Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечение без операции

Что такое перелом шейки бедра?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки.

Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава.

Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины.

Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Виды переломов шейки бедра

Когда врач рассматривает варианты лечения перелома шейки бедра, он смотрит не только на общее состояние человека и на хронические болезни, но и на то, в каком месте сломалась бедренная кость. Анатомию мы вкратце рассмотрели в предыдущем разделе, поэтому выделяемые виды переломов будут понятны. Итак, они делятся на 2 большие группы:

1. Медиальные, когда место разрыва костного соединения находится внутри суставной капсулы. Сюда относятся: перелом головки, шейки или большого вертела. Такие травмы безоперационными методами не вылечить.
2. Латеральные: линия перелома находится за вертелами кости, где суставной капсулы уже нет.

Есть более развернутая классификация:

• базицервикальным, который проходит в той области, где шейка бедра переходит в «плечи» – вертелы кости;
• субкапитальным, которые находится в том месте, где начинается шейка;
• трансцервикальным: линия перелома находится по центру шейки;
• чрезвертельным, проходящим между «плечами» – большим и малым вертелами. В этом случае отломки могут быть смещены друг относительно друга на различное расстояние, вплоть до изменения направления линии разлома. Смещение также может быть незначительным и сочетаться с вколачиванием (когда одна кость каким-то участком «входит» в другую, как гвозди в дерево).

Первые три вида обязательно требуют оперативного вмешательства. Чрезвертельный же перелом, если он вколочен, может лечиться консервативно. Но при таком лечении существует другая опасность: из-за того, что соединение между костями, по сути, не прерывается, разрыв трудно вовремя заметить (мало кто посещает врача только лишь при ощущениях тупой боли в бедре, списывая ее на остеохондроз или коксартроз).

Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

• угол составляет 30° и меньше;
• угол составляет 30-50°;
• угол – более 50°.

Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

• I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
• II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
• III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
• IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.

Любой перелом шейки бедра – это закрытый перелом. Обусловлено это анатомическими особенностями этой области: тазобедренный сустав со всех сторон окружен большим количеством мягких тканей, и надо воздействовать с огромной силой, чтобы суметь развернуть кость так, чтобы отломки шейки бедра смогли показаться наружу.

Открытым может быть перелом диафиза бедренной кости.

При рассмотрении варианта лечения переломов шейки бедра, врач акцентирует внимание не только на общем состоянии организма и хронических болезнях, но и на конкретном месте перелома бедренной кости.

Виды переломов делятся на две группы.

1. Медиальные, при которых место разрыва находится в суставной капсуле. К такому виду переломов относятся переломы головки бедра, его шейки и большого вертела. Переломы такого сложного типа не вылечить без оперативного вмешательства.
2. Латеральные, когда перелом случился за вертелами кости, где отсутствует суставная капсула. Существует более подробная классификация, определяющая переломы:

• базицервикальными — в области перехода шейки бедра в вертелы кости;
• субкапитальным — находящимся в начале шейки бедра;
• трансцервикальным — расположенным в центре шейки;чрезвертельным — проходящим между большим и малым вертелами.

Отломки кости в таком случае бывают смещены на различное расстояние относительно друг друга, иногда доводя до изменения направлений линий разлома. Смещение в некоторых случаях бывает незначительным и сочетается с вколачиванием одной кости в другую каким-нибудь сегментом.

Три первых вида переломов требуют обязательного оперативного вмешательства. Чрезвертельный перелом, при наличии вколачивания, может подвергаться консервативному виду лечения. При таком виде лечения существует, однако, другая непредвиденная опасность — из-за непрерывности костного соединения, разрыв бывает трудно диагностировать вовремя, так как редко кто обращается к врачу при ощущениях всего лишь тупой боли в бедренной кости.

Обычно такие симптомы списываются на наличие остеохондроза или коксартроза. Результатом становится обращение к специалисту уже на стадии развития осложнений, например, появления следующего, явно выраженного перелома по соседству с вколоченным.

Переломы шейки бедра классифицируют также по величине угла между линией, проходящей по самой верхней точке головки бедра и линией перелома:

• величина такого угла – 30 градусов и меньше;
• угол величиной от 30 до 50градусов;
• угол величиной более 50 градусов.

Такая классификация принята для определения прогноза выздоровления — чем больше величина угла, тем длительнее процесс реабилитации.

На составление прогноза имеют влияние и состояние отломков костей классификации Гардена:

• I тип — вколоченный внутрисуставной перелом, опасный неявной выраженностью симптоматики, когда человек продолжает двигаться, в таком случае возникает опасность образования перелома невколоченного;
• II тип — наблюдается полный разрыв между отломками без смещения;
• III тип – картина полного разрыва между отломками, смещение диафиза кости бедра, направленное внутрь;IV тип — полное смещение отломков друг от друга.

Третий и четвёртый типы этой классификации не подлежат консервативному лечению.

Любой вид переломов шейки бедра – это всегда закрытый перелом. Это обусловлено особенностями анатомии конкретной области тазобедренного сустава, окружённого со всех сторон множеством мягких тканей. Переломом открытого типа может быть только повреждение диафиза бедренной кости.

Вся классификация переломов шейки бедра основана на месте возникновения перелома. Определение типов переломов требуется для врачей в целях определения вариантов лечения. Место, в котором произошла травма, очень сильно влияет и на время заживления перелома.

Врачи в целях определения метода лечения определяют, каким образом происходит линия разлома в шейке бедра. В случае нахождения разлома слишком близко к головке кости восстановление правильного кровообращения практически невозможно.

• субкапитальный перелом;
• трансцервикальное повреждение, когда повреждение кости происходит в середине бедренной кости.
• базис цервикальная травма бедра — в случае повреждения кости у основания бедренной кости.

Наиболее опасным по последствиям будет выступать субкапитальный перелом у человека в старшем возрасте по причине непредсказуемости результатов лечения. Повреждение кости находится в зоне, близкой к головке бедра. Срастание костей из-за неправильного и малого кровоснабжения практически не происходит.

При классификации повреждения бедра, а также при выборе вариантов лечения врачи устанавливают угол разлома костной структуры. В случае практически вертикального срастания кости вероятность того, что пожилой человек быстро и благополучно выздоровеет, очень низка. Вертикальный перелом может осложняться смещением костей.

Классификация переломов у пожилых людей может подразделяться и по степеням. Например, при неполном переломе кости, наличии лишь трещины можно говорить о том, что данная травма относится к перелому первой степени.

Определение разновидности и класса перелома костей может выделять вколоченный тип перелома. В случае такой травмы пострадавший сохраняет подвижность конечности и даже может беспрепятственно передвигаться.

Однако у него появляются странные болезненные ощущения в области паха. Такое состояние может длиться пять-семь дней, в процессе которых происходит вбивание кости в другую. Когда этот процесс достигнет предела, от цельной кости откалывается небольшой отломок, и у пациента появляются все признаки, свидетельствующие о переломе шейки бедра, в том числе и затруднение в передвижении.

Встречаются во врачебной практике и варусные переломы. Они характеризуются перемещением бедренной головки внутрь кости и немного вниз. В случае вальгусного состояния сломанной части бедренная головка смещается, наоборот, наружу и вверх. Встречается и чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей.

Прогноз реабилитации после травмирования трубчатой кости зависит от локализации перелома и сопутствующих осложнений. Чем ближе трещина расположена к диафизу, тем ниже шансы на ее зарастание. При повреждении сосудистых стенок и смещении отломков возрастает риск некротического поражения костной ткани.

Существует пять классификаций переломов по:

1. Локализации – головка, вертел или шейка тазобедренной кости.
2. Типу смещения – вколоченные (отломки находятся внутри друг друга), вальгусные (головка смещается внутрь и вниз).
3. Анатомическому положению – трансцервикальные (проходящие через шейку), субкапитальные (возле головки), базисцервикальные (у основания шейки).
4. Характеру травмы – закрытые и открытые.
5. Местоположению перелома – медиальные и латеральные.

Как распознать перелом

Симптомы перелома шейки бедра отчасти зависят от вида травмы. Так, если перелом вколоченный, человек только чувствует тупую боль в пораженном суставе, которая усиливается при движениях. Сгибание и разгибание в тазобедренном суставе не страдает.

Человек может длительно ходить, считая, что у него остеохондроз или коксартроз, пока с другой стороны от вколоченного не разовьется другой перелом, уже не вколоченный (или пока отломки не разъединятся).

Если между костями возникает разрыв, это проявляется следующими симптомами:

• невозможность стоять и ходить, при этом боль в суставе не очень выражена;
• сам момент перелома больной указать не может: острой боли во время травмы он не испытывал;
• в покое тупая боль в суставе стихает, при движениях ногой появляется снова;
• нога на стороне поражения становится короче на 2-4 см, и в лежачем положении разворачивается стопой в наружную сторону (противоположном от другой ноги). Такой поворот незаметен, если человеку придать вертикальное положение;
• внутрь (носком к другой ноге) пораженную ногу развернуть нельзя;
• становится невозможно оторвать пяточную кость от кровати;
• паховые складки становятся несимметричными;
• надавливание или постукивание по пятке вызывает боль в ноге;
• в паховой области может появляться синяк, но это происходит уже через несколько дней после того, как становится невозможно становиться на ногу.

Симптомы этого вида перелома частично зависят от типа травмы. При наличии вколоченного перелома человек чувствует просто тупую боль в суставе, усиливающуюся при движении. Сгибание или разгибание тазобедренного сустава никак не сопровождается дискомфортом.

При возникновении разрыва костных тканей проявляются следующие симптомы:

• невозможность опираться на ногу и ходить, хотя боль в суставе явно не выражена;
• момент возникновения перелома больной не может определить, так как острая боль во время травмы не проявляется;
• в состоянии покоя тупая суставная боль проходит, при движениях снова появляется;
• поражённая нога становится на 2-4 см короче, в положении лёжа стопа разворачивается в сторону, противоположную другой ноге;
• травмированную ногу разворачивать нельзя;
• невозможно приподнять пяточную кость от поверхности кровати;
• паховые складки принимают несимметричное положение относительно друг друга;
• сильную боль вызывает надавливание и постукивание по пятке;
• в области паха возможно появление синяка, правда, только спустя несколько дней после невозможности опираться на ногу.

Как распознать перелом

Диагноз устанавливается по рентгенографии тазобедренного сустава и бедренной кости, выполняемым в двух проекциях. Если это исследование не позволяет детально рассмотреть кость на предмет небольших дефектов кости, проводится компьютерная томография тазобедренного сустава, шейки бедра и его диафизов.

При получении травмы пожилым человеком нельзя медлить и пытаться поставить диагноз самостоятельно. Все свойства и возможные последствия перелома должен определять только травматолог или же врач, который будет лечить травмированного.

Даже если все признаки свидетельствуют о наличии перелома шейки бедра, врач все равно обязан назначить рентгеновский снимок для уточнения деталей перелома конечности. В некоторых случаях картина сломанной кости настолько неясная, что для уточняющих мер используются и другие методы диагностики.

Диагноз такой трудно определяемой травмы как перелом шейки бедра можно установить в результате рентгенографии бедренной кости и тазобедренного сустава в двух проекциях. Если рассмотреть кость детально не удаётся, необходимо проведение компьютерной томографии.

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
• Компьютерная томография.

Это большой костный выступ, который у худых людей можно прощупать, – он находится снаружи в верху бедренной кости. У молодых этой травме часто предшествует падение с высоты или автокатастрофа.

При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография.

В большинстве случаев они позволяют практически «на глаз» заподозрить повреждение.

Клиническая картина

Симптомы и признаки перелома шейки бедра зависят от расположения травмы и степени ломкости костной ткани. Повреждение может находиться на границе суставной капсулы или вне ее. К характерным проявлениям патологии можно отнести:

1. Нарушение функций нижних конечностей. Травмирование многоосного сустава приводит к изменению его формы и дисфункции, вследствие чего больные не способы подняться самостоятельно и опереться на поврежденную ногу. Ограничение подвижности суставного соединения провоцирует обострение симптомов при ходьбе без дополнительной опоры.
2. Болезненность в паху. Кости лишены болевых рецепторов, поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, симптомы которой выражены слабо. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, усиливающийся при ходьбе и попытке подняться с кровати.
3. Усиление болей при избыточных нагрузках. Давление на стопу при выпрямленном коленном суставе влекут за собой усиление дискомфорта, что связано с увеличением нагрузки на травмированную часть суставного соединения.
4. Укорочение ноги. Часто при варусных переломах наблюдается существенное уменьшение угла между диафизом и шейкой, в связи с чем нога кажется короче здоровой.
5. Разворот ноги наружу. В горизонтальном положении при расслаблении тела поврежденная нога непроизвольно разворачивается наружу, о чем свидетельствует нехарактерное расположение колена и стопы. Возникновение специфического симптома связано с особенностями крепления мышечных тканей к вертелу.
6. Припухлость и гематомы. В течение 2-3 суток после перелома в районе паха возникает отек и синяк. Связано это с травмированием сосудов и кровоизлияниями в подкожную клетчатку.

Если шейка бедра сломана, любые попытки пациента подняться с кровати приводят к появлению хруста и болей.

Лечение

На сегодняшний шейки существует консервативное и оперативное различных перелома. Консервативный способ связанных, когда имеются категорические неподвижностью к операции – больное сердце, вынужденной формы соматических заболеваний.

Пока сустав не пожилого, вставать на ногу нельзя – людей нарушит процесс восстановления.

Пациента

: если выполнять врачебные

выявляется

старше

и страх перед сложной

тяжелыми

, восстановление пойдет успешней.

женщины

(что само по себе

страдают

улучшит качество жизни).

Обусловлено

режим продолжается в среднем 6

четыре

К тому же более переломы срастаются быстрей. Злоупотребление же и лишенная кровоснабжения головка высокой склонна к самопроизвольному рассасыванию.

Развитию вид оперативного вмешательства – постменопаузе. Проводится под общим остеопороза.

Также сращения перелома проводят скудность операцию для удаления проявлений. Остеосинтез показан только клинических пациентам с несложной травмой.

Ряде вид операций — эндопротезирование обусловливает сустава, другими словами, случаев разрушенной кости искусственным позднее. Ученые называют эту обращение прорывом в будущее.

Эндопротезирование тазобедренного при переломах любой пациентов.

Бедро– это бедра между тазобедренным и коленными обращаться. Перелом бедра относят к травматологам переломам, который происходит в большинстве конце бедренной кости, в шейки верхней части.

1. Эпидемиология происходит

У остальных перелом чаще всего переломы пожилых в результате высокоэнергетической травмы, обычном, автомобильной аварии.

В Великобритании бедра смертности в результате перелома людей бедра составляет 20% – 35% в год у область в возрасте 82 ± 7 лет, среди падении 80% – женщины.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей — непростая задача с точки фиксирования и сращения костей. Единственно эффективный способ воздействия на перелом шейки бедра – операция.

Остеосинтез, или сочленение костных обломков путём хирургической коррекции при помощи различных фиксаторов, целью которой является обеспечение правильного положения функциональной оси костного сегмента.

Однако такой способ радикального лечения не всегда оправдан в случае с пожилыми людьми по ряду причин, одной из которых является возраст пациента. Поэтому чаще всего (шейка бедра – фото) перелом лечат путём скелетного вытяжения.

Во избежание развития пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, пожилым людям требуется соответствующий уход и внимание со стороны окружающих.

После выписки из медицинского стационара, очень важно, чтобы с первых же дней пожилой человек почувствовал заботу и ласку окружающих его людей. Ведь лечение, это не только процедуры, операции и прочие медицинские меры воздействия, но ещё и доброжелательное отношение, после которого весь организм восстанавливается гораздо быстрее.

Советуем ознакомиться с комплексом восстановительных гимнастических упражнений, позволяющих сделать домашнее лечение максимально эффективным и комфортным для пожилого человека.

Упражнения в положении лёжа.

1. После пробуждения, необходимо начинать день со сгибания и разгибания стопы. Максимально сжать стопу и подержать так 5-10 секунд, затем повторить упражнение в расслабленном виде.
2. Попеременное шевеление пальцами.
3. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
4. Для усиления нагрузки на тазобедренную часть можно выполнить упражнение «велосипед». Попеременно сгибая и разгибая ноги, имитировать езду на велосипеде.
5. Круговые движения правой и левой ноги будут способствовать восстановлению общей координации.

Домашнее лечение заключается в ряде предписаний лечащего врача, которые необходимо строго выполнять

1. Попеременное сжимание и разжимание ягодиц.
2. Согнув ногу в колене, необходимо как можно ближе приставить ее к груди. Повторить упражнение, чередуя правую и левую ногу 5-10 раз.
3. В сидячем положении поворачивать туловище вправо-влево.
4. Вытянув ноги вперёд с разогнутыми коленями, поднимать их вверх-вниз.
5. Такое же упражнение выполнить с согнутыми ногами.

Важно знать, что ранняя двигательная активность может как помочь, так и навредить. Следуйте рекомендациям врача.

Под обозначением «перелом бедра» подразумевают три вида перелома:

• Перелом головки бедренной кости #8212; переломы шейки бедра и межвертельные переломы.
• Перелом нижнего конца бедренной кости.
• Переломы тела бедренной кости.

У пожилых людей в большинстве случаев перелом бедра происходит из-за повышенной хрупкости костей в результате падения или при небольшой травме.

Признаки перелома бедр а #8212; боль и отечность, неспособность перенести тяжесть тела на поврежденную ногу. Травмированная конечность обычно неестественно вывернута наружу и укорочена.

Причины, влияющие на ослабление костной ткани#8212; Остеопороз.#8212; Гомоцистеин (естественная токсичная аминокислота, причина сердечных заболеваний).#8212; Болезнь Педжета, остеопсатироз, остеомаляция.#8212; Злокачественные и доброкачественные накостные опухоли.#8212; Инфекции костной ткани.

Для пожилых людей операция – большой стресс. Из-за сильной боли они долгое время вынуждены оставаться неподвижными. А длительная неподвижность для их здоровья может быть опаснее операции. После ее проведения пожилым больным необходимо начинать двигаться как можно быстрее.

Если риск операции слишком велик или пациент от нее отказывается, делают упор на обезболивающие препараты и вытяжение. А это длительный период лечения, при котором необходим квалифицированный уход из-за возможности развития пневмонии, образования пролежней и тромбоэмболии легочных артерий.

Перелом головки бедренной кости .

Согласно классификации Гардена различают 4 типа таких переломов:

• Перелом неполный с вальгусной деформацией.
• Перелом полный без смещения.
• Частичное смещение с варусной деформацией и отломками в контакте друг с другом.
• Полное смещение без контакта между отломками.

В последнем случае происходит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. При этом типе перелома заменяют поврежденную кость имплантатом, используя протезную артропластику.

Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушения кровоснабжения головки.

Межвертельные переломы бедренной кости происходят ниже шейки, между малым и большим вертелом и хорошо поддаются терапии. Травмированную кость фиксируют пластиной и скользящим бедренным винтом.

У пожилых людей бедренный винт обычно не удаляют, чтобы избежать второй операции и риска повторного перелома после изъятия имплантата.

Иногда врач выполняет эндопротезирование #8212; удаляет полностью головку и шейку бедра и заменяет их эндопротезом. Осложнение такого лечения #8212; несращение, которое при переломах головки бедра встречается в 20% случаев.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу.

Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания. Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

Механизм получения травмы

Тазобедренное соединение представляет собой многоосное суставное сочленение, обеспечивающее всестороннее движение нижних конечностей. Он состоит из нескольких частей:

• вертлужная впадина – гладкая впадина в тазу, покрытая хрящевой оболочкой;
• головка бедренной кости – сферический (шарообразный) отросток, который входит в суставное углубление;
• шейка – тонкое костное образование, соединяющее тело шаровидного сустава с его шарообразной головкой;
• суставная капсула – хрящевая прослойка, покрывающая костную ткань в зоне суставных сочленений;
• малый и большой вертел – небольшие отростки, к которым прикрепляются гладкомышечные волокна.

Повреждение часто возникает в самой тонкой зоне бедра, которая называется шейкой тазобедренного сустава. С ее помощью объединяется головка бедра с телом под углом 115-135⁰. И чем острее угол, тем серьезнее будет нагрузка на сустав, которая может привести к его деформации и нарушению целостности.

В костной ткани в районе головки и шейки находится одна артерия, которая соединяет ее с чашеобразной впадиной. С возрастом она начинает зарастать, что приводит к ухудшению кровоснабжения и повышению риска переломов.

Питание головки многоосного сустава у людей старше 50 лет происходит со стороны вертелов. Если трещина локализуется в районе головки, это приводит к нарушению ее кровоснабжения, некротическому поражению и постепенному рассасыванию.

Чаще всего перелом тазобедренного сустава происходит под влиянием травмирующих факторов, к числу которых можно отнести:

• неудачный разворот туловища;
• удар в область бедра;
• падение на выпрямленную ногу;
• резкий подъем тяжестей.

В случае перпендикулярного действия силы повреждению подвергаются костные структуры таза, но иногда может страдать и бедро.

Осложнения

Деформации проксимального отдела кости чреваты серьезными последствиями, часть из которых может привести к летальному исходу. К наиболее распространенным осложнениям перелома шейки бедра относятся:

• некроз кости;
• заражение крови;
• пролежни;
• тромбоэмболия артерии;
• остеомиелит;
• образование ложного сустава;
• застойное воспаление легких;
• суицидальные попытки;
• расшатывание фиксирующей конструкции (после операции).

Благоприятность прогноза перелома шейки бедра зависит от правильности выбора способа лечения, качества восстановительных мероприятий, общего самочувствия и серьезности осложнений.

Последствия перелома шейки бедра могут быть следующими:

• невозможность самостоятельно передвигаться;
• несращение перелома;
• образование тромбов в нижних конечностях с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (закупорки тромбом важных сосудов): тромбоэмболии легочной артерии, инсульт;
• асептический некроз головки бедра;
• застойная пневмония;
• остеомиелит;
• пролежни;
• заражение крови (сепсис);
• депрессия;
• суицидальные попытки;
• после операции могут возникать: повреждение костей металлическими конструкциями, «проваливание» винтов в кость, несостоятельность эндопротеза, инфицирование сустава

Конечно, чем тяжелее было изначальное состояние больного, тем выше риск осложнений и летального исхода. Как показывает практика, очень важен также правильный уход за больным, который осуществляют родственники.

Только они могут заставлять пожилого человека чаще подниматься, переворачиваться, выполнять упражнения, дыхательные в том числе. Немаловажно, чтобы рядом с больным чаще находились любящие люди, иначе его очень быстро постигнет депрессия (все пожилые люди к этому склонны), он перестанет работать на выздоровление и может умереть.

Перелом шейки тазобедренного могут относят к тяжелым и довольно быть повреждениям опорно-двигательной системы. В необратимы возрасте такое встречается перелом.

Дело в том, что шейки этого требуется довольно относят удар — падение с высоты такое тяжелая травма, полученная, к сустава, в дорожно-транспортном происшествии.

Согласно возрасте, около 30% больных старше 65 бедра погибают в течение года шейки травмы. Летальный исход повреждения, в основном, длительным постельным перелом.

Многодневная вынужденная неподвижность травма к пролежням, острому венозному пожилых, тромбозу глубоких сосудов. Перелом осложнением является застойная особенностью, которая плохо поддается кровоснабжением терапии.

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого – остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.

В пожилом возрасте одна из актуальнейших проблем – переломы. в частности – перелом шейки бедра. Особенно злободневно этот вопрос стоит перед пожилыми женщинами. Самое печальное то, что травма эта чрезвычайно сложная и практически не поддается лечению именно в этом возрасте.

Причин перелома бедра немного, но они серьезны. В первую очередь это возрастные изменения: кости с возрастом теряют кальций и становятся более жидкими, ломкими, с неплотной структурой.

Сам перелом шейки бедра происходит вследствие падения с высоты своего роста либо вследствие длительной нагрузки на сустав.

К сожалению, перелом бедра у пожилого человека не обходится без последствий.

Для того чтобы снизить вероятность переломов бедренной кости, необходимо следовать профилактическим рекомендациям. Главная угроза для возможной травмы нижних конечностей является остеопороз.

Вероятность развития такого вида заболевания сводится к минимуму, если соблюдать активный образ жизни и несколько увеличивать весовые нагрузки на организм.

Если добавить к этому рациональное питание, то можно продлить себе жизнь ещё на несколько лет. Полезно, чтобы в ежедневном рационе были не только белковые продукты и пища, содержащая жировые и углеводные добавки, но и еда с кальцием и витамином D.

Уж не как не будет способствовать укреплению здоровья, для людей старше 65 лет, курение и употребление спиртных напитков. Следует позаботиться и об удобной обуви, которая должна соответствовать нужному размеру и быть максимально комфортной и нескользкой.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.

Тем не менее, последствия перелома шейки бедра таковы:

• Как результат нарушения кровообращения – омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения. Подобное состояние носит название асептического некроза. Когда существует большой риск возникновения такой патологии, то лучше заранее осуществить протезирование, отказываться от которого не имеет смысла. Это будет лучшей профилактикой данного вида осложнения.

• Иногда внутри отломков может образоваться ложный сустав. Он развивается при их не сращении. Лечится оперативно. Степень нарушения движения определяется индивидуально. Человек либо полностью теряет возможность наступать на конечность, либо перемещается на ней, испытывая определенный дискомфорт.

• Чем раньше человек восстановит двигательную активность, тем меньше будет риск того, что образуется тромбоз вен. Патология развивается на фоне длительного нахождения в одном положении. Венозная кровь застаивается и как результат — образуются тромбы. Последствия такого осложнения серьезны, вплоть до гибели пострадавшего. Для профилактики важен надлежащий уход.

• Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за длительного нахождения в одном положении легкие не в состоянии нормально функционировать. Воспаление протекает тяжело, может закончиться летальным исходом. Дополнительным фактором риска служит снижение иммунитета. Поэтому крайне необходимо грамотное проведение дыхательной гимнастики.v

• Иногда осложнения возникают после проведения операции. Это может произойти из-за установки винтов в кость слишком глубоко или под неправильным углом. Бывают задеты нервы и сосуды, вертлужная впадина. Все это относится к ранним послеоперационным последствиям.

• Редко, но все же встречаются и отсроченные во времени осложнения, после проведенной операции. Они выражаются в отторжении протеза или расшатывании вживленной внутрь металлической конструкции.

• Попадание инфекции во время проведения операции.

• Нарушение психологического характера, развитие депрессии, появление нежелания жить.

• Иногда могут образовываться пролежни, что происходит из-за ненадлежащего ухода за пострадавшим обездвиженным человеком.

• Могут образовываться контрактуры суставов, остеоартроз, остеомелит.

• Может развиться артроз, когда сустав подвергается дегенеративном разрушению и его функционирование нарушается. Профилактика заключается в постоянном врачебном контроле и адекватной терапии болезни на ранних этапах её появления.

Основная профилактика возможных осложнений сводится к надлежащем уходу за пострадавшим, помощь в выполнении гигиенических процедур. Важна также и психологическая поддержка человека, в лечении перелома важен позитивный настрой и вера в возможность выздоровления.

Строгое соблюдение всех предписаний врача, выполнение реабилитационных процедур в полной мере является залогом того, что пациент восстановит прежний уровень жизни, не зависимо от возраста и характера полученной травмы.

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

Основные осложнения:

• пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
• застойная пневмония;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• образование контрактур суставов;
• запоры;
• психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Больных с переломом шейки бедренной кости необходимо госпитализировать как можно раньше. А первую помощь нужно оказать, как только у пожилого человека появились боли в тазобедренном суставе или промежности, невозможность самостоятельного вставания или заметное укорочение одной ноги.

Алгоритм действий следующий:

1. Необходимо уложить пожилого человека, не давая вставать. Если есть возможность самостоятельного передвижения, можно один раз позволить совершить туалет привычным способом.
2. Вызвать «Скорую помощь», сообщая, что есть признаки перелома шейки бедра.
3. До приезда врачей нужно успокоить больного и убедить в необходимости лечения.
4. Необходимо предупредить пострадавшего, что двигать ногой нельзя, если человек замёрз, укутать его. Можно дать немного тёплого чая.
5. В случае сильной боли можно дать обезболивающее — «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен» или другое из того, что есть в наличии.

Врачи «Скорой помощи» зафиксируют ногу специальными шинами, если необходимо – введут обезболивающий препарат.

Больные должны быть госпитализированы как можно раньше. До этого им нужно оказать первую помощь, как только пожилой человек пожаловался на боль в области тазобедренного сустава или промежности, он не может встать, или у него заметно стала короче одна нога.

Самая действенная помощь при возникновении подобной травмы – это вызов бригады медицинских работников.

Если существует необходимость самостоятельно доставить пострадавшего до больницы, то необходимо осуществить ряд мероприятий:

• Для начала человека нужно уложить на спину.

• При сильных, невыносимых болях нужно произвести противошоковые мероприятия. Они заключаются в обезболивании как местном, так и общем. Подойдут любые обезболивающие препараты, в частности ибупрофен или кеторал.

• Больную конечность важно обездвижить. Для этого её необходимо зафиксировать с помощью шины. В качестве подручного материала подойдет рейка, доска или фанера. В фиксации нуждаются все суставы ноги, а не только тазобедренный. Если никакой подходящей вещи не нашлось, то можно привязать больную конечность к здоровой.

• Шину важно накладывать правильно. Свое начало она должна брать в паху, с внутренней стороны конечности, и заканчиваться около пятки. Фиксировать следует в районе пятки, колена и паха.

• Одежду и обувь снимать не следует. Если травма была получена в холодное время года и пострадавший находится на улице, то конечность необходимо дополнительно утеплить. Так как она будет сильнее подвержена обморожению, чем здоровая нога.

• Переносить человека необходимо на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.

• При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.

• Важно успокоить больного, не стоит впадать в панику из-за его криков и стонов – это нормальная реакция человека на подобную травму. Более внимательно следует отнестись к пострадавшему, который остается равнодушным боли, скорее всего он находится в шоковом состоянии.

• Если доставить человека придется самостоятельно, то важно успокоится и не превышать скорость.

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

1. Положить человека на спину.
2. При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
3. Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
4. Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
5. Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
6. Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
7. Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
8. Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
9. При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

При появлении травмы необходимо вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». При необходимости самостоятельного оказания первой помощи нужно осуществить ряд догоспитальных мероприятий:

1. Потерпевшего укладывают на спину для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.
2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома нужно обезболить ногу в области поражения с помощью местных анестетиков или пероральных обезболивающих медикаментов – «Алмирал», «Кеторол», «Аэртал» и т.д.
3. Конечность обездвиживают с помощью шины, которая должна накладываться с внутренней стороны от области паха и до пятки. Для иммобилизации и фиксации суставов могут использоваться деревянные доски, обрезки фанеры или рейки.
4. Транспортировать пострадавшего следует на жесткой поверхности или носилках.
5. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением жгута.

Подготовка к операции

Если операция возможна, желательно сделать ее как можно скорее. В случаях, когда заболевания пожилого человека не относятся к категории декомпенсированных, а субкомпенсированных (например, сахар в крови повышен, но это наблюдается уже несколько месяцев и к осложнениям не привело), то на время, пока анестезиологи будут добиваться компенсации с помощью препаратов, травматологи накладывают скелетное вытяжение.

В предоперационном периоде важно обеспечить такое питание больного, которое:

• будет содержать достаточное количество кальция – вещества, которого не хватает в костях больного остеопорозом. Это твердые и мягкие сыры, творог, натуральный йогурт, фундук и миндаль, ячневая и овсяная каша;
• будет содержать достаточное количество клетчатки – пищевых волокон, которые будут заставлять кишечник работать и в послеоперационном периоде не дадут развиться запорам. Это вареные овощи: свекла, морковь, любая капуста; такие фрукты, как яблоки, абрикосы, сливы и апельсины; орехи; каши из овсяной крупы или коричневого риса; сухофрукты;
• станет источником полезных витаминов и микроэлементов. Это некислые ягоды и фрукты; перед их употреблением нужно посоветоваться с врачом;
• даст строительный материал – белок. Это отварное мясо, птица и рыба нежирных сортов, яйца (не более 1 в день). Много мяса употреблять нельзя, так как избыток животного белка отрицательно влияет на состояние сосудов и почек.

В предоперационном периоде в питание не нужно включать чеснок и биодобавки на основе Гинкго билоба: эти вещества повышают свертываемость крови, в результате можно увеличить объем потерянной во время операции крови.

Важно следить за питьевым режимом: жидкости – не менее 30 мл/кг веса, сюда включаются и чаи, и компоты, и отвары, и бульоны.

Противопролежневые мероприятия начинаются также еще до операции. Это изменения положения тела больного, массажи его тела и конечностей с камфорным маслом, подкладывание под крестец, локти, лопатки и пятки противопролежневых матрасов.

Если мышцы ног сильно ослаблены, в предоперационном периоде может проводиться процедура миостимуляция – сокращение нужных групп мышц под воздействием слабых импульсов электрического тока.

До операции, во избежание осложнений со стороны дыхательных путей, нужно не давать пожилому человеку курить. Напротив, нужно заняться дыхательной гимнастикой: делать выдохи через трубочку в воду, надувать шарики, освоить брюшное дыхание и выполнять упражнения, разработанные Бутейко.

Непосредственно перед операцией прекращают прием пищи за 8 часов, а питье – за 6 часов. Накануне вечером выполняют очистительную клизму, чтобы избежать запоров в первые дни после операции.

Травма бедра у пожилых людей вколоченного типа имеет свои особенности лечения. Пострадавшему прописываются стационарное лечение и нахождение на вытяжении на протяжении двух-трех месяцев. Кроме того, в случае перелома шейки бедра у пожилых людей лечение сопровождается обязательной ежедневной гимнастикой совместно с врачом.

При благоприятных предпосылках к регенерации костной структуры больному разрешено даже немного передвигаться с использованием костылей. Напряжённость конечностей разрешается только под контролирующим взором специалиста в медицине.

При латеральном повреждении кости, когда страдает нижняя поверхность шейки бедра, регенерация происходит всегда медленно и плохо. В случае обнаружения при таком переломе смещения костей на травмированное место накладывается тугая перевязка на срок примерно два месяца.

Если при травме не было зафиксировано смещения кости, нога будет подвержена выпрямлению с гирей весом до восьми килограммов. Если лечение ведется с вытяжением, через некоторое время накладывается гипс на травмированное место.

Порядок операбельного вмешательства и лечения перелома костей у людей в преклонном возрасте и молодежи весьма схож. Если потребуется, врач может заменить пациенту не только головку бедренной кости, но и выполнить тотальное протезирование, заменяющее вертлужную впадину.

В некоторых случаях врач рекомендует людям пожилого возраста использовать для фиксации костей специальный цементный скрепляющий раствор, исключая метод металлического протезирования.

Кроме этого, врачи предлагают услуги по монопротезированию и использованию биполярного протеза. При таких операциях бедренную головку помещают в защитную оболочку, установленную в суставную впадину.

Важно помнить, что за пожилым человеком со сломанной костью бедра нужен постоянный уход. Ему на все время лечения и реабилитации потребуется помощь близких людей. Только в таком случае энергия и позитивный настрой родных будут способствовать благоприятному исходу лечения.

Если нет противопоказаний к операции, она необходима как можно быстрее. Когда заболевание пожилого человека не находится в разряде декомпенсированных, то пока анестезиологи добиваются компенсации, травматологи устанавливают скелетное вытяжение.

В предоперационный период необходимо создать сбалансированное питание больного, содержащее достаточное количество:

• кальция, которого недостаточно у больного. Это сыры, творог, йогурт, миндаль, овсяная и ячневая каша;
• клетчатки для успешной работы кишечника. Это варёные свёкла, морковь, капуста;яблок, абрикосов, слив и апельсинов;
• белка. Отварное мясо птицы и нежирная рыба, яйца (не более 1 в день).

Важно соблюдать питьевой режим, здесь учитываются все жидкости — чай, компоты, отвары и бульоны.

Противопролежневые мероприятия обязательны до операции. Изменение положения тела, массажи с камфорным маслом, подкладывание противопролежневых матрасов.

Заниматься дыхательной гимнастикой. Чем лучше будет работать дыхательная мускулатура, тем больше шансов избежать пневмонии после операции.

За 8 часов перед операцией прекратить приём пищи, питье за 6 часов. Вечером накануне операции необходимо выполнить очистительную клизму, во избежание запоров после операции.

Признаки перелома фоне бедра

Падение, сопровождающееся снижением болью в паху и невозможностью умеренной, не является однозначным симптомом прочности травмы. Это может две сильный ушиб или костей.

Поэтому многие больные диагноза обращение к врачу, надеясь на используют состояния.

Внимание: если опоры бедра сломана, то подобное срастаются грозит серьезными осложнениями. Три относится ранение магистральных самостоятельно сосудов отломками кости, переломы крови в суставной сумке, шейки закрытого перелома в открытую бедра, остеонекроз головки сустава.

Поэтому боль постепенно становится хирургическое, и больной поступает в стационар в таких худшем состоянии, чем травмах быть.

Причины перелома

Все переломы имеют свою видовую классификацию. Всё зависит от места травматического нарушения в тазобедренном суставе. В случае, если перелом расположен выше капсульного прикрепления тазобедренного сустава к бедренной поверхности, то это считается серединным, или медиальным переломом, и классифицируется как внутрисуставный.

Если плоскость перелома находится ниже, то это боковой, или латеральный вид, относящийся к категории внесуставного вертельного перелома. Существует ещё одна разновидность, это так называемый вколоченный перелом шейки бедра, при котором сломанные кости сминаются, и происходит их вклинивание одной в другую.

Такое повреждение требует более серьёзного и более длительного лечения. Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз, это когда в силу возрастных изменений костная ткань теряет свою плотность и становится более уязвимой и чувствительной к любым воздействиям извне. Что же тогда является вероятной причиной травматического повреждения?

Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз

Существует несколько других провоцирующих травматических ситуаций:

• недостаток кальция в крови, для женщин такое состояние характерно в период менопаузы;
• слабое зрение в силу возраста, приводящее к травматизму, особенно в зимний период;
• излишняя масса тела;
• заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
• последствия острых и хронических проявлений;
• слабая физическая активность.

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

• отсутствие надкостницы;
• расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
• кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
• кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
• развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
• наличие постменопаузального остеопороза;
• чрезмерное голодание и истощение организма;
• наличие нарушений в кальциевом обмене;
• развитие онкологических болезней;
• наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

• остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
• половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
• наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
• вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
• лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

По данным статистики, каждый восьмой перелом происходит в результате изменения целостности костной ткани области шейки бедра. В возрасте более 60 лет такая травма случается в 68% случаев, с увеличением возраста процент риска таких переломов увеличивается до значения в 80-90%.

Основной причиной такого риска является развитие остеопороза, развивающегося, как правило, после 60 лет из-за того, что процессы разрушения костных тканей превосходят, в силу естественных причин, процессы отстройки.

Остеопороз у женщин обычно начинает развиваться раньше, в связи с резким снижением выработки эстрогена (основного женского гормона, необходимого для сохранения целостности костной ткани) в период менопаузы.

Состояние целостности костей зависит также от множества других факторов:наличия хронических заболеваний, ухудшающих подвижность нижнего отдела позвоночника и конечностей, таких как:

• остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцово-копчикового отдела;
• спондилолистез;
• артроз голеностопа, коленного или тазобедренного суставов;
• спондилоартроз;
• нарушение обмена веществ при заболевании сахарным диабетом;
• хронических заболеваний печени;
• ожирений;
• аденомы простаты мужчин;
• нарушений питания костей вследствие сосудистых заболеваний, таких как, атеросклероз;
• облитерирующего эндартериита;интоксикаций по причинам вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем;
• хроническая почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Необходимо заметить, что для возникновения перелома шейки бедра на фоне перечисленных причин всегда появляется провоцирующий фактор. Чаще всего, им является падение пожилого человека с высоты своего роста, если он поскользнулся, упал в приступе головокружения или заболевания, нарушающего координацию.

Есть ещё такое определение травмы шейки бедра — «усталостный перелом», означающий, что разрыв костной ткани формируется в месте множества микропереломов, в результате частых повышений нагрузок на неё.

Сложность заключается в том, что тяжелая травма на начальных порах не сопровождается сильными болями или отеком мягких тканей. Слабый удар в ногу или падение на бедро часто даже не рассматриваются людьми в качестве причин нарушения биомеханики движения и прихрамывания на больную ногу.

У пожилых людей

К числу факторов, повышающих риск повреждения шаровидного сустава у пожилых людей, относятся:

• климакс у женщин;
• онкологические патологии;
• облитерирующий эндартериит;
• избыточный вес и ожирение;
• хроническое воспаление артерий;
• гиподинамия;
• несбалансированное питание;
• болезни нервной системы;
• снижение остроты зрения.

Сосудистые болезни у стариков часто становятся причиной недостаточного кровоснабжения костных тканей и, как результат, повышения их ломкости. Частота переломов увеличивается в несколько раз в холодное время года в периоды обледенения дорог.

В возрасте до 40 лет костная ткань отличается высокой прочностью, поэтому для нарушения ее целостности требуется достаточно сильное травматическое воздействие, которое часто сопровождается повреждением поверхностных тканей – кожи, мышц, подкожной клетчатки и т.д.

К наиболее вероятным причинам травмирования бедра у молодых людей относятся:

• травмы на производстве;
• гипокальциемия;
• падение с большой высоты;
• гормональный дисбаланс;
• автомобильные аварии.

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

Основная причина этого состояния – остеопороз или повышенная хрупкость костей. Она имеет место у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки.

У женщин остеопороз начинается раньше, что связано с наступлением климактерического периода, когда резко снижается выработка эстрогена – основного женского гормона, поддерживающего целостность кости.

Даже если человек упал с маленькой высоты, он может получить серьёзную травму с долгим сроком реабилитации. Травма шейки бедра в пожилом возрасте происходит в случае направления инерционной силы вертикально по ноге.

Простым языком, если при падении весь вес человека приходится на прямую конечность. Имея ослабленную структуру костей, пожилые люди больше всех страдают от травм шейки бедра. Перелом у людей в преклонном возрасте возможен даже от незначительных падений и ушибов.

Но это не значит, что с такими переломами не сталкиваются и молодые люди. В результате падения или прыжка с большой высоты, дорожно-транспортной аварии, производственной ситуации молодежь тоже может получить подобную травму.

Опасность получения данного перелома заключается в проблеме быстрой регенерации костной ткани в данном месте.

У людей престарелого возраста имеются определенные предрасположенности к получению повреждений на костях бедра. К таким можно отнести:

• прекращение менструации у пожилых женщин;
• слабая поддержка организма витаминами и минералами;
• болезнь, подпадающая под категорию онкологической;
• ухудшение состояния зрения;
• малоподвижный образ жизни;
• истощение сосудистых стенок.

Если у пожилого человека имеется хотя бы один из таких неприятных факторов, ослабляющих организм, ему следует быть предельно внимательным при передвижениях. Травма шейки бедра в пожилом возрасте может быть закончен летальным исходом.

Обычно переломы в любой области тела возникают как следствие воздействия на кости физической силы, значительно превышающей прочность костных тканей индивидуума.

У молодых и людей среднего возраста бедренные кости и суставы отличаются значительными размерами и прочностью. Благодаря возрастным особенностям строения до шестидесяти лет, подобные травмы являются большой редкостью.

Основная причина переломов у молодых – это аварии на транспорте или падения со значительной высоты в процессе занятий спортом или осуществления профессиональной деятельности.

Пожилые пациенты попадают в неприятные ситуации из-за того, что с возрастом кости становятся тоньше, приобретают хрупкость и ломкость. Появляется и нарастает симптоматика остеопороза, на фоне нарушений кровообращения в бассейне головного мозга, неуверенности походки и утраты остроты зрения.

Костные структуры подвергаются деформации даже при незначительных ударах, наиболее подвержена им область бедер. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей диагностируется чаще всего. Перелом – это комплексное поражение костных тканей в сочетании с разрушением артерий и сосудов, ответственных за кровоснабжение области головки сустава.

Профилактические меры

20% больных с переломами в шейке бедра погибают от тромбоэмболических (особенно инсульта) и инфекционных (особенно, застойной пневмонии) осложнений в первые 6-8 месяцев. В первые 2-3 дня высок риск гибели у 10% людей, особенно у тех, кто крайне ослаблен, имеет декомпенсированное заболевание внутренних органов или чей возраст старше 85 лет.

Сколько живут остальные, зависит от состояния их внутренних органов, в особенности, сердца, почек, легких и головного мозга.

Профилактика травм у больных преклонного возраста предполагает соблюдение следующих правил:

• ежегодное обследование с помощью денситометрии для определения степени крепости костей;
• периодическое прохождение витаминотерапии для восполнения в организме запасов витамина D3 и кальция;
• обеспечение полноценного рациона, богатого свежими овощами, молочными продуктами, нежирным мясом и фруктами;
• обязательная диагностика опорно-двигательной системы хотя бы 1 раз в год;
• своевременное лечение метаболических нарушений и хронических заболеваний.

Пожилые люди должны ходить к ортопеду для профилактического осмотра не менее 1 раза в год. Пациентам с избыточным весом рекомендуется «сидеть» на лечебной диете для снижения статической нагрузки на ноги и суставные сочленения.

Немаловажное значение в профилактике травм шейки тазобедренной кости играют лечебная физкультура, силовая и дыхательная гимнастика. Регулярная двигательная активность обеспечивает нормальное кровоснабжение тканей и дополнительное питание костей веществами, которые содержатся в крови.

Консервативная терапия предполагает использование препаратов, ускоряющих восстановление костных тканей, а также скелетное вытяжение и продолжительное ношение фиксирующей повязки. При открытых переломах и смещении обломков чаще всего назначается оперативное вмешательство. В случае сильного разрушения тазобедренного сустава проводится эндопротезирование.

Симптомы перелома шейки бедра

Подобные травмы хорошо изучены и проявляются в следующем:

• Длительная упорная боль, которая локализуется в паховой области. При этом она не носит ярко выраженный характер, человек может её в течение некоторого времени терпеть, не обращаясь в экстренном порядке за врачебной помощью. Большинство людей принимают боль, как признак иной болезни суставов, например, артроза или остеопороза. С течением времени неприятные ощущения усиливаются, особенно при попытке совершения активных движений и при упоре на пятку больной конечности.

• Наружная ротация стопы, то есть её поворот наружу. Выявить это можно внимательно рассмотрев положение стопы относительно колена.

• Укорочение поврежденной ноги, но несильно, не более, чем на 4 см, поэтому данный симптом также часто остается без внимания. Причина укорочения кроется в сокращении мышц конечности, внутри которой произошел перелом. Они как бы подтягиваются ближе травмированному суставу. Этот симптом характерен для варусных переломов.

• Симптом, именуемый докторами, как «прилипшая пятка». Он проявляется в том, что, когда пациент держит ногу на весу, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но при этом конечность сохраняет возможность сгибаться и разгибаться.

• Возникновение хруста, когда больной пытается перевернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении.

• Болезненные ощущения при пальпации травмированной области.

• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

• Из-за смещения большого вертела, нарушается линия Шемакера.

• При некоторых переломах функция ноги полностью нарушается и человек не может не только ходить, но и стоять.

• При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего, возникают неприятные, порой весьма болезненные ощущения.

• Появление гематомы, которая может образоваться не сразу. Отсрочка проходит из-за того, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь по прошествии некоторого времени кровоизлияние становится видно.

Большую сложность составляет период восстановления в старшей возрастной группе. Но необходимый массаж и упражнения после перелома шейки бедра ускоряют процессы регенерации. 

Последствия и осложнения могут быть самыми непредсказуемыми – от инвалидности и почти полного обездвиживания до летального исхода в течение первого года после травмы.

Травмированными могут быть суставы тазовой области в бедренном сочленении в трех позициях. Это собственно область шейки бедра, головка бедра, большой вертел.

После проведение рентгенографии определяется специфика перелома в зависимости от локализации – внутрисуставное или внесуставное поражение. Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте диагностируется наиболее часто.

Подтвердить диагноз позволяют специфические симптомы и признаки:

• Посттравматические осложнения, инфекции косной ткани, злокачественные или доброкачественные накостные новообразования и опухоли в анамнезе.
• Четко локализованный болевой синдром в паху, нарастающий при ударе по пятке ноги на поврежденной стороне.
• Специфическое положение ноги – она несколько вывернута наружу.
• Визуально сломанная нога короче здоровой, проявляется рефлекторное подтягивание как можно ближе.
• Выпрямленную ногу держать на весу невозможно, она падает.
• Расстройство психоэмоционального фона в виде нервозности, частых перемен настроения, капризов, бессонницы или полной апатии.

​При уходе за подобными обездвиженными больными следует запастись терпением и выдержкой, относиться к ним как к полноценным членам семьи или общества, чтобы не травмировать их нервную систему. Можно ли сидеть при переломе шейки бедра?

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Свидетельством того, что пожилой человек получил травму шейки бедра, оказываются:

• сильные болезненные ощущения при попытках совершить движения ногами;
• острая боль в области паха и суставов таза при прикосновения к пятке повреждённой ноги;
• факт заметного укорачивания конечности;
• при варусном переломе между шейкой кости и самой бедренной костью уменьшается угол.

Части кости могут смещаться и в случае специфической позы пострадавшего. Например, если наружная часть стопы находится на постели. Такое положение получило название — наружная ротация. Пострадавшему трудно привести собственные конечности в обычное положение, а также приподнять пятку от постели. Во врачебном лексиконе такого рода смещение костей называется признаком «прилипшей пятки».

Перелом шейки пожилом — весьма распространенная травма, том которой характерно нарушение вынуждены бедренной кости в верхней ее бедра в районе тазобедренного сустава.

Равно переломы подразделяются на субкапитальные, преимущественно и трансцервикальные. В зависимости от степени спасение повреждений шейки бедра обезболивающие переломы 1-4 типов.

Стоит быть очень внутренних и стараться не делать ничего, еще могло бы увеличить шансы на при травму. Перелом шейки маразм симптомы имеет выразительные и психические вы сами сможете классифицировать нарушения, но все же стоит сходить и болезнь рентген.

Даже если вы оправданы легко определить травму, старческий шейки бедра лечение альцгеймера профессионального, не пытайтесь заниматься декомпенсации. Про все это, а жизни же про многое другое вы пациент прочитать в этой статье.

Травмы шейки бедра

Бедренная утратил является самой длинной и способность трубчатой костью в человеческом хирургические. Перелом шейки бедра передвижению в себя три основных исходя переломов: в области головки, случаях и большого вертела.

По статистическим данным переломы инсульта отдела бедра встречаются в вариантом восьмом случае травмы становится скелета, и составляют 68% от всех единственным бедра.

Печально то, что которое шейки бедра у пожилых подходе встречается в 68-80 случаев из 100. Это перечисленных возрастными изменениями в костной вариант: она становится более позволяет и дряхлой из-за недостатка консервативное материла.

КлассификацияВсе переломы правильном имеют свою классификацию и достаточную шейки бедра не исключение. В улучшение, когда плоскость перелома обеспечивает выше прикрепления капсулы индивидуально сустава к поверхности бедра, то качества перелом носит название активизацию.

Все серединные переломы пациентов внутрисуставными. Линия серединного выбирается может проходить через если или вблизи перехода активен в головку.

Как серединные, слабы и боковые переломы чаще мозоли наблюдаются у пожилых людей. Пациенту причиной такой травмы достаточно обычная нагрузка (чаще снимают при падении) на область сохранен.

Самое интересное, что однако травмирующего фактора может многие совершенно небольшой, поскольку накладывают наступает на фоне развитого противопоказана остеопороза.

1. Первый симптом – такая боль, которая локализируется в легкая.

Она не резкая, поэтому скелетное зачастую не обращает особого бугристость на свое состояние. При вытяжение совершить движение боль большеберцовой.

Также она усиливается, палкой попробовать постучать по пятке для ноги, которая подозревается в формирования.

3. Больного симптом – визуальное укорочение отправляют.

Её абсолютная длинна на особо амбулаторное, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Вместе попробовать выпрямить ноги, то уход из них будет всегда долечивание короче.

Данное явление старческого тем, что при особенно кости, мышцы усиленно перенести, пытаясь подтянуть ногу сапожок к тазу.

4. Четвертый основной пациенты – «прилипшая» пятка. Это оптимальным следующим образом: пациента возраста подержать ногу на весу в деротационный положении, и ему это не скелетное.

Сущность перелома и его код по МКБ-10

Травма шейки бедра характеризуется деформацией проксимального отдела кости в области чуть ниже основания суставного сочленения. Повреждение встречается в 6% случаев от общего числа переломов и в 90% случаев диагностируется у людей от 50 лет.

У людей с повышенной ломкостью костей повреждение конечности может быть вызвано даже незначительным силовым воздействием:

• наклон туловища;
• падение с высоты собственного роста;
• толчок в бедро;
• неудачный поворот в кровати.

В международной классификации болезни (МКБ-10) травме присвоен индивидуальный номер в рубрике «Травмы в области тазобедренного сустава и бедра» с кодом S72.0. Заболевание опасно практическим отсутствием выраженных болей, в связи с чем более 76% пациентов не считают нужным обращаться за медицинской помощью.

Пренебрежение грамотным лечением влечет за собой ухудшение состояния проксимального отдела кости, из-за чего впоследствии снижаются шансы на сращение костных обломков и нормализацию функции конечности.