Вывих локтевого сустава у детей: симптомы и лечение

Почему происходит травма?

Когда связки локтя растягиваются и не удерживают на месте кости, их головки смещаются и происходит вывих локтевого сустава. Появлению повреждения служат следующие факторы:

• падение на вытянутые вперед руки;
• занятия силовыми видами спорта;
• профессиональная деятельность, связанная с переносом тяжестей;
• выполнение гимнастических упражнений на турнике или брусьях.

У ребенка вывих локтя появляется вследствие таких причин:

• резкий рывок за руку;
• неосторожные движения взрослых во время игр с малышом;
• неаккуратное одевание верхней одежды;
• непрофессиональное занятие динамической гимнастикой.

Вероятные последствия

Простые вывихи костей локтя поддаются лечению довольно успешно. Последствиями сложных повреждений, многократных травм в одном и том же месте или пренебрежительного отношения к лечению могут стать:

• частичная подвижность конечности;
• привычный вывих;
• деформация сустава.

Особую опасность вывихи представляют для детей, что связано с возрастными особенностями анатомического развития суставов. Но, если сразу обратиться к врачу и в точности следовать его указаниям выздоровление будет полным.

При своевременном обращении к врачу, при незначительных сопутствующих осложнениях, строгом выполнении всего терапевтического курса можно быть уверенным в благоприятном исходе процесса лечения.

Негативных последствий и осложнений после вывиха можно избежать, если своевременно получить медицинскую помощь. Прогноз благоприятен при отсутствии повреждений крупных сосудов и нервов. К наиболее распространенным последствиям вывихов локтевого сустава относят снижение его подвижности и остеоартроз.

Застарелые и сложные вывихи с сопутствующими осложнениями обычно требуют оперативного вмешательства и, соответственно, более длительного периода лечения и восстановления. В результате повреждения нервных волокон, сухожилий, связок и костной ткани существует риск возникновения ограниченной подвижности сустава или развития такой болезни, как артрит.

Виды и признаки: как проявляется вывих?

В зависимости от сложности повреждения выделяют два вида вывиха локтя:

• неполный или подвывих (присутствие частичного контакта между костной поверхностью);
• полный (абсолютное разобщение суставных поверхностей).

В зависимости от направления смещения:

• передний вид;
• задний вид;
• боковой вид.

В медицине выделяют вывихи патологического, привычного и открытого вида. Первый вид случается вследствие недугов мышц и суставов. Привычный вид образуется вследствие ослабевания аппарата связок, при котором под воздействием малейших нагрузок происходит смещение суставных поверхностей.

Локтевой сустав окружён связками, сосудами и окончаниями нервов, способными повредиться при приложении сильного физического воздействия. Возникает риск их разрыва. Переломы и вывихи одновременно называются переломовывихами.

В медицинской науке данный вид травмы подразделяют на следующие виды:

1. задний вывих (кости предплечья смещены назад);
2. передний вывих (кости предплечья смещены вперед);
3. боковой вывих (кости предплечья отходят в бок);
4. вывих лучевой кости;

Последний вид вывиха локтевого сустава чаще всего распространен у детей.

Вывих локтевого сустава характеризуется различными симптомами. Ниже приведены наиболее характерные признаки повреждения:

• видимая деформация сустава;
• острая боль поврежденной области;
• рука либо согнута в локте, либо чрезмерно разогнута;
• припухлость в области сустава;
• внутреннее кровоизлияние в очаге локализации травмы;
• невозможность сгибания и разгибания руки.

Человека с симптомами вывиха плечевого сустава нужно незамедлительно отвезти в больницу. Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно.

Вы можете только оказать первую помощь, заключающуюся в следующих действиях:

• Фиксация поврежденной конечности при помощи косынки, бинта и палки.
• Пострадавший должен выпить обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевой синдром.
• К месту повреждения следует приложить холод.

Можно выделить 3 основных типа травм:

• Для заднего вывиха характерно выгибание локтя в обратную сторону.
• Признаком переднего вывиха локтевого сустава является изменение положения костей предплечья. В результате травмы они смещаются вперед.
• При боковом вывихе кости смещаются вбок. Этот вид травмы встречается очень редко.

В медицинской практике вывих локтевого сустава принято подразделять на несколько категорий. По расположению он может быть:

• передний, когда кость плеча выходит из сочленения вперед по направлению к ладони;
• задний, если она опускается ниже физиологического уровня относительно локтевой и лучевой кости;
• боковой, когда кости составляющие сустав расходятся в стороны.

По объему поражений считается как:

1. Частичный, когда смещение происходит не полностью и концы фрагментарно соприкасаются, его еще называют подвывихом (он более характерен для детей);
2. Полный, если кости предплечья расходятся полностью, соприкосновение их отсутствует. Отличается той или иной степенью растяжимости связок.
3. Осложненный, когда вывих сопровождается разрывом связок, нервов, кровеносных сосудов, переломом концов костей. Этот вид травм наиболее проблемный в плане лечения.

Медики выделяют 3 вида травмирования:

• Передний, при котором происходит смещение суставных головок вперед.
• Задний вывих локтевого сустава, когда кость смещается внутрь локтевого сгиба.
• Боковой — суставная кость отходит в сторону.

Вывих сустава локтя подразделяется на следующие типы:

• свежий, при котором происходит одновременное растяжение связок и сдвиг костей;
• привычный, когда сустав смещается при незначительных нагрузках из-за слабого связочного аппарата.

Основные симптомы травмы проявляются таким образом:

• сильная боль;
• характерный щелчок в момент получения травмы;
• деформация конечности;
• появление отека;
• ограниченность или полная утрата подвижности;
• повышение температуры;
• чувство онемения или покалывания в пальцах.

Используют несколько классификаций по видам вывихов локтевого сустава. В зависимости от характера полученных повреждений вывихи разделяют на:

• нетравматические;
• травматические, при которых происходит повреждение сосудов, нервных волокон, мягких и костных тканей.

В результате нарушения кожных покровов можно выделить:

• открытые, которые часто имеют разрывы связок и открытый характер вследствие обнажения близлежащих костей, требуют лечения оперативным путем;
• закрытые.

По срокам возникновения классифицируют свежие (до трех суток), несвежие и застарелые (период, в течение которого травма не лечилась, составляет более двух недель). По периодичности возникновения различают первичный и привычный, или хронический, вывихи.

Основной классификацией вывихов принято считать их разделение в зависимости от направления загиба локтевого сустава:

• задний вывих локтевого сустава — наиболее часто встречающийся, возникает в результате значительного загиба или изгиба (приблизительный угол составляет 140°) локтя назад при падении на ровно вытянутую конечность;
• боковой — имеет схожие характеристики с задним вывихом, сустав повернут вбок, часто бывает открытым;
• передний вывих появляется как следствие удара или падения на руку, которая согнута в локте, при этом сустав смещается вперед.

Диагностика при вывихе локтевого сустава

Для уточнения характера травмы используются следующие методы:

• Рентгенография позволяет определить наличие трещин и переломов костей.
• В ходе артериограммы специалисты проводят рентгенологическое исследование сосудов в области локтя.
• Неврологическое обследование необходимо для оценки подвижности кисти руки.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести ряд специальных медицинских обследований, которые включают в себя:

• первичный осмотр и опрос пациента;
• рентгенографию, дающую общее представление о расположении костей локтевого сустава и их состоянии;
• артериограмму, в случае подозрения на нарушение целостности артерий;
• УЗИ, чтобы визуализировать более мягкие структуры сустава и оценить степень их повреждения;
• консультацию невролога, для определения уровня повреждения нервных соединений.

Для подтверждения диагноза вывих врачу могут потребоваться дополнительные исследования:

• Рентгенография – для исключения перелома костей;
• Ангиограмма или УЗИ с Доплером, для исключения наличия повреждения сосудов;
• Консультация с неврологом, для исключения повреждения нервов.

Врачи в специализированном медицинском учреждении производят вправление вывиха локтевого сустава. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку. Последнюю носят в течение нескольких недель. Окончательное восстановление после вывиха локтевого сустава происходит через 4-6 недель после получения травмы.

После того, как гипсовую повязку удаляют, необходимо заняться разработкой локтевого сустава после вывиха. Это необходимо для скорейшего восстановления двигательных способностей конечности, а также для предотвращения возможных осложнений.

Среди последствий данного повреждения выделяют остеоартроз и нарушение подвижности локтевого сустава. Лечащий врач подскажет, какие виды упражнений подойдут именно вам. Обычно больным показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.

Диагностика осуществляется ортопедом или травматологом. Врач проводит следующие манипуляции:

• выясняет обстоятельства получения травмы;
• осматривает конечность, устанавливая вид повреждения;
• измеряет пульс, чтобы определить нарушение кровотока;
• выявляет степень ограниченности амплитуды движений;
• может вправить суставы локтевой кости.

После осмотра рекомендуется пройти рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Методы показывают полную клиническую картину: степень смещения суставных головок, тип травмы, состояние окружающих тканей. Эффективно проведение электромиографии, которая оценивает функциональную мышечную способность руки.

1. Обнаружение смещенной суставной головки пальпаторно, согласно классификации вывихов: передний или задний.
2. При осмотре проверяется пульс на локтевой и лучевой вене – пульсометрия.
3. Оценка чувствительности кожи субъективно и объективно.
4. Проверка степени нарушений периферического кровотока – надавливание на ногтевые ложа для проверки оттока крови.
5. Инструментальные методы:

• Рентген-снимки в двух проекциях и дополнительно контрастный снимок, для оценки степени повреждения артериальных сосудов.
• Ультразвуковое исследование целостности капсулы и наличия гемартроза.
• Консультация невропатолога для оценки сохранности иннервации:
  • Сгибание кисти в запястье (радиальный нерв), попытка касания большого пальца и мизинца (медиальный нерв), возможность «растопырить» все пальцы (ульнарный нерв).
  • Электромиография – для проверки патологических мышечных симптомов, свидетельствующих о неврологических нарушениях.

Лечение вывиха у детей

Смещение костей локтевого сустава, или так называемая «болезненная пронация маленьких детей» — достаточно распространенная травма, распознать которую бывает сложно из-за чрезмерной подвижности и хрупкости неокрепших суставов.

Наиболее часто у детей диагностируют подвывих головки лучевой кости с сохранением контакта суставных поверхностей. По данным статистики, такой тип травмы в 2 раза чаще диагностируется у девочек и в большинстве случаев страдает левый локоть.

К наиболее распространенным причинам травмы относят следующие случаи:

• падение ребенка, при котором взрослый высоко держит и не отпускает руку малыша;
• падение ребенка с опорой на руку;
• снимание и надевание одежды с узкими рукавами;
• поднятие тяжелых предметов.

Если в момент травмы родители находились рядом, то в некоторых случаях можно услышать характерный хруст в поврежденной руке.

Как и в случае со взрослыми, первым признаком вывиха будет наличие острой боли. Маленький ребенок может оказаться не в состоянии объяснить, где у него болит, поэтому родители часто наблюдают ухудшение общего самочувствия малыша: ребенок капризничает, может стать вялым и апатичным.

На наличие вывиха укажет невозможность ребенком согнуть больную руку, отек и гематома в области сустава, иногда неестественное выпирание суставной головки.

В большинстве случаев особой опасности для жизни и здоровья ребенка такой тип травмы не представляет, но родителям важно знать, что грамотно вернуть на место суставные поверхности может только специалист, ведь в ходе вправления могут возникнуть непредвиденные осложнения — зажатие нерва или нарушение кровообращения. Поэтому при наличии любого из основных симптомов ребенка нужно как можно быстрее показать врачу.

Для диагностики данного типа травмы у ребенка квалифицированному специалисту бывает достаточно осмотра и пальпации, в некоторых случаях может понадобиться рентгенография. Проведя несложные тесты и установив отсутствие неврологических нарушений, врач проводит вправление поврежденного сустава в соответствии с видом повреждения. При необходимости используются обезболивающие средства и миорелаксанты.

В случае неполного вывиха головки лучевой кости врач проводит супинацию сустава: сначала сгибает поврежденную руку малыша под прямым углом, затем резко разворачивает ладонь и предплечье кверху. Если после проведенных манипуляций двигательная активность полностью восстановлена, руку иммобилизуют на 2-3 дня косыночной повязкой. При осложненном вывихе проводится необходимое оперативное вмешательство.

В случае подвывиха реабилитационные мероприятия могут не понадобиться. При серьезной травме, сопряженной с хирургическими манипуляциями, потребуется полный курс восстановления, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и длительное ношение поддерживающей повязки.

При жалобах ребёнка на сильную боль и дискомфорт в руке родителям необходимо сразу же осмотреть конечность. При наличии симптоматики вывиха локтевого сустава у детей следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лечение в домашних условиях не допустимо. Взрослому стоит обездвижить травмированную руку ребёнка, и поместить пакет с холодным наполнением на участок повреждения. Детям старшего возраста разрешается принять препарат обезболивающего действия.

Перед вправлением вывиха врач определяет вид повреждения. После постановки сустава на своё место проводится рентгенография, с помощью которой проверяют соприкосновение локтевых поверхностей сустава друг с другом.

Лечение вывиха у детей

Перед транспортировкой в медучреждение пострадавшему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в иммобилизации, прикладывании холодного компресса и наложении фиксирующей повязки. Вправление вывиха локтевого сустава осуществляется врачом под местной или общей анестезией. После процедуры рекомендуется фиксация. Носить фиксатор следует 14—21 день.

Группа	Название
Противовоспалительные и обезболивающие	«Меновазин»
	«Репарил»
	«Найз»
	«Троксевазин»
	«Диклофенак»
	«Траумель гель»
	Гепариновая мазь
Хондропротекторы	«Дона»
	«Хондроксид»
	«Артра»
	«Мукосат»
	«Атрепарон»
	«Терафлекс»

Реабилитация после вывиха локтевого сустава для восстановления двигательных функций конечности включает проведение следующих физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапии;
• обертываний озокеритом или парафином;
• воздействие ультразвуком;
• инфракрасные и ультрафиолетовые облучения;
• лечение лазером;
• электрофорез;
• фонофорез;
• индуктотермии.

Разработать атрофированные мышцы можно с помощью массирующих движений — поглаживания, пощипывания, точечных нажатий. Рекомендуются сеансы гидромассажа, который расслабляет мышцы и снимает спазм. Начинать массаж следует с предплечья, продвигаясь в зону травмирования. Процедуры эффективны следующим образом:

• помогают разработать и восстановить подвижность конечности;
• улучшают отток лимфы;
• нормализуют кровообращение;
• устраняют отек и воспаление;
• снимают боль;
• насыщают ткани кислородом;
• способствуют регенерации тканей сустава;
• стимулируют выработку синовиальной жидкости.

Кроме физиопроцедур, разрабатывать конечность следует с помощью гимнастики. ЛФК при вывихе локтевого сустава включает в себя следующие упражнения:

• сгибание-разгибание сустава локтя;
• махи конечностью вперед-назад;
• сцепление рук на затылке в «замочек» и опускание вниз;
• вытягивание руки вперед;
• вращательные движения рукой;
• занятия с палкой;
• ведение мяча по полу;
• захват теннисного мячика после удара о твердую поверхность;
• применение гантелей или гирь весом не более 2—3 кг.

Чтобы уменьшить отечность и ускорить восстановление, рекомендуется прикладывать свежие листья полыни, растертые в кашицу. Можно лечить вывих настоем из лаврового листа. Для этого следует несколько листочков залить кипятком, дать настояться и остыть.

1. Взять 100 г свежих листьев и измельчить.
2. Залить 400 мл горячей воды.
3. Настаивать в течение нескольких часов и профильтровать.
4. Смочить в отваре ткань или бинт и приложить на место вывиха.

Если наблюдается признак травмирования тканей, целители рекомендуют настой из корня девясила, который готовится следующим образом:

1. Взять 30 г измельченного растения и заварить кипятком.
2. Настаивать 20 мин.
3. По истечении срока смочить марлю в средстве и приложить на локоть.

Помогает спиртовая настойка из прополиса или календулы. Можно приобрести готовый препарат в аптеке или приготовить самостоятельно следующим образом:

1. Взять несколько цветков календулы.
2. Залить 0,5 л водки.
3. Настаивать 7—10 дней, периодически взбалтывая.
4. По истечении срока растирать сустав локтя.

Вывих локтевого сустава предполагает лечение у взрослых пациентов, в основном, консервативными методами. В случаях, когда травмы осложнены повреждениями связок, сосудов или нервных волокон, либо являются застарелыми, применяется оперативное вмешательство.

Для обезболивания травмы в первые несколько суток назначаются препараты-анальгетики и противовоспалительные средства в виде инъекций, в последующие дни до момента снятия фиксирующей повязки (обычно до 7-10 дней) – в виде мазей.

Операцию вправления вывиха локтевого сустава проводят под общим наркозом. Для устранения заднего вывиха врач тянет руку на себя, а потом сгибает. При переднем вывихе сустав поврежденной руки максимально сгибают и смещают назад.

После вправления сустав фиксируют с помощью гипсовой повязки. Рука должна находиться в неподвижном состоянии 7-10 дней. После этого можно приступать к физиотерапии. Лечение вывиха локтевого сустава зависит от различных факторов.

Оперативное вмешательство применяется в случае разрыва сухожилий и нервных окончаний. С этой целью проводится пункция сустава, чтобы удалить кровяное содержимое.

Лечение вывиха локтевого сустава осуществляется в травмпунктах, поэтому необходимо незамедлительно доставить человека в медицинское учреждение для вправления вывиха и фиксации конечности.

Вправление вывиха возможно только после того, как больному будет сделан рентген повреждённого сустава. Только имея точные данные о смещении сустава, а также о возможном повреждении нервных волокон, врач-травматолог сможет правильно осуществить процедуру восстановления работоспособности руки.

Когда вывих осложняется разрывом связок и нарушением кровоснабжения руки, проводится хирургическая операция для восстановления функциональности локтевого сустава.

После вправления вывиха локоть обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Длительность фиксации сустава зависит от сложности повреждения и в среднем составляет 2 недели.

В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Основное лечение вывиха локтевого сустава включает в себя:

• консервативный метод;
• хирургический метод.

Вправление вывиха локтевого сустава осуществляет исключительно специалист, поскольку при данной экзекуции необходимо хорошо разбираться в анатомическом строении человека. Процедура вправления проходит всегда одинаково с незначительными различиями.

Суть ее такова: рука максимально сгибается в локте, затем резко растягиваются мышцы для отдаления головок костей друг от друга, чтобы надавив на них пальцами, вставить на место.

О правильности осуществленной процедуры говорит хорошо различимый щелчок.

Даже если рука обездвижена шиной, несложные движения пальцами – так называемое легкое ЛФК, необходимо производить постоянно, чтобы избежать некроза тканей и не нарушить привычный процесс кровообращения.

Через десять дней, в течение которых происходит естественная регенерация тканей, после снятия повязки, врач приступает к следующему этапу терапии – периоду реабилитации.

Вывих локтевого сустава часто сопровождается защемлениями и другими опасными осложнениями поэтому, первым делом, проводится диагностика состояния. Прежде чем вправлять сустав, травматолог должен знать:

• Степень нарушения сочленения и геометрию смещения костей;
• Поражены ли и если да, то в какой степени – суставная капсула, нервы, сосуды и мышечные ткани.

В случае, когда травма ограничивается смещением костей и небольшими растяжениями делают следующее:

• Вправляют смещенные кости и, в зависимости от тяжести травмы фиксируют их гипсовой повязкой на срок от одной до двух недель;
• Проводят контрольный снимок и, если все нормально, повязку снимают и назначают физиотерапевтический комплекс;
• По окончании курса физиопроцедур, проводят ЛФК – комплекс лечебной физической культуры.

Если же обследование показывает, что вывих осложнен, необходимо серьезное хирургическое вмешательство по восстановлению травмированных тканей.

Лечебная физкультура – ЛФК. Для ускорения реабилитации, проводят упражнения, направленные на восстановление функциональности сустава – приведение в норму его подвижности и нормализацию мышечного тонуса. Для этого делают упражнения, примерный план которых выглядит так:

• На первом этапе достаточно сгибать и разгибать локоть со временем увеличивая амплитуду движений;
• Руки с согнутыми в локте суставами разводим в стороны – кисти внизу. Сохраняя такое положение проводим движения предплечьями вверх – вниз;
• В положении стоя, берем гимнастическую палку по ее краям, поднимаем на вытянутых руках вверх, а затем, сгибая их в локтях кладем палку на шею сзади, поднимаем вверх и так несколько раз;
• В положении сидя берем гимнастическую палку обеими руками с одного конца, опираем в пол и немного сгибая поясницу, проводим упражнение – наклоняем от себя палку вытягивая руки в локтях. В первое время, основной упор делаем на здоровую руку, а по мере восстановления, постепенно переносим тяжесть на травмированную;
• В положении сидя берем, в каждую руку, по одной гимнастической палке и упирая их по бокам в пол делаем вращательные круговые движения.

Отличительные признаки

Вывих локтевого сустава сопровождается рядом симптомов, свойственных этому виду травм. Для него характерны такие признаки:

• резкая и сильная, постепенно стихающая боль в области локтя;
• отек тканей в месте повреждения и ниже;
• видимая деформация сустава;
• невозможность согнуть или разогнуть руку;
• частичное или полное ограничение подвижности конечности ниже предплечья;
• онемение руки, снижение температуры тела после травмированного участка;
• отсутствие чувствительности в пальцах;
• невозможность прощупать пульс ниже почки поражения;
• подкатывающая к горлу тошнота, жар, озноб.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Вывих локтевой кости требует оказания первой неотложной помощи в условиях медицинского учреждения. Категорически запрещается самостоятельно вправлять колено локтевого сустава, так как такие действия могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности.

Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы необходимо наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки. Фиксирующая повязка должна обеспечивать нормальное кровообращение в поврежденной конечности, то есть не должна быть наложена слишком туго.

В травмпункте врач проводит первичный осмотр: выполняет пульсометрию, проверяет подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Далее больному назначается рентгенография, по результатам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий.

Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах — электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

Вывих локтевого сустава – это смещение костей локтя, которое может произойти по разным причинам. В первую очередь нужно обеспечить неподвижность сустава.

Для этого можно воспользоваться шиной. Травмированная рука должна находиться в подвешенном состоянии.

Приложите к области ушиба холодный предмет. Необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу на своей машине. Для уменьшения боли можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата.

Подробно все методы для

оказания первой помощи при вывихах

Перед оказанием пострадавшему необходимой помощи важно учитывать 2 основных момента:

• не имея определенного навыка, нельзя пытаться вправить травмированный сустав самостоятельно, а также накладывать шины и тугие повязки;
• любые манипуляции с травмированной рукой проводятся в максимально щадящем режиме.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава заключается в обычном облегчении состояния пострадавшего, ведь вправление категорически запрещено производить самостоятельно. Можно лишь:

• с помощью льда уменьшить отечность и ослабить болевые ощущения;
• зафиксировать локоть любой повязкой, подвесив его и обеспечив таким образом отток крови;
• обездвижить сустав;
• принять обезболивающую таблетку;
• немедленно отвезти пострадавшего к врачу.

В целом, данный вид травматизма происходит не так часто, но для избежания возможных осложнений и утяжеления состояния костной системы, нужно подробно узнать, как диагностировать вывих локтя — сначала специалист пальпирует поврежденный участок, затем отправляет на рентген, после которого исключает перелом и ставит окончательный диагноз — вывих.

Все остальные симптомы (покраснения, боль и т.д.) не могу дать точного диагноза, так как они справедливы и для других повреждений — ушибов.

Если пульс прощупывается, после обездвиживания сустава достаточно перед вправлением наложить холодный компресс- он снимет боль и снизит отечность.

В случае, когда пульс не прощупывается, нужно надавить на ногтевую пластину пальца руки – она побелеет и, если в течении пары секунд не восстановит свой розовый оттенок, значит поврежден крупный сосуд и происходит внутреннее кровотечение.

Основное правило первой доврачебной помощи – не принести дополнительного вреда пострадавшему.

Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха локтевого сустава. Заставлять его двигаться тоже не рекомендуется из-за опасности повреждения мягких или нервных тканей и кровеносных сосудов, находящихся возле места вывиха.

Больному, находящемуся в сознании, следует принять обезболивающее средство.

Важно! Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо препараты, если он в бессознательном состоянии!

На обездвиженной руке можно проверить пульс, чтоб сообщить информацию о его наличии или отсутствии врачу.

• Покой для конечности и лежачее положение для пострадавшего.
• Компресс со льдом прикладывать каждые 15 мин на 5-7 мин, главное избегать переохлаждения конечности.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

В завершении нужно постараться как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Причины и симптоматика

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с местом приложенной силы:

• прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
• непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
• случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

• передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
• задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
• боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Для вывихов травматического происхождения характерно то, что их появлению всегда предшествует воздействие на сустав физической силы. Такие повреждения можно получить двумя способами: при ударе точно в область локтевого сустава (тогда травма будет прямой), и при чрезмерных физических усилиях приходящихся на всю конечность (такая травма считается непрямой).

Вывих локтевого сустава может происходить при таких обстоятельствах, как:

• падение, когда приземление происходит на вытянутые вперед или назад руки;
• резкое поднятие тяжести;
• выполнение тяжелой физической работы;
• сильный удар локтем о твердые поверхности;
• направленный удар в область предплечья тяжелым предметом;
• любые транспортные аварии;
• занятие спортом, особенно силовыми, групповыми или скоростными видами.

У детей повреждение локтя чаще всего происходит:

• во время подвижных игр;
• при неудачном выполнении физических упражнений;
• как следствие падений;
• в результате резких одергиваний за руку (у самых маленьких детей, до трех лет).

Различные заболевания мышц и суставов, например, такие, как артроз или артрит, также являются причиной вывиха. Нарушение внутриутробного развития плода может проявляться смещением суставных костей у новорожденного, относится к врожденным травмам.

Вывих локтевой кости можно определить по следующим симптомам:

• острая боль в травмированной области, реже – во всей руке;
• краснота, отечность кожных покровов;
• затекание, парастезия конечности;
• ограниченность при сгибательно-разгибательных движениях;
• деформирование с неестественным заломом руки.

К причинам, вызывающим вывих в локтевом суставе относятся все механические воздействия либо личная неаккуратность. Это может быть автомобильная авария, прямой удар, либо падение.

По большей мере, такие вывихи наблюдают у детей при их падении на вытянутую руку. При этом, на локоть воздействуют большие нагрузки, которые и вызывают вывих локтевого сустава, что в свою очередь проявляется внешними симптомами, первый из которых – заметное изменение привычной формы локтя. С течением времени, развиваются следующие проявления:

• Резкая и сильная боль, которая даже при самой малой амплитуде движения заметно интенсифицируется;
• Сустав отекает, после чего развиваются гематомы;
• Увеличивается температура тела, появляются жар и озноб;
• Кисть и фаланги пальцев теряют чувствительность и пребывают в состоянии паралича;
• Травмированная рука немеет, теряет чувствительность и, в нижней ее части, становится затруднительным определение пульса. Последнее, симптоматично при разрыве сосудов.

Вывих локтевого сустава нередко сопровождается переломом, повреждением целостности суставной сумки, травмированием нервных окончаний и даже разрывом кровеносных сосудов.

Особенно опасно травмирование плечевой артерии, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

1. Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
2. Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
3. Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

• Травма от растяжения, при положении в висе, у маленьких детей, из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такая травма характерна для детей в возрасте 3-4 лет.
• Прямая травма при ударе или падении на локоть.
• Отраженная травма в составе политравматического повреждения локтевого сустава.

• Хронической травмы при занятиях спортом как последствии привычного подвывиха или перерастяжения связок.
• Возрастные изменения костно-хрящевого комплекса и дистрофия мышц и связок.

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Выделяют несколько причин возникновения повреждения:

• непрямое травмирование (участок силового воздействия находится вдали от повреждённого сустава);
• прямое воздействие (приложение силы непосредственно на сустав);
• вытягивание случайного характера (по данной причине вывих случается в основном у ребёнка до трёхлетнего возраста).

Симптомы локтевого вывиха:

• невыносимая боль в месте вывиха или по всей руке;
• отек и покраснение;
• отсутствие подвижности сустава;
• потеря чувствительности;
• повреждение целостности суставной капсулы;
• деформация области сустава (выступающая под кожей головка кости);
• нащупывание головки кости методом пальпации;
• неестественный загиб руки;
• температура тела выше нормы;
• состояние озноба;
• онемение и покалывание на участке повреждения.

Данная симптоматика — повод для срочного обращения в больницу.

Так что делать при получении вывиха? Получив травму, необходимо обратиться к травматологу. Но для предотвращения осложнений важно мгновенно оказать первую медицинскую помощь:

• создать неподвижность конечности и приложить холодный предмет;
• вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в травмпункт.

Вывих локтя возникает вследствие таких причин:

• сильного удара или падения на согнутую руку в локтевом суставе (передний вывих);
• падения на разогнутую руку (задний вывих);
• вытягивания сустава у маленьких детей;
• наличия слабых связок и незначительного силового воздействия в область локтя (привычный вывих).

В последнем случае привычный вывих является следствием ненадлежащего лечения воспалительных процессов в локтевом суставе, появившихся в результате ранее полученного вывиха или вследствие возрастных изменений тканей.

Вывих может возникнуть в различных жизненных ситуациях:

• в результате дорожно-транспортных происшествий;
• при выполнении силовых спортивных упражнений;
• при резком подъеме за руки маленького ребенка взрослыми;
• или обычных падений с высоты человеческого роста.

Сопутствующими осложнениями могут быть: растяжение или разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, а также перелом суставных головок и костей. При вывихе у детей возможными осложнениями могут стать быстро возникающий воспалительный процесс и дегенеративные изменения в детских костях.

Травмы сопровождаются следующими симптомами:

• наличие существенного болевого синдрома;
• отечность в области травмы, которая распространяется вверх и вниз по руке;
• отсутствие пульсации крови в венах;
• проявляющаяся гематома;
• ограниченная подвижность, онемение и покалывание в поврежденной конечности, ладони и пальцах;
• визуальная деформация локтевого сустава, при ручном осмотре ощущается головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (при переднем вывихе);
• повышение температуры тела, озноб, слабость, головокружение.

Причины и симптомы

К отличительным признакам вывиха локтевого сустава можно отнести:

1. Появление резкой боли в локте после получения травмы.
2. Человек не может двигать поврежденной рукой.
3. Вывих локтевого сустава приводит к изменению его формы. На месте травмы появляется массивный отек.
4. При прощупывании можно определить местонахождение лучевой кости.
5. У больного поднимается температура.
6. Человек теряет чувствительность в области локтя.

Первый и основной признак вывиха сустава, образующего локоть — сильная, резкая боль в локте. Практически сразу к нарастающему болевому синдрому добавляется ряд распространенных симптомов:

• полная или частичная неподвижность сустава;
• усиление боли при попытке пошевелить рукой;
• быстро нарастающий отек непосредственно в области локтя, в предплечье или кисти;
• видимая деформация руки в локтевой области;
• онемение и потеря чувствительности в локтевом суставе;
• паралич некоторых пальцев или всей кисти (при разрыве нервных окончаний);
• озноб и лихорадка.

• Сильная, ярко выраженная болезненность в области локтевого сустава;
• Нарушение подвижности в суставе, усиление болезненности при попытке пошевелить рукой;
• Отечность вокруг сустава;
• Возможны неврологические симптомы (онемение конечности ниже сустава, покалывания и т.д., если произошло повреждение нервов);
• Изменение формы конечности;
• Заметная деформация конечности в области сустава.

Симптомы при осмотре врачом:

• Наличие разрыва капсулы сустава;
• Пальпируемая головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (передний вывих);
• Слабо выраженная пульсация лучевой артерии.

Данный тип травмы является достаточно серьезным и опасным, поэтому диагностикой вывиха и лечением пострадавшего должен заниматься квалифицированный специалист.

1. Резкая пронзительная боль в локте.
2. Обездвиженность сустава и болевая контрактура.
3. Вынужденное аномальное патологическое положение руки.
4. Слабость, головокружение, озноб и тремор, тошнота от болевого шока.
5. Быстро нарастающий отек околосуставных мягких тканей.
6. Изменение цвета кожи вокруг сустава от интенсивно-красного до синюшного.
7. Признаки гемартроза локтевого сустава – флюктуация (зыбление).
8. Отсутствие признака наполнения сосудов и отсутствие пульсации на лучевой вене.
9. Парестезия (покалывание, жжение, онемение), побледнение и похолодание кожи предплечья и кисти.
10. Внешняя деформация контуров локтевого сустава.
11. В случае реактивного повреждения нерва возможны парез или паралич предплечья и пальцев руки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и прохождении полного курса реабилитации прогноз для вывиха локтя благоприятный. Чтобы избежать травмирования, рекомендуется ношение удобной обуви. В зимнюю пору на подошвы следует надевать специальные приспособления — «кошки», которые препятствуют скольжению и падению.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей, нужно пользоваться специальными налокотниками. Все предыдущие травмы конечности важно своевременно лечить, чтобы не развился привычный вывих локтя.

А также следует придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек. Взрослым рекомендуется осторожно играть с детьми, а занятия динамической гимнастикой должны проходить под контролем инструктора.