Железистый полип эндометрия — что это такое?
Эндометриальный полип – это локальный доброкачественныйгиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.
Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным.
Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Что это такое
Под термином «гиперпластические процессы эндометрия» подразумевается сразу несколько заболеваний, развивающихся на фоне существенного изменения гормонального фона, в основном, при повышенной концентрации эстрогена. В группу болезней ГПЭ входят патологические процессы, которые затрагивают слизистую, покрывающую матку, и приводят к ее утолщению.
Размер матки при возникновении патологий эндометрия увеличивается за счет аномального деления клеток. Гиперпластические изменения могут касаться разных слоев:
- функциональный эндометрий (поражается чаще всего);
- базальный (страдает реже).
Основным провоцирующим фактором является гиперэстрогения (абсолютная или относительная). Но причиной может стать и нарушения функций тканевой рецепции. В таких случаях речь идет о ненарушенных гормональных соотношениях, на фоне которых начинается гиперпластический процесс. Инфекционно-воспалительные изменения в 30% случаев приводят к развитию ГПЭ.
Чем же опасна болезнь? Основной риск – это переход доброкачественного новообразования в рак. Для женщин детородного возраста дополнительным риском будет бесплодие, вызванное ановуляцией. Поскольку гиперпластический процесс, затрагивающий эндометрий, чаще всего вызван гормональными нарушениями, у пациенток наблюдается развитие других патологических состояний (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия).
То есть, речь идет о глубинных нарушениях, затрагивающих всю нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности женского организма. Гормональные нарушения будут «смешанного типа» — они не только приведут к возникновению ГПЭ, но и станут фактором риска и причиной развития других болезней.
Диагностика железистых полипов тела матки
Ключевые методы диагностики:
- УЗИ
- Гистероскопия
- Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки
Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла
Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.
В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.
Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию
Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.
Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.
Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию.

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.
Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%
Диагностика заболевания
В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.
Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.
После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.
Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.
У таких больных может отмечаться:
- Избыточная масса тела.
- Гипертоническая болезнь.
- Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
- Сахарный диабет.
Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.
Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:
- УЗИ забрюшинных органов.
- Гистероскопия.
- Соскоб внутреннего слоя матки.
- Проведение гистологии клеток эндометрия.
Железистый полип базального типа
Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.
Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.
Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.
В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.
Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия
Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.
Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.
Классификация
Доброкачественные образования бывают различной формы, размеров и типов. По внешним признакам выделяют новообразования на ножке и на широком основании, а вот по особенностям клеточного строения различают следующие виды полипов эндометрия:
- фиброзный полип эндометрия состоит в основном из тканей стромы, железистые компоненты в нем встречаются редко, также у него мало кровеносных сосудов. Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков и гормональных препаратов;
- железистый полип матки образуется из железистой ткани с минимальным содержанием клеток стромы. Он начинает формироваться в базальном слое маточного эпителия, со временем раздвигая ткани функционального слоя, отторгаемого во время месячных. Этот вид не реагирует на гормональную терапию. Имеет отличную от окружающих тканей структуру, особенно во 2-й фазе цикла;
- аденоматозные полипы в матке диагностируются редко, в основном у женщин в постменопаузу. Их величина не превышает 3 см. Может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Требует обязательной операции, поскольку при прогрессировании способен переродиться в рак эндометрия;
- железисто-фиброзный полип эндометрия или смешанный. У полипов данного типа стромальные компоненты превышают железистые, а ножка переполнена клетками с фиброзом стромы. Размер новообразования может быть достаточно большим, порядка 2,5-3,5 см. Требуется выскабливание с последующей гормональной терапией.
Если у женщины еще сохранен менструальный цикл, то может возникнуть функциональный полип эндометрия, который образуется во второй фазе цикла и меняется вместе со всем функциональным слоем эндометрия. Такая форма заболевания поддается лечению гормонами.
Лечение без операции
При опухолях в эндометрии размером примерно в 5 мм, которые не увеличиваются и не провоцируют появление болезненной симптоматики, девушке назначают прием медикаментов и отслеживание динамики опухоли. При опухолях в эндометрии показано применение гестагенов, комбинированных оральных контрацептивов.
- Дюфастона. Лекарство относится к группе гестагенов. Действующий компонент препарата — прогестерон. Средство нормализует цикл и функции эндокринной системы. Принимать нужно долго, не менее 3 месяцев.
- Жанина (из группы комбинированных оральных контрацептивов). Восстанавливает гормональный фон, увеличивает выработку прогестерона.
- Нафарелина. Средство относится к группе агонистов. Является аналогом гонадотропина-рилизинга, который стимулирует выделение гормонов гипофиза. Минимизирует концентрацию эстрогенов.
Чтобы скорее избавиться от полипов эндометрия и улучшить самочувствие можно использовать наряду с медикаментами лекарства из растений. Только метод применяют в качестве вспомогательного и после консультации с врачом. Рецепты полезных лекарств:
- В равных соотношениях смешивают крапиву с шиповником и протертыми плодами черной смородины. Смесь (50) г заваривают в 500 мл кипятка и оставляют в тепле на час. Употребляют по 200 мл профильтрованного напитка дважды в сутки. Длительность курса — 4 недели.
- В течения месяца рекомендуется каждый день употреблять по 30 г плодов калины. Ягоды едят поштучно, хорошо разжевывая.
- Ромашку смешивают в одинаковых пропорциях с дубовой корой, спорышем, крапивой. Сырье, в количестве 30 г заваривают в литре воды. Средство кипятят, потом настаивают час. Используют профильтрованную жидкость для спринцеваний. Процедуру проводят дважды в сутки.
Лечение железистых полипов после удаления
Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.
Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно.
Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.
Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.
Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.
Гистологический диагноз | Репродуктивный возраст | Возраст старше 48 лет |
Железистый полип на фоне типичной гиперплазии эндометрия | Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин… Курс лечения 3-6 месяцев. Гестагены: Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла. 17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла. Курс лечения 6 месяцев | Гестагены в непрерывном режиме: Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю. 17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю Курс лечения 6-9 месяцев. Агонисты Гн-РГ: Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке. Курс лечения до 6 месяцев. |
Железистый полип на фоне атипической гиперплазии эндометрия или с очаговым аденоматозом | Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь | Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия |
Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления?
Да!
В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:
- Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
- Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
- Гистерэктомия.
Медикаментозная терапия
В качестве симптоматического лечения назначают:
- обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетопрофен);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
- железосодержащие препараты (Феррум Лек, Мальтофер);
- гормоны;
- цитостатики для предупреждения озлокачествления клеток новообразований.
Последняя группа лекарственных препаратов предполагает назначение оральных контрацептивов, комбинированных гормонов. Для молодых женщин подходит Ярина, Регулон, Жанин. В старшем возрасте применяется Утрожестан, Норколут, Дюфастон (что делать, если пропустила таблетку Дюфастона, узнайте здесь).
Несмотря на правильно подобранное гормональное лечение, риск рецидива сохраняется и составляет почти 50%. Почему рецидивирует полип тела матки подробнее тут.
К неоперационным методам можно отнести гистерорезектоскопию без повреждения окружающих тканей и лазерную резекцию. Оба метода отличаются щадящим воздействием на эндометрий, быстрым постоперационным восстановлением, отсутствием рисков и осложнений.
Медикаментозное лечение
Реабилитация в послеоперационном периоде должна осуществляться с применением гормональных средств, они способствуют нормальному восстановлению тканей эндометрия, и оказывают положительный эффект в нормализации менструального цикла. Курс лечения может длиться от 4 месяцев, до полугода.
В этих случаях имеет место назначения противозачаточных контрацептив перорального применения:
- Линдинет.
- Логест.
- Силест.
- Жанин.
- Ярина.
Пациенткам, которые находятся в состоянии пред менопаузы или климакса рекомендуется:
Если у больной возраст не превышает 35 лет, а при обследовании обнаружили аденоматозные полипы, то имеет смысл рекомендации антигонадотропных препаратов:
С помощью них достигается полное угнетение гормонального продуцирования яичников. Такое действие предотвращает развитие созревание тканей эндометрия, и повторное появление рецидива почти равняется нулю. При проведении такой терапии беременность не наступит, но по ее окончании вероятность зачатия значительно возрастает.
В том случае если у женщины произошла менопауза, и у неё диагностируется фиброзный полип, то в постоперационном периоде необходимость применения гормонотерапии отпадает.
Кроме употребление гормональных препаратов, после удаления полипов эндометрия назначается применение спирали Мирена. Она ставится в том случае, если женщина хочет предотвратить нежелательное зачатие, и не собирается больше рожать. Такая спираль может использоваться при обширном полипозе и миоме. Срок её применения может длиться 5 лет.
Нетрадиционные методы
Народная медицина предлагает свои варианты лечения полипов матки без операции. Оно проводится внутренне (приемом отваров, настоек) и наружно (спринцеванием):
Для внутреннего приема можно воспользоваться следующими рецептами:
- Настой из трав шиповника, крапивы, ягод черной смородины. Столовая ложка смеси заваривается в двух стаканах кипятка, настаивается около часа. За день смесь нужно выпить, а весь курс лечения – два месяца;
- Настойка золотого уса. Отростки растения настаиваются на спирту или водке 10 дней. Употребляют по 20 капель дважды в день 30 дней подряд. Через 10 дней перерыва, курс повторяется. З это время укрепляется иммунитет, нормализуется работа желез, отвечающих за выработку гормонов.
Для спринцевания подойдет следующий набор средств:
- Смесь из дубовой коры, тысячелистника, листьев розмарина и шалфея. Спринцуются отваром трав на протяжении двух недель;
- Настойка из ротокана, прополиса, календулы. Для разового спринцевания понадобиться 1 ч.л. настойки на 100 мл воды. Настойки чередуются каждые 10 дней. Таким способом уходят воспаления, и снижется процесс развития эндометрия.
Красная щетка и боровая матка славятся своими лечебными свойствами при гинекологических хворях. Они являются источником эстрогенов в натуральном виде. При лечении полипов подойдут как спиртовой, так и водный настои.
Чистотелом также активно можно лечить полипы в матке. Его используют как при приеме внутрь, так и при спринцеваниях. Чистую траву заваривают в термосе и настаивают в темном месте 14 дней. Затем применяют по 2 столовые ложки.
Эффективным лечением считается применение прополиса. На голодный желудок разжевывают небольшой кусочек, а также на ночь можно поставить тампоны из разведенного в кипятке прополиса.
Общее понятие о полипах, их виды и методы лечения
Полип – это доброкачественное новообразование с четкой локализацией. В зависимости от места локализации выделяют полипы:
Причины образования полипов в матке до конца не выяснены. К основным факторам риска относятся:
- гормональные нарушения (чаще всего – избыток эстрогена);
- хронические заболевания (воспалительные, инфекционные);
- болезни эндометрия;
- травмы (во время родов и при абортах);
- системные болезни: гиподинамия, гипертония, сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность;
- прием противоопухолевых препаратов.
Среди всех причин основной считается гормональная. Различают полип матки двух видов: на тонкой или на широкой (как у гриба) ножке. Также есть классификация на основе клеточной структуры (фиброзные, железистые и т.д.). Вне зависимости от типа, лечение возможно и без операции.
Несмотря на то, что риск перерождения в злокачественное новообразование довольно мал (всего в 2% случаев), после выявления полипа врач обязательно отправляет ткани на гистологическое исследование. Это помогает определиться с тактикой ведения пациентки.
Часто заболевание происходит бессимптомно, поэтому важно проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить и начать лечение. Признаками развития могут быть:
- любые выделения (кровянистые, белесые, гнойные или слизистые);
- боли, обусловленные высоким тонусом матки;
- кровотечения между менструацией или сильные во время нее;
- нарушение цикла;
- анемия и симптомы, сопутствующие ей;
- проблемы с оплодотворением (бесплодие) и вынашиванием (угроза выкидыша или выкидыш).
Любой из этих симптомов служит основанием для обращения к гинекологу для консультации. Лечение любыми народными средствами самостоятельно не желательно, пациентка в таких случаях не может оценить его эффективность. Есть риск просто снять симптоматику, но оставить проблему нерешенной.
Лечение полипа назначается врачом, традиционная медицина в данном случае активно пользуется так называемыми народными методами (фитотерапия, физиотерапия). В этом случае отзывы докторов и пациенток совпадают. Терапия с использованием растительных препаратов, отваров, настоев, масел рассматривается как эффективное лечение полипов. Медики признают результативность фитотерапии, и рекомендуют ее при данной патологии.
Особенности лечения после удаления
После оперативного вмешательства и удаления полипозных очагов требуется длительное медикаментозное лечение, которое включает в себя назначение следующих препаратов:
- Спазмолитики для предупреждения развития застойного скопления крови (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
- Антибактериальная терапия для предупреждения вторичного инфицирования (Цифран-ОД, Цефтриаксон, Сумамед);
- Гормонозаместительная терапия (гестагенные пероральные контрацептивы: Три-Мерси, Марвелон, Триквилар);
- Витаминные комплексы — для общего укрепления организма и местного иммунитета.
Продолжительность гормональной терапии варьирует от 90 до 180 суток. Всё это время женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, сдавать анализы крови на содержание гормонов не менее 1 раза в месяц на протяжении всего курса восстановления.
Прогностические критерии полностью зависят от своевременности диагностики и удаления полипозных очагов. Железисто-фиброзные полипы — доброкачественные новообразования, которые приводят в конечном итоге к нарушению целостности слизистых оболочек матки, провоцируют развитие воспалительных очагов, нарушают репродуктивную функцию женского организма.
Что такое аденоматозный полип эндометрия читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Полип эндометрия и беременность
Иногда при этой болезни, женщине удается зачать малыша, и беременность иногда может протекать бессимптомно. Это является редким случаем.
В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:
- Влагалищными выделениями с примесями крови.
- Болями тянущего характера, которые локализуются внизу живота.
- Общим упадком сил.
В послеродовом периоде необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога. И согласовать методику лечения. Обычно после проведения оперативного вмешательства повторное появление полипа эндометрия не наблюдается.
Зачать ребенка, и выносить беременность при полипозе эндометрия довольно проблематично. Расположенный в матке полип, отторгает оплодотворенную яйцеклетку, и она выводится вместе с кровянистым содержимым, месячными.После хирургического удаления этого образования стенки эндометрия, становятся гладкими и не препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Чтобы предполагаемая беременность наступила и прошла без патологий, помимо операции больной предстоит пройти курс гормонотерапии. В среднем он может составлять от 4 до 6 месяцев. В данном случае применение гормонов является профилактикой повторного появление полипа эндометрия.
Последующая беременность, после оперативного вмешательства, протекает не совсем гладко. Она всегда находится под угрозой срыва, так как операция производилась с помощью выскабливания эндометрия, и по своей сути напоминает аборт.
Вынашивание ребенка должно происходить под контролем гинеколога.
Будущей роженицы рекомендуется:
- Исключить значительные физические нагрузки.
- Следить за психоэмоциональным состоянием.
- Избегать стрессовых ситуаций, при которых повышается уровень переживания и тревоги.
- По возможности чаще бывать на свежем воздухе.
Помогут ли народные средства, и какой от них эффект
Пациенток, которым поставили диагноз полипы в матке, интересует, можно ли избежать операции. Рассмотрим возможные варианты устранения этой гинекологической проблемы.
- Народные методы лечения выбираются, если отсутствует риск развития анемии на фоне сильного кровотечения или других угрожающих симптомов.
- Если заболевание имеет инфекционную природу, то терапия проходит с использованием антибиотиков.
- При серьезных гормональных сбоях используется гормонотерапия, которая может сочетаться с фитотерапией.
В таких случаях можно обойтись без операции и вылечить полип в матке терапевтическими методами. К оперативным вмешательствам прибегают, если произошло перерождение доброкачественных клеток в злокачественные, терапия оказалась неэффективной и заболевание прогрессирует.
Но в большинстве случаев, особенно на ранних стадиях, используются терапевтические методы, в том числе, лечение полипов матки народными средствами. Это подтверждают многочисленные отзывы об эффективности таких методик и признание их традиционной медициной. В результате применения фитопрепаратов, настоев и отваров наступает полное излечение.
Для курса подбираются растения (травы, ягоды, хвоя, грибы и т.д.) с определенными свойствами. Поскольку терапия заключается в снятии воспаления, нормализации гормонального фона, снятие гинекологических симптомов (остановка кровотечения, купирование спастических болей) и т.д., выбираются растения с соответствующими свойствами. Многие из них обладают бактерицидным эффектом, при спринцевании ценятся дубильные вещества.
То есть, подбор фитопрепарата важен, при этом учитывается клиническая картина у конкретной пациентки. Доверьте это профильному специалисту, чтобы достичь полного излечения.
Последствия после удаления полипов
К нежелательным последствиям в послеоперационном периоде можно отнести появление спаек и рубцов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Но вследствие того что современные методики позволяют аккуратно удалить полипы эндометрия, проявление таких последствий встречается крайне редко. Чтобы предотвратить развитие спаечного процесса, после операции женщины обязательно проходит полный курс лечение антибиотиками.
- Если появление полипа совпадает с беременностью, то последствия могут быть непредсказуемы. Беременность считается отягощенной, и на всём её протяжении резко повышается угроза выкидыша. Это происходит из-за повышенного гормонального фона организма, который повышает количество слизи в теле матки. Если оплодотворенная яйцеклетка располагается в области локализации полипа, это может привести к нарушению кровоснабжения будущего плода. В результате чего, он будет меньше получать питательных веществ и кислорода. Такие последствия приводят к гипоксии новорождённого. И ребенок может родиться с серьезными патологиями и отклонениями в умственном и физическом развитии.
Чтобы избежать этих нежелательных побочных эффектов и последствий, рекомендуется перед зачатием ребенка произвести хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия.
Причины возникновения железистого полипа
Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Гипертония.
- Эндокринные нарушения.
- Гинекологические болезни.
- Нарушение иммунитета.
- Стресс.
- Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.
Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.
Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом
Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.
Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.
Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:
- Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
- Половые инфекции.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Аллергические, аутоиммунные болезни.
- Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).
Характер влияния | Фактор |
Доказанная причинная связь | Возраст. Избыточный вес, ожирение. Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону). Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон). Лечение эстрогенами. Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2. |
Способствует развитию | Лечение гестагенами. Антиэстрогенные воздействия. |
Предположительная причинная связь | Эндометрит, воспаление. Заместительная гормональная терапия. Применение тамоксифена. Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии). Менопауза. Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67. |
Причины появления полипов в матке
Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.
К ним относят:
Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон.
- Опухоли придатков, которые вызывают избыточное производство гормонов.
- Патология обменных процессов, приводящие к ожирению.
- Сбой правильной работы иммунной системы.
- Частое и длительное употребление препаратов гормонов и их аналогов, гормональные контрацептивы.
- Оперативные вмешательства, произведенные на яичниках,шейке матки.
- Постоянная травматизация тканей эндометрия, которая ведёт к частым воспалениям (использование спирали).
- Травмоопасные операции и процедуры в полости матки (соскобы с целью диагностики, аборты).
- Хронический аднексит и эндометрит.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Прерывание беременности в поздние сроки, или роды при которых не полностью удалилось плодное место (плацента).
- Иногда эта патология происходит у женщин, если в их роду (у матери, или у бабушки), наблюдались такие заболевания как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз.
- Иногда в этиологии развития может выступать гиперактивность коры надпочечников, в которой перед климаксом усиленно продуцируются гормоны.
Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.
Симптомы образования полипов
Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.
У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.
Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:
В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности.
- Менструальный цикл может происходить нерегулярно, и протекать очень болезненно.
- Может болеть в области малого таза и поясницы.
- После полового акта могут наблюдаться кровяные выделения.
- В случае инфицирования полипа, влагалищные выделения имеют стойкий неприятный запах.
Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:
- Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
- Кожные покровы становятся бледными.
- Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
- Излишняя раздражительность.
- Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
- В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.
Хирургия
К основным методам относят:
- Выскабливание эндоскопическим методом;
- Полостную операцию.
В первом случае операционный доступ осуществляют через влагалищный канал, во втором — полноценный разрез в подбрюшинном пространстве.
Эндоскопический метод является преимущественным из-за минимального травмирования матки. Полостная операция выполняется по особым показаниям, например, при выявлении злокачественных клеток.
Операцию проводят под общим наркозом. Ранний послеоперационный период женщина находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
После операции обязательно назначают гормональную терапию для скорейшего восстановления эндометрия. Кроме гормонов принимают противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики.
Обратите внимание! В период раннего восстановления возможны кровянистые выделения, тянущие боли. По мере восстановления эндометрия и матки все неприятные симптомы исчезают. Необходимо проводить диагностическое обследование не реже 3 раз в год. При отсутствии рецидивов диагностику сокращают до 2 раз в год.
О полипах, о последствиях гистероскопии и о многом важном, что нужно знать женщинам рассказывает Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог:
Выводы
Полип матки относится к доброкачественным опухолям, не угрожающим жизни. Однако если игнорировать проявления патологии, отказываться от лечения, это чревато серьезными осложнениями — невозможностью зачать и выносить ребенка, перерождением в рак. Выявить нарост вовремя помогает систематическое прохождение профилактических осмотров и внимательное отношение к своему здоровью.

Врач-практик. Закончила в 2020 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.