Диагностика
Острый инфекционный энтероколит диагностируется на основании жалоб пациента, эпиданамнеза, характерной клинической картины, бактериального посева каловых и рвотных масс, остатков инфицированной пищи, копроцитограммы, исследование кала на яйца глистов и паразиты, биохимических анализов крови на повышение специфических титров антител к агенту, спровоцировавшему заболевание.
Врач-терапевт или инфекционист должен также исключить болезни тонкой и толстой кишки неинфекционного генеза (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, глютеновая энтеропатия, ишемический колит, опухоли толстой и тонкой кишки, гемангиомы, полипы и врожденные аномалии кишечника).
В редких случаях специалист прибегнет к МРТ и КТ брюшной полости, ультрасонографии желудка, тонкой и толстой кишки, двухбаллонной энтероскопии. Иногда для исключения своей патологии требуются консультации гинеколога, проктолога, хирурга, уролога.
У опытного специалиста гастроэнтеролога не возникнет трудностей в установлении правильного диагноза, основываясь на клиническом проявлении. Но для подтверждения может понадобиться проведение ряда лабораторных и инструментальных обследований. Перед их осуществлением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и провести тщательный осмотр, с обязательной пальпацией живота. Это необходимо для выявления причин возникновения и интенсивности проявления симптомов.
Лабораторные исследования включают в себя:
- изучение каловых масс – для выявления крови, частичек непереваренной пищи, жира, инфекционных возбудителей, а также определения чувствительности к антибиотикам;
- исследования крови и урины – для поиска возбудителей и сопутствующих расстройств.
К инструментальным диагностическим методикам относят:
- рентгенографию (как с использованием контрастного вещества, так и без него);
- УЗИ органов брюшной полости;
- колоноскопию – процедура изучения толстого кишечника. Позволяет обнаружить изъязвления, скопление слизи или гнойной жидкости, кровотечения;
- ректороманоскопию – осмотр нижних отделов кишечника;
- биопсию – забор небольшой частички слизистой для последующих гистологических исследований.
Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других хронических недугов толстого кишечника.
Главная задача при энтероколите – точно определить причину воспаления кишечника, провести лечение и не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму. Для этого больные с симптомами энтероколита должны пройти комплексное обследование, которое включает такие процедуры:
- Колоноскопия. Эндоскопическое обследование позволяет тщательно осмотреть слизистую толстого кишечника и обнаружить характерные воспалительные изменения в его стенке. При проведении процедуры можно взять фрагмент слизистой органа – биоптат.
- Гистологическое исследование. Полученный образец слизистой можно исследовать под микроскопом и установить его клеточный состав. Исследование позволяет подтвердить диагноз энтероколита и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
- Копрограмма. Исследование кала позволяет обнаружить характерные микроскопические изменения – присутствие лейкоцитов, слизи и крови.
Дифференциальная диагностика заболевания должна проводиться со следующими заболеваниями:
- язвенная болезнь желудка и кишечника;
- отравление ботулотоксином;
- острая кишечная непроходимость;
- отравление мышьяком или грибами;
- острый аппендицит.
Дифференцировать заболевание нужно на основании клинической картины заболеваний, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностика энтероколита обычно не вызывает затруднений и проводится в основном с целью уточнения причины заболевания, а также для исключения других причин острого живота в случае острого энтероколита.
Диагноз ставят на основании изучения симптомов энтероколита (сбора анамнеза), лабораторных исследований крови и кала (копрограмма), а также инструментальных исследований кишечника.
Наиболее информативными являются колоноскопия (эндоскопический метод изучения слизистой оболочки кишечника, помогает определить колит) и рентгенологическое исследование кишечника с применением рентгенконтрастного вещества.
Классификация
По течению инфекционные процессы в тонкой и толстой кишке можно поделить на острые, затяжные и хронические. Первые, как правило, это бактериальные и вирусные энтериты и колиты, длящиеся до 3 месяцев. Затяжные продолжаются до 3-6 месяцев. Хронические энтероколиты протекают более полугода с периодами рецидивов и ремиссий или непрерывно рецидивируют, чаще это туберкулезный процессы, колиты, вызванные цитомегаловирусами, амебами и другими простейшими, грибами и актиномицетами.
Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки.
Другие виды синдромокомплекса:
Инфекционный энтероколит (бактерицидный, вирусный). Возбуждается бактериями, ротавирусами, энтеровирусами. Встречается в 80% случаев и почти всегда протекает в острой форме.
https://www.youtube.com/watch?v=6Q1pPfkczKQ
Псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный). Возникает из-за неправильного приема антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты подавляют микрофлору кишечного тракта и создают благоприятные условия для размножения бактерии Clostridium difficile. Последняя проявляет патогенные свойства и провоцирует развитие энтероколита.
Паразитарный. Болезнь провоцируют гельминты, простейшие. Синдромокомплекс носит хронический характер.
Алиментарный. Вызван неправильным питанием.
Аллергический энтероколит. Связан с непереносимостью отдельных компонентов пищи, лекарственных препаратов.
Механический. Следствие хронических запоров, приводящих к микротравмам кишечника.
Вторичный. Его причиной становятся болезни ЖКТ, например, язва или гастрит.
Токсический. Возникает из-за разрушительного действия ядовитых веществ, повышенных дозировок опасных лекарственных препаратов.
Некротический. Тяжелое заболевание новорожденных, при которых отмирают ткани кишечника. Большинство случаев патологии зафиксировано у недоношенных и ослабленных детей. Причины возникновения некротического энтероколита неясны. Характеризуется высокой смертностью, крайне редко встречается у взрослых.
Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет.
Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52. Вот обозначения некоторых из них: острая форма – К51.8; хроническая – К51.0; бактериальный энтероколит кишечника – К50.8 (специфический тип), К50.9 (неспецифический); паразитарный – К52.9; токсический – К52.1; алиментарный – К52.2; механический – К52.8; радиационный – К52.0; вторичный – К51.9.
Лечение
После изучения всех результатов обследований и подтверждения диагноза, назначается индивидуальная тактика лечения острого энтероколита. Устранение такой болезни комплексное и состоит из нескольких этапов:
- осуществление детоксикации и восполнение недостатка жидкости – для этого используют промывание желудка, внутривенное введение водно-солевых растворов и очистительные клизмы;
- соблюдение диеты – в первые несколько суток потребуется лечебное голодание, после чего постепенно вводится жидкая или пюреобразная пища, приготовленная без добавления жиров и соли, а также употребление продуктов, не содержащих грубую клетчатку;
- приём лекарственных препаратов – необходим для ликвидации симптомов. Для этого назначают антибиотики, болеутоляющие вещества, ферментные препараты, а также лекарства для восстановления микрофлоры кишечника;
- использование народных средств медицины – допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Подобное заболевание довольно легко поддаётся терапии, отчего не требует проведения хирургического вмешательства. Исключение составляют случаи формирования осложнений.
Подход к лечению энтероколита хронического и острого несколько различается.
Лечение энтероколита острого состоит в первую очередь в создании покоя для пораженного кишечника и восполнении потери жидкости. С этой целью назначают голодную паузу минимум на сутки, в течение которой пациенту предлагается обильное питье чистой негазированной воды и сладкого чая.
После постепенно добавляют новые продукты, отдавая предпочтение легкой протертой термически обработанной пище. С целью прекращения поноса могут применяться противодиарейные средства, такие как Иммодиум или Смекта, но только по назначению врача. В фазе ремиссии лечение энтероколита в острой форме состоит в восстановлении нормальной кишечной флоры, для чего назначаются пробиотики и пребиотики.
Лечение энтероколита инфекционного требует применения антибактериальных или противопаразитарных средств, которые назначаются после выявления возбудителя.
Лечение энтероколита хронического состоит в устранении причины заболевания. Устраняется инфекционный агент, если таковой обнаружен, нормализуются режим и рацион питания, назначается диета, корректирующая погрешности питания. Так как часто хронический энтероколит вызван другим, первичным заболеванием, принимают меры по его лечению.
Лечение энтероколитов у детей часто требует госпитализации, ввиду большой опасности заболевания для детского организма.
У детей и взрослых лечение инфекционного энтероколита традиционно состоит из нескольких этапов. На первом этапе обязательно выявляется возбудитель болезни. Для этого пациент сдает бактериальный анализ крови. После того, как возбудитель недуга будет установлен, выбираются методы адекватного лечения инфекционного энтероколита.
Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов могут применяться средства на основе сульфаниламида, антибиотики. Так как бактерии в ходе жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие органы ЖКТ обязательны к приему будут сорбенты. Сорбенты очистят организм от токсинов, и интоксикация организма начнет спадать. Для снятия болевого синдрома назначаются лекарства-спазмолитики.
Пристальное внимание в лечении инфекционного энтероколита уделяется восстановлению здорового водно-солевого баланса организма. Для этой цели пациенту назначаются к приему растворы, компенсирующие дефицит влаги и электролитов.
Если у пациента был диагностирован энтероколит вирусной природы, то применение антибиотиков считается нецелесообразным. Терапия будет направлена на устранение всех симптомов недуга, а после выздоровления больного назначается ряд мероприятий по восстановлению здоровой микрофлоры органов ЖКТ.
Профилактика энтероколитов включает в себя организацию правильного и сбалансированного питания, соблюдение правил личной гигиены. Так как недугом очень часто страдают дети, родители обязательно должны объяснить ребенку, почему и зачем важно мыть руки после каждого выхода на улицу, посещения туалета, контакта с домашним или уличным животным.
Чтобы избежать неприятного недуга – тщательно следите за качеством продуктов, которые употребляются вами в пищу, проводите термическую обработку отдельных видов пищи с соблюдением всех правил, обращайте внимание на сроки хранения.
В экстренной помощи нуждаются пациенты с выраженным диарейным синдромом и обезвоживанием 2-3 степени. Дезинтоксикационная терапия таким лицам, особенно детскому и старческому контингенту, а также беременным женщинам проводится в стационаре в условиях палат интенсивной терапии и реанимации.
Им путем внутривенного капельного введения растворов Рингера, глюкозы, белков и жиров, элементов крови и плазмы инфекционисты постараются восстановить утраченный объем циркулирующей крови (ОЦК), не допустить повреждения на этом фоне печени и почек и развития острой почечно-печеночной недостаточности, так как это может закончиться летальным исходом.
Обязательна антибактериальная терапия, направленная на конкретного возбудителя процесса. Чаще это 2-3 препарата, обладающих бактериостатическим и бактерицидным действием (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины).
Всем остальным восстановление объемов ОЦК показано пероральным способом (обильным питьем солевых растворов). Параллельно врач проведет симптоматическое лечение для устранения симптомов рвоты, поноса, повышенной температуры, обезболивания, нарушений со стороны сердечной и легочной систем.
Обоснованно применение ферментных препаратов, пробиотиков, спазмолитиков, витаминов, средств для восстановления моторики кишечника. После восполнения утраченных объемов внутриклеточной жидкости иногда назначаются физиопроцедуры, ЛФК, лечение у психотерапевта, гастроэнтеролога. Значимое место в лечении занимает диетическое питание – это столы No 2, 3, 4 (в зависимости от характера стула, 3 – при запорах, 4 – при поносах, 2 – в ремиссии).
Хирургическое лечение может потребоваться в случаях перфораций кишки, токсической дилатации (расширении), массивного кишечного кровотечения или отсутствия эффекта от лечения в течение 3-5 дней.
При хронических энтероколитах первостепенное значение в терапии у налаживания правильного питания пациента.
При всех видах колитов и энтеритов обязательно длительное восстановление нормальной флоры кишечника с помощью медикаментов (лактобактерий) или натуральных кисломолочных продуктов.
Если лечение своевременно начато и адекватно, кишечная стенка восстановится за 3-6 недель без последствий.
Так, при поносах эффективен сок моркови, при запорах – сок чеснока с молоком. От болевого синдрома помогает настой мускатного ореха (1 г настаивать в стакане воды в течение часа), в количестве по 50 г на прием трижды в день.
Прогноз при инфекциях кишечника благоприятный, зачастую болезнь излечивается полностью. Особая настороженность необходима при лечении холеры, сальмонеллеза, шигеллеза, дизентерии, где прогнозы относительно благоприятны.
Иванова Ирина Николаевна
Лечение энтероколита народными средствами, самые эффективные
Народная медицина богата рецептами от колита кишечника, достаточно правильно подобрать подходящее средство для лечения, и тогда можно обойтись без дополнительной медикаментозной терапии.
Рецепт №1
Рецепт придет на помощь в борьбе с запорами и чрезмерной тяжестью в кишечнике.На протяжении пяти дней готовить и принимать следующую смесь: 70 миллилитров кефира 30 мл конька 30 мл касторового масла.
Принимать утром натощак, один раз в день, после этого полчаса не пить и не есть. Ежедневно следует готовить свежую смесь. Проводить лечение следует таким образом — один пятидневный курс, раз в полгода.
Рецепт №2
Кожуру граната немного подсушить и взбить блендером, 2 столовые ложки порошка залить 250 мл теплой воды, накрыть крышкой и дать настояться 3-4 часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед основными приемами пищи и еще 1 стол.ложку за 1-1,5 часа до сна.
Курс одна неделя, затем двухнедельный перерыв и можно повторять, всего допустимо проводить 3 курса лечения за один раз.
Рецепт №3
50 грамм корня имбиря измельчить блендером или натереть на мелкой терке, и растереть со 100 граммами мягкого сливочного масла до однородности, поставить в холодильник до застывания.
Принимать на протяжении 12 дней, по следующей схеме: 1‑й и 12й день по 0,5 чайной ложки, 2й и 11й по 1 чайной ложке, 3й и 10й по 1,5 чайн.ложки, 4й и 9‑й по 2 чайн.ложки, с 5‑го по 8‑й по 2,5 чайной ложки.
Всего за год допускается проводить два курса лечения.
Рецепт №4
Вкусный, полезный и незаменимый рецепт, для лечения энтероколита. Необходимо смешать по 100 грамм грецких орехов, изюма, 250 грамм кураги, 350 грамм чернослива и 50 грамм сенны травы, прокрутить через мясорубку или измельчить блендером, залить 100 мл жидкого меда, хорошо вымешать, хранить смесь в холодильнике.
Принимать по полной чайной ложке натощак утром и перед сном 30 дней, затем еще месяц по половине чайной ложки только в утреннее время, один раз в день. Курс проводить 1-2 раза в год.
Рецепт №5
По 0.5 десертной ложки травы ромашки, золототысячника и шалфея залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут под закрытой крышкой, процедить и разделить готовый объем на 3 равных порции. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – 10 дней. При наличии запора, в настой можно добавить 10 мл меда.
Рецепт №6
Взбить блендером одну маленькую, очищенную от кожуры картофелину, 1 морковь и 15-20 грамм щавеля, разбавить смесь стаканом воды комнатной температуры, и пить полученный фреш по 0,5 стакана перед завтраком натощак и за 2 часа до сна. Курс 10-14 дней.
Рецепт №7
По десертной ложке семечек тмина и укропа залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, пить по 2 столовые ложки, 3-4 раза в день, независимо от приема пищи, на протяжении 21 дня. Свежую смесь готовить каждые три дня.
Рецепт №8
100 грамм высушенных арбузных корочек и 50 грамм семечек арбуза всыпать в пол литра кипятка и проварить 15 минут на маленьком огне, настоять 1 час, процедить, пить по 100 мл, от 4 до 6 раз в день – 10-14 дней.
Рецепт №9
В алюминиевую или стеклянную посуду темного цвета поместить литр медицинского спирта, 100 грамм измельченного прополиса, 5- 7 дней настаивать в темном, теплом месте. Принимать по десертной ложке трижды в день за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Минимальный курс — 3 – недели, а максимальная продолжительность лечения может составлять 4 месяца.
Рецепт №10
2 столовые ложки свежих корней девясила залить 0,7 литрами вина кагора, проварить на огне 5 минут, но не доводить до кипения, остудить.
Принимать по 50 мл один раз в день после еды, на протяжении 10- 12 дней, затем трехмесячный перерыв и курс можно повторять.
