Онкомаркер ПСА и его норма при диагностике рака простаты

С какой целью сдается ПСА

Поскольку сам по себе онкомаркер ПСА – лишь один из множества критериев, необходимых для дифференциальной диагностики опухолевого образования, его значения оцениваются в совокупности информации.

Среди показаний, которыми руководствуется специалист при назначении анализа, необходимо указать следующие:

• подозрение на рак простаты;
• упорное течение воспалительных процессов в органе;
• гиперплазия тканей;
• подозрение на инфаркт в железе;
• профилактические мероприятия;
• контроль проводимого лечения при уже известном диагнозе.

Конечно, при желании, человек может пойти в ближайшую клинику, имеющую право на подобное исследование, и самостоятельно сдать такой анализ. Однако, расшифровкой результата, сравнением с возрастной нормой, должен заниматься только специалист.

Одно из двадцати достоверных соединений

Онкомаркеры ПСА (его общая и свободная фракции) являются одними из двадцати достоверных соединений, которые являются признаком наличия в организме мужчины раковых клеток, т. е.

значения повышаются при онкологии. ПСА, или простат-специфический антиген, относится к классу гликопротеинов, т. е. особой формы белка, синтезируемого предстательной железой.

Превышение нормы в крови или моче мужчины значительного количества ПСА свидетельствует о наличии рака  в предстательной железе, однако в некоторых случаях превышение нормы ПСА при расшифровке анализа является симптомом гипертрофии простаты.

обычно после 50 лет рост его уровня является естественным процессом. Но помимо возрастных факторов на уровень онкомаркера ПСА в крови мужчин оказывают влияние следующие факторы:

1. Повышение уровня ПСА в норме может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
2. Биопсия простаты.
3. Любые медицинские процедуры, связанные с воздействием на простату.
4. Терапия онкологии методом химиотерапии также вызывает превышение нормы показателя, как общей, так и свободной его фракции.

Отличие общего ПСА от свободного

ПСА онкомаркер представляет собой особый фермент, способный расщеплять белки. Он вырабатывается клетками железы, затем перемещается непосредственно в сперму.

Она, благодаря этому, приобретает более жидкую консистенцию, а сперматозоиды свободнее достигают своих целей. В кровяное русло фермент поступает либо при разрушении элементов простаты, либо при чрезмерной концентрации соединения.

В рамках лабораторного исследования требуется определение нескольких фракций специфического фермента – свободный, сохраняющий свою активность, и связанный с каким-либо иным веществом, способным блокировать его свойства.

Практически каждый патологический процесс в органе может приводить к отклонениям в результатах анализа. Специалисту для адекватной дифференциальной диагностики требуется знать не только параметры общего простатспецифического антигена, но и соотношение его фракций.

Значимые отклонения в анализе – на 10% и более должны настораживать. Подобная ситуация требует проведения дополнительных диагностических исследований.

Когда следует проходить обследование?

Анализ на определение ПСА (общее и свободное его количество) назначается не только при подозрении на рак простаты, но и при наличии подозрений на другие возможные патологии предстательной железы:

• Воспалительные процессы различной этиологии.
• Аденома простаты или другие доброкачественные новообразования.
• Обследование в профилактических целях.
• Контроль за ходом проводимой терапии выявленных патологий.

Нормальные показатели антигенов

Норма содержания ПСА в крови составляет до 4 нанограммов на 1 миллилитр. Но эта норма простатспецифического антигена варьируется в зависимости от возраста.

Уровень выработки фермента меняется у мужчин в среднем каждые десять лет. Для 50-60-летнего мужчины эта норма может составлять 2,5-3,5 нг/мл. А для мужчины за 70 лет – содержание ПСА превышает установленную среднюю норму.

Возрастное соответствие норме – еще не показатель здоровья. Важно, насколько эта усредненная норма превышена, связано ли это только с возрастом, или имеются другие причины.

Увеличение и уплотнение самой предстательной железы, сопряженное со значительным повышением уровня ПСА в крови, влечет за собой непременное назначение анализа на биопсию простаты, особенно, если содержание ПСА превышает показатель в 10 нг/мл.

Онкомаркер указывает на количество ПСА в крови. Чтобы правильно прочитать результат, необходимо знать нормальные показатели. К норме относится результат до 4 нг/мл.

Этот результат указывает на отсутствие онкологических процессов в предстательной железе. Если же показатели выше, то в простате происходят патологические изменения.

• рак предстательной железы на 1 стадии;
• Доброкачественная гиперплазия;
• Бактериальная форма простатита;
• Воспалительный процесс, сопровождающийся отеком.

Также нормальный результат зависит и от возраста мужчины. С возрастов у пациента происходит нарушение в работе гормональной системы. Это зависит от функции гипофиза и простаты.

Эти факторы наблюдаются у пациентов после 40 лет. По этой причине следует знать, что нормой для молодых мужчин является 2–3 нг/мл. После 40 лет результат не должен превышать 4 нг/мл.

Референсные значения фермента считаются от 2 нг/мл до 6.5 нг/мл.

На сегодняшний день специалисты ориентируются на следующие возрастные критерии нормы ПСА:

1. 40–49 лет – до 2.5 нг/мл;
2. 50 – 59 лет – не более 3.5 нг/мл;
3. 60 – 69 лет – не свыше 4.5 нг/мл;
4. 70 – 79 лет – до 6.5 нг/мл.

Если приведенные цифры в полученном результате у мужчины превышают возрастные значения нормы более, чем на 10–15% требуется обязательное всестороннее обследование – риск сформировавшегося предстательного новообразования существенно возрастает.

При контрольном исследовании – уже после проведенных противоопухолевых мероприятий, свободный простатспецифический антиген в увеличенной концентрации будет свидетельствовать о рецидиве патологии.

Итак, в лаборатории был получен результат крови на антиген предстательной железы и его значение, исходя из приведенных нормативов, крайне высокое. В этом случае обязательно необходимо:

• посетить лечащего врача;
• получить перечень дополнительных лабораторных и инструментальных исследований и пройти их в сжатые сроки;
• пройти повторную консультацию специалиста для проведения дифференциальной диагностики;
• выполнять все рекомендации специалиста по коррекции образа жизни;
• пересдать анализа на антиген еще раз – в динамике, сравнить результат с предыдущим.

Принимать решение по тактике лечения должен только специалист. Если пациент сомневается в квалификации одного специалиста и его выводах, необходимо обратиться к другому врачу, либо провести врачебный консилиум.

Анализ на простатоспецифический антиген представляет собой взятие венозной крови. Перед проведением исследования для получения максимально достоверных результатов мужчина должен определенным образом подготовиться.

• За несколько дней до предполагаемой даты сдачи анализа следует исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира.
• Ни в коем случае в период подготовки к анализу нельзя употреблять никакие алкогольные напитки, включая пиво, иначе будет превышение нормы, и расшифровка будет не корректной.
• Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови.
• Несколько часов перед сдачей анализа не рекомендуется курить.
• Накануне анализа не стоит посещать спортзал и следует исключить другие тяжелые физические нагрузки, особенно это касается езды на велосипеде.
• За сутки до проведения исследования мужчине следует отказаться от любых сладких напитков: пакетированных соков, газировки, сладкого чая и кофе.

Если какие-либо из этих рекомендаций не были соблюдены, мужчина должен предупредить об этом специалиста, проводящего исследование.

Что необходимо сделать для подготовки

• Кровь сдается натощак. Ужин накануне должен быть простым, без жирной и соленой пищи. Воздержитесь от алкоголя, кофе, чая, соков.
• Чтобы избежать повышение показателя ПСА, откажитесь от полового акта за неделю до диагностики.
• Если был осмотр уролога, кровь сдается только по прошествии двух недель.
• После назначенного врачом массажа простаты или любого другого механического воздействия на предстательную железу анализ на ПСА можно сдавать только через 2 недели. Доктор назначал биопсию простаты? Анализ на ПСА только по прошествии 30 дней.

ПСА: дифференцированный подход к диагностике

Обследование на маркеры простаты помогает специалисту определить, имеется ли у мужчины доброкачественное новообразование либо же опухоль имеет злокачественный характер.

В большей степени подобное обследование важно для мужчин в возрасте после 45–55 лет, когда имеется высокая вероятность появления различных патологий главной мужской железы.

Не стоит недооценивать значимость анализа крови на онкомаркер – ранняя диагностика очага атипии в органе позволяет своевременно провести адекватное противоопухолевое лечение, и значительно повысить шансы на выздоровление.

Особенно важно проходить обследование тем мужчинам, у которых имеется негативная наследственная предрасположенность. В этом случае рекомендуется отслеживание антигена дважды за год, в комбинации с иными исследованиями.

Большую информативность представляет именно отслеживание параметров в динамике, ведь повлиять на результат могут множество внешних и внутренних факторов. Порою о них даже сам пациент не догадывается.

Если отклонение произошло в большую стону, особенно в 2 и более раз, затягивать с проведением дополнительных исследований не рекомендуется, речь может идти об активной фазе патологии.

Нормальные показатели антигенов

Онкомаркер PSA в крови, точнее, в ее сыворотке, содержится в двух формах:

• Свободный ПСА, т. е. не связанный с белками.
• Связанный с белками.

Для определения наличия у мужчины онкологии проводится анализ общей фракции онкомаркера и по ее концентрации делается вывод о наличии различных патологий предстательной железы.

Норма онкомаркера ПСА (общей фракции) в крови мужчин находится в диапазоне от 0,2 до 4 нг/мл, но поскольку этот показатель в значительной степени зависит от возраста мужчины, специалистами разработана шкала расшифровки показателей для каждой возрастной группы:

• В возрасте до 50 лет – норма 2,5 нг/мл.
• До 60 лет – норма 3,5 нг/мл.
• До 70 лет – норма 4,5нг/мл.
• Старше 70 лет – норма 6,5 нг/мл.

По тому, в какой концентрации антиген присутствует в крови мужчин по результатам расшифровки, врач может определить не только наличие патологии, но с большой долей достоверности выяснить стадию заболевания.

• Рак в стадии А диагностируется при концентрации ПСА более 4 нг/мл, такой показатель наблюдается примерно у 40% пациентов.
• При развитии заболевания до стадии В такая концентрация ПСА в крови встречается у 60% мужчин.
• В стадии С такой уровень обнаруживается примерно у 85% больных, а в последней стадии рака – у 77%.

Только у четверти больных определяются доброкачественные новообразования.

Необходимо сказать, что для точной постановки диагноза недостаточно проведения одного исследования на уровень ПСА в крови мужчин, превышение нормы онкомаркера требует проведения дополнительного обследования.

Показатели концентрации ПСА в крови мужчин могут отличаться от нормы в следующих случаях:

• Подозрение на рак предстательной железы, в этом случае диапазон значений составляет 4-10 нг/мл. Такие показатели в расшифровке требуют назначения дополнительных исследований (определение не только общего, но и свободного белка), особенно в случае если у пациента диагностируются другие проблемы простаты по результатам прочих анализов.
• При общих показателях ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл ставится предварительный диагноз гиперплазия, в этом случае необходимо проведение других специфических исследований на основании назначений лечащего врача.
• Показатели концентрации онкомаркера в расшифровке свыше 40 нг/мл свидетельствуют о поздних стадиях развития раковой опухоли, когда метастазы проникают в другие органы.

Основные причины сбоя ПСА

Существует определенный перечень причин, почему параметры маркера предстательного органа не соответствуют нормативу:

• прием медикаментов из определенных подгрупп – перед посещением лаборатории этот вопрос необходимо обсудить со специалистом;
• нескорректированный рацион – к примеру, овощи с содержанием нитратов, фрукты, соусы, многие продукты оказывают влияние на концентрацию антигена, рекомендуется заранее позаботиться о правильном питании перед сдачей анализа;
• сексуальные контакты накануне исследования также способны негативно сказаться на результате – перед посещением лаборатории лучше соблюсти половой покой 2–3 суток;
• пальцевое исследование железы, проведенное специалистом при первичном осмотре, несколько травмирует ее ткань, выделение фермента нарушается, поэтому лабораторное исследование наследующие сутки крайне нежелательно.

В ряде случаев получается так, что анализа на антиген соответствует возрастному пределу, а очаг атипии уже начал формироваться. Диагностика поэтому должна подтверждаться иными обследованиями, к примеру, УЗИ органа, биопсией из очага опухоли, КТ.

Состояния, сопровождающиеся повышением простатспецифического фермента:

• инфекционное либо воспалительное поражение железы;
• доброкачественная гиперплазия органа;
• диффузная либо локальная ишемия, к примеру, из-за закупорки доставляющего питательные элементы крупного сосуда;
• эякуляция накануне исследования.

Каждое из состояний требует обязательного уточнения и соответствующего дообследования. Откладывать посещение специалиста и проведение лечебных мероприятий нельзя – в запущенных случаях медицина бессильна, прогноз выживаемости крайне низок.

Куда обратиться

Пациенту, которому назначено обследование на концентрацию в крови ПСА, важно объяснить, куда следует обратиться:

1. Для достоверности анализа на онкомаркер и его правильной расшифровки важно определение соотношения общего и свободного ПСА в крови, для этого кровь для исследования должна браться из одной пробирки, а сам анализ должен проводиться по одной и той же методике.
2. Для контроля за состоянием пациента и оценки динамики развития заболевания анализ необходимо сдавать регулярно. Специалисты рекомендуют делать в одной лаборатории, поскольку различное оборудование и методы определения уровня ПСА (общего и свободного) могут отразиться на результатах исследования, а также в различных лабораториях могут представить различную расшифровку.
3. Анализ можно сдать практически в любой сертифицированной лаборатории, в которой делают общий и биохимический анализ крови, обычно результаты исследования можно получить уже на следующий день.
4. Стоимость анализа на ПСА зависит от уровня лаборатории, но обычно цена исследования не превышает 1 тысячи рублей.

Определение онкомаркера ПСА (общего и свободного) в крови мужчин является важным этапом в диагностике рака предстательной железы и других патологий простаты.

Анализ ПСА назначает лечащий врач на основании результатов предварительного обследования, он же проводит расшифровку. Результаты анализа зависят от многих факторов, определяющим является возраст пациента.