Рак глаза: анализы, обследования и фото

Причины

В зависимости от места локализации различают:

1. Меланому века.
2. Меланому конъюнктивы.
3. Меланому сосудистой оболочки.

Последний вид злокачественной опухоли глаза встречается чаще двух других и в свою очередь подразделяется на меланому:

• хориоидеи (сосудистой оболочки) (84%);
• цилиарного (ресничного) тела (9%);
• радужки (7%).

Эта редкая разновидность меланомы, относящаяся к образованиям подкожного и кожного типа, представляет собой чрезвычайно опасную патологию.

Она часто развивается из пигментированных пятен на коже века. В редких случаях воспалительный процесс перекидывается в обратном направлении: с конъюнктивы на веки.

Клиническая картина

Злокачественная опухоль века начинается с появления на нём окрашенного новообразования, напоминающего грибок на ножке. Его бугристая поверхность часто имеет трещинки, а также мелкие и крупные сосочки.

На поздней стадии злокачественная опухоль века даёт многочисленные метастазы, быстро распространяющиеся на самые разные органы и ткани (например, на кожу, в печень, оболочки мозга). Индикаторами метастазирования являются регионарные лимфатические железы, стремительно увеличивающиеся в размерах.

Лечение меланомы века является комбинированным и сочетает в себе:

• метод близкофокусной рентгенотерапии;
• оперативное вмешательство, состоящее в обширном иссечении злокачественного новообразования с последующей кожной пластикой.
• При этом виде меланомы биопсию проводить запрещается.

В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным. На стадии метастазирования меланома века заканчивается летальным исходом. На стадии роста опухоли плохим признаком является изменение её пигментации (либо в сторону усиления, либо полного обесцвечивания).

Лечение глазных меланом зависит от места их локализации, размеров и стадии, на которой они были выявлены.

На ранней стадии образования и при небольшом размере опухоли специалист, как правило, не предпринимает радикальных действий и лишь наблюдает за динамикой её развития. Если опухоль динамично растёт, причиняя дискомфорт и вызывая осложнения, врач назначает адекватное лечение.

К органосохраняющим методам лечения меланом относятся:

• Лучевая терапия (специалисты называют её близкофокусной радиотерапией). Во время сеанса поражённые опухолью ткани глаза облучаются жёстким пучком рентгеновых лучей, что ведёт к гибели раковых клеток и уменьшению злокачественного новообразования.
• Криодеструкция. Это – способ уничтожения раковых клеток путём воздействия очень низких температур.
• Лазеркоагуляция. Ткани опухоли разрушаются в процессе воздействия лазерного излучения.
• Диатермокоагуляция. В ходе этого лечения меланома прижигается током высокого напряжения.

Хирургическое вмешательство может предусматривать:

• Удаление опухоли и незначительного количества прилегающих к ней здоровых тканей. Такая операция возможна лишь при небольшой опухоли, не распространившейся на соседние органы и ткани. В редких случаях в ходе операции удаляются важные части глазного яблока (например, радужка).
• Удаление злокачественного новообразования вместе с глазным яблоком (процедура энуклеации).

Лучшим вариантом лечения считается комбинированная терапия, сочетающая хирургические и органосохраняющие методы.

Результаты онкологических исследований подтверждают факт, что рак глаза у детей формируется в результате генетических мутаций. Передача гена, вызывающего рак глаза осуществляется через поколение. Поэтому даже если у родителей рак отсутствовал, стоит обратить внимание на наличие подобных отклонений у бабушек и дедушек ребенка.

При наследственной ретинобластоме так же есть высокая степень вероятности образования опухоли в другом глазе, поэтому диагностические осмотры второго глаза необходимо осуществлять каждые 3 месяца в течении 2-х лет. До 5 лет следует проводить профилактику рецидива.

Если патология развивается в глазном яблоке по иным причинам, не связанным с наследственностью, преимущественно рак поражает только один зрительный орган, риск формирования ретинобластомы в другом глазу минимален. В таком случае рак является односторонним.

На образование опухолевых новообразований глазных тканей влияют следующие факторы:

• Вредные условия работы, связанные с загрязнением воздуха и воды.
• Длительное пребывание под действием ультрафиолетового облучения.
• Наличие агрессивных химических соединений и тяжелых металлов в средствах косметики.
• Понижение иммунологической сопротивляемости организма при некоторых хронических заболеваниях и ВИЧ.

Первые симптомы и ранние признаки такой патологии зависят от группы раковых опухолей глазных тканей:

• Саркома, которая локализуется в орбите глаз:

Ключевым симптомом при этом выступает экзофтальм (прогрессирующее выпячивание глазного яблока), который сопровождается болью, ограниченной подвижностью и снижением остроты зрения.

Агрессивное новообразование, которое уже в начальном периоде формирует множественные метастазы. Заболевание, преимущественно, располагается в радужке и хориоидее.

Признаками патологии являются хроническое раздражение глазной ткани, глаукома (резкое увеличение внутриглазного давления) и увеличение пигментного пятна. Нередко меланома образовывается в сосудистой оболочке, симптомы которой в начальном этапе полностью отсутствуют.

Считается самой распространенной онкологией глазной области (40-80% клинических случаев). Данная патология развивается в двух основных вариантах:

1. Базальноклеточный рак — это злокачественное новообразование можно идентифицировать по язвенном уплотнении мягких тканей внутреннего угла глаза или нижнего века. При отсутствии специфического лечения мутация очень быстро прорастает в более глубокие слои.
2. Плоскоклеточный рак — наиболее агрессивная форма карциномы, поскольку в отличии от базальноклеточного рака, плоскоклеточный метастазирует в отдаленные органы и системы. Заболевание начинается из образования небольшого уплотнения на нижнем веке. Постепенно, в центральной части онкоформирования, формируются корочки, снятие которых вызывает длительное кровотечение.

Ретинобластома — это наследственная опухоль сетчатки, которая выявляется в раннем возрасте (0-5 лет). Признаки болезни: слепота, расширение зрачка, глаукома и косоглазие.

Причины заболевания

Злокачественное поражение век, в большинстве случаев, формируется из клеток слизистого и эпидермального слоя. Рак века диагностируется в 20% клинических случаев онкологического поражения глаз.

Для ракового процесса в данном случае типичным считается инфильтрация соседних тканей мутированными клетками и образование вторичных очагов онкологии. Отличительной чертой злокачественной опухоли является развитие общесоматической симптоматики.

Раковая интоксикация организма проявляется стойкой субфебрильной температурой тела, общим недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, понижением массы тела и хронической анемией.

Данная онкология происходит из невусов. Меланомное поражение особенно опасно ранним образованием метастазов, которые поражают отдаленные органы и региональные лимфатические узлы.

Рак века

Заболевание представляет собой злокачественное новообразование глаза. В большинстве случаев, зарождается из клеток эпидермального и слизистого слоев. Диагностируется рак века в 20% случаев от общей клинической картины.

Для ракового процесса в этом случае естественным считается инфильтрация, располагающихся рядом тканей мутированными клетками. Возможно образование повторных онкологических очагов.

Характерной чертой злокачественной опухоли считается развитие общесоматической симптоматики. Заболевание проявляется следующими симптомами:

1. стойкое повышение температуры;
2. общая слабость организма;
3. быстрый упадок сил;
4. снижение аппетита;
5. потеря массы тела;
6. сильная анемия.

Меланома

Эта онкология зарождается из невусов. Меланомное поражение несет в себе большую опасность из-за того, что еще на ранних стадиях начинает выдавать метастазы. Они поражают лимфатическую систему и отдаленные органы.

Рак века глаза протекает в трех основных формах:

1. Базальноклеточный рак:

Распознание и идентификация рака века проводится в офтальмологическом отделении, где врач сначала проводит внешний осмотр очной области. Следующим этапом диагностики является офтальмоскопия, то есть исследование очных тканей с помощью оптических приборов, которые позволяют детализировать клиническую картину заболевания.

Онкология века подтверждается с помощью цитологического исследования отобранного участка патологической ткани. Забор биологического материала проводится во время биопсии. Лабораторный анализ злокачественной ткани устанавливает окончательный диагноз заболевания, стадию развития и распространенность процесса.

В таких случаях в области конъюнктивы находится пигментированный узелок (невус глаза ), который имеет врожденный характер. Увеличение невуса или его злокачественное перерождение, как правило, происходит в период полового созревания.

Постепенное потемнение конъюнктивы, которое со временем может преобразоваться в раковую опухоль.

Симптомы

Рак глаза можно определить, исходя из наличия нескольких или всех перечисленных признаков:

• вокруг дужки глаза появляются пятна темного цвета, которым свойственно увеличиваться в процессе развития заболевания;
• возможно снижение или потеря зрения;
• выпячивание глазного яблока;
• внезапно появляющийся и так же быстро пропадающий болевой синдром;
• возможно развитие косоглазия;
• смещение тела глаза;
• пациент может видеть вспышки перед глазами;
• глаза испытывают быструю утомляемость, а возможно и постоянное, непреходящее чувство усталости.

Также в этом случае характерны и другие, общие для всех онкологических заболеваний признаки и симптомы, не затрагивающие непосредственно глаз. Это общее недомогание, потеря аппетита и снижение веса.

Поэтому установить рак на ранних этапах можно только случайно при проведении полного обследования.

Отдельно стоит говорить о раке глаза в детстве. В большинстве случаев диагностируется ретинобластома, которая хорошо поддается лечению при своевременном диагностировании.

Девять из десяти малышей с таким заболеванием имеет все шансы на окончательное излечение, после чего практически исключаются рецидивы.

Симптомы различны в зависимости от вида поражения глаза. В основном первым симптомом при любом поражении является болевое ощущение в глазу.

Первые симптомы при различных поражениях:

• Поражение конъюнктивы характеризуется появлением белесой пленки;
• При опухоли сетчатки проявляется косоглазие, пятно на зрачке;
• При поражении роговицы сильно снижается зрение, появление пятен;
• При опухоли слезной железы происходит сильное опухание, чувство инородного предмета в глазу.

При проявлении данных симптомов нужно немедленно обратиться в больницу за назначением курса лечения.

Онкология глаза – это очень опасное злокачественное образование, которое может сильно повлиять на способность видеть. Рак может поразить любой участок глазного органа. Лечение опухоли вполне эффективно, поэтому можно смело обращаться за лечением к врачу при проявлении симптомов.

В связи со сложностью диагностирования недуга следует насторожиться и идти к врачу, заметив у себя:

• резкое понижение зрения;
• дискомфортные ощущения в области глазного яблока;
• изменившийся цвет радужки;
• появление новообразований и язвочек на коже век или на поверхности глаза;
• увеличившийся размер одного из глазных яблок, сопровождаемый болезненным разбуханием под веком;
• появление узелков и кровотечение в проблемной области.

Симптомы глазного рака зависят от текущей стадии.

Стадия покоя

Начальную ретинобластому называют стадией покоя. Симптомы болезни выявляются при непосредственном осмотре. Вначале у ребенка выражено косоглазие, из-за потери центрального и бокового зрения. Среди признаков, выделяют синдром «кошачьего глаза», второе название лейкокория. Подобные симптомы легко увидеть на обычных фотоснимках ребёнка.

Методы диагностики

Для точного диагностирования рака глаза необходимо пройти онкологическое иофтальмологическое обследование.

При этом придется сдать биологический материал для детального исследования сразу обоим специалистам.

В зависимости от того, какая форма рака подозревается, врач может назначить одну или несколько из перечисленных методик диагностирования.

Определение диагноза онкологического поражения век включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза заболевания, который включает выяснение жалоб пациента и семейной предрасположенности к раковым заболеваниям.
2. Осмотр пораженного участка. В ходе визуальной диагностики врач может также использовать прибор для увеличения изображения.
3. Биопсия. Суть метода заключается в заборе небольшого участка видоизмененной ткани и последующего микроскопического исследования биоптата. Гистологический и цитологический анализы позволяют установить распространение ракового процесса, стадию опухолевого роста и тканевую принадлежность новообразования.
4. Дополнительные диагностические мероприятия. При наличии метастатических очагов, врачи прибегают к рентгенологии и компьютерной томографии. Данные методики обеспечивают раннее выявление рака, определяют вторичные онкологические очаги и уточняют их локализацию.

Для диагностики заболевания применяют методы:

• флюоресцентной ангиографии – исследования глазных сосудов с введением контрастно окрашенного вещества;
• биопсии – забора микроскопического образца опухолевой ткани для последующего гистопатологического исследования;
• офтальмоскопии – осмотра внутренней структуры глазного яблока при помощи линзы и яркого освещения;
• ультразвукового исследования орбиты и самого глазного яблока путём их сканирования;
• биомикроскопии – изучения внутренней структуры глаза при помощи щелевой лампы, оснащённой микроскопом;
  рентгенографии – этот вид исследования помогает обнаружить патологию в костях глазницы и выявить наличие метастазов в различных органах;
• компьютерной стереометрии.

Еще на начальных стадиях развития рака глаза у детей его можно диагностировать. Обследование ребенка может проходить с применением наркоза. Врачи используют и такие способы, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томографию и УЗИ.

Поставить точный диагноз сможет исключительно врач-онколог. Определение типа онкологического поражения глаза состоит из следующих этапов:

1. сбор анамнеза болезни, который состоит из жалоб пациента, установления возможной наследственности заболевания и предрасположенности к болезням рака;
2. личный осмотр пациента, пораженного глаза. Для более эффективного и тщательного осмотра у специалиста имеется необходимый аппарат, с помощью которого можно значительно увеличить изображение;
3. биопсия. Во время процедуры у пациента возьмется небольшой образец пораженной ткани для проведения микроскопического обследования. Анализ на гистологию позволит определить распространенность раковых клеток, стадию развития заболевания, рост опухоли, а также из какой ткани пошло разрастание образования;
4. дополнительные диагностические мероприятия. При наличии метастатических очагов, доктора назначают рентгенологию, а также компьютерную томографию. С помощью этих процедур можно выявить заболевание еще на начальной стадии. Также можно определить повторное появление опухоли и место их локализации.

Выбор терапевтического метода находится в зависимости от объема опухоли верхнего века, характера течения заболевания, возможных осложнений и патологий.

Основным методом лечения онкологии уже многие десятилетия признается хирургическое вмешательство. И если говорить про опухоль верхнего века, то удаление новообразований признается скорейшим решением проблемы. Иссечь опухоль верхнего века можно разными способами, как традиционными методами, так и при помощи радикального вмешательства:

• криодеструкция. Воздействие на опухоль низкими температурами;
• электрокоагуляция. Пораженные клетки уничтожаются электрическим током особой мощности. Также используется лазер для проведения процедуры.

Чтобы удалить злокачественное образование применяется комплекс терапевтических мероприятий против рака. В него входит радиологическое облучение высокоактивными лучами. После этого проводится иссечение новообразования.

Пластика после иссечения базалиомы века

Лечение

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• оперативное вмешательство.

В первом случае опухоль подвергается воздействию препаратов, которые принимаются пациентом перорально или вводятся в пораженные участки инъекционным способом.

Этот способ имеет максимальное количество последствий и осложнений, среди которых – тошнота, общая апатия и утомление, выпадение волос.

Но при этом способ эффективно помогает избавиться от лимфом и ретинобластом на разных стадиях развития.

Более эффективен метод лучевой терапии, при котором уничтожение онкологических очагов происходит при их обработке направленными лучами.

Способ эффективен в борьбе с меланомами.

Часто для удаления пораженных областей применяют метод оперативного вмешательства, но наиболее эффективен способ в совокупности с предыдущими двумя.

Часто способ применяется при необходимости полного удаления пораженного глазного яблока, после чего на его места устанавливается имплант.

Выбор способа терапии зависит от размера опухоли на глазу и характера протекания патологического процесса (доброкачественная или злокачественная опухоль).

Удаление новообразований век доброкачественного типа считается основным методом лечения. Иссечение опухолевых тканей может производиться как классическим способом с помощью радикального вмешательства, так и методом криодеструкции (воздействие на мутированные ткани сверхнизкими температурами), электрокоагуляции (уничтожение пораженных клеток электрическим током высокой мощности) и лазером.

Для удаления злокачественной опухоли, как правило, применяется комбинированный способ противораковой терапии, который включает облучение новообразования высокоактивными радиологическими лучами с последующим хирургическим удалением. Использование химиотерапии в данном случае нецелесообразно в силу отсутствия лечебного эффекта.

Современная медицина применяет в лечении онкологических заболеваний глаза комплексный подход. Терапия назначается строго индивидуально, в зависимости от текущего состояния каждого больного.

Это может быть химиотерапия, лучевая терапия или же проведение операции. Врачи всегда стремятся до последнего сохранить человеку зрение и глаза, и очень часто усилия медиков в этом направлении оказываются успешными.

Удаление глазного яблока проводится тогда, когда нет иного варианта (рак орбиты или опухоль очень большого размера). Но решающим моментом здесь является срок и стадия, на которой начато лечение.

Чем раньше это произошло, тем больше шансов на сохранение зрения. Единственным реальным методом профилактики рака продолжает оставаться своевременный и регулярный осмотр специалиста.

Все онкологические заболевания лечатся сложными и дорогими методами, но даже они не могут гарантировать полного выздоровления. Для лечения злокачественных опухолей глаза используется следующие процедуры:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое вмешательство.

Химиотерапия представляет собой приём внутрь или инъекции определённых препаратов. Этот метод имеет много противопоказаний, поскольку препараты обладают большим количеством побочных эффектов. При химиотерапии больной чувствует сильную слабость, апатию и постоянные позывы к рвоте. При длительном приёме у больного полностью выпадают волосы.

При лучевой терапии на поражённый участок воздействуют радиоактивным излучением. Эта процедура может быть внешней или внутренней.

При внешней лучевой терапии на опухоль воздействуют высокоэнергетическим пучком частиц, который фокусируется строго в нужной точке. Внутренняя лучевая терапия подразумевает введение в опухоль миниатюрной капсулы с радиоактивным изотопом.

Методы и способы лучевой терапии постоянно совершенствуются.

Хирургическая операция считается самым проверенным и радикальным способом удаления раковой опухоли. Если зона поражения глаза слишком большая, он полностью удаляется и заменяется искусственным протезом. Хирургические операции обычно дополняются приёмом специальных препаратов и радиотерапией, с целью снизить возможность образования метастазов.

Результат лечения злокачественной опухоли находится в прямой зависимости от стадии, на которой она была диагностирована

Лечение глазного рака предпочтительно осуществляется с помощью щадящих методов: лучевой, крио-и химиотерапией. В тяжелых случаях применяется хирургический метод. При назначении лечения врач учитывает такие особенности заболевания как:

• вид поражения глаз — односторонний или двусторонний;
• уровень зрения ребенка;
• распространились ли клетки рака на зрительный нерв;
• переросла ли опухоль на орбиту, центральную нервную систему, появились ли отдаленные метастазы.

Медицина предоставляет большой объём современных методов лечения глазного рака у детей, которые при уничтожая раковые клетки сохраняют малышу способность видеть.

Химиотерапия

Препараты, подавляющие ретинобластомы, вводятся внутримышечно, внутривенно, внутриартериально (непосредственно в область сосуда, питающего глаз).

Лучевая терапия

Лечение путем фокусировки излучения в область опухоли.

Брахитерапия

Радиоактивный материал внедряется непосредственно в опухоль. Данный способ обеспечивает минимальное повреждение соседних здоровых тканей.

Криотерапия

Замораживание раковых клеток жидким азотом.

Транспупиллярная термотерапия

Разрушение опухолевых клеток направленным на них лазером инфракрасного спектра.

Фотокоагуляция

С помощью лазера создают тромбы в кровеносных сосудах питающих раковые клетки таким образом прекращают подачу в них крови.

Энуклеация

Проводиться оперативное удаление глазного яблока целиком. Применяется в самых тяжёлых формах с целью предотвращения роста метастаз на остальных органах.

Выбор метода лечения онкологии напрямую зависит от распространенности процесса. При локализации опухоли в границах тканей века терапия производится с помощью двух основных способов:

• Криодеструкция, которая заключается в воздействии на раковые ткани раствором жидкого азота. Под воздействием сверхнизкой температуры очаг злокачественного роста распадается и поврежденные ткани отслаиваются.
• Хирургическое вмешательство, в ходе которого отсекается раковая опухоль вместе с частью неизмененной кожи. После проведения такой операции хирурги рекомендуют пройти курс лечения цитостатическими препаратами и произвести пластику очного века.

В случаях поздней диагностики рака века или распространения злокачественного процесса на очную полость в офтальмологической практике используется операция по удалению орбиты (удаление всех очных тканей с близлежащими здоровыми структурами).

По оценке отдаленных результатов онкологического лечения позитивным эффектом обладает метод терапии с применением высокоактивных рентгеновских лучей. Лучевая терапия особенно рекомендуется при диагностике неоперабельных форм новообразований очной области.

В передовых онкологических центрах решение таких проблем проводится с позиции максимально возможного сохранения больному зрения. Для этого пациенту назначается комбинированный курс лечения, который включает комбинацию лучевого метода и химиотерапии.

Если новообразование обнаружено на поздних стадиях, то терапия заключается в радикальном иссечении. Клинически это выглядит как резекция глаза. После подобного вмешательства потерпевшему следует осуществить пластику век и эндопротезирование.

Цилиарного тела

Методы лечения:

• Незначительные меланомы цилиарного тела лечат путём хирургического иссечения до уровня здоровых тканей. Глазное яблоко при этом сохраняют.
• Меланомы большого размера, разросшиеся за границы цилиарного тела, удаляют вместе с поражённым глазным яблоком.

При распространении меланомы за пределы глаза и при прорастании её в особые каналы (эмиссарии), пронизывающие толщу склеры, прогноз часто бывает неутешительным. Меланома чревата образованием метастазов на протяжении первых пяти лет после хирургического вмешательства.

Профилактика

Для предотвращения развития меланомы следует:

• В летний период надевать солнцезащитные очки с качественными линзами.
• Не реже одного раза в год посещать офтальмолога (после достижения сорокалетнего возраста это правило должно стать обязательным).
• При появлении тревожной симптоматики немедленно обращаться к врачу.

Даже после прохождения комплексного онкологического лечения, когда рак глаза у детей переходит в стадию ремиссии, родителям всё равно нужно следить за здоровьем ребенка, проходить регулярные обследования с целью недопущения метастазирования. Особенно детям с наследственной онкологией.

---

Предотвращение негативных последствий раковых новообразований век, как и рака органов зрения в целом, осуществляются с помощью плановых визитов к офтальмологу и проведением своевременной диагностики и полноценного лечения существующий воспалительных процессов очницы.