Проблема
Рак является одной из основных причин смерти в мире; так, в 2015 г. от этого заболевания умерли 8,8 млн человек. Наиболее часто смерть наступает от следующих видов рака:
- рак легких (1.69 млн случаев смерти);
- рак печени (788 000 случаев смерти);
- рак толстой и прямой кишки (774 000 случаев смерти);
- рак желудка (754 000 случаев смерти);
- рак молочной железы (571 000 случаев смерти).
Причины возникновения рака
Рак это общее название группы заболеваний, поражающих любую часть тела. Многомиллионные клетки человеческого организма растут, делятся и умирают под строгим контролем организма. Причиной онкологии является изменение структур клеток под воздействием разных факторов. Как следствие они начинают делиться бесконтрольно, не могут распознать свои и становятся раковыми.
Статистика онкологии выявляет основные факторы, которые спровоцируют болезнь:
- курение табака;
- употребления алкоголя;
- низкая физическая активность;
- загрязненный воздух;
- избыточная масса тела (ожирение);
- неправильное питание, недостаток фруктов и овощей.
По прогнозам ВОЗ число заболевших раком людей будет продолжать расти. Статистика предсказывает до 22 млн. людей с таким диагнозом в следующем десятилетии. При этом некоторые виды заболевания поддаются лечению, если их диагностировать на раннем этапе. Однако с возрастом человека повышается риск развития рака. Больным устанавливается инвалидность при онкологии III А и IV В стадий.
Факторы риска развития раковых заболеваний
Уменьшения бремени рака можно достичь путем изменения или предотвращения основных факторов риска. Эти факторы риска включают в себя следущее:
- употребление табака, в том числе курение сигарет и употребление бездымного табака
- избыточная масса тела или ожирение;
- нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей;
- отсутствие физической активности;
- употребление алкоголя;
- заражение ВПЧ, происходящее половым путем;
- заражение гепатитом или другими канцерогенными инфекциями;
- ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
- загрязнение воздуха в городах;
- задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.
Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22% глобальных случаев смерти от рака.2
Методы лечения
Сегодня применяют следующие способы лечение онкологии:
- хирургический;
- лучевой;
- химиотерапевтический;
- гормонотерапия;
- биотерапия.
Во время операции удаляют все опухолевые элементы. Статистика онкологии показывает, что если раковые клетки вырезать без остатка, то можно вылечить больного. Однако если оставить их в организме даже в минимальном количестве, то болезнь начнет прогрессировать.
Правильно поставленный диагноз важен для назначения надлежащего и эффективного лечения, так как для каждого типа рака требуется особый режим лечения, охватывающий один или более методов, таких как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и/или химиотерапия.
https://www.youtube.com/watch?v=M6pAvfACd5I
Важным первым шагом являются определение целей лечения и паллиативная помощь; медико-санитарные услуги должны носить комплексный характер и быть ориентированы на людей. Основной целью является излечение рака или значительное продление жизни.
Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Это может быть достигнуто благодаря поддерживающей терапии или паллиативной помощи и психологической поддержке.
Возможность излечения при раковых заболеваниях, выявляемых на ранних стадиях
Ситуация в РФ
В России онкология у мужчин часто выражается в трахейных или бронхолегочных опухолях. 53% погибших от рака приходится на мужчин. В последние годы сократились показатели по онкологии пищевода. Статистика показывает, что этот вид рака снизилась на 23% у мужчин и 35% у женщин.
Какие показатели онкология по женски? Большая часть приходится на рак молочных желез. В России выживаемость составляет всего 40%. Тогда как статистика онкологии насчитывает 64% выздоровевших людей в Америке. Средний возраст умерших пациентов – 66,4 года. Показатель за 20 лет почти не изменился.
Какая статистика онкологии после ЭКО? Вероятность заболевания увеличивается на 40%. Статистика онкологии в России по городам с самыми высокими показателями:
- Коми – 253,6 на 100 тыс. человек.
- Красноярск – 217 на 100 тыс. населения.
- Сахалин – 216,8 на 100 тыс. человек.
Статистика онкологии по городам в 2015 году выделила Санкт-Петербург. Здесь было самое большое число погибших (248,9 на 100 000).
Стратегии профилактики
Паллиативная помощь – это лечение, направленное в основном на облегчение вызываемых раком симптомов, а не на излечение, и на повышение качества жизни больных и их семей. Паллиативная помощь может помочь людям жить более комфортно.
Это неотложная гуманитарная потребность всех людей в мире, страдающих от рака и других хронических смертельных болезней, особенно необходимая в местах с высокой долей пациентов с запущенными стадиями болезни и с низкой вероятностью излечения.
Паллиативная помощь может облегчить физические, психосоциальные и духовные проблемы более чем у 90% пациентов с запущенными стадиями рака.
Для облегчения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям в условиях ограниченных ресурсов необходимы эффективные стратегии здравоохранения, включающие уход по месту жительства и в домашних условиях.
Для лечения умеренных и сильных болей, от которых страдает более 80% онкологических пациентов в терминальной стадии болезни, необходим улучшенный доступ к пероральному морфину.
Рак у детей
Дети тоже подвергаются риску этой ужасной болезни. Статистика детской онкологии показывает, что в мире болеет 17 детей из 100 тыс.
Статистика детской онкологии по России ежегодно диагностирует 2700–3400 случаев заболевания. Всего в мире цифра достигает 200 тыс., а половине из них лечение не помогает. Статистика онкология у детей показывает, что нарастающее загрязнение окружающей среды способствует росту численности болеющих детей.
В развитых странах Европы у детей часто диагностируют рак головного мозга и лейкоза. На их долю приходится 49% от остальных видов рака. В Украине похожая ситуация.
Раннее выявление
Смертность от онкологических заболеваний можно снизить, если выявлять и лечить их на ранних стадиях. Существует два компонента раннего выявления рака.
Ранняя диагностика
При раннем выявлении рака высока вероятность положительных результатов при эффективном лечении, повышается вероятность дожития, снижается заболеваемость и стоимость лечения. Раннее выявление рака и отсутствие задержек в оказании помощи могут позволить добиться значительных улучшений в жизни больных.
Ранняя диагностика состоит из трех этапов, которые должны осуществляться в комплексе и своевременно:
- информационно-разъяснительная работа и доступ к медико-санитарной помощи;
- клиническая оценка, постановка диагноза и определение стадии;
- доступ к лечению.
Ранняя диагностика актуальна при любых обстоятельствах и важна при большинстве видов рака. В отсутствие ранней диагностики болезнь диагностируется на поздних стадиях, когда радикальное лечение зачастую уже не может помочь. Возможна разработка программ, направленных на уменьшение задержек и препятствий для медико-санитарной помощи и позволяющих пациентам получать лечение своевременно.
Скрининг
Цели скрининга заключаются в выявлении людей с нарушениями, позволяющими предполагать определенные раковые заболевания или предрак, и быстром направлении таких людей для диагностирования и лечения.
Эффективность программ скрининга при выявлении определенных типов рака обеспечивается использованием целесообразных тестов, их эффективным применением, увязкой с другими этапами процесса скрининга и контролем качества. Как правило программа скрининга является гораздо более сложным медико-санитарным мероприятием, чем ранняя диагностика.
Примеры методов скрининга:
- визуальный осмотр с применением уксусной кислоты (VIA) с целью выявления рака шейки матки в странах с низким уровнем доходов;
- тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
- ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки в странах со средним и высоким уровнем дохода; и
- маммография для выявления рака молочной железы в странах с высокоразвитыми или относительно высокоразвитыми системами здравоохранения.
Деятельность ВОЗ
В 2013 г. ВОЗ издала Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг., который направлен на снижение на 25% числа случаев преждевременной смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и хронических респираторных заболеваний к 2025 г.
ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН в рамках Межучрежденческой целевой группы ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и с партнерами для достижения следующих целей:
- усилить приверженность политическим обязательствам в области профилактики рака и борьбы с ним;
- координировать и проводить научные исследования в области причин развития рака человека и механизмов онкогенеза;
- осуществлять мониторинг бремени рака (в рамках деятельности Глобальной инициативы по регистрации раковых заболеваний);
- определить приоритетные стратегии профилактики рака и борьбы с ним;
- накапливать новые и распространять имеющиеся знания, способствующие применению основанных на фактических данных подходов в области борьбы с раком;
- разрабатывать стандарты и инструменты для управления планированием и проведением мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения, паллиативной помощи и ухода после окончания лечения;
- содействовать развитию широких сетей партнеров и экспертов в области борьбы с раком на глобальном, региональном и национальном уровнях;
- укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях с целью обеспечения лечения и помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
- осуществлять руководство на мировом уровне, а также оказывать техническую помощь и поддержку правительствам и их партнерам в выработке и обеспечении устойчивости высококачественных программ борьбы с раком шейки матки; и
- оказывать техническое содействие для быстрой и эффективной передачи развивающимся странам информации о мероприятиях, проводимых с применением передовых практических методов.
