Что нужно знать об инсульте
Существует несколько разновидностей инсульта, но их объединяет общий фактор – все они вызывают повреждение тканей мозга или даже потерю их функций. Инсульт считается потенциально смертельным заболеванием. Самый распространенный – ишемический инсульт, когда тромб блокирует кровоснабжение по тканям. И болезнь может возникать по нескольким причинам, в том числе и из-за микробов.
Бактерии действительно вызывают инсульт?
Да, бактерии могут попасть в головной мозг вместе с кровотоком и вызвать инсульт. Проблема не только в наличие бактерий, но и в болезнях, которые эти микробы способны вызвать. Микробы могут активировать тромбоцит, из-за чего появляется риск появления инсульта. Поэтому нужно чистить зубы – это одна из профилактик появления инсульта.
Бактерии, которые вызывают кариес
Если мы чувствуем боль в зубах, или они меняют свой цвет, нужно немедленно обратиться стоматологу. Если регулярно проводить осмотры с целью профилактики и лечить зубы своевременно, вы сможете снизить риск появления инсульта. Это было установлено после изучения тромбов, которые вызвали инсульт. В ходе исследования ученые обнаружили бактерии, которые вызывают кариес.
Исследование было проведено в Финляндии. У пациентов удалили тромбы, которые мешали циркуляции крови. После изучения удаленных тромбов, удалось установить, что более чем в 70% удаленных тромбов жили микробы, которые обитают в полости рта и вызывают кариес.
Безопасно ли стоматологическое лечение после перенесенного инсульта или инфаркта?
Пациенты, перенесшие инфаркт или инсульт обычно находятся в старшей возрастной группе, и также могут нуждаться в стоматологическом лечении. Обычно после сердечно-сосудистого события им рекомендуют отложить лечение у стоматолога; исследователи из Университета Миннеаполиса провели исследование, целью которого являлось оценить необходимость откладывания стоматологических процедур в данной ситуации.
Вопрос-ответ
Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?
Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.
Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?
После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.
Для чего используют специальный стоматологический шприц?
Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.
Как связаны инсульт и стоматология?
Инсульт – нарушение кровообращения в мозге. Это опасное состояние и есть риск летального исхода. Доктора стараются определить эффективные меры профилактики инсульта. Благодаря последним исследованиям стало известно, что существует определенная связь межу бактериями, которые вызывают кариес, и инсультом. Давайте узнаем, как они связаны.
Общая информация
Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.
Обезболивания можно добиться следующими способами:
- Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
- Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
- Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.
Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.
Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.
Опасные бактерии
Рот – одно из самых грязных мест в организме человека. Все это связано с микрофлорой полости. Удалось установить, что во рту живет более 700 различных видов микробов. И порой эти бактерии способны вызывать болезни, которые никак не связаны с зубами. Обычно причина в том, что при повреждении десны, бактерия может попасть в кровь.
И она двигается по организму вместе с кровотоком. Удалось установить, что бактерия может попасть даже в почки. Кроме того, если они размножаются, это может быть опасно во время беременности. Микробы также оказывают негативный эффект на работу сердца и могут вызвать инфаркт.
Применяемые препараты
Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.
Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:
- Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
- Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
- Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.
Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.
Проводниковая анестезия в стоматологии
Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.
Проводниковое обезболивание
Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.
Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.
Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.
Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:
- Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
- Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.
Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.
Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:
- Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
- Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
- Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
- Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.
Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.
Стоматологическая помощь пациентам, перенесшим инсульт
laesus_de_liro
Пациента с нарушением мозгового кровообращения (НМК) и лицевыми болями неясного происхождения (в т.ч. опухолевидными образованиями шеи) неврологу необходимо проконсультировать у стоматолога, поскольку причиной перечисленных выше состояний может быть инфицированный зуб, воспалительный процесс в окологлоточном пространстве, распространяющемся от нижних зубов.
Также боль в области лица у больных острыми НМК может быть следствием патологии прикуса, неправильно изготовленных зубных протезов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, одностороннего жевания.
Нельзя не учитывать возможного одонтогенного происхождения бактериемии при лихорадке или генерализованной инфекции неясного генеза (с другой стороны, перед проведением обезболивания и стоматологического лечения лицам с НМК стоматолог должен проконсультироваться с неврологом).
Вполне очевидно, что НМК повышают риск развития осложнений при стоматологических вмешательствах, поэтому большинство исследователей рекомендуют проводить стоматологическое лечение через 6 месяцев с момента НМК (инсульта) или до окончания первого года (за исключением случаев, когда стоматологическая патология требует срочных мероприятий). Однако S. Elad и соавт.
(2020) считают, что оказание стоматологической помощи (СП) в некоторых случаях может быть осуществлено уже через несколько недель после развития инсульта. Неотложное стоматологического вмешательство необходимо для улучшения состояния и функций ротовой полости, однако оно должно проводиться под наблюдением невролога.
Уход за зубами при заболеваниях сердца
Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы нуждаются в особом уходе за полостью рта. Если вы страдаете одним из следующих заболеваний, ознакомьтесь с нашими советами, они помогут вам подготовиться к визиту к стоматологу.
Уход за зубами после инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта должно пройти минимум шесть месяцев до первого визита к стоматологу. Предупредите стоматолога, если вы принимаете антикоагулянты (препараты, понижающие свертываемость крови).
Некоторые из них могут вызвать сильное кровотечение при проведении стоматологических манипуляций.
Поинтересуйтесь о наличии кислорода и нитроглицерина на случай, если во время посещения стоматолога понадобится неотложная медицинская помощь.
Уход за зубами при стенокардии
Если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, иногда это может привести к разрастанию ткани десен. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (гингивэктомия).
Поинтересуйтесь о наличии кислорода и нитроглицерина на случай, если во время посещения стоматолога понадобится неотложная медицинская помощь.
При стабильной стенокардии (когда приступы предсказуемы) можно проводить любые стоматологические процедуры. Если же у вас нестабильная стенокардия (приступы возникают неожиданно или появились впервые), вам можно выполнять только неотложные стоматологические манипуляции, причем лечение должно проводиться в клинике, оснащенной системой кардиомониторинга. Несрочные манипуляции нужно отложить.
Уход за зубами при повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии)
Некоторые препараты от высокого давления вызывают сухость во рту и меняют восприятие вкуса. При приеме блокаторов кальциевых каналов иногда возможно опухание и разрастание ткани десен, что затрудняет жевание.
Если вам знакомо такое состояние, стоматолог посоветует, как при этом ухаживать за полостью рта и, возможно, порекомендует почаще проводить профессиональную чистку зубов. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.
Процедура удаления избыточной ткани десны называется гингивэктомией.
Если стоматолог будет применять анестезию, спросите его, не входит ли в состав обезболивающего средства адреналин. Это вещество часто входит в состав местных обезболивающих.
У некоторых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, адреналин может вызывать опасные нарушения – резкий скачок давления, приступ стенокардии, аритмию и даже инфаркт, поэтому его следует применять с осторожностью.
Уход за зубами после инсульта
Если вы перенесли инсульт и принимаете антикоагулянты (препараты, понижающие свертываемость крови), сообщите об этом врачу. Они могут вызвать сильное кровотечение при проведении стоматологических манипуляций.
Если инсульт привел к нарушению выработки слюны, стоматолог может порекомендовать использовать препараты искусственной слюны.
Иногда при инсульте поражается лицо, язык, доминирующая рука. Тогда стоматолог посоветует, как в таких обстоятельствах поддерживать гигиену полости рта, как пользоваться фторсодержащими гелей и зубной нитью, и как ваши близкие могут помочь вам в этом.
Здоровье полости рта и сердечная недостаточность
Препараты, которые применяются для лечения пациентов с сердечной недостаточностью (например, диуретики), могут приводить к сухости ротовой полости. Стоматолог порекомендует, как справиться с этой проблемой, в частности, об использовании препаратов искусственной слюны.
Кардиологическим больным на заметку
- Сообщите стоматологу названия и дозировки всех принимаемых вами кардиологических препаратов, а также обо всех других лекарствах, рецептурных и безрецептурных, которые вы принимаете.
- Оставьте стоматологу телефон вашего лечащего врача на случай, если понадобится его консультация.
- Если вас беспокоит предстоящее лечение зубов в связи с болезнью сердца, обсудите это со своим кардиологом и стоматологом.
Существует ли связь между заболеваниями десен и сердца?
Разные исследователи продолжают изучать возможную связь между пародонтитом и болезнями сердца. Ученые предполагают, что бактерии, вызывающие воспаление десен, из полости рта попадают в кровеносное русло, что приводит к воспалению сосудов. А это, в свою очередь, становится причиной заболеваний сердца и инсульта.
Некоторые исследования подтверждают эту взаимосвязь, другие – опровергают. Так, в одной из работ продемонстрировано, что у людей, имеющих на момент начала 12-летнего исследования менее 25 зубов (потеря зубов – результат заболевания десен), риск инсульта на 57% выше, чем у тех, у которых больше 25 зубов.
Однако в другом исследовании, в котором участвовало более 4000 человек и которое длилось 17 лет, связь между риском развития болезней сердца и хроническим пародонтитом не выявлено. Поэтому ученые заключили: связь между заболеваниями десен и сердца случайна. Другими словами, болезни десен не приводят к заболеваниям сердца.
Как же все обстоит на самом деле, еще предстоит выяснить.
