работает человек.
- Для работающего важно предоставить информацию, которая подтверждает характер и условия труда на предприятии.
- Для учащихся необходимо представить характеристику из ВУЗа или учреждения образования.
- Документы – оригиналы и копии из медицинских учреждений, согласно которым подтверждаются или опровергаются нарушения функционирования органов организма.
- Свидетельство пенсионного страхования.
- В случае, если комиссия проходится повторно, необходимо предоставить копию ранее выданной справки об инвалидности и индивидуальной программы реабилитации.
Оригинал паспорта вместе с его копией.Минусы инвалидности
С чего начать оформление инвалидности:
- Медицинское учреждение, где вы обследовались, выдаст направление на МСЭ (медико-социальное обследование). Если вы сами потребуете направление, и врач вам откажет, он также должен выдать соответствующий документ. Учитывая порядок оформления инвалидности, справку можно получить в органе соцзащиты. При себе в данном случае необходимо иметь медицинские документы, дающие основание для получения инвалидности;
- Необходимо собрать пакет документов. Какие документы нужны для оформления инвалидности? Если вы – гражданин РФ, тогда в пакет необходимо включить паспорт (личный, дипломатический, служебный и т.д.). Если обследовался ребенок в возрасте до 14 лет, необходимо свидетельство о рождении. Если вы иностранец – необходим паспорт иностранного подданного (также возможно понадобится СНИЛС и придется разобраться как получить СНИЛС иностранному гражданину). В случае если вы – лицо без гражданства в РФ, необходим также документ, подтверждающий ваш статус;
- Подача заявления на проведение МСЭ. Его можно подать в электронном виде на едином портале государственных услуг. В соответствующем разделе уже есть специальная форма.
Вам может быть полезно узнать, как получить полис ОМС в Москве или других городах России, а также как получить субсидию на квартиру?
Получить статус инвалида можно на основании Правил, установленных правительственным постановлением под номером 95 в феврале 2006 года. Пункт второй указанных Правил прямо говорит, что гражданину необходимо предварительно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) — комиссия МСЭ для оформления инвалидности.
Без соответствующего заключения медицинских специалистов рассчитывать на помощь государства нельзя.
Жители Москвы, помня об особом федеральном статусе своего города, зачастую не знают, как оформить инвалидность в Москве. Учитывая, что действие постановления правительства РФ равнозначно во всех субъектах Российской Федерации, необходимо отметить, что в столице процедура оформления инвалидности происходит в строгом соответствии с вышеуказанным документом, также, как и в остальных регионах России.
Основанием для обращения к врачам служит ухудшение самочувствия. Заболевший или травмированный человек должен посетить своего доктора, который даст направление к профильным специалистам. Они зафиксируют результаты осмотра и обследования в отдельном заключении. Такой документ вправе оформить как лечащий врач, так и группа врачей, наблюдавших пациента.
Особое внимание при этом уделяется состоянию больного. Выясняется, может ли он жить без посторонней помощи или продолжать трудовую деятельность. В случаях с детьми определяется их способность к обучению, самостоятельному передвижению и контролю собственного поведения.
Если Вас признали инвалидом, значит, Вам придётся проходить переосвидетельствование 1 раз в год или 1 раз в 2 года. Это зависит от того, какая у Вас группа инвалидности. Переосвидетельствование первой группы проходят 1 раз в 2 года, второй и третьей группы 1раз в год, а детям-инвалидам сроки устанавливают в зависимости от их заболеваний.
Если Вы находитесь на пенсии по старости, Вам могут установить бессрочную инвалидность. И Вам не придётся проходить переосвидетельствование.
Инвалидам полагаются выплаты
Для того чтобы человека могли признать инвалидом, должны быть соблюдены некоторые условия:
- Стойкое нарушение тех или иных функций организма, которое обусловлено заболеванием, его осложнением, последствиями, травмой или врожденным дефектом развития.
- Наличие ограничений жизнедеятельности. У человека может снизиться или быть полностью утрачена способность к самообслуживанию, общению с окружающими, передвижению, ориентации в пространстве и времени, контролю над своим поведением.
- Человек нуждается в комплексе реабилитационных мероприятий и социальной защите.
Наличия лишь одного из перечисленных условий недостаточно.
| В зависимости от возраста человека |
|
| В зависимости от причины (см. выше) |
|
| В зависимости от степени утраты трудоспособности |
|
| В зависимости от степени утраты способности к передвижению |
|
| В зависимости от вида нарушенной функции |
|
В зависимости от степени утраты работоспособности и способности к самообслуживанию, различают три группы инвалидности:
- I группа. Способность к самообслуживанию полностью утрачена. Инвалид зависит от окружающих, постоянно нуждается в их помощи и уходе. Способность к передвижению утрачена, человек не может передвигаться без чужой помощи. Отмечается дезориентация во времени и пространстве. Человек не может общаться с окружающими, не в состоянии контролировать свое поведение.
- II группа. Способность к самообслуживанию утрачена частично: инвалид в состоянии себя обслуживать и передвигаться, но только с использованием специальных приспособлений или с помощью окружающих. Трудоспособность утрачена, либо человек может выполнять определенные виды работы, но нуждается в специальных условиях, особом оснащении рабочего места, посторонней помощи. Способность к обучению утрачена, либо человек может обучаться в специальных учебных заведениях, по особой адаптированной программе, либо только в домашних условиях. Ориентация во времени и пространстве, контроль над своим поведением возможны с помощью посторонних. Для того чтобы общаться с окружающими людьми, нужна посторонняя помощь или специальные устройства.
- III группа. Человек может себя обслуживать, применяя специальные вспомогательные средства. Он может передвигаться, но медленнее, чем здоровые люди, на меньшие расстояния. Способность к обучению сохраняется, но нужен специальный режим, помощь других людей помимо педагогов. Люди с третьей группой инвалидности не могут работать по профессии, вынуждены выполнять менее квалифицированную работу, в меньших объемах. Для адекватной ориентации во времени и пространстве нужны вспомогательные устройства. Скорость общения снижается, человек способен усваивать и передавать меньшие объемы информации.
Когда речь заходит об инвалидности у детей, нужно различить два понятия:
- ребенок-инвалид – это ребенок в возрасте до 18 лет, которому присвоена группа инвалидности;
- инвалид с детства – взрослый человек, которому группа инвалидности была присвоена в детстве, пока еще ему не исполнилось 18-ти лет.
| Инвалидность I группы |
|
| Инвалидность II группы |
|
| Инвалидность III группы |
|
Инвалид может отказаться от льгот и вместо них получать ежемесячные выплаты, сумма которых зависит от вида инвалидности:
- инвалиды, являющиеся ветеранами Великой Отечественной Войны – 4481,47 рублей;
- инвалид I группы – 3137,60 рублей;
- инвалид II группы – 2240,74 рублей;
- инвалид III группы – 1793,74 рублей;
- ребенок-инвалид – 2240,74 рублей;
- инвалиды, принимавшие участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС – 2240,74 рублей (в дополнение к выплатам за группу инвалидности).
Кроме того, инвалидность предполагает некоторые льготы при уплате налогов.
Пенсия по инвалидности в России положена всем инвалидам, но только при условии, что они постоянно проживают на территории РФ. Размеры социальной пенсии:
- для инвалидов III группы — 4053,74 рублей;
- для инвалидов II группы — 4769,09 рублей;
- для инвалидов I группы, а также для инвалидов II группы с детства — 9538,20 рублей;
- для детей-инвалидов — 11445,68 рублей.
Установлением инвалидности в России занимается медико-социальная экспертная комиссия – МСЭК. Как правило, процедура инициируется одним из двух способов:
- После пройденного обследования и курса лечения врачи сами рекомендуют пациенту получить группу инвалидности и направляют его на МСЭК.
- Пациент сам заявляет о своем намерении получить группу инвалидности лечащему врачу.
Врач фиксирует всю необходимую информацию в амбулаторной карте пациента и выдает направление на МСЭК. Во время комиссии иногда приходится прилагать усилия, активно доказывать, что имеющиеся нарушения
на самом деле ограничивают вашу жизнь. Важно подготовить все необходимые документы.
Какие документы нужно подготовить?
Перечень необходимых документов, которые необходимо собрать:
- Направление врача на МСЭК.
- Оригинал и ксерокопия паспорта.
- Заверенная копия трудовой книжки.
- Амбулаторная карта пациента.
- Иногда могут попросить предоставить справку о доходах.
- Выписки из всех больниц, где вы проходили лечение, а также их ксерокопии.
- Заявление на освидетельствование.
- Характеристика с места учебы или работы.
- Акт о профессиональном заболевании или производственной травме (форма Н-1).
Важно подготовить документы, по которым можно определить причину инвалидности – от этого может зависеть размер льгот и выплат.
После того как МСЭК устанавливает инвалидность, человек получает 2 документа – справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитационных мероприятий. Затем нужно будет посетить организацию социальной защиты для оформления льгот и пенсионный фонд для оформления социальной пенсии.
Переосвидетельствование инвалидности
Все льготы и пенсия положены человеку только до тех пор, пока у него официально имеется инвалидность. Периодически придется проходить переосвидетельствование:
- для людей с I группой инвалидности – 1 раз в 2 года;
- для людей с II и III группами инвалидности – 1 раз в год.
По итогам освидетельствования МСЭК может осуществить продление, снятие инвалидности, изменение её группы. Иногда, если человек находится на пенсии по старости, может быть установлена бессрочная инвалидность.
На переосвидетельствование нужно подготовить тот же набор документов, что и при первичном направлении на МСЭК, а также справку об инвалидности и программу реабилитации, которые вам выдали в первый раз.
Что делать, если отказали в инвалидности?
Решение комиссии можно обжаловать. Для этого нужно написать соответствующее заявление и отнести его в МСЭК, где происходило освидетельствование. В течение трех дней заявление должно быть направлено в главное бюро МСЭК. В течение месяца проводится повторное освидетельствование.
Также можно потребовать проведения независимой экспертизы. В данном случае освидетельствование будут проводить специалисты, которые не имеют отношения к МСЭ.
Если и в этом случае было отказано в инвалидности, еще не все потеряно: можно обратиться в суд. Решение суда будет окончательным. Его обжаловать уже не получится.
Инвалиды I группы – это люди, которые полностью утратили трудоспособность. Это не просто зафиксировано в документах: физическое состояние человека объективно не позволяет ему не только работать, но и даже обслуживать себя.
Инвалиды II группы полностью утрачивают способность к какому бы то ни было профессиональному труду, причем не только по своей, но и по любой другой профессии.
У инвалидов III группы сохраняется так называемая остаточная трудоспособность, которая позволяет им:
- работать на сокращенном рабочем дне;
- работать на полном рабочем дне, но не регулярно;
- работать по другой профессии, для которой требуется значительно более низкая квалификация.
Инвалидность при сахарном диабете
Сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Различают два типа сахарного диабета. I тип развивается в результате нарушения выработки инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы, II тип – в результате снижения чувствительности клеток организма к инсулину.
Онкологическое заболевание, как наиболее опасное на сегодняшний день дает полное право на получение группы инвалидности. Разберем, какую группу дают в определенной ситуации, и какие мероприятия необходимо при этом пройти?
Инвалидность по онкологии исключает следующие виды труда:
- работа в условиях вибрации;
- работа, для выполнения которой необходимо давать нагрузку на причинный орган;
- рабата с высокими температурами;
- тяжелая работа.
Какие мероприятия необходимо пройти для оценки БМСЭ
Клинический и биохимический анализ крови
Клинический и биохимический анализ крови.
- Показатели гемодинамики.
- Ультразвуковое исследование печени.
- ЭКГ.
- Рентгенографические данные о состоянии грудной клетки, томография.
Есть несколько критериев, которые определяют группу инвалидности и ограниченность труда:
- Умеренное ограничение – присваивается больным, которые проходили радикальное лечение опухолевого процесса на первой и второй стадии. Эти больные не способны выполнять тяжелую работу.
- Выраженное ограничение – присваивается вторая группа инвалидности, то есть неспособность работать в стандартных условиях производства. Это больные с неопределенным прогнозом и низкой дифференциацией опухолевой структуры; радикально леченые пациенты; больные с центральной локализацией опухоли.
- Резко выраженное ограничение – больные получают первую группу инвалидности, это онкологические пациенты, которые утратили трудоспособность впоследствии тяжелого течения рака на последних стадиях, а также больные, что сильно пострадали от медикаментозного или хирургического лечения.
Какую группу
инвалидности дают при онкологии, присваивается ли инвалидность при раке
молочной железы? Важную роль играет участок поражения, после рака кожи
пациент может продолжать трудовую деятельность, но поражения внутренних
органов могут оказать заметное негативное влияние на работоспособность
вплоть до ее полного исчезновения.
Количество и объем хирургических
операций также влияют на группу инвалидности, особенно если пациент
перенес химиотерапию. При присвоении группы инвалидности учитываются следующие факторы:
- первая группа — сильное ухудшение здоровья, полная утрата
трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно,
необходимость в помощи посторонних; - вторая группа — значительные нарушения функционирования систем и
органов, необходимость в постоянном уходе отсутствует, для ведения
трудовой деятельности нужны специальные условия; - третья группа — присваивается пациентам, у которых в связи с
болезнью снижена трудовая квалификация и трудоспособность,
предоставляется возможность работать на сокращенный рабочий день и
рабочую неделю.
Группа инвалидности присваивается на основании медицинских справок и
свидетельств, она может быть назначена временно или бессрочно.
Бессрочное присвоение показано при одном из состояний, указанных в
специальном Перечне заболеваний, действующем на территории России.
Дополнительно устанавливается степень ограничения трудоспособности,
пациент получает также индивидуальную программу реабилитации.
Лечение рака груди занимает много времени, на протяжении которого пациентка временно утрачивает трудоспособность. Средний срок этого периода – до четырех месяцев.
При лечении рака в зависимости от его формы назначается лучевая или химическая терапия, а также мастэктомия. Эти процедуры требуют продолжительного пребывания в стационаре и восстановления.
Послеоперационное лечение сильнодействующими препаратами показано для того, чтобы предупредить раннее метастазирование. Это еще больше продлевает срок терапии и накладывает некоторые ограничения на трудоспособность в будущем.
Все эти факторы говорят о том, что рак груди является показанием для предоставления больному группы инвалидности. Признание человека инвалидом определенной группы возможно только после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Статус инвалида дают на основании комплексной оценки состояния здоровья человека, анализа его медицинских, социальных и функциональных данных. Такая деятельность осуществляется только согласно законодательству.
В определенных случаях экспертиза может осуществляться на дому по месту жительства.
В зависимости от того, насколько нарушены функции организма, больному устанавливается одна из трех групп инвалидности.
Согласно закону, группа и статус инвалида даются пациенту, получившему в результате тяжелого заболевания вред для здоровья и таким образом утратившему работоспособность. Человек, имеющий группу, может претендовать на получение той или иной помощи от государства.
Она направлена на то, чтобы он мог быстрее адаптироваться к жизни в обществе после болезни. Чтобы получить инвалидность при раке, онкологической больной необходимо дополнительно обследоваться и подать заявку в МСЭ.
Здесь и происходит рассмотрение ходатайства больного о группе инвалидности.
Оформить инвалидность при раке груди можно не ранее чем по истечении трех месяцев после начала лечения. Следует обратить внимание на этот нюанс, так как многие больные считают, что три месяца должно пройти после окончания лечения. Как правило, лечащий врач уведомляет больную о сроке начала лечения.
Кроме того, необходимо предоставить историю болезни и другие подтверждающие документы. И роль врача-онколога в этом кропотливом процессе огромная.
На полное обследование в связи с определением группы инвалидности можно пойти только после получения специального документа от онколога – посыльного листа. Онкологический диагноз должен быть заверен главврачом больницы.
Только после этого можно ходатайствовать о предоставлении инвалидности в связи с раком груди.
Выше упоминалось, что получение инвалидности – процесс довольно кропотливый. Так, например, инвалидность не устанавливают, если не будут представлены все результаты анализов, схемы проводимого лечения. В частности, больной необходимо собрать такие документы:
Результаты рентгенографии.- Результаты гистологического обследования больного органа.
- Заключение врача, обязательно заверенное главврачом.
- Документ, удостоверяющий личность (в ряде случае – равноправный документ).
- Направление в МСЭ (тот самый посыльной лист), оформляемый онкологом.
- Заявление.
- Иногда МСЭ может потребовать подробное описание служебных обязанностей больного с места его работы. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть условия труда.
Результаты рентгенографии.Не всегда обращение в органы медико-социальной экспертизы означает успех в присвоении группы. Как правило, такие неудачи связаны с незнанием больными многих нюансов оформления группы.
Основной критерий предоставления группы – это степень поражения больного органа. Стоит сказать, что рак доклинической или Iстадии не является таким показателем. При болезни IIстадии предоставление инвалидности также, за редким исключением, невозможно. Она также не предоставляется и тогда, когда пациентом не были предоставлены документы, касающиеся методов лечения, не зависимо от стадии.
Назначение группы инвалидности вероятно в случае, если пациент утратил способность полноценно работать и поэтому не может вернуться на свою прежнюю работу. Онколог описывает все особенности лечения данной патологии и влияние этого процесса на трудоспособность.
Проведение химио- или лучевой терапии при лечении рака вне зависимости от стадии также является существенным фактором в присвоении больному группы.
Инвалидность при раке грудей предоставляется по таким показаниям:
- прогрессирование злокачественного процесса, особенно в случаях проведения паллиативного процесса;
- в случаях, когда прогноз установить затруднительно;
- в случае если необходимо трудоустроить пациенток, проходивших радикальное лечение (например, мастэктомия);
- частое рецидивирование болезни;
- химиотерапия (или комбинированное лечение).
Группа пожизненно оформляется в таких случаях:
Онкологическое поражение, которое привело к поражению опорно-двигательного аппарата, психических способностей (например, потеря речи). В таких случаях обычно предоставляется первая группа.- Поражение кровеносной или лимфосистемы.
- Прогрессивное метастазирование опухоли.
Онкологическое поражение, которое привело к поражению опорно-двигательного аппарата, психических способностей (например, потеря речи). В таких случаях обычно предоставляется первая группа.Прежде всего, инвалидность – это один из статусов человека в обществе. Это не означает, что он является исключенным из активной жизни. Статус «инвалид» оставляет возможность посильного физического труда, посещения многих учреждений. Ни в коем случае не стоит считать, что присвоение группы по инвалидности – это какие-либо ограничения.
Если состояние пациента не позволяет ему прийти на экспертизу самостоятельно, бюро МСЭ может провести выездную экспертизу на дому или в стационаре, где человек проходит лечение, либо принять решение заочно (последнее возможно, если инвалидность продлевается, а не получается впервые).
Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки — ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. Если бюро отказывается назначить экспертизу, мотивируя это отсутствием прописки, следует обращаться к руководителю главного бюро МСЭ того региона, где произошел конфликт.
Критерии присвоения I, II или III группы инвалидности определяются в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты. В нем перечислены четыре степени нарушений функций организма, выраженные в процентах, а также выделены семь категорий жизнедеятельности и степени их ограниченности.
Сопоставляя все эти показатели по каждой категории (способность к самообслуживанию, к труду, к самостоятельному передвижению и другим), эксперты присваивают инвалиду группу. — Самая «тяжелая» — I группа.
Ее присваивают инвалиду в том случае, если он не может себя самостоятельно обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи: например, при полной слепоте, ампутации ног, ампутации обеих ног, параличе.
— II группу назначают тем, на чью жизнь значительно повлияло заболевание и кому может требоваться посторонняя помощь, но не постоянно, нужны протезы и специальные технические средства. Примеры таких заболеваний: частичная глухота или слепота, некоторые психические расстройства, речевые нарушения.
— III группу инвалидности присваивают в том случае, если хроническое заболевание или последствия оперативного вмешательства снизили работоспособность пациента, ему нужны особые условия работы или снижение нагрузки.
При одном и том же диагнозе пациентам могут быть присвоены разные группы инвалидности — это зависит от того, как заболевание в каждом конкретном случае повлияло на качество жизни и состояние человека.
Присвоение статуса инвалида детям занимает до четырех месяцев. При этом также проводится экспертиза МСЭ, на которую направляет лечащий врач.
В бюро МСЭ должны быть предоставлены такие документы:
- Справка от врача.
- Амбулаторная карта.
- Прописка.
- Документы, удостоверяющие личность родителя или опекуна.
- Документы, удостоверяющие личность ребенка.
Согласно Приказу №664н, существует перечень категорий групп, определение которых зависит от способностей человека к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации, обучению и трудовой деятельности.
Установлен следующий список групп, под которые попадает лицо с нарушениями здоровья:
- Заболевания при которых дают инвалидность 1 группы — лица с IV классом выраженности заболеваний и нарушений функций организма, которые относятся к третьей степени ограничений вышеуказанных способностей (не могут самостоятельно позаботиться о себе, передвигаться по квартире). Например, подходят категории со значительными формами нервно-психических заболеваний, нарушениями зрения, невролгиями, деформацией конечностей (полный список представлен в Приказе №664н).
- Заболевания при которых дают инвалидность 2 группы — лица с неярко выраженными нарушениями и дефектами организма, которым периодически требуется помощь посторонних. Данные нарушения относятся к третей степени выраженности заболеваний, определение которых регулируется нормативными документами и законами по установлению инвалидности. Вторая группа — рабочая, однако требует дополнительных условий для комфортной работы инвалида. При приеме на работу таких лиц под расписку ознакамливают с условиями труда.
- Заболевания при которых дают инвалидность 3 группы — люди, которые входят в категорию со второй степенью выраженности дефектов. При этом травмы затрудняют нормальную жизнедеятельность человека, создают ограничение выбора и получения работы. Как правило, установление данной категории подходит лицам с заболеваниями ЦНС, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и другими нарушениями, список которых представлен в Приказе №664н.
- ребёнок-инвалид — под эту категорию попадает лицо до 18 лет, которое имеет физические, умственные или психические заболевания с необходимостью социальной защиты. Ребёнок с заболеваниями в любом их сочетании и степени выраженности симптомов имеет показания к получению инвалидности, которая назначается органами СМЭ.
Чтобы оформить социальную помощь в виде пенсии и льгот, необходимо учитывать общие основания и перечень заболеваний, с которыми дают инвалидность. Благодаря данному списку возможно выяснить, имеются ли у инвалида основания для получения группы.
По состоянию на 2018 год в России установлен следующий новый перечень диагнозов:
- Заболевания органов дыхания, патологии развития:
- астма;
- наличие трансплантированного легкого;
- саркоидоз легких;
- туберкулез.
- Болезни системы кровообращения:
- гипертензия;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- аневризма;
- наличие имплантов в органе;
- нарушения ритма сердца;
- атеросклероз.
- Болезни органов пищеварения:
- дефекты челюсти, лицевой кости;
- язвы, колиты, энтериты;
- гепатиты;
- холецистит;
- хронические панкреатиты.
- Болезни мочеполовой системы:
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- отсутствие почки;
- заболевания мужских и женских половых органов.
- Заболевания крови и других органов иммунологического характера:
- анемии различных форм;
- агранулоцитоз;
- наличие трансплантированного органа или тканей;
- нарушения свертываемости крови;
- гемофилия;
- иммунодефициты;
- ВИЧ.
- Болезни соединительных тканей:
- ревматоидные артриты;
- системная красная волчанка;
- склероз.
- Болезни ЦНС:
- мигрень;
- травмы головы, контузии;
- рассеянный склероз;
- детский церебральный паралич;
- болезнь Паркинсона;
- травмы нервов, спинного мозга.
- Психические расстройства:
- аутизм;
- синдром Аспергера;
- умственная отсталость;
- неврологические нарушения;
- шизофрения.
- Болезни глаза и его придаточного аппарата:
- острота зрения с коррекцией (проверяется, например, при гиперметропии);
- сужение полей зрения;
- скотомы в центральном поле зрения.
- Болезни уха, нарушения речи:
- потеря слуха;
- слепоглухота;
- трахеостома.
- Болезни эндокринной системы:
Лица любого возраста, подлежащие к установлению категории инвалидности, должны предоставить пакет медицинских документов и направление на экспертизу с лечебного учреждения от ведущего доктора, который осуществлял лечение. Взять направление можно и в органах социальной защиты, а пенсионеры для оформления инвалидности — в ПФ.
Собранные документы, подлежащие рассмотрению, необходимо предоставить в Региональное бюро МСЭ по месту жительства. В течение месяца комиссия рассматривает основания для установления инвалидности, после чего оглашает решение. При несогласии с принятым вердиктом, лицо имеет право обратиться в Главное бюро МСЭ, назначающее повторное рассмотрение документов. Следующая стадия обжалования — суд.
Ребенок до 18 лет со значительными нарушениями жизнедеятельности должен предоставить детскую амбулаторную карту в бюро МСЭ для установления категории «ребенок-инвалид». Если же лицо обратилось в более старшем возрасте, а диагноз был установлен до совершеннолетия, тогда человек подпадает под категорию «инвалид детства».
Кто и как принимает решение?
Факторы влияющие на решение БМСЭ
Обращение в БМСЭ онкологических больных не всегда заканчивается успехом, это связано с незнанием правил подачи заявки и возможности оформления инвалидности для определенных лиц. Основным критерием, по которому будет приниматься решение, является орган, пораженный раковым процессом и степень заболевания.
Немаловажно для принятия решения представить информацию о лечении, какими методами и сколько по времени проходил курс терапии. Инвалидность получают преимущественно лица, которые утратили дееспособность и не могут вернуться на прежнее место работы.
К примеру, пациент, который проходил лечение рака кожи, может полноценно выполнять свои обязанности на рабочем месте, а вот заболевания внутренних органов представляют для больного опасность, и возможность получения инвалидности значительно выше.
Также на оформление группы влияет место локализации опухолевого процесса в органе, форма заболевания, объем и прогрессивность роста, как основа прогноза. Получить все эти данные возможно у своего лечащего врача, который также составляет прогноз заболевания.
Некоторые онкологические патологии требуют постоянного лечения или поэтапных операций, все это также учитывается и влияет на получение группы. О том, как проводятся оперативные вмешательства, и с какой периодичностью также описывает онколог.
Проведение лучевой терапии и химиотерапии, как дополнительного лечения пока остается спорным вопросом в принятии решения. Большинство специалистов склоняются к тому, что введение противоопухолевых препаратов в процессе лечения должно учитываться в ходе получения группы по онкологии.
Первым делом БМСЭ занимается определением группы, к которой подходит конкретное течение онкологического заболевания. Служба опирается на медицинские заключения и время лечения. При злокачественном раке инвалидность по онкологии оформляется на человека пожизненно, и это контролируется специальными органами, так как создан список заболеваний, по которым инвалидность определяется до конца жизни.
Есть 3 пункта, которые касаются онкологических заболеваний и определяют оформление группы инвалидности пожизненно:
- Доброкачественные онкологические заболевания, поразившие структуры головного мозга, вследствие чего появились нарушения опорно-двигательного аппарата, психические изменения, утрата трудоспособности, потеря речи.
- Злокачественные онкологические заболевания с поражением кроветворной системы, лимфоидной ткани, которым сопутствует тяжкое состояние всего организма.
- Злокачественные онкологические заболевания с прогрессивным метастазированием.
В бюро МСЭ, которое проводит экспертизу, — не менее трех специалистов, хотя бы один из них должен быть врачом по медико-социальной экспертизе. Остальные могут быть, например, психологами и реабилитологами, также в бюро может входить специалист по социальной работе.
Кроме того, пациент имеет право по собственному выбору пригласить на заседание любого специалиста (не только врача, но и, например, юриста), который будет участвовать принятии решения. Во время экспертизы пациенту задают вопросы, изучают его документы.
Врачи-специалисты могут его осмотреть. Также бюро МСЭ может направить пациента на дополнительное обследование, от которого он, впрочем, вправе отказаться.
Минусы инвалидности
Как оформить инвалидность ребенку
Когда становится вопрос, как получить группу, необходимо учитывать все детали. Бывают случаи, когда пациенту отказываются помогать лечащий врач или социальная служба, в такой ситуации нежно самостоятельно подать заявку, пройти все мероприятия обследования, забрать у врача выписки и результаты лечения.
В такой ситуации онкологическому больному также потребуется взять в медицинском учреждение правку о отказе в помощи оформления группы в центре БМСЭ.
Когда онкологический больной с потерей трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться, не может индивидуально прийти с целью оформления, тогда нужно настоять на проведении комиссии дома. Обычно это не вызывает трудности и комиссия не отказывает в такой ситуации, ведь есть право пациента, которое предусматривает рассмотрение заявки каждого.
Оформление инвалидности – кропотливый процесс, который требует огромного запаса терпения, и, конечно же, времени.
Что делать в случае отказа
Если решение бюро МСЭ не устраивает пациента, он может обжаловать его в главное бюро МСЭ по региону в течение 30 дней. Решение главного бюро, тоже в течение месяца, можно обжаловать уже в Федеральное бюро МСЭ в Москве.
Кроме того, на любом этапе решение МСЭ любого уровня можно обжаловать в суде (в течение трех месяцев с момента его вынесения). Для написания мотивированной жалобы пациент имеет право потребовать акты освидетельствования для ознакомления, написав заявление на имя руководителя бюро.
Как оформить пенсию по инвалидности
Присвоение инвалидности дает также право на оформление
пенсии, льготы инвалидам 2 группы по онкологии и других групп включают
выписку льготного рецепта на бесплатное получение лекарственных
препаратов из специального списка.
Инвалид имеет право отказаться от
льготы и получить деньги, но для онкобольных этот вариант может стать
смертельно опасным. Медикаменты, на которые предоставляются льготы,
очень дорогие, восстановить право на получение бесплатных лекарства
пациент может только с 1 января следующего года.
Меры реабилитации
После того как человек признан инвалидом, большое значение приобретают реабилитационные мероприятия. Задача реабилитации – помочь человеку адаптироваться так, чтобы имеющиеся у него ограничения жизнедеятельности не мешали ему быть полноценным членом общества, обеспечить достойное качество жизни, хорошее самочувствие, психологический и физический комфорт.
Выделяют медицинскую (медицинские мероприятия) и социальную реабилитацию при инвалидности. Они регламентированы законодательными актами.
