Профессия Хирург-ортопед: где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Что лечит врач-ортопед

Ортопедические патологии условно делят на травмы, последствия хронических заболеваний, приобретенные деформации и врожденные пороки развития. Наиболее распространенные проблемы:

• нарушения осанки – сколиозы, лордозы, кифозы;
• врожденные пороки развития – карликовость, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз (врожденное недоразвитие конечностей);
• деформация суставов вследствие острых и хронических процессов – остеохондроз, деформирующий остеоартроз, некроз суставной головки;
• доброкачественные новообразования костной ткани – кисты, опухоли;
• различные виды травм – открытые и закрытые переломы, вывихи, растяжения, частичная или полная утрата конечности;
• врожденная и приобретенная кривошея различной этиологии;
• плоскостопие.

Лечебный подход в каждом из этих случаев может быть разным, поэтому даже в общей ортопедии существует своя специализация.

Краткое описание

Ортопедия может быть хирургической, амбулаторной, стоматологической, есть врачи, специализирующиеся на протезировании костей и суставов, которые невозможно вылечить с помощью оперативного вмешательства или медикаментов. Непосредственно хирург-ортопед работает со следующими видами заболеваний:

• сколиоз и остеохондроз;
• патологии, вызванные генетической предрасположенностью;
• травматические поражения;
• онкологические заболевания;
• полая стопа, плоскостопие, пяточная шпора;
• периартрит;
• все виды заболеваний, относящихся к спортивной медицине;
• растяжения, разрыв мышц;
• ревматоидный артрит и другие.

Хирург-ортопед помогает взрослым и маленьким пациентам, занимаясь лечением мышц и суставов, костей и сухожилий, а также нервных окончаний. Профессия очень важная, ведь современные люди массово страдают от сколиоза, остеохондроза и других заболеваний, что вызвано малоактивным образом жизни, отсутствием физических нагрузок.

Важные личные качества

Хороший врач, занимающийся хирургической ортопедией, — умный, всесторонне развитый и физически сильный человек. Считается, что профессия больше подходит представителям сильного пола, ведь рабочий инструмент хирурга-ортопеда — это долота, молотки и прочий тяжелый мед. инвентарь.

К основным чертам характера этого врача стоит отнести:

• хорошую физическую подготовку;
• моральную устойчивость;
• выносливость;
• сосредоточенность;
• умение контролировать свои эмоции;
• коммуникабельность;
• толерантность.

Ежедневно хирург-ортопед работает с пациентами, страдающими от сильных травм, сложнейших переломов, поэтому у врача должны быть крепкие нервы и жесткий характер.

Как отличить травматолога, ортопеда и травматолога-ортопеда?

Разница между врачами этих специальностей — в объеме курируемых заболеваний и возможных медицинских манипуляций.

	Травматолог	Ортопед	Травматолог-ортопед
Перелом любой кости скелета		—
Вправление вывиха (за исключением ситуаций, требующих операцию)		—	—
Наложение гипсовой повязки		—
Проведение пункции сустава	—
Дистрофические изменения	—
Подбор корсетов, ортезов после операции	—

Из таблицы видно — ортопед травматолог – обобщенная специальность, потому что лечит любые изменения костей и суставов (за исключением онкологии). Редко бывает изолированная травма или артроз без сопутствующих поражений. Поэтому большинство врачей этого профиля обладают знаниями и сертификатами, чтобы работать по направлению травматология и ортопедия одновременно. Такое сочетание позволит максимально полно помочь пациенту.

Какие жалобы требуют консультации травматолога-ортопеда?

Записаться на консультацию или обратиться за экстренной медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

• бытовая, спортивная травма, сопровождающаяся выраженным отеком, изменением цвета мягких тканей, интенсивной болью;
• ограничение подвижности сустава любой локализации;
• дискомфорт в позвоночнике, возникший после падения, аварии;
• боль ноющего характера в суставах;
• деформация сочленений верхних или нижних конечностей;
• подбор поддерживающих внешних корсетов после перенесенной операции, травмы;
• искривление позвоночника;
• болезненность в костях неуточненной природы.

Самая первая жалоба, которая должна привести вас к врачу – боль. Это неспецифический признак, так организм сигнализирует о возникших нарушениях. Особенно надо обращать внимание на длительность и провоцирующие факторы.

Какие заболевания лечит ортопед травматолог?

Ортопед-травматолог занимается широким спектром изменений костно-суставной системы. В зависимости от предъявляемых жалоб и выявленных симптомов определяет нозологическую форму патологии.

Болезнь	Симптомы
Артроз	боль в суставе, усиливающаяся после нагрузки;  ограничение подвижности;  деформация;  нестабильность.
Сколиоз	дискомфорт в спине;  разный уровень плеч, костей таза;  повышенная утомляемость.
Остеохондроз	болевой синдром различной интенсивности в шее, грудной области, пояснице;  чувство онемения рук, ног;  слабость в конечностях;  «мурашки», покалывание;  иррадиация (отдача).
Переломы, ушибы, растяжения	отек, покраснение кожи вокруг пораженной кости;  резкая боль.
Постоперационные деформации	изменение формы кости или сустава;  болезненность;  ограничение нормального функционирования.

Для подтверждения ему требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Какие исследования может назначить доктор?

Перед составлением схемы терапии ортопед-травматолог направит пациента на дополнительные диагностические процедуры:

Консервативные методы

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментозных средств

• противовоспалительные препараты – кортикостероиды и НПВС;
• миорелаксанты – для устранения спазмов и мышечных контрактур;
• препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• восстанавливающие биостимуляторы и хондропротекторы;
• обезболивающие средства;
• витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, кремния, марганца, цинка, меди, витаминов Д, А, С и др.;

Иммобилизация необходима для фиксации поврежденных структур в физиологически правильном положении. Используют гипсование и фиксирующие повязки, шины, скелетное вытяжение с помощью спиц.

Ношение ортезов, протезов, корректирующих устройств позволяет компенсировать, а в некоторых случаях (корректор осанки) – даже восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия – эффективны в работе реабилитологов. Позволяют разработать поврежденный участок, снять спазмы, контрактуры, восстановить нормальное кровообращение в тканях.

Кто такой доктор травматолог-ортопед?

Травматолог-ортопед – врач с высшим медицинским образованием, который занимается разными патологиями костно-суставной системы:

Он оказывает помощь в плановом (по записи) и экстренном порядке. Находясь в травмпункте, на основании инструментальных исследований, наложит гипс.

Перелом открытый, многооскольчатый, с выраженным повреждением мягких тканей – показание для госпитализации в стационар, где пациента будет вести хирург, а не ортопед или травматолог.

Место работы

1. Поликлиники.
2. Центры ортопедии.
3. Травматологические отделения.
4. Научно-исследовательские центры.
5. Медицинские учреждения с постоянным проживанием (санаторно-лесные школы, интернаты, пансионаты для пожилых людей и другие).

Методы лечения в ортопедии

По итогам диагностики, лечение проводят с использованием консервативных и/или хирургических методов.

Минусы

1. Работа с пациентами, принадлежащими к разным социальным группам.
2. Риск инфицирования опасными заболеваниями.
3. Иногда приходится сталкиваться с физическими нагрузками.
4. Операции могут длиться по 8 часов, в это время хирург не ест, не пьет и не отдыхает.
5. Длительное обучение в мед. вузе и в ординатуре.
6. Работа сложная и ответственная, но низкооплачиваемая.
7. Плавающий рабочий график.

Мрт и кт

Современные, высокоточные методики, способные визуализировать изменения, которые недоступны классическому рентгену.

• Магнитно-резонансная томография увидит повреждения, разрывы поддерживающих связочных структур, например крестообразные связки в колене или вращательная манжета в плечевом суставе.
• С помощью компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией можно составить объемное изображение области перелома.
• Подобная информация – хорошая помощь хирургам, потому что дает максимально полное представление о соотношении костных отломков еще до начала операции.

Каждая методика имеет свои ограничения и противопоказания, о которых осведомлен ортопед-травматолог. На КТ или классическую рентгенографию запрещается отправлять беременных, независимо от текущего триместра. Ионизирующее излучение обладает тератогенным эффектом на плод.

МРТ противопоказано при наличии у пациента кардиостимуляторов, нейростимуляторов, так как они под влияние постоянного магнитного поля перестают работать. Магнитные виды металла также становятся ограничением проведения процедуры за исключением титана и его сплавов. С другой стороны, МРТ можно делать во время беременности.

Получив информацию из диагностического блока, специалист принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Особенности профессии

Ортопедия — хирургическая медицинская специальность, но врачи, выбравшие это направление, должны великолепно знать диагностику, психологию, другие смежные отрасли. Заболевания костно-мышечной системы, имеющие приобретенный характер, сопровождаются неспецифическими симптомами, они характеризуются долгим развитием, поэтому врач обязан уметь выявлять их на ранних стадиях.

Например, сколиоз, от которого страдает каждый 5 ребенок в мире, изначально протекает бессимптомно. Но, перейдя в 3-4 стадию, он начинает доставлять нестерпимые болезненные ощущения, изменять внешний вид пациента, поэтому речь заходит о проведении планового оперативного вмешательства.

Должностная инструкция хирурга-ортопеда состоит из таких пунктов:

• ведение амбулаторного приема пациентов;
• оказание экстренной помощи пациентам, получившим травму;
• диагностика на базе проведенных лабораторных исследований, визуального осмотра;
• ведение пациентов, страдающих от хронических заболеваний (медикаментозное лечение, плановые осмотры, физиотерапия и другие методы, используемые для улучшения общего состояния);
• составление плана лечения для пациентов разных возрастных групп;
• проведение операционных вмешательств;
• разработка плана реабилитации для пациентов, которые перенесли операцию, травму;
• консультативная помощь для населения и коллег-врачей;
• составление отчетов, анализ эффективности работы отделения.

Хирург-ортопед, трудящийся в больнице, обязан следить за работой среднего медицинского персонала: содержание отделения в чистоте, правильность выполнения назначений, соблюдение техники безопасности, рациональное расходование медицинских препаратов.

Этот врач работает с пациентами и их родственниками, рассказывая о схеме лечения, побочных эффектах различных препаратов, важности своевременной диагностики и лечения выявленных болезней. Он ведет научную и санитарно-просветительную деятельность, придерживаясь принципов медицинской этики.

Плюсы

1. Профессия сложная, но очень интересная.
2. Спасение жизней, улучшение их качества.
3. Уважение пациентов и коллег.
4. Научная работа.
5. Полный социальный пакет.
6. Одна из самых востребованных профессий в сфере медицины.

Профессиональные знания

1. Инновационные методы исследований и диагностики: мануальная диагностика, рентген, КТ, УЗИ-исследование, МРТ, 3D/4D диагностика позвоночника, денситометрия и другие.
2. Разные виды ортопедической хирургии: артроскопия, эндоскопическая хирургия, эндопротезирование и другие.
3. Работа с медицинским инструментом (долота, пилы, различные пластины и другие).
4. Клиническая анатомия.
5. Асептика и антисептика.
6. Принципы обезболивания в травматологии и ортопедии.
7. Показания и противопоказания к использованию разных методов диагностики, медицинских препаратов.
8. Физиотерапия, реабилитация.

Рентген

В каждой больнице, работающей по скорой помощи, есть рентгенологическое отделение.

• После обращения пациенту необходимо сделать рентгенографию.
• Врач определит переломы, смещения и расхождения костных отломков. Также исключит патологическую форму на фоне опухолевого или деструктивного процесса.
• При обнаружении признаков артрита, онкологии ортопед-травматолог порекомендует консультацию ревматолога, онколога или другого специалиста узкого профиля.

Советы практикующего доктора

Врачи, занимающиеся патологией костей и суставов, рекомендуют не заниматься самолечением. Длительное течение без лечения чревато значительными последствиями и осложнениями:

• позднюю стадию артроза исправляют только эндопротизированием;
• неправильно сросшийся перелом – операцией с последующим вытяжением;
• частично порванная связка без вовремя наложенной лангеты может полностью разорваться.

При отсутствии полной диагностической картины, клинического опыта любое воздействие не принесет нужного эффекта. В результате купируются проявления болезни, но основная причина не уходит.

Травматолог-ортопед на страже детского здоровья

К врачу ортопеду травматологу стоит приводить детей, если:

• выявлены врожденные аномалии развития скелета у новорожденных;
• травмы, нарушающие нормальное формирование костей;
• патологическое положение шейного отдела позвоночника (кривошея);
• подвывихи зубовидного отростка тела С2 позвонка (уровень соединения шеи и костей черепа) травматического характера;
• плоскостопие;
• сколиоз;
• разница длины нижних конечностей;
• дисплазии тазобедренных суставов.

Когда родители замечают, что ребенок хромает, у него неправильная походка или искривлена спина, то прием травматолога ортопеда не стоит откладывать. Чем раньше доктор определит причину, тем больше вероятность восстановить скелет до момента завершения костеобразования. В старшем возрасте лечить сложнее и длительнее.

Экстренная консультация

Срочно обратитесь в медицинское учреждение на прием к травматологу-ортопеду, если подозреваете перелом. Если после случайного падения на улице, вы увидите, что поврежденная конечность:

• быстро отекает;
• боль нарастает;
• цвет кожи меняется;
• опереться на нее невозможно.

Срочно собирайтесь в травмпункт. Это касается взрослых, не имеющих хронических заболеваний костей.

При остеопорозе хрупкость костей повышается. Поэтому прием необходим пожилому даже при минимальной травме. Опасность — в высоком риске перелома шейки бедра, что приводит к инвалидизации. Срастание костной ткани на фоне остеопороза происходит очень медленно.

Остеопороз — уменьшение объема костных элементов. Приводит к патологическим переломам при незначительном внешнем воздействии, например, падение с высоты роста.

Заключение

Травматолог ортопед – кто это? Тот, кто вылечит, сохранит, предупредит разрушение, восстановит кости и суставы с небольшим условием — вы должны вовремя к нему обратиться.